足细胞与糖尿病肾病

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病的严重并发症,导致糖尿病患者致死、致残的主要原因之一[1]。尿蛋白排泄率逐年增加,肾功能减退至终末期肾病是其主要临床特点。既往研究认为肾小球基底膜(glomerular basementmembrane,GBM)成分改变及细胞外基质(extracellular mat     

雷公藤多甙对糖尿病肾病蛋白尿的影响

目的观察雷公藤多甙对糖尿病肾病患者蛋白尿的作用及安全性。方法选取临颍县人民医院住院及门诊的84例糖尿病肾病患者为研究对象。随机分为2组,对照组（42例）应用常规剂量血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）,治疗组予雷公藤多甙20 mg,3次/d,疗程3个月,观察治疗前后24h尿蛋白定量、肝肾功能及血常规、尿常规变化。结果治疗组与对照组24 h尿蛋白定量均减少。且治疗组治疗后与对照组相比尿蛋白下降更明显。雷公藤多甙治疗前后肝肾功能及外周血象比较差异均无统计学意义。结论雷公藤多甙可在一定程度上降低糖尿病肾病患者蛋白尿水平,对患者肝、肾功能及外周血象未见明显不良影响。     

雷公藤多甙治疗糖尿病肾病的疗效观察

目的观察雷公藤多甙治疗糖尿病肾病的的疗效。方法60例2型糖尿病肾病患者随机分为治疗组（n=30）和对照组（n=30）,治疗组在常规治疗基础上接受雷公藤多甙治疗,对照组接受常规治疗,疗程6个月。治疗期间定期监测尿清蛋白排泄率（UAE）、24h尿蛋白、血清白蛋白、肝肾功能、血白细胞等指标。结果治疗组尿蛋白与治疗前及对照组比较明显下降（P〈0．01）,治疗过程无明显不良反应发生。结论雷公藤多甙治疗糖尿病肾病疗效肯定且安全。     

尿足细胞及其标志蛋白podocalyxin测定对2型糖尿病肾病的诊断价值

目的探讨尿足细胞及其标志蛋白(podocalyxin,PCX)测定对2型糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的诊断价值。方法选取160例临床确诊为2型糖尿病的患者,依据尿清蛋白(Alb)/肌酐(Cr)比值(UACR)将患者分为正常清蛋白尿组(NA)、微量清蛋白尿组(MA)和大量清蛋白尿组(LA);选取同期体检健康者50人作为对照组。用流式细胞术检测尿中足细胞,ELISA法检测尿中PCX含量,两者之间相关性采用pearson相关分析。结果 NA组、MA组、LA组以及健康人对照组尿足细胞检测结果分别为(0.96±0.36)、(3.09±0.86)、(5.53±1.44)和(0.65±0.31)units/μL,尿PCX检测结果分别为(0.62±0.13)、(1.49±0.47)、(2.19±0.47)和(0.46±0.08)ng/μmol Cr,糖尿病患者尿足细胞及PCX显著高于健康人对照组,差异有统计学意义(P0.05),且随着病程进展而升高。Pearson相关分析结果表明,尿足细胞和PCX呈正相关(r=0.86,P0.01)。在NA患者中,足细胞及PCX阳性率分别为51.9%、73.1%,差异有统计学意义(P0.05);两者联合检测阳性率为76.9%。结论糖尿病患者肾损伤时尿足细胞和PCX明显增加,两者联合检测对于2型糖尿病肾病早期诊断具有重要价值。     

ARB制剂联合雷公藤多甙治疗糖尿病肾病

目的探讨ARB制剂联合雷公藤多甙治疗糖尿病肾病大量蛋白尿的疗效及其安全性。方法将65例糖尿病肾病患者分为联合治疗组(传统治疗基础上加用缬沙坦和雷公藤多甙片)和对照组(传统治疗基础上加用缬沙坦)。治疗前及治疗后3、6个月分别检测24 h尿蛋白定量、血白蛋白、肾功能、肝功能、血脂、血常规等并进行比较。结果①联合治疗组治疗6月后显效19例,有效9例,无效4例,总有效率为87%。对照组治疗6个月后显效2例,有效18例,无效9例,总有效率为68%,联合组总有效率高于对照组(P<0.05)。②联合组治疗前及治疗后3、6个月尿蛋白定量、血浆白蛋白比较均有显著性差异(P<0.01,P<0.05),随着时间推移,24 h尿蛋白定量逐渐减少,血浆白蛋白逐渐升高;对照组治疗前及治疗后3、6月尿蛋白定量、血浆白蛋白比较均有显著性差异(P<0.05),随着时间推移,24 h尿蛋白定量逐渐减少,血浆白蛋白逐渐升高;同一时间点联合治疗组和对照组相比较亦有显著性差异(P<0.01,P<0.05)。结论 ARB制剂联合雷公藤多甙治疗糖尿病肾病大量蛋白尿有较好的疗效,对患者的肝、肾功能及外周血象未见明显不良影响。     

