创伤性肘关节不稳的临床分析

目的：通过创伤性肘关节不稳的临床分析，提高该病的诊治水平。方法：对2001年1月—2002年12月收治的56例肘关节不稳病例进行回顾性分析，内容包括性别、年龄分布、受伤机制、伴发损伤、治疗方法和结果。结果：56例肘关节不稳中男22例，女34例；后外侧旋转脱位51例；50例的受伤机制是上肢过伸位的撑地伤；单纯性脱位40例，复合性脱位16例；伴发周围神经损伤4例；非手术治疗51例，手术治疗5例；随访中有3例关节功能位固定，22例有超过10。的关节伸直受限。结论：绝大多数的创伤性肘关节不稳为单纯性后外侧旋转脱位，肘过伸、旋后位的轴向应力是其主要的受伤机制，治疗以非手术外固定为主，部分复合性脱位需行骨折内固定和软组织修复与重建。     

类风湿性肘关节炎行全肘关节置换术患者的康复训练

目的探讨类风湿性肘关节炎行全肘关节置换术患者的康复训练方法。方法对16例（18肘）行全肘关节置换的患者予心理康复护理、术前了解肘关节功能、术后针对不同时期分别给予循序渐进的康复训练，强调早期运动、规范的CPM锻炼及后期的功能生活化。结果手术后肘关节功能有明显提高，77．8％（14肘）为良好，22．2％（4肘）为一般。未发生与功能训练相关的并发症。结论半限制型全肘关节置换术是治疗类风湿性肘关节炎的一种有效方法，严谨的康复训练是保证手术成功的重要环节。     

尺骨冠突骨折的治疗

目的探讨尺骨冠突骨折的治疗方法。方法1997年1月至2005年4月，共收治尺骨冠突骨折患者65例66侧，男54例，女11例12侧；年龄8-76岁，平均32岁；左侧29例，右侧35例，双侧1例。摔伤22例23侧，交通伤16例，机器绞轧伤14例，坠落伤10例，其他伤3例。新鲜骨折60侧，陈旧性骨折6侧。闭合性骨折59侧，开放性骨折7侧。合并同侧肘关节其他部位骨折38侧。根据Regan-Morrey分型，将骨折分为三型：Ⅰ型骨折22例，Ⅱ型骨折29例30侧，Ⅲ型骨折8例，另外6例为尺骨冠突矢状面骨折（暂称为Ⅳ型骨折）。石膏固定37侧；切开复位内固定23侧，其中螺钉固定10侧，克氏针加张力带及钢丝固定7侧，克氏针加丝线固定3侧，单纯克氏针固定2侧，钢丝环扎固定1侧；骨片摘除5侧；冠突重建1侧。结果对随访资料完整的43例（44侧）患者进行7-32个月随访，平均随访15个月，骨折均骨性愈合，愈合时间6-16周，平均12．2周。根据Morrey肘关节功能评定标准评定疗效：优25侧（56．8％），良9侧（20．5％），可6侧（13．6％），差4侧（9．1％）；优良率为77.3％。肘关节半脱位2侧，骨化性肌炎2侧，无深部感染、内固定松动或断裂、肘关节脱位及肘关节强直等严重并发症。结论Ⅰ型骨折及无移位或轻度移位的稳定性Ⅱ、Ⅳ型骨折宜采用保守治疗，对Ⅲ型骨折及明显移位的不稳定性Ⅱ、Ⅳ型骨折宜采用切开复位内固定进行治疗。     

类风湿性关节炎（五）：肘关节的类风湿性关节炎

类风湿性关节炎（五）———肘关节的类风湿性关节炎过邦辅类风湿性关节炎是一种全身性疾病，会影响几乎所有的人体组织，所以肘关节病变可见于５０％的病人。当然，不是所有的肘关节病变都需要治疗，只有少数病例需做手术。近十年来，肘关节成形术已有较广泛的开展，也用...     

肘关节骨折的手术治疗(附58例报告)

目的：探讨肘关节骨折的手术治疗方法及疗效分析。方法：对1997年9月--2002年2月收治的肘关节骨折患者进行总结分析。大部分病例都行手术治疗。术后石膏托固定，早期功能锻炼。自定肘关节功能恢复标准，并进行疗效评定。结果：随访4个月--2年，优31例，良19例，差8例，总优良率86．2％。结论：肘关节骨折应尽早诊断明确，有手术指征者应尽早手术，2周以内手术效果较好，术后2周即开始加强功能锻炼。可吸收螺钉、医用粘合胶、钢针钢丝张力带及螺钉、螺栓，根据骨折情况具体选用。     

单人整复肘关节后脱位

单人整复肘关节后脱位河北医学院附属第三医院（０５００５１）邸军，张学东，周沛肘关节后脱位是人体大关节最常见的脱位之一，常伴有关节内，外骨折及神经损伤。偶亦有血管损伤，手法复位可取得满意疗效。但在病人就诊时往往由于值班人员较少，不能及时予以复位，延缓诊...     

