新发肺结核病患者成功治疗后发病重新登记情况的跟踪研究

目的 基于结核病信息管理系统对新发肺结核病患者成功治疗后复发情况的观察跟踪研究，间接评价肺结核病患者的中长期治疗效果。方法 基于全国结核病信息管理系统以某个县（区）2010年登记的所有新发肺结核病患者作为观察队列，通过系统搜寻10年期间（2010-2019年）观察队列的后续发病登记情况。复发的单因素分析采用Kaplan-Meier法，多因素分析采用Cox比例风险回归模型。结果 第2年开始出现后续发病登记，第3年达到高峰（重新登记率为4.46%），第4～6年维持在3.00%以上的后续发病登记水平，往后逐年下降，降到第10年的0.23%。历年均为男性更容易复发。历次发病年龄偏向于50岁左右人群，职业偏向于农民。Kaplan-Meier法和Cox比例风险回归模型分析显示新发肺结核病患者成功治疗后年龄偏大、农民、病原学初次菌阳、非主动就诊、诊断延误这类患者的后续复发风险相对较大。平均发病间隔天数第一次重新登记最长，以后发病登记间隔呈缩短趋势。结论 结核病防治是一项艰巨的系统工程，有条件的地方要结合健康中国行动，加强对新发肺结核病患者成功治疗后后续复发风险较高人群开展的后期随访，甚至实行全生命周...     

北京市朝阳区肺结核病实验室痰涂片镜检室间质控结果分析

目的对2006-2008所辖范围内的12家肺结核病防治站和12家开展抗酸杆菌（AFB）镜检的二级以上综合医院结核病实验室的痰涂片AFB镜检的质控结果进行评估。方法按照《中国结核病防治规划-痰涂片镜检质量保证手册》（EQA）的要求,对结核病实验室进行现场评价和盲法复检。结果2006-2008年痰涂片盲法复检总涂片数1671份,复检定性符合率为95.2 %、阳性定量符合率为70.2%,综合医院定性符合率95.6%、阳性定量符合率64.9%;肺结核防治站定性符合率为94.7%、阳性定量符合率为75.0%。痰涂片质量指标: 痰细胞、大小、厚薄、染色、脱落合格率分别为93.4%、66.1 %、75.4 %、91.0 %、97.1 %。结论在现场评估中,肺结核病防治站痰检人员固定,经培训后上岗,肺结核病防治站在实验室面积、仪器设备优于综合医院。综合医院痰检人员的学历和职称高于肺结核防治站。肺结核防治站的涂阳患者检出率高于综合医院。     

江苏省海门市耐药肺结核病流行现状分析

目的 了解江苏省海门市耐药肺结核病流行现状、流行特点与危险因素,探索耐药肺结核病的防治方法. 方法 自2009年10月至2013年9月,对到海门市结核病防治机构就诊的全部336例痰涂片阳性肺结核患者的痰标本进行痰培养检查,所有涂阳患者连续纳入,不得跳选.对培养阳性的菌株进行菌型鉴定.对结核分枝杆菌菌株进行4种一线抗结核药物异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、链霉素(SM)敏感试验检查.计数资料的比较采用2分析,检验水准=0.05. 结果 4年共培养成功获得阳性菌株317株,其中结核分枝杆菌310株.在310株结核分枝杆菌分离株中,总耐药率24.5%(76/310),单耐药率9.7%(30/310),多耐药率2.9%(9/310),耐多药率11.9%(37/310).复治涂阳患者总耐药率和耐多药率均高于初治涂阳患者(2=55.294,P0.005, 2=71.471,P0.005).涂阳患者菌株单耐药谱中分离菌株对SM和INH单一耐药的比例较高,分别达46.7%和36.7%.多耐药谱中分离菌株对INH+SM耐药比例较高,占88.9%.耐多药谱中分离菌株以耐INH+RFP和耐INH+RFP+SM组合所占比例较高,分别达46.0%和29.7%. 结论 海门市耐多药肺结核病的流行较为严重,应加强耐多药肺结核病的发现和治疗管理工作.复治肺结核患者发生耐药的危险性较初治患者更高,应加强正规治疗等结核病防治知识的宣传、培训,重视对初治肺结核患者的治疗管理.     

