急性氟乙酰胺中毒与多系统器官功能衰竭(附20例报告)

急性氟乙酰胺中毒起病急、病情重 ,如不及时抢救 ,常合并多系统器官功能衰竭 (m utiple system organ failure,MSOF)而危及生命。我院 1995年 1月～ 1999年 1月收治急性氟乙酰胺中毒 5 0例 ,其中 2 0例发生 MSOF,死亡 9例 ,死亡率达 18%。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 8例 ,女 12例 ;年龄 <3岁 2例 ,～ 5岁 13例 ,～ 10岁 4例 ,>10岁 1例。从服药到发病时间 :<10分钟5例 ,～ 1小时 8例 ,>1小时 7例。从发病到本院就诊时间 :<1小时 1例 ,～ 2小时 3例 ,～ 4小时 10例 ,>4小时 6例。均为误服中毒。1.2　诊断标准　均有明确的误…     

氟乙酰胺中毒合并外伤误漏诊10例

我院 1994年 1月～ 2 0 0 1年 8月共收治氟乙酰胺中毒后受伤患者 2 3例 ,其中 10例将中毒误诊为颅脑损伤 ,误诊率 4 3 5 %。因中毒处理不及时 ,死亡 3例 ,病死率 30 %。现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 4例 ,女 6例 ;年龄 1～ 4 2岁 ,平均 12岁。中毒方式均为自服或误服污染氟乙酰胺的食物。中毒后受伤史 :高空坠落伤 2例 ,行走跌伤 3例 ,乘坐交通工具过程中跌伤 5例。 10例均在受伤后 3小时内就诊 ,首诊均未考虑中毒。中毒至确诊时间 :6小时以内 4例 ,6小时以上 6例。1 2　临床表现　 10例早期均有呕吐及不同程度的…     

纳洛酮治疗小儿氟乙酰胺中毒昏迷22例临床观察

氟乙酰胺中毒是小儿急性中毒的一种 ,在临床上并非少见。本院 1992年 3月至 1999年 10月共收治氟乙酰胺中毒 35例。其中昏迷患儿 2 2例 ,作者应用纳洛酮 (ＮＬＸ)治疗 ,取得较好效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 2例中男 12例 ,女 10例 ,年龄 1岁3个月至 14岁 ,其中 1～ 3岁 11例 ,3～ 6岁 9例 ,6～14岁 2例。误服毒物为灭鼠药食饵 (混合氟乙酰胺食品 ) ,有 1例为自杀服用。患儿在服药 30ｍｉｎ至 8ｈ发病 ,平均 3.13ｈ。以恶心、呕吐、腹痛等消化道症状起病 18例 ,12例伴窦性心动过速 ,10例血压下降 ,5例大小便失禁。全组病…     

乙酰胺灌肠抢救氟乙酰胺中毒患儿的护理

氟乙酰胺为有机氟内吸性杀虫剂 ,有剧毒 ,近年来多被用于灭鼠 ,以致小儿误服中毒屡有发生 ,重度中毒者疗效差。我院于 1996年 8月～ 1998年 6月采用乙酰胺灌肠抢救氟乙酰胺中毒患儿 40例 ,收到满意的疗效 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 2例 ,女 18例 ,<2岁 8例 ,～ 5岁2 3例 ,～ 10岁 7例 ,>10岁 2例。所有病例均经消化道吸收中毒。出现中毒症状距误服时间 :<30分钟 2 8例 ,～ 2小时8例 ,～ 3小时 2例 ,>3小时 2例 ,最短为服药后 5～ 6分钟。轻度中毒 3例 ,中度中毒 5例 ,重度中毒 32例[1] 。其中并发上消化道…     

14例急性亚硝酸钠中毒病人的救治体会

1996年元月12日某村民工因误食亚硝酸钠导致14人急性中毒。现报告如下: 1 临床资料 男女各7人,年龄22～55岁,平均26.5岁。亚硝酸钠进食量人均1.5g。2例轻度中毒1～2小时发病,7例中度中毒0.5～1小时发病,5例重度中毒0.5小时内发病。 14例中,白细胞(10～15)×10~9/L9例,嗜中性粒细胞0.50～0.70者6例,～0.80者3例,血钾小于3.5mmol/L3例,二氧化碳结合力小于2.02mmol/L2例,14例患者肝功能正常,心电图提示     