雷公藤多甙治疗糖尿病肾病的系统评价

目的系统评价雷公藤多甙治疗糖尿病肾病的疗效及安全性。方法电子检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库（2010年第1期）、MEDLINE（1996～2010年3月）、EMbase（1980～2010年3月）、中国期刊全文数据库（1994～2010年3月）、中国生物医学文献数据库（1978～2010年3月）,手工检索《中华肾脏病杂志》等相关杂志及重要会议论文集、学位论文汇编,并追溯已获文献的参考文献,收集雷公藤多甙治疗糖尿病肾病（DN）的随机对照试验和半随机对照试验。由两名研究者独立选择试验、评价质量、提取数据,并交叉核对。使用RevMan5.0.7软件进行Meta分析。结果共纳入12个随机对照试验,862例DN患者,＂漏斗图＂呈不对称分布,提示可能存在发表偏倚或纳入文献方法学质量较低。Meta分析结果显示：①雷公藤多甙在降低DN患者24小时尿蛋白[临床期WMD=-0.49,95%CI（-0.63,-0.34）;未分期：WMD=-0.60,95%CI（-0.96,-0.24）]、24小时尿白蛋白排泄率[WMD=-148.75,95%CI（-238.01,-59.48）]上优于常规治疗;②雷公藤多甙对糖尿病肾病血肌酐水平[临床期WMD=-8.43,95%CI（-18.15,1.29）;未分期：WMD=-0.66,95%CI（-2.12,0.79）]、内生肌酐清除率的影响[WMD=1.74,95%CI（-6.34,9.83）]与常规治疗没有差异;③雷公藤多甙对DN患者血脂、血压的影响因纳入研究较少,论证强度较低,不能确定;④治疗期间尚未发现严重不良反应。结论雷公藤多甙可能是一种相对安全和有效治疗糖尿病肾病的药物。由于纳入研究的方法质量低下和可能存在发表偏倚,使本系统评价的证据强度不高,上述结论有待进一步开展大样本、高质量、多中心的随机双盲对照试验来证实。     

贝那普利对糖尿病肾病患者足细胞脱落的影响

目的 通过观察使用和未使用贝那普利的糖尿病肾病(DN)患者尿中足细胞脱落情况,探讨贝那普利对此类患者足细胞脱落的影响,以寻求DN足细胞损伤的有效治疗方法.方法 将2004年至2006年我院DN患者30例分为使用贝那普利组和未使用贝那普利组各15例,同时选取15例健康人尿足细胞检测的健康对照组,选取8例微小病变(MCD)患者作为MCD组.采用间接免疫荧光法检测使用贝那普利和未使用贝那普利以及健康对照组3组的单克隆抗体podocalyxin标记的尿足细胞数目及足细胞阳性率;同时采用间接免疫荧光法观察2组DN患者及MCD组患者的肾脏病理标本的肾小球单克隆抗体podocalyxin标记的足细胞脱落情况.结果 使用贝那普利组、未使用贝那普利组及健康对照组的尿中阳性足细胞数目分别为(1.35±3.5)、(3.85±4.O)个/ml和0,足细胞阳性率分别为65%、90%和0;使用贝那普利组的尿中阳性足细胞数目及足细胞阳性率明显少于未使用贝那普利组和健康对照组(P均<0.05).使用贝那普利组肾脏病理标本的肾小球足细胞特异性蛋白podocalyxin(PCX)的表达较为完整,未使用贝那普利组表达缺失较重,MCD组表达完整.结论 尿足细胞脱落可能是监测糖尿病肾病进程的安全无创方法之一,贝那普利对糖尿病肾病患者足细胞脱落可能有抑制作用.     

