扁桃体恶性淋巴瘤手术1例

1病历摘要男,24岁。因持续性咽痛,伴发热1个月,经抗炎治疗18天后,发热消失:但仍有咽痛,伴口中含物感,咽部阻塞感,逐渐加重。于2003年2月23日入住我院。检查:双侧扁桃体Ⅱ度肿大,表面稍充血,无脓点。右侧腭舌弓、腭咽弓粘膜呈粉白水肿样增厚,粘膜下似有乳黄色分泌物,无明显波动感,右侧扁桃体被挤向内侧,表面光滑,触之中等硬度。左侧腭舌弓、腭咽弓黏膜无充血水肿,左侧扁桃体表面光滑,触之质软。     

以左侧咽痛为首发症状的食管癌误诊1例分析

对以左侧咽痛为首发症状的食管癌误诊1例分析如下。 1 病历要 女，52岁。因左侧咽痛反复发作4个月入院。于4个月前无明显诱因地出现左侧咽痛，呈阵发性发作，每次疼痛持续2～3min．疼痛尚可忍受，不向他处放射，无发热、吞咽困难，进食不受限，曾在我院门诊诊断为慢性咽炎。予以抗生素、草珊瑚含片等症状未见好转，咽痛逐渐加重，呈针刺样，并向左耳内放射，咽痛次数逐渐频繁，发作时与饮食无关。     

扁桃体息肉淋巴管内淋巴细胞聚集误诊为淋巴瘤二例

例1,女,28岁.因“反复咽痛、发热3年,咽部异物感1个月”入院.患者3年前在疲劳受凉后开始咽痛,为持续性空咽及进食痛,伴发热,体温38℃,予以抗生素治疗后好转,但每于受凉感冒后反复发作,每年4～5次,每次予以抗生素口服或静脉滴注后好转.入院前出现咽部异物感持续无好转1月余.无手术外伤及输血史,无放射性物质及毒物接触史.体格检查:口咽黏膜轻度充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,表面不光滑,无明显异常分泌物,左侧扁桃体下极可见一枚淡红色息肉状新生物,约花生米大小,表面光滑无破溃.     

亚急性甲状腺炎误诊为慢性扁桃体炎1例分析

对亚急性甲状腺炎误诊为慢性扁桃体炎1例分析如下. 1 病历摘要 女,34岁.因咽痛、发热1周就诊耳鼻喉科,诊断为慢性扁桃体炎.给予抗生素治疗10 d无效,来我院就诊.询问病史为咽部持续性钝痛,且吞咽时加重,向颈侧及耳前放射,怕热、易出汗,1个月前有上呼吸道感染病史,自幼扁桃体肥大,月经正常.检查:T 37.6 ℃,咽部慢性充血,扁桃体Ⅱ度肿大,无脓点,甲状腺左侧饱满,触痛剧烈并向颈部放射,颈部淋巴结未触及.     

咽后壁脓肿一例误诊

【病例】　女,2 8岁。因咽痛伴发热4天入院。患者4天前因咽干不适自行用铁丝搔刮咽部致咽痛,左侧较重,且有吞咽障碍,伴发热,体温3 9℃,外院诊断为“左侧扁桃体周围炎,急性会厌炎”。予青霉素静脉滴注2天,症状无好转,且吞咽障碍加重,说话含糊不清,张口受限,入我院。查体:双肺呼吸音清,未闻及干、湿性音。软腭急性充血,左侧腭弓肿胀,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,粘膜充血。间接喉镜下见会厌舌面充血肿胀,抬举欠佳,会厌游离缘平面至梨状窝底对应之咽后壁及左侧咽侧壁弥漫性肿胀、隆起,表面有粘性分泌物附着,左侧梨状窝变浅,颈部僵直,向右侧弯受限,左…     