乙酰胺救治急性氟乙酰胺药物中毒20例体会

氟乙酰胺属剧毒灭鼠药 ,在农村该药物中毒比较常见。自1998～ 2 0 0 1年我科共收治 2 0例氟乙酰胺中毒病人 ,取得了满意的疗效。现报告如下 :1　临床资料2 0例病人中 ,女 11例 ,男 9例 ,年龄 18～ 47岁 ,平均 3 5岁。中毒方式 :口服 19例 ,静脉误输 1例。均于服药后 2～ 15ｈ发病 ,平均 3小时。所有病人均经药物说明书证实为氟乙酰胺中毒。主要症状表现为抽搐、头痛、意识障碍。其中强直痉挛性抽搐 18例 ,占 90 % ;局限性抽搐 2例 ,占 10 % ;剧烈头痛 18例 ,占 90 % ;意识障碍 15例 ,占 75 % ,其中昏迷 2例 ,意识模糊 8例 ,嗜睡 5例。少数病…     

65例氟乙酰胺中毒救治体会

氟乙酰胺是一种高效、剧毒、高残留的有机氟杀虫剂 ,我国早已禁止生产和销售 ,但仍有不法商贩作为高效灭鼠药非法贩卖 ,故中毒时有发生。我院 1994年 1月～ 1999年 12月共收治氟乙酰胺急性中毒 6 5例。体会如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 37例 ,女 2 8例 ;年龄 2～ 6 5岁 ,其中 10岁以下 2 2例 ,10岁以上 43例。误服 5 4例 ,自服 11例 ;服毒量5～ 2 0 0 0 m g;服毒至就诊时间 :1小时内 2 0例 ,1～ 3小时 32例 ,3小时以上 13例。临床表现 :昏迷 45例 ,全身阵发性强直性抽搐 5 4例 ,呼吸不规则或暂停 42例 ,头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐…     

急性硫酸二甲酯中毒6例报告

急性硫酸二甲酯中毒多由意外事故造成,临床少见。本文报道6例系容器缺乏安全装置导致溶液外溢而又处理不当造成。临床资料男、女各3例,年龄29～58岁,平均42.5岁。4例轻度中毒,4小时内发病;2例中度中毒,即刻发病。急性硫酸二甲酯中毒时首先出现暴露部分粘膜的炎症,随后出现上呼吸道症状。严重者发生咯血及咳出支气管粘膜等。急性硫酸二甲酯中毒症状体征分析:     

急性氟乙酰胺中毒的急救

氟乙酰胺是一种剧毒鼠药 ,中毒时发病急 ,死亡率高 ,必须紧急抢救。现将我院 1997年 2月～ 2 0 0 0年 2月 33例氟乙酰胺中毒的救治情况分析报道如下。　　1.临床资料 :33例中男性 15例 ,女性 18例 ,年龄最小 2 0月 ,最大 74岁 ,平均 ( 12 3± 7 0 )岁。经毒物调查与分析证实均服用含有氟乙酰胺污染的食物中毒 ,其中 1例混合毒鼠强 (简称“四二四”)。本组轻度中毒 7例 ,中度中毒 16例 ,重度中毒 10例。发病时间 :食后 10ｍｉｎ～ 2ｈ。就诊时间最短发病后 2ｈ ,最长发病后 46ｈ才送我院抢救。症状表现 :恶心、呕吐、头晕、头痛 31例 ,间歇…     

急性亚硝酸盐中毒11例抢救体会

1999年 7月— 2 0 0 1年 12月 ,急诊抢救亚硝酸盐中毒 11例 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :11例患者中男 6例 ,女 5例 ;年龄 6～ 78岁 ;食后 1小时内发病 10例 ,3小时发病 1例。重度中毒 6例 ,中度中毒 2例 ,轻度中毒 3例。均表现为紫绀、头晕头痛、呼吸急促、恶心呕吐、腹痛腹泻、发热等 ,其中重度中毒 6例均处昏迷状态 ,伴有急性肺水肿、心律不齐和心率减慢。1.2　抢救措施 :对同时发病的按中毒程度先后进行洗胃 ,并用中药银花加甘草水煎保留灌肠 ,美蓝 2 m g/ kg加质量分数为 2 5 %的葡萄糖 2 0 ml稀释后静注 ,2小时后仍未见好转者用…     