精神科首诊老年性精神障碍患者特征调查

【】 目的：调查精神科首诊老年性精神障碍患者特征。方法:通过自编调查表?老年性精神障碍患者首次就诊调查表?对648例门诊患者的首次就诊情况进行调查分析. 结果: 患者至精神科门诊初诊时平均病程 (26.4±4.4)个月;仅91例(14.0%)主动来诊,557例(86.0%)需他人劝说或被迫陪同就诊,其中曾经就诊过综合性医院337例,占52.0％,就诊过民营精神科医院83例,占12.8％.仅有228例(35.2%)首次就诊公立精神科专科医院。以幻觉妄想的患者大部分就诊于专科医院,而以焦虑抑郁、躯体症状为主的患者大部分就诊于综合医院,综合医院医师对精神疾病的诊断率偏低。结论: 大多数老年性精神障碍患者至精神科就诊被延迟和被动就诊,老年性精神障碍患者的首诊仍存在很大的偏差,对精神卫生知识的宣传力度仍应加强。     

2016－2020年贵州省贵阳市不同类型医疗卫生机构诊断和报告肺结核患者的特征分析

  目的  通过分析2016—2020年贵州省贵阳市医疗卫生机构报告的肺结核患者报告卡,了解患者的就诊分布和诊断报告情况,为规范医疗机构肺结核患者的诊断、报告及管理提供依据。  方法  通过“结核病管理信息系统”收集2016—2020年贵阳市医疗卫生机构报告的肺结核患者报告卡资料,采用描述性方法对其分布特征进行分析,各组间的比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。  结果   2016—2020年,贵阳市共有177家医疗卫生机构报告了73 661张肺结核报告卡,其中28 085例确诊为肺结核,报告确诊肺结核患者的比例为38.13%。 定点医疗机构、非定点医疗机构及综合医院报告确诊肺结核患者的比例分别为48.32%、27.10%及28.10%,定点与非定点医疗机构确诊患者占报告数比例,以及定点医疗机构与综合医院确诊患者占报告数的比例,差异均有统计学意义（χ2=3 510.620,P<0.001;χ2 =2 671.605,P<0.001）。定点医疗机构报告确诊的患者数呈增加趋势（趋势χ2=41.917,P<0.001）,而非定点医疗机构及综合医院报告确诊肺结核患者的比例均呈下降趋势（趋势χ2=1 099.635,P<0.001;趋势χ2=748.328,P<0.001）。 报告常住地患者49 345例（66.98%）,非常住地患者24 316例（33.01%）。 常住地患者主要就诊于县级定点医院（17 113例,34.68%） 及综合医院（15 713例,30.75%）;非常住地患者主要就诊于综合医院（11 403例,46.90%）及市级定点医院（9 747例,40.08%）;与2016年比较,2020年常住地及非住地患者就诊于综合医院的比例分别增加了100.42%及261.44%。 常住地患者的登记管理率为75.57%,非常住患者的为47.23%,差异有统计学意义（χ2=2 098.567,P<0.001）;贵阳市远城区登记管理率最高（82.81%）,其次是近城区（70.66%）,主城区最低（66.66%）;2016—2020年主城区登记管理率提高明显（趋势χ2=572.661,P<0.001）,近城区则呈降低趋势（趋势χ2=65.287,P<0.001）,远城区较平稳。  结论  各级医疗卫生机构应加强结核病诊断能力建设,强化技术培训,提高医务人员肺结核诊疗水平;同时,应持续进行结核病防治知识的健康宣传,提高患者医从性,规范肺结核患者的治疗和管理。     

广东省英德市2010-2020年肺结核患者诊断延误情况分析

目的 分析结核病患者诊断延误情况及其影响因素，为区域性结核病控制措施的持续改进提供科学依据。方法 从“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病管理信息系统”中导出广东省英德市2010-2020年新发肺结核患者网报资料，回顾性分析该地区11年的肺结核患者诊断延误（从症状发生到肺结核确诊时间> 28 d者）总体情况、年间变化趋势以及性别、年龄、居住地域及就诊医疗机构等因素的可能影响。结果 （1）英德市11年间共报告新发肺结核病11 973例，其中3 189例患者（26.63%）存在诊断延误；以第29天开始计算诊断延误时间，其诊断延误时间中位数为17 d。（2）11年间诊断延误率除2010、2011和2020年高达约30%外，其他年份均在22.35%～26.65%的较窄范围内波动；2010-2014年诊断延误时间中位数呈逐年上升趋势，2014年达33 d峰值，其后的6年呈现总体下降趋势，2018年为9 d最低值。（4）≥60岁患者组诊断延误率为22.61%，低于其他年龄组（P=0.000）；慢性病防治院就诊患者诊断延误率为62.89%，远高于其他就诊医疗单位（P=0.000）；市区、郊...     