临床少见的舌咽神经痛

1　病例资料男, 62岁。因咽痛、乏力 1周,加重 1天,来我院就诊。患者 1周前受凉感冒后出现咽痛,以左侧为著,吞咽时疼痛加重。无发热、声音嘶哑,无耳部其他部位放射痛。自服复方板蓝根合剂、环丙沙星、金嗓子喉宝,效果不明显,咽痛较前加重,门诊以急性咽炎收入院。查体:体温 36 5℃,脉搏 76 /min,呼吸 18 /min,血压 128 /80mmHg。咽部黏膜轻度充血,双侧舌腭弓对称充血,扁桃体无肿大。未查及其他阳性体征。予阿奇霉素 0 25g加入 5%葡萄糖 250ml内,阿米卡星(丁胺卡那霉素 ) 0 4g加入 10%葡萄糖 250ml静脉滴注。用药 3天后咽痛稍有缓解。5天后停…     

一例扁桃体组织胞浆菌病的护理

患者，女，69岁。因咽痛1周，伴吞咽困难，以左化脓性扁体炎入院。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史20余年。入院时全身皮肤无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，咽部明显充血，左扁桃体Ⅲ度肿大，表面可见膜状脓性分泌物，舌腭弓充血水肿，右侧扁桃体Ⅱ度肿大，     

喉梅毒误诊为声带息肉一例

【病例】男,32岁。因声音嘶哑3个月入院。病程中无咽痛及呼吸困难。门诊查体:双扁桃体Ⅰ度肿大,右侧扁桃体腭舌弓可见大面积浅层溃疡,会厌充血不明显,声带后端、声门上方可见不规则隆起,呈暗红色,表面光滑,未溃烂。声带轻度充血,运动正常。以声带息肉收入院,拟行声带息肉摘除术     

扁桃体周围脓肿并发颈侧脓肿1例

扁桃体周围脓肿是扁桃体周围间隙的一种化脓性炎症,绝大多数患者经合理治疗能在1～2周内治愈,但如果治疗不当或治疗不及时,可造成一系列严重并发症。现将近来我科抢救1例严重病例的成功经验作一报告,并讨论某些相关问题。1病例介绍患者女性,36岁,左侧咽痛伴发烧5d,于1998年3月对口急症入院。入院检查：咽部急性充血,左侧扁桃体周围红肿,扁桃体表面有少量分泌物,张口轻度受限,双颈未及肿大的淋巴结,血常规WBC371X109／L,N88．3％。人院诊断为左扁桃体周围脓肿,静脉滴注青霉素640万,每天1次。入院第2天,左侧咽痛加剧,并自…     

扁桃体癌伴颈部淋巴结转移的超声表现1例

患者男,46岁,右侧咽痛6个月,加重伴右侧颈部肿块1个月.体格检查:咽部充血,咽腔稍狭窄,软腭及悬雍垂充血肿胀.右侧腭舌弓及腭咽弓充血,扁桃体Ⅲ度肿大,菜花样新生物,表面坏死组织.舌根肥厚充血肿胀,舌根部可见直径约     

不典型心绞痛2例

1病历摘要例1:女,60岁。因活动时咽痛1 a,加重3 d入院。高血压病史6 a。近1 a活动如行走、淋浴时咽部出现刀割样疼痛,休息4~6 min后咽痛可自行缓解,咽痛与感冒无关。近3 d来病情加重,短距离行走,咽部刺痛频繁发作,伴有胸闷感。经门诊入院。查体:T 36.2℃,P 70次/min,BP 19/11 kPa。咽部充血,咽后壁可见数个淋巴滤泡。双侧扁桃体无肿大。HR 70次/min,心律齐,心音尚有力,未闻及杂音。胸部X线示:心脏向左扩大,余未发现阳性体征。咽部发作时心电图:~、aVF、V4~V6导联ST段明显下降,T波低平或倒置,咽部发作时心电图表现均比无咽痛发作时心电图表现明显。诊断为:(1)冠状动脉粥样硬化性心脏病,心绞痛;(2)原发性高血压。经给予极化液,门冬氨酸钾镁,依那普利治疗后,患者咽痛胸闷未再发生。住院22 d出院。例2:男,67岁。颈项部疼痛伴胸闷2~3 a加重3 d入院。二三年前常因活动出现颈项部疼痛,不向他处放射,局部按压时有痛感。休息4~5 min颈项痛可缓解。近3 d,患者劳累过度,夜间睡眠差,晨起颈项痛加重,伴胸闷,经门诊入院。既往有高血压病史6 a,查体:T 36.5℃...     