急性有机磷农药中毒103例临床分析

急性有机磷农药中毒 (AOPP)是临床常见的急危重症之一 ,我院 1996年 10月至 1998年 4月收治急性有机磷农药中毒10 3例患者 ,现将临床资料报道如下。1　一般资料AOPP患者 10 3例中男 2 6例 ,女 77例 ,年龄 2 0～ 80岁 ,平均 35 .6岁。均为口服有机磷而中毒 ,服毒剂量为 5 0～ 30 0 ml,其中硫磷中毒 2 0例 ,乐果中毒 10例 ,氧化乐果中毒 2 1例 ,敌敌畏中毒 2 8例 ,混合性有机磷中毒 2 4例。从服毒到就诊时间 <1小时者 35例 ,<2 4小时者 48例 ,>2 4小时者 2 0例。根据 AOPP的症状、体征和全血胆碱酯酶测定结果 (纸片法 )进行病情分级 ,其…     

抢救急性附子中毒八例体会

我院1987～1990年共抢救急性附子中毒8例,全部治愈。 1 临床资料 1.1 性别、年龄 8例中男性5例,女性3例;年龄19～57岁。 1.2 服药方式及发病时间 服用酒浸泡此药中毒者3例,入汤剂煎服者3例,和瘦肉蒸服者2例。服药后10分钟内发病2例,30分钟内3例,1小时内3例。 1.3 发病至入院时间 1小时内入院的1例,2小时内2例,4小时后2例,5小时后3例。     

乙酰胺治疗36例小儿氟乙酰胺中毒的探讨

氟乙酰胺是一种剧毒有机氟 ,特效解毒剂为乙酰胺 ,为探讨用药方法与临床疗效的关系 ,我们对 3 6例小儿氟乙酰胺中毒的治疗作一回顾分析。1　临床资料选择 1995～ 1999年我院住院的氟乙酰胺中毒患儿 3 6例(毒物送检均为氟乙酰胺 )。 3 6例均在服毒后 6小时之内住院。均给予生理盐水洗胃 ,洗胃后经胃管注入思密达保护胃粘膜及50 %硫酸镁导泻、输液 (ＶｉｔＣ、ＶｉｔＢ6、能量合剂 )。有抽搐者给予苯巴比妥。流涎者给予 65 4 2静脉推注。出现脑水肿、心力衰竭、呼吸衰竭、心律失常者积极采用相应治疗措施。随机分为治疗组 (男 10例、女 8例 ,…     

急性氟乙酰胺中毒误诊18例分析

从 1998 - 0 2～ 2 0 0 3- 0 2我院收治的急性氟乙酰胺中毒 10 0例 ,其中误诊 18例 ,分析如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 6例 ,年龄 4～ 14岁 ,平均年龄 8.2岁。误诊时间 2～ 2 6 h。因抽搐伴高热、白细胞升高者误诊为败血症 6例 ;抽搐伴有头颅外伤者误诊为外伤性癫痫 7例 ;抽搐发作连续 30 min以上或反复发作持续 30 min以上而又处于昏迷者 ,误诊为癫痫持续状态 5例。本组经再次、多次的追问病史及寻找有否毒物或毒饵 ,有的找到了毒物或毒饵得到了明确的诊断 ;对于找不到证据又有高度怀疑为氟乙酰胺中毒者采取诊断性治疗 ,进行疗效动态…     

急性氟乙酰胺中毒的急救与护理

氟乙酰胺是一种高效、剧毒内吸性灭鼠剂 ,一旦进入人体 ,将导致生命危害。我院急诊科于 1997年 10月～ 1999年7月共收治误服、自服氟乙酰胺灭鼠药中毒患者 11例 ,除 1例患者送至急诊室已死亡外 ,其余 10例均抢救成功 ,现报导如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组为我院急诊收治的口服后 0 .5～ 2 6小时 ,误服、自服氟乙酰胺 11例 ,其中男性 7例、女性 4例 ,年龄最大的 6 7岁 ,最小的 2 2岁。1.2　临床表现　首发症状为昏迷、阵发性四肢抽搐 ,重症患者伴高热、黑便、四肢麻木等。1.3　实验室检查　白细胞总数升高者有 6例 ,最高达2 3.6× 10…     