足细胞损伤与糖尿病肾病

近年来,足细胞损伤与糖尿病肾病的相关性研究取得了重大的进展,对这一领域的研究有可能在糖尿病肾病发病机理和诊断治疗取得新的突破。现对足细胞的概述及其相关蛋白在糖尿病肾病时的表达;糖尿病肾病足细胞损伤的病理改变、损伤的原因和机制以及防治等作一综述。     

厄贝沙坦联合雷公藤多甙对高原地区糖尿病肾病患者尿蛋白的影响

目的 观察厄贝沙坦联合雷公藤多甙对高原地区糖尿病肾病(DN)患者尿蛋白水平的影响.方法 将50例高原DN患者随机分为两组,对照组(25例)给予厄贝沙坦150 mg口服,治疗组(25例)在厄贝沙坦口服的基础上加用雷公藤多甙40 mg口服,疗程为3个月.观察患者治疗前、后24h尿蛋白定量、动脉压及肝、肾功能指标的变化.结果 治疗组24 h尿蛋白由治疗前(8.34±1.29)g降低到治疗后(6.42 ±0.95)g,差异有统计学意义(t=5.994,P＜0.001).对照组24 h尿蛋白由治疗前(8.57±0.53)g降低到治疗后(7.10±0.79)g,差异有统计学意义(t=7.730,P＜0.001).治疗组治疗前收缩压为( 152.04±18.80)mm Hg,治疗后降低到(131.24±10.56) mm Hg,差异有统计学意义(t=4.817,P＜0.001);舒张压治疗前(93.60±11.36) mm Hg,治疗后降低到(82.68±7.30) mm Hg,差异有统计学意义(t =4.053,P＜0.001).对照组治疗前收缩压为(151.20±10.17) mm Hg,治疗后降低到(130.00±10.10)mm Hg,差异有统计学意义(t=7.396,P＜0.001);舒张压治疗前(92.76±7.03)mm Hg,治疗后降低到( 84.20±7.56) mm Hg,差异有统计学意义(t=4.147,P＜0.001).两组治疗前后肝、肾功能差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 厄贝沙坦联合雷公藤多甙可在一定程度上降低高原地区DN患者的尿蛋白水平.     

雷公藤多甙治疗糖尿病肾病的临床疗效

糖尿病肾病（DN）是糖尿病微血管病变之一,是引起终末期肾病中衰竭的主要原因,而且呈逐年上升的趋势,每年新增的透析患者中有35％～40％是由DN引起。既往对DN发病机制的研究多集中在肾组织糖代谢紊乱、脂代谢紊乱、高血压等方面。近年来随着研究的深入,发现DN中存在着炎症细胞浸润以及炎症介质水平升高,这表明炎症反应可能在DN的发起了重要作用。     

血清脂联素在2型糖尿病肾病不同时期中的变化

目的通过检测2型糖尿病肾病病人血清脂联素、尿清蛋白排泄率水平,探讨血清脂联素在2型糖尿病肾病不同阶段的变化。方法从住院的2型糖尿病病人中选取60例作为实验组,根据24h尿清蛋白排泄量分为3组：正常蛋白尿组、微量清蛋白尿组和大量清蛋白尿组,以健康体检者20例作为对照组。测定血清脂联素水平及尿清蛋白排泄量,同时观察血糖、血脂情况,分析脂联素在各组间的差异及与上述各项指标间的相关关系。结果对照组血清脂联素水平与正常蛋白尿组、大量清蛋白尿组血清脂联素水平与微量清蛋白尿组、微量清蛋白尿组血清脂联素水平与正常蛋白尿组比较,差异均有显著性（F=14.227,q=2.82～3.73,P〈0.05）。血清脂联素水平与尿清蛋白排泄量、血肌酐水平呈正相关（r=0.633、0.316,P〈0.05）,与血糖、三酰甘油水平呈负相关（r=-0.306、-0.295,P〈0.05）。结论2型糖尿病肾病病人血清脂联素水平随着尿蛋白排泄量、血肌酐水平升高而升高,且与糖脂代谢显著相关。     

强化生活方式对代谢综合征病人的干预效果

目的探讨强化生活方式对代谢综合征（MS）病人的干预效果。方法采用强化生活方式对73例MS病人进行干预治疗,观察干预前后的体质量、腰围、血压、三酰甘油（TG）、胆固醇（CHOL）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、空腹血糖（FBG）的变化,并与对照组（73例,不进行生活方式干预）比较。结果干预组干预前后腰围、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、TG、CHOL、HDL-C、FBG差异有显著性（t=2.239~13.044,P〈0.05、0.01）;干预结束后干预组与对照组体质量、腰围、SBP、DBP、TG、CHOL、HDL-C、FBG比较,差异有显著性（t=2.262~8.660,P〈0.05）。结论强化生活方式是MS病人的有效干预措施。     

医用漱口水治疗糖尿病病人慢性牙周炎效果观察

目的观察医用漱口水对糖尿病病人慢性牙周炎的治疗效果。方法将156例2型糖尿病并发慢性牙周炎病人随机分为2组,对照组采用基础治疗,实验组在基础治疗基础上加漱口水治疗,观察治疗前后病人牙周指标的变化。结果两组病人治疗前菌斑指数（PLI）、牙周探针深度（PD）、附着水平丧失（AL）、牙齿松动度（TM）均无明显差异（P〉0．05）。两组病人治疗后PD、AL、TM比较差异有显著性（t=3．498～6．842,P〈0．01）。结论医用漱口水可以明显改善糖尿病病人牙周基础治疗后的疗效。     