扁桃体周围脓肿合并咽部真菌感染误诊1例分析

咽喉部真菌感染临床比较少见,早期症状不典型,与普通的咽喉急、慢性炎症相似,极易造成误诊和漏诊。我科曾收治1例,现报告如下。1病历摘要男,39岁。因反复咽痛,吞咽时加重伴发热、咳嗽2 a,再发加剧3 d于2007-02-14入住我院呼吸内科。诊断为：（1）慢性咽炎急性发作;（2）沙门氏菌感染？给静脉滴注头孢哌酮舒巴坦钠、左氧氟沙星及清开灵粉针,煎服清热解毒、化痰止咳类中药。用药4 d后,咽痛咳嗽无减轻,仍畏寒发热,体温高达39.5℃,遂加地塞米松10 m g静脉滴注,仍反复高热。10 d后,咽痛进一步加剧,吞咽困难,流涎,语言含混不清。遂请我科会诊并转住我科。查：张口受限,软腭、双侧腭舌弓、腭咽弓、扁桃体及咽后壁均见点片状、豆腐渣样白色膜状物附着,左侧腭舌弓外上方膨隆,穿刺抽出脓血样液体,双侧扁桃体Ⅱ度肿大。咽拭子涂片检出霉菌孢子。诊断为左侧扁桃体周围脓肿合并咽部真菌感染。遂在局麻下行左侧扁桃体周围脓肿切开引流术,术中见流出的液体呈黄褐色脓液,污秽混浊,并见团块状黄白色干酪样脓栓,涂片检查检出霉菌孢子。在琼脂培养基上培养为念珠菌属真菌生长。     

扁桃体结核误诊为扁桃体乳头状瘤一例

1病例资料女,39岁。因咽部异物感半年入院。病程中无发热、咽痛、痰血等。追问病史诉偶有盗汗,自行多次服过多种抗生索,效果不佳。检查双侧扁桃体Ⅰ度肿大,咽黏膜无充血,右侧扁桃体外缘可见疣状新生物,无异常分泌物及溃疡。入院诊断：右侧扁桃体乳头状瘤。医技检查：梅毒、乙肝、丙肝标志物检查均阴性;血、尿、便常规未见异常;X线胸片示右上肺结核(已纤维钙化)。诊断右侧扁桃体乳头状瘤。入院第3天在局麻下行右侧扁桃体摘除术。术后病理报告右侧扁桃体增殖型结核。予抗结核治疗,出院后继续在结核科门诊治疗至今。8个月后随访：未…     

扁桃体结核误诊为茎突过长

【病例】　男 ,5 0岁。因反复双侧咽痛 5个月住院。患者入院前 5个月无明显诱因出现双侧咽痛 ,呈间歇性刺痛 ,向双侧耳部放射 ,吞咽时疼痛加剧 ,与转头及扭颈无关 ,每次持续数分钟 ,每 3～ 4小时发作 1次 ,无发热、咳嗽、咳痰及午后潮热 ,亦无夜间盗汗、疲乏及乏力。曾在当地卫     

咽淋巴瘤1例报道

患者女,57岁,两月前以咽痛、咽部异物感就诊。曾用抗炎药物治疗（药名不详）,疼痛缓解,后异物感又加重,遂来我院治疗。既往体健,无过敏史、无肝炎、结核病史。查体见左侧扁桃体中度肿大,表面灰白有分泌物,咽后淋巴组织增生。CT检查：咽左后壁不规则肿块,呈等密度,CT45Hu,     