日照市涂阳结核患者登记转诊情况调查

日照市于 2 0 0 2年年底对所辖东港、五莲、莒县 3个县 ,自2 0 0 2 - 0 9～ 2 0 0 2 - 12发现登记的涂阳肺结核患者的转诊情况进行调查、分类统计 ,以评价肺结核病归口管理工作的质量。1　对象和方法1.1　对象　 3个县结核病防治所结核病初诊患者登记本和结核患者登记本。1.2　方法　对调查期间登记的所有确诊的涂阳肺结核病患者 ,按照患者登记来源进行分类统计。2　结果2 .1　 3个县涂阳患者发现登记率虽然不均衡 ,东港区涂阳患者发现率最低 (4.4/ 10万 ) ,五莲县发现率最高 (6 .9/ 10万 ) ,但无显著性差异 (P>0 .0 5 )。见表 1。表 1　日…     

2010-2014年浙江省绍兴市涂阳肺结核患者耐药特征分析

目的 了解绍兴市肺结核病患者耐药状况及影响因素,为制定耐药结核病防制策略提供科学依据。方法 对2010-2014年期间在绍兴市就诊的涂阳肺结核病患者的痰标本进行培养,经鉴定为结核分枝杆菌的菌株进行异烟肼（isoniazid,INH）、利福平（rifampicin,RFP）、链霉素（streptomycin,SM）和乙胺丁醇（ethambutal,EMB）4种一线抗结核药物的敏感性测试。结果 检测的3042份结核分枝杆菌阳性标本总耐药率为11.28%,其中,初治患者耐药率9.11%,复治患者耐药率26.60%,耐药顺位由高到低依次为INH、SM、RFP和EMB;耐多药率为5.33%,初治患者耐多药率2.96%,复治患者耐多药率22.07%。结论 绍兴市肺结核耐药率总体低于全国水平,但复治患者耐多药率较高,应加大耐多药结核病防控措施。     

2002-2006年浙江省遂昌县肺结核病监测结果分析

目的 分析和评价浙江省遂昌县5年来肺结核病管理、控制、监测、防治新模式的运作和成效.方法 对全县结核病发病情况进行监测、流行病学调查和评估.结果 2002-2006年遂昌县结核病可疑患者就诊人数占总人口的比例分别为80.75/10万、70.94/10万、107.87/10万、92.78/10万、146.96/10万;新痰涂片阳性(涂阳)登记率分别为15.09/10万、15.96/10万、26.97/10万、24.18/10万、24.42/10万.5年新登记涂阳病人男性与女性发病率比例分别为:4.19:1、2.04:1、2.32:1、4.04:1、2.81:1,总比例为3.21:1(x2=53.28,P＜0.01).农村居民发病人数占总发病率的91.92%.结论 按照现代防治策略的要求,通过免费查治、报病奖励、培训宣教、加大转诊等一系列措施的施行,不断提高了传染性肺结核病例的发现率和治愈率.     

四川省非户籍人口肺结核病患者发现和治疗结果分析

目的 了解和评价2010-2014年四川省非户籍人口肺结核病跨区域防治管理工作实施情况,探索制约该人群利用公共卫生服务的制度缺陷,为完善其跨区域管理工作提出对策。方法 采用定量分析的方法,通过结核病专报信息系统收集四川省21个市州非户籍人口和户籍人口肺结核患者资料进行统计分析。结果 2010-2014年四川省登记户籍人口活动性肺结核患者288 976例,非户籍人口活动性肺结核患者11 005例。非户籍患者来源主要以转诊（34.03%）和追踪（32.86%）为主;在四川省转出的140例非户籍患者中,未反馈率、到位率、代管率均高于转入的1 142例非户籍患者（P=0.001;P=0.024;P=0.028）,转出的非户籍人口患者到位率低于户籍人口患者（2=15.558,P=0.001）,转出患者在西部地区反馈时间最长,中位数为21 d;非户籍人口新涂阳肺结核患者治疗满1年后丢失率高于户籍人口新涂阳患者（2=20.372,P=0.001）,非户籍人口新涂阳肺结核患者完成治疗率在5年间有提高趋势（趋势2=7.768,P=0.005）。结论 肺结核患者跨区域管理程序实施是保证非户籍人口肺结核患者持续治疗的有效措施,结核病专报信息系统的管理功能可基本满足工作需要,各级结核病防治机构特别是西部地区应尽力强化督导与协作,加强对非户籍人口患者健康宣传力度,确保该工作顺利开展。     