单针穿刺置管腹膜透析抢救急性重度氟乙酰胺中毒

腹膜透析适用于急慢性肾衰、尿毒症,并已逐步用于临床急性药物和毒物中毒的抢救。我科自1993年1月～1994年12月收治8例重度氟乙酰胺中毒病人,因病人频繁抽搐,病情垂危,不能行腹膜透析植管术,我们即采用单针穿刺置管法进行腹膜透析,赢得了抢救时间。取得了较好的临床效果。 1 临床资料 本组8例患儿,均为男性,年龄1～4岁3例,4.5～6岁4例,6.5～8岁1例。均为误服氟乙酰胺(农药)半小时～1小时后发病,因当地未予处理即送往我院,就诊时8例患儿均口唇紫绀,呼吸困难,反复发作强直性痉挛。其中6例已呈昏迷状态,2例伴有心律失常,室性早搏。因本组患儿均在服毒2～4小时后来院,药物已吸收入血,洗胃效果不佳,且     

氟乙酰胺中毒34例治疗分析

氟乙酰胺为高效、剧毒农药,近年来用作灭鼠剂,因该药无特殊气味,服此药自杀者日渐增多,为引起注意。现将我科1989年7月至今抢救的34例氟乙酰胺中毒报道如下。临床资料 1.一般资料本组病例男8例,女26例;年龄15～67岁,平均为31.5岁;服毒量2～8毫升(市售80毫克/2毫升),平均3.8毫升;服毒距入院时间0.5～16小时,平均为1.4小时。 2.临床表现发病后表现为口渴、恶心、呕吐者23例;上腹灼痛者18例;头痛、头晕者9例;四肢麻木者5例;抽搐昏迷4例;心动过速者7例;血压下     

斑蝥急性中毒6例报告

斑蝥中毒在临床上较为少见。现将我们所遇一家六口被狂犬咬伤而用斑蝥治疗导致全部中毒病例报告如下:一般情况:男4例,女2例,年龄最大者47岁,最小者9岁。服斑蝥3克者2例,2克者3例,1克者1例;均在服药后10～30秒发病,1小时就诊。临床表现:均有腹部绞痛,恶心呕吐(先为胃内容物,继之为血水),肉眼血尿,尿频、尿急、尿痛,口腔粘膜糜烂(其中2例舌根部有水泡及溃疡)等表     

16例重度口服毒物中毒致呼吸心跳停止患者救治体会

3年来采用心肺复苏、呼吸支持及切开洗胃 ,共成功抢救重症口服毒物致呼吸、心跳停止患者 16例 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :重度口服毒物中毒患者 16例中男 4例 ,女 12例 ;年龄 16～ 6 2岁 ,平均 36岁。毒物种类 :甲胺磷 6例 ,氟乙酰胺 6例 ,杀虫双与有机磷混合 2例 ,氟乙酰胺和有机磷混合 2例。服毒至呼吸、心跳停止时间 0 .5～ 3小时。 6例在入急诊室时发生呼吸心跳停止 ,4例在插胃管时发生 ,2例在插胃管洗胃过程中发生 ,4例呼吸微弱、心跳缓慢趋停。服毒至切开洗胃时间 1～ 4小时 ,手术均在心肺复苏心跳恢复及呼吸机支持下施行。…     

氟乙酰胺中毒误诊为癫痫22例分析

氟乙酰胺为剧毒灭鼠药 ,往往由于自服或误服而中毒。中毒后多表现为癫痫样发作 ,由于自服或误服者本人或家属不愿意或不能提供确切的毒物名称 ,给诊断治疗带来一定困难 ,甚至延误致死。现就近年来我们接诊的以癫痫样发作为首发症状的氟乙酰胺中毒误诊为癫痫的 2 2例患者报告如下。1　临床资料本组男 14例 ,女 8例。1～ 10岁 16例 ,11～ 18岁 3例 ,>18岁 3例。服毒到住院时间最短 2 0 min,最长 7h。以临床症状分度 ,轻度中毒 2例 ,中度 6例 ,重度 14例。本组服用氟乙酰胺后 2 0 min～ 2 h内出现头晕、恶心、呕吐并迅速出现阵发性痉挛、全身强…