肘关节尺侧逼韧带的生物力学评价

肘关节尺侧副韧带由前束和后束组成犤１－４犦，其前束被认为是肘关节抗外翻应力的主要结构犤４－７犦，前束损伤将导致肘关节轻度的外翻不稳定及在做投掷动作时肘内侧疼痛。前束又可分为前部和后部犤３，４，８犦。肘关节尺侧副韧带各组成部分在维持肘关节稳定中的生物力学作用目前尚不明确。本实验通过系统的解剖学和生物力学研究，探讨肘关节尺侧副韧带各组成部分在肘关节运动时的生物力学作用，研究肘关节外翻不稳定的发生机制。材料与方法冷冻保存的新鲜成人上肢标本２０具，室温下解冻，制成肘关节“骨－韧带”标本。在距关节面远、近…     

尺骨冠突骨折的分型及治疗

目的探讨尺骨冠突骨折的分型及治疗方法。方法31例尺骨冠突骨折患者，男19例，女12例；年龄18-52岁，平均29．8岁。根据尺骨冠突骨折线的位置、尺侧副韧带是否损伤、冠突受损程度及对肘关节稳定性的影响分为四型：尺骨冠突尖部不超过冠突高度1，2骨折为Ⅰ型；尺骨冠突高度1，2处骨折为Ⅱ型，常合并尺侧副韧带前柬损伤；尺骨冠突基底部骨折为Ⅲ型，常伴肱尺关节半脱位或后脱位，偶伴尺侧副韧带前柬损伤；尺骨冠突严重粉碎性骨折伴肘关节不稳定，须行冠突和尺侧副韧带前柬重建为Ⅳ型。31例尺骨冠突骨折患者Ⅰ型11例，Ⅱ型9例，Ⅲ型6例，Ⅳ型5例。针对不同类型骨折选择相应的治疗方法。结果患者伤口均一期愈合，骨折愈合率为100％。术后随访18-72个月，平均28．6个月。无一例发生感染、神经损伤和肘关节不稳定，但Ⅲ型1例及Ⅳ型2例有创伤性关节炎表现，Ⅲ型2例及Ⅳ型2例发生异位骨化。Ⅳ型骨折患者术后患侧肘关节活动范围明显小于健侧（P〈0．05）。结论Ⅰ型冠突骨折可行保守治疗，若骨折片移位突入关节间隙影响肘关节活动，可手术摘除碎骨片；Ⅱ型和Ⅲ型冠突骨折可行切开复位内固定，同时注意修补或重建韧带以稳定肘关节；Ⅳ型冠突骨折，应重建冠突及尺侧副韧带前束，并保持冠突的高度达到原高度的1，2以上，同时加强术后功能锻炼。     

屈肘功能重建供肌所需滑行长度的测定

目的：为重建屈肘功能时，对移位肌肌张力的调整提供依据。方法：设计屈肘功能重建模型，分别测定胸大肌、背阔肌、肱三头肌和胸锁乳突肌４块肌肉，移位时对应不同止点、不同屈肘范围所需滑行长度。结果：移位肌所需滑行长度，因止点和屈肘范围不同而有显著差别。结论：移位肌张力的调整，以移位后长度等于原静止长度为准，此时肘关节的角度即为术后制动的位置。     

肘关节僵硬的原因分析与切开松解手术治疗

目的探讨肘关节僵硬的原因、切开松解手术治疗的效果及影响因素。方法2004年7月～2006年6月对22例肘关节僵硬患者行切开松解手术治疗，术后第2天即开始进行功能锻炼，对患者的功能状况进行Mayo评分。总结分析肘关节僵硬的原因。将患者以活动度提高度数分组，提高大于50°者为A组，提高15°-50°者为B组，提高小于15°者为C组，分析原始损伤情况、松解手术距外伤时间、术前前臂旋转活动状况等与手术效果的关系。结果患者外伤至肘关节松解手术时间平均为13．9个月，术前肘关节活动度平均屈80°，伸49°，前臂旋前54°，旋后57°。经平均13．1个月（4～26个月）随访，肘关节活动度平均屈108°，伸38°，前臂旋前70°，旋后69°。肘关节功能Mayo评分由术前平均63分提高至术后82分。术前前臂旋转活动度在三组间差异有统计学意义（P=0．017）。外伤至松解手术时间在A、B组间差异有统计学意义（P=0．041）。肘关节僵硬的原因包括骨性结构复位不良（3例）、骨赘及关节内索条形成（6例）、异位骨化生成（14例）。所有患者均有不同程度关节囊挛缩。结论肘关节僵硬的发生受多种因素影响。松解手术疗效与术前前臂旋转活动度及手术距外伤时间有关。     