2006年太原市肺结核患者到位情况分析

目的 了解2006年太原市非结核病防治机构网络直报肺结核患者的到位情况,探求提高肺结核患者到位率的途径.方法 根据2006年太原市山西省结核病防治规划月报表及中国结核病控制工作月报表提供的数据,进行肺结核患者的登记、转诊、追踪、到位情况的统计分析.结果 2006年太原市肺结核患者转诊到位率30.3%,涂阳肺结核患者的转诊到位率40.4%,转诊未到位患者的追踪到位率64.8%,涂阳患者的追踪到位率84.9%.追踪未到位患者中其他原因(地址不详或查无此人)占到70.5%.辖区内1例患者未追踪.结论 加强对综合医院相关医生的培训,严把报卡质量关,充分调动结防人员的工作积极性,加大结核病知识的宣传,可以提高肺结核患者的到位率.     

2001-2010年浙江省台州市结核病管理情况分析

目的 了解浙江省台州市2001-2010年结核病治疗管理情况.方法 采用回顾性调查方法对台州市近10年结核病监测资料进行分析.结果 2001-2010年,全市共发现活动性肺结核病患者35849例,登记率为63.83/10万;新涂阳肺结核患者14186例,登记率为25.26/10万.初诊病例来源以转诊和因症就诊为主...     

不同年龄肺结核患者对相关知识需求的调查分析

目的了解不同年龄肺结核患者对相关知识的需求情况,为制定有针对性的个性化、规范化的健康教育计划提供参考依据。方法选择2008年5-6月在我院就诊的肺结核患者进行问卷调查,内容包括：一般资料、医疗护理需求、心理指导及宣教方式。结果120例患者中,53％的患者对肺结核相关知识的需求高,47％的患者对知识需求较高。不同年龄的肺结核患者对相关知识的需求及宣教方式有相同点,也有不同点。结论不同年龄的肺结核患者对相关知识的需求都很强烈,但侧重点各有不同,护理人员应根据患者的个体需求开展有针对性的、形式多样的健康教育,使健康教育的内容和形式真正落实在实处,有利于肺结核患者的治疗与康复.     

2014－2019年辽宁省医务人员肺结核特征分析

  目的   了解辽宁省医务人员肺结核登记发病情况,分析其流行病学特征,为制定针对医护人员的有效防护策略提供依据。  方法   收集2014—2019年登记肺结核患者中医务人员的数据信息,进行描述性流行病学分析。  结果   2014—2019年共登记医务人员肺结核患者537例,其中利福平耐药患者19例,病原学阳性患者94例,病原学阴性患者354例,无病原学结果的70例。 专科医院医务人员肺结核登记率高于其他医疗机构（χ2=282.18,P<0.05）。 6年来医务人员肺结核平均年登记率为31.19/10万,呈上升趋势（χ2=10.01,P<0.05）。 辽宁省各市均有病例登记,第一季度发病患者占比较高（34.45%）,登记患者男、女性别比为1∶3.07。 医务人员肺结核患者平均年龄为33.56岁,年龄中位数为30岁,25～34岁年龄组占比最高（47.30％）。 从出现症状至首次就诊间隔时间>２周的患者所占比例为55.68%。 结核病专科医院与其他医疗机构医务人员肺结核患者就诊延迟率差异无统计学意义（χ2=0.69,P>0.05）,医务人员肺结核患者就诊延迟率低于同期所有肺结核患者就诊延迟率（χ2=7.27,P<0.05）。  结论   医务人员处于感染结核的高风险环境,其结核病患者就诊延误率高,应加强医疗机构预防控制措施并开展针对医务人员的健康宣教工作。     