糖尿病视网膜病变病人血清OX-LDL和CAMS浓度变化及意义

目的探讨糖尿病视网膜病变（DR）与血清氧化低密度脂蛋白（OX-LDL）和细胞黏附分子（CAMS）浓度变化的关系及临床意义。方法采用酶联免疫吸附测定法检测62例DR病人血清CAMS和OX-LDL浓度的变化,并与82例非DR（NDR）糖尿病病人及68例对照组进行比较,对32例增殖型DR（PDR）病人与30例非增殖型DR（NPDR）病人的血清CAMS和OX-LDL浓度进行比较。结果 DR病人血清OX-LDL和可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）、可溶性血管细胞间黏附分子-1（sVCAM-1）水平明显高于对照组和NDR病人（F=356.942-408.695,q=5.589-38.488,P〈0.001）;PDR病人血清OX-LDL和sICAM-1、sVCAM-1明显高于NPDR病人（t=6.156-15.078,P〈0.001）。DR病人血清OX-LDL与sICAM-1、sVCAM-1水平呈明显的正相关（r=0.524、0.660,P〈0.01）。结论血清OX-LDL与sICAM-1、sVCAM-1浓度变化参与了DR的发生与发展,且与病情严重程度有关。     

OBSERVATIONS ON THE PRESENCE OF A TOXIC SUBSTANCE IN THE BLOOD AND URINE OF PATIENTS WITH SCARLET FEVER

A series of observations on the blood of patients acutely ill with scarlet fever has shown that a toxic substance can be demonstrated in the serum by means of intracutaneous injections of the serum in persons who have not had scarlet fever and whose serums fail to blanch the rash in scarlet fever. The reaction caused by this substance consists of a bright red local erythema, varying from 20 to 70 mm. in diameter, of 1 to 4 days duration. The severer reactions are moderately indurated and tender, and are followed bypigmentation and desquamation. Control injections in persons whose serums blanch the rash in scarlet fever cause no reaction. The toxic substance is not neutralized by mixture with a human serum which gives a negative blanching test but is readily neutralized by a human serum which gives a positive blanching test. It is not neutralized by normal horse serum, but is completely neutralized by Dochez''s scarlatinal antistreptococcic serum. In a limited number of observations on the urine of patients with scarlet fever a similar toxic substance has been found in two out of five cases studied. Since the toxic substance described appears to resemble the toxic substance found in the filtrates of scarlatinal hemolytic streptococcus cultures by Dick and Dick and since it is neutralized not only by a blanching human serum but also by Dochez''s scarlatinal antistreptococcic horse serum, the experiments reported support the conception that scarlet fever is a local infection of the throat by a particular type of Streptococcus hæmolyticus capable of producing a toxin which is absorbed and is the cause of the general manifestations of the disease.     

低钠血症对肝硬化病人并发症及预后的影响

目的 探讨血钠水平与肝硬化病人并发症、Child-Pugh分级及预后的关系。方法 收集肝硬化并发低钠血症病人的临床资料,分析不同程度低钠血症与肝硬化并发症、肝功能分级及预后的关系。结果 血钠浓度越低,肝硬化并发症的发生率越高、肝功能越差、病人的病死率也越高（χ2=4.11～18.79,P〈0.01;q=2.76～5.89,P＜0.05）。结论 低钠血症与肝硬化并发症、肝功能有关。低钠血症可以作为判断肝硬化病人预后的指标之一。     

利培酮和齐拉西酮对精神分裂症病人血浆CK影响

目的观察精神分裂症病人血浆细胞因子（CK）水平的变化,探讨利培酮和齐拉西酮对病人CK水平的影响。方法采用酶联免疫吸附法,检测50例精神分裂症病人治疗前后白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平,以50名健康人作为对照。结果治疗前后利培酮和齐拉西酮组IL-2、IL-6和TNF-α的水平均高于正常对照组,差异有显著性（F=74.73-140.53,q=14.72-45.06,P〈0.01）;经利培酮及齐拉西酮治疗8周后,IL-2、IL-6和TNF-a水平均明显降低,与治疗前比较差异有显著意义（t=3.34-19.43,P〈0.01）。结论精神分裂症存在CK介导的免疫功能障碍,利培酮和齐拉西酮对CK具有调节作用。