肺结核继发扁桃体结核一例

【病例】男,63岁。因咽部疼痛不适2月余,加重半个月入院。2个月前自感咽部疼痛不适,在外院诊断为慢性扁桃体炎,予抗感染治疗无效,并出现咳嗽、咳痰、轻度发热,偶有盗汗、乏力等症状。近半个月上述症状加重,伴消瘦、体重减轻、吞咽困难,咽部异物感明显。查体:体温38.4℃,脉搏90/min,呼吸20/min,血压140/90 mmHg。咽部充血明显,左侧扁桃体Ⅲ°肿大,表面糜烂,覆有脓性分泌物及散在出血点,右侧扁桃体无肿大,全身淋巴结无增大。     

舌骨综合征误诊为茎突过长症1例

1病例报告 女，28岁。以左侧咽痛，吞咽加重0．5a，检查咽部无充血．颈淋巴结无肿大，X线显示左侧茎突长约3cm．触诊可触及扁桃体区硬性突起，以茎突过长症收入院行茎突切除术后2～3个月复诊，左侧咽痛症状加重，吞咽说话时均明显。左颈部检查触诊舌骨大角处附近有明显压痛，遂行局部理疗．并在压痛点以得宝松 1％利多卡因局部注射1次，患咽痛症状明显好转，诊断为舌骨综合征。     

临床常见诊疗错误汇编(223)

长期咽痛要警惕扁桃体内有结核——3例扁桃体结核长期误诊的教训 例 1 患者,女,32岁.因反复咳嗽、咳痰、发热、咽痛一年余,声嘶 6个月于 2000年 12月 5日入院.在外院按"慢性扁桃体炎、咽喉炎"先后口服复方磺胺甲癋唑、青霉素Ⅴ,含服多种治咽炎的含片,静脉滴注红霉素和头孢拉啶,治疗一年余,均无疗效,胸部 X线检查发现"肺结核 ",转我院.体格检查:体温 37.6℃,营养中等,浅表淋巴结无肿大.咽部明显充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大、充血,表面有脓性分泌物.心、肺及腹部无异常.耳鼻喉专科检查:咽峡、咽后壁、双侧扁桃体、喉部充血,有多个溃疡,表面有污秽分泌物.实验室检查及辅助检查:红细胞沉降率 48 mm/h,3次痰涂片找到抗酸杆菌,结核抗体阴性,结核菌素试验阴性,胸部 X线检查及肺部 CT检查拟诊亚急性粟粒性肺结核.取扁桃体及喉部组织行活组织检查,报告为:扁桃体及声带结核.予抗结核治疗,12日后症状全部消失,2个月后体格检查扁桃体恢复正常大小.     

长期咽痛要警惕 扁桃体内有结核——3例扁桃体结核长期误诊的教训

例１患者，女，３２岁。因反复咳嗽、咳痰、发热、咽痛一年余，声嘶６个月于２０００年１２月５日入院。在外院按“慢性扁桃体炎、咽喉炎”先后口服复方磺胺甲癋唑、青霉素Ⅴ，含服多种治咽炎的含片，静脉滴注红霉素和头孢拉啶，治疗一年余，均无疗效，胸部X线检查发现“肺结核”，转我院。体格检查：体温３７．６℃，营养中等，浅表淋巴结无肿大。咽部明显充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大、充血，表面有脓性分泌物。心、肺及腹部无异常。耳鼻喉专科检查：咽峡、咽后壁、双侧扁桃体、喉部充血，有多个溃疡，表面有污秽分泌物。实验室检查及辅助检…     

双侧茎突综合征一例并文献复习

<正>患者男性,47岁,因"双侧反复咽痛3个月,以向左右两侧转头时加重"就诊。查体:咽部黏膜无充血,悬雍垂居中,软腭动度好,双侧扁桃体I度大,表面无充血肿胀,未见新生物及脓性分泌物。手指触诊双侧扁桃体窝时,可触及坚硬条索状物。茎突CT示:右侧茎突3.7 cm,左侧茎突4.2 cm(图1)。诊断为双侧茎突综合征。于全麻下行经口双侧扁桃体切除+双侧茎突截短术,右侧茎突切除约1.0 cm,左侧茎突切除约1.5 cm。术后随访半年,患者症状完全消失。