成都市新津县公益性医疗卫生服务体系改革绩效评估系列之一:新津县基层医疗卫生服务体系改革总体绩效

目的评估新津县基层医疗卫生改革现状,为完善和推行成都市公益性医疗卫生服务体系提供基线数据。方法定量描述和比较新津县医疗卫生服务体系和人群健康。结果①新津县完成11家乡镇公立卫生院(100%)、89家村卫生站(66.42%)标准化建设,60家村卫生站一体化管理,乡院开展基本医疗服务417项,村卫生站76项。②2010全县医疗机构门诊人次同比增长24.2%,住院人次同比增长46.3%,门诊次均费用同比下降21.5%,住院费用同比下降18.6%。③2010年居民电子健康档案建档率98.2%,孕产妇系统管理率96.3%,免疫规划五苗全程接种率98.8%,重症精神疾病患者规范管理率100%,高血压、糖尿病管理率约78%,免费健康体检率28.8%。④全县基层医疗机构基本药物使用品种比达96.7%,销售金额比达97.8%,药品管理成本由8.5%下降到4.2%,药品周转率提高50%。⑤新津县人均期望寿命77.97岁,婴幼儿死亡率6.82‰,孕产妇死亡数连续8年为0。⑥构建了覆盖县、乡、村三级医疗卫生服务的区域卫生信息网络体系。结论①新津县医疗卫生服务改革促进了基层卫生机构建设,提高了医疗、公共卫生服务利用及基本药物的使用;②新津县人均期望寿命、孕产妇死亡率、婴幼儿死亡率优于四川省和全国平均水平,接近世界高收入国家水平;③新津县作为成都市医疗卫生改革试点具有代表性,以区域医疗卫生信息平台为依托,推行医疗卫生改革和管理具有较高示范价值。     

Treatment adherence among sputum smear-positive pulmonary tuberculosis patients in Xinjiang,China: a prospective study

Background: Despite great effort to control tuberculosis (TB), low treatment adherence threatens the success of drug therapy, increases the risk of TB transmission, and leads to the development of drug resistance. The present study assessed anti-TB treatment adherence in sputum smear-positive TB patients and examined the risk factors for poor patient adherence to identify targets for intervention. Methods: We monitored and followed up TB patients who were diagnosed between July 2014 and June 2015 in Xinjiang, China. A total of 8289 sputum smear-positive TB patients were included in this study. All patients registered their information during the first hospital visit or with the Centers for Disease Control, had regular follow-up visits, and accepted the anti-TB treatment. Insufficient re-examination adherence was defined as undergoing fewer than the recommended three sputum smear examinations during the treatment course. Results: Among 8289 patients, 3827 men (84.4% of male patients) and 3220 women (85.7% of female patients) had good adherence during treatment follow-up. 1242 patients (15.0%) did not complete regular follow-up. 332 (4.0%) patients lost contact. An adjusted logistic regression model showed that ethnicity, household address, treatment classification, patient source, and the actual management were significantly associated with non-adherence. Conclusion: The Xinjiang TB epidemic situation remains grim. Smear-positive patients had a higher proportion of non-adherence, which increased treatment difficulties and the risk of death from TB. Relevant medical departments should strengthen their supervision and interventions during the TB treatment process to improve patient adherence to anti-TB treatment.

Background: Despite great effort to control tuberculosis (TB), low treatment adherence threatens the success of drug therapy, increases the risk of TB transmission, and leads to the development of drug resistance.     

初治菌阳老年肺结核患者健康教育需求调查分析

目的：了解初治菌阳老年肺结核病患者对健康教育的需求。方法：收集2006年1月-2007年5月在我院确诊的年龄60岁以上、符合结核病学首次治疗规定、痰结核菌检查阳性的肺结核患者120例。采用问卷调查法。结果：绝大部分患者对结核病的有关知识很缺乏，需要医务人员实施健康教育，单项健康教育知识需求前四位分别是所用药物的名称、剂量及服用方法，化疗药物可能引起的不良反应及毒副作用，饮食知识指导，合理安排休息与活动；健康教育需求途径患者选择最多的是“医护人员口头宣教”，占88．3％。结论：本研究结果对初治菌阳老年肺结核病患者健康教育有指导作用，护士可应用本研究成果制订一份有所侧重、适合患者自身特点的健康教育计划．采用正确的护理于预手段，提高患者对医疗护理的依从性，降低其传染性，达到治愈肺结核的目的。     