带轴肘关节外固定支架在治疗复杂肘关节损伤中的应用

目的介绍应用带轴肘关节外固定支架辅助内固定治疗复杂肘部损伤的方法及初步疗效。方法按损伤类型行简单骨折内固定辅以带轴外固定支架固定骨折及牵引关节，术后及时作主被动功能锻炼。结果自1999年12月～2003年5月采用上述方法治疗各类复杂肘部损伤15例，有14例获得平均17．7个月的随访，总优良率为78．5％，骨折平均愈合时间14．7周。有2例发生支架螺钉周围皮肤伤口渗液；1例尺神经感觉功能减退，术后5个月恢复。结论应用带轴肘关节外固定支架辅助内固定治疗复杂肘部损伤，能提高内固定的强度，提供肘关节侧方稳定性，能使肘关节进行早期功能锻炼，有利于骨折和韧带的愈合，促进肘关节功能的恢复。     

肘关节外翻稳定性的研究进展

正常肘关节的稳定因素来自两个方面，骨性结构和软组织结构的稳定。骨性结构包括肱骨远端、桡骨头和尺骨近段，软组织结构包括肘关节的韧带、关节囊和肌肉腱性组织。而肘关节的外翻稳定性则主要由桡骨头和尺侧副韧带来维持。     

创伤性肘关节强直的治疗

目的：研究创伤性肘关节强直的手术治疗和康复方法。方法：12年中手术治疗创伤性肘关节强直26例。其中关节松解术19例，叉状成形术7例。19例获得12-60个月随访（平均12个月）。结果：参照张长松等制定的疗效标准。松解术优10例。良4例，叉状成形术优3例。良2例。结论：松解术适于关节间隙完整或骨性连续未超过1/2的病例。叉状成形术适于关节间隙消失超过1/2的病例。中西医结合康复治疗能有效减轻组织反应，保证功能锻炼顺利进行。     

肘关节半脱位62例临床分析

肘关节半脱位，临床常见。但常误诊，而文献尚罕见报导。本病多发生于青壮年。常为传递暴力或杠杆作用造成，当暴力不足引起肘关节脱位，但发生一定程度的旋转移位，使肱骨滑车与尺骨鹰咀对合不良，产生嵌顿与交锁，形成肘关节半脱位。临床资料作者自1．989年正月～1995年12月，共治肘关节半脱位62例。外伤距就诊时间最长30天，最短1小时，多数于伤后24小时内就诊。其中男55例，女7例；年龄12～55岁；其中17～28岁57例，占92％。受伤原因均为传递暴力；（）跌倒前臂伸直，手腕先着地18例；（2）高处或骑自行车跌下，手腕撑地17例；（3）用棍…     

创伤性肘关节僵直的康复护理

创伤性肘关节僵直的康复护理中国人民解放军武警部队总医院李桂清，李晶晶，段彦斌肘关节外伤后致关节脱位或骨折，术后常并发关节僵直影响肘关节活动功能。我院１９８７年７月至１９９４年１２月收治创伤性肘关节僵直患者４６例，施行关节松解术后，进行康复训练，疗效满...     

一例腕月骨及肘关节同时脱位

一例腕月骨及肘关节同时脱位陈玉隆，吴坤虎病例，男，２４岁。入院前２小时不慎从５米高处摔下，左肘关节稍屈曲手掌着地。伤后即感腕部及肘部疼痛，活动受限。检查：左肘部及腕部畸形、肿胀，伸直活动受限，左手桡侧三个半指皮肤麻木。Ｘ线片示左腕月骨内掌侧脱出，合并...     

肘关节前半脱位一例

肘关节脱位较为常见，而肘关节前半脱位则少见。笔者曾收治1例，报告如下。     

四肢大关节脱位168例报告

本文对１６８例四肢大关节脱位发病进行了分析。其中肩关节脱位９３例，占全身各部关节脱位的２８．４４％；肘关节脱位６３例，占１９．２７％。又分别占四肢大关节脱位的５５．６９％和３７．７２％。肩关节脱位多于肘关节脱位，也是全身各部关节脱位的第一位。女性发生率多于男性。并随着年龄逐渐增加，女性发生率逐渐增高。而肘关节脱位则相反，好发于青少年，男性多于女性。肩、肘关节脱位在侧别和季节发生率上基本相等。     

综合医院护士锐器伤影响因素调查分析

总结24例人工肘关节置换治疗创伤性骨毁损患者的治疗及护理方法，提出做好术前准备和心理护理，术后严密观察病情、预防感染、做好功能锻炼指导，是促进患者肘关节功能恢复的重要措施。     

成人肱骨远端关节面移位骨折的手术治疗

目的 观察成人肱骨远端关节面移位骨折的手术疗效。方法 经切开复位，克氏针内固定治疗44例成人肱骨远端经关节面移位骨折。根据患者自述，临床检查及X线摄片，并以健侧肘关节功能活动为标准判定疗效；同时对影响疗效的相关因素进行探讨。结果 术后随访8－30个月（平均16个月），优良24例，满意12例，差8例，优良率54．55％。主要并发症: 关节僵硬7例，克氏针针尾戳破皮肤感染4例，创伤性关节炎3例，骨化性肌炎2例。结论 克氏针内固定治疗成人肱骨远端经关节面移位骨折，疗效可靠手术时机，切口感染，复位质量，肘关节制动时间诸因素均可影响疗效。