成都市三圈七个乡镇和社区卫生服务机构药房管理和药品配送情况——三圈七院六站预调查报告之六

目的通过预调查了解成都市部分基层医疗卫生服务机构（三圈七院六站）药品管理、配送和监督网络情况,为循证建立成都市基层基本药物制度,保障药品供应提供证据。方法由经培训的研究人员采用访谈法调查成都市7个乡院／中心和6个村站药品配送情况和农村药品配送和监督网络（简称“两网”）建设情况。实地调查药房药品购销记录和药房环境;并与欧美发达国家药品分类管理、每千人药房数量和药剂师执业情况比较。结果①除人和卫生院因搬迁致药品管理资料遗失外,预调查的7个乡院／中心均有药品购销记录,并设有专人和设备养护在库药品。②仅3家药房使用电子药品数据库,数据库稳定性和功能有待加强。③预调查的5个乡院和5个村卫生站均通过农村药品配送和监督网络,实现药品每周1次的统一配送,保证了农村药品可及性。城市社区卫生服务中心药品配送基于传统的商业流通渠道,每周配送3次。村卫生站存在药品记录缺失,药品陈列不规范的问题。结论建议开发稳定可靠的药房电子信息管理系统,结合当地疾病负担和当前最佳证据制定乡院和村站的基本药物目录,加强乡院／中心对卫生站的指导、监督,规范卫生站药品管理,加强农村药品配送和监督网络建设,保障基本药物的供应。     

四川省双流县镇级医疗单位特色专科创建现状调查

目的调查四川省双流县镇级医疗单位特色专科建设现状,为探索小康型乡镇卫生院特色专科建设原则、思路及标准等提供参考。方法采用自行设计的特色专科调查问卷全面调查该县24家镇级医疗单位（3家中心型卫生院、3家社区卫生服务中心及18家一般型卫生院）特色专科建设情况。使用Epidate 3.1录入数据,采用SPSS 17.0进行描述性统计及分层分析。结果该县24家镇级医疗单位中有15家（62.5%）共设立了21个特色专科;其中中医骨科最多,共9家占42.9%,其次为中医康复理疗科,共6家占28.6%。结论镇级医疗单位特色专科的创建应根据当地疾病诊治需求和医院自身条件合理规划建设,以专科建设推动特色诊疗服务参与市场竞争。中医骨科和中医康复理疗科群众基础较好,值得作为特色专科创建并推广。     

湖北省石首市和巴东县肺结核患者就诊和卫生系统延迟情况及影响因素分析

  目的  对湖北省2个县（市）的肺结核病患者的就诊和卫生系统延迟情况进行调查,分析其影响因素,为结核病患者早发现,早治疗提供依据。  方法  采用横断面调查,通过现场面对面的询问和收集患者的病案信息、医院门诊记录和住院记录的方式调查患者的就诊和诊疗信息,应用单因素分析和多因素logistic回归分析进行影响因素分析。  结果  肺结核患者的就诊延迟中位数为7（P₂₅～P₇₅∶0～30）d,咳嗽或咳痰（OR=1.97,95%CI: 1.04～3.75）,到达首次就诊医疗机构的距离>20 km （OR=2.35,95%CI: 1.36～4.06）为就诊延迟的危险因素,胸痛（OR=0.47,95%CI: 0.25～0.89）为就诊延迟的保护因素。 肺结核患者卫生系统延迟的中位数为24（P₂₅～P₇₅: 13～54）d,就诊次数和就诊的不同医疗机构数为患者卫生系统延迟的危险因素（P<0.05）,且就诊次数和就诊的不同医疗机构数越多,结核病患者发生卫生系统延迟的风险越大。 肺结核患者总延迟的中位数为56（P₂₅～P₇₅: 26～138）d,咳嗽或咳痰（OR=2.37, 95%CI: 1.14～4.95）,痰涂片阳性（OR=2.07, 95%CI: 1.16～3.68）,到达最近结核病定点医疗机构距离>30 km（OR=1.92,95%CI: 1.04～3.55）,就诊次数3～4次（OR=2.50,95%CI: 1.25～4.97）和就诊次数>4次（OR=25.42,95%CI: 5.19～124.44）均为患者总延迟的危险因素（P<0.05）。  结论  本研究中肺结核患者总延迟主要由卫生系统延迟造成,在采取有效措施减少患者就诊延迟的同时,还需要改善患者的就医行为,优化患者就医路径,提高非结核病定点医疗机构对结核病的警觉性和诊疗水平,发挥分子生物学检查等手段在患者筛查中作用,提高结核病诊断水平,减少患者卫生系统延迟。