带血管蒂的小腿内侧岛状皮瓣交腿移植术后的护理

我院于2005年3月～2006年4月,应用健侧带血管蒂的小腿内侧岛状皮瓣顺行或逆行交腿移植,修复5例严重外伤引起的足背部、小腿下段软组织缺损,效果良好.报道如下:     

骨外露交腿皮瓣带蒂移植术的护理

我科2006～2008年收治男40例、女10例,年龄25～60岁。采用交腿皮瓣带蒂移植术修复小腿大面积皮肤缺损,移植皮瓣完全成活,保住了患肢,效果满意现将护理体会报道如下。     

带隐神经足底内侧动脉蒂联合皮瓣修复对侧足底前跖区皮肤软组织缺损

目的探讨带隐神经足底内侧动脉蒂联合皮瓣修复对侧足底前跖区皮肤软组织缺损的可行性。方法2007年1月至2009年4月,采用带隐神经足底内侧动脉蒂联合皮瓣修复对侧足底前跖区皮肤软组织缺损12例。交腿皮瓣转移5例,游离皮瓣7例。患者均为男性,年龄6～40岁。成人(11例)联合皮瓣切取范围12cm×7cm～13cm×10cm,儿童(1例)联合皮瓣切取范围8.5cm×6cm,供区游离植皮。交腿皮瓣3～4周断蒂。结果术后所有皮瓣全部成活,12例均获随访6～12个月,皮瓣色泽、质地、外形良好。再造前跖区两点辨别觉6～9mm。患肢活动自如,皮瓣无溃疡发生。结论带隐神经足底内侧动脉蒂联合皮瓣可修复对侧足底前跖区较大皮肤软组织缺损,切取面积大,皮瓣质地外观好,可恢复有效两点辨别觉,操作较复杂是其缺点。     

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损

后足、踝及足跟部软组织缺损的治疗是骨科一大难题。传统的交腿皮瓣由于病人痛苦很大。已逐渐淘汰，此后应用各种带血管蒂皮瓣如腓动脉，胫前动脉、足底动脉皮瓣等，但均需牺牲一条主要动脉，且要吻合血管，操作难度大，无法推广。近年来国内外陆续报道了用腓肠神经营养血管之带蒂皮瓣修复小腿、踝部、胫前等处皮肤缺损。自2002年7月始我们应用该皮瓣治疗8例后足、踝及足跟部软组织缺损，认为该皮瓣旋转角度大、蒂长、易成活，是修复后足、踝及足跟部软组织缺损较为理想的方法。     

带胫后动脉交腿皮瓣移植治疗胫骨骨外露1例护理

报告1例带胫后动脉交腿皮瓣移植治疗大面积皮瓣缺损、胫骨骨外露的护理。术前进行完善的心理护理和交腿训练以及各项充分的准备。术后重视患者的一般护理,采取合适的体位,预防褥疮、感染和静脉血栓形成。特别注意皮瓣各项指标的观察。及时给予相应的护理措施。做好断蒂前后的各项护理。移植后的皮辨血运极佳,无并发症。     

小腿交腿筋膜蒂皮瓣的临床应用

目的 探讨应用交腿逆行筋膜蒂皮瓣转移修复小腿软组织缺损的效果。方法 从对侧小腿转移逆行筋膜蒂皮瓣修复7例患者小腿中下段及踝、足跟部皮肤软组织缺损。结果 术后所有转移的皮瓣血运良好,3～4周（平均3．2周）后断蒂,转移皮瓣全部存活,平均随访6个月,疗效满意。结论 交腿逆行筋膜蒂皮瓣转移术具有手术操作简单、手术风险小、修复效果好的优点,是修复小腿和踝部软组织缺损的有效方法。     

带血管蒂的小腿内侧岛状皮瓣交腿移植术后的护理

我院于2005年3月-2006年4月，应用健侧带血管蒂的小腿内侧岛状皮瓣顺行或逆行交腿移植，修复5例严重外伤引起的足背部、小腿下段软组织缺损，效果良好。报道如下：     

交腿皮瓣修复小腿及足部软组织缺损的围手术期护理

目的: 总结交腿皮瓣修复小腿及足部软组织缺损的围手术期护理要点。方法: 对8例用交腿皮瓣修复小腿及足部软组织缺损术后的患者,采用手术前后心理护理、术前创面及供瓣区的准备、术后皮瓣的护理等全面而系统的围手术期护理。结果: 8例交腿皮瓣中,1例蒂部感染,1例皮瓣远端表皮坏死,均于换药后痊愈,其余皮瓣均为Ⅰ期成活,外形理想,患者满意。结论: 用交腿皮瓣修复小腿及足部软组织缺损,全面而系统的围手术期护理是交腿皮瓣成活的关键。     

带腓动脉后外侧穿支蒂的腓肠神经营养岛状皮瓣修复足踝部皮肤缺损

目的　探讨带腓动脉后外侧穿支蒂的腓肠神经营养岛状皮瓣修复小腿、足踝部皮肤缺损的效果。方法　自2010年12月到2014年5月,采用带腓动脉后外侧穿支蒂的腓肠神经营养岛状皮瓣修复小腿、足踝部皮肤缺损8例,其中男性7例,女性1例,年龄33～50岁,平均年龄40.5岁。结果　8例患者皮瓣全部成活,创面封闭。皮瓣最大面积15　cm×13　cm,最小6　cm×5　cm。随访半年至1年皮瓣质地良好,厚度适中,外形及功能较为良好,术区全部I期愈合。结论　带腓动脉后外侧穿支蒂的腓肠神经营养岛状皮瓣是修复小腿、足踝部皮肤缺损的理想选择之一。     

带蒂皮瓣在修复足踝部皮肤缺损中的应用

目的 探讨不同带蒂皮瓣在足踝部皮肤缺损修复中的应用效果.方法 根据86例患者足踝部皮肤软组织缺损创面部位、面积,选择不同带蒂皮瓣修复,其中腓肠神经营养血管逆行皮瓣31例,隐神经营养血管逆行皮瓣21例,足底内侧岛状皮瓣7例,足背动脉皮瓣5例,足内侧隐神经营养血管逆行皮瓣11例,足背皮神经营养血管皮瓣6例,胫后动脉逆行皮瓣5例.皮瓣最大面积22 cmx12 cm,最小4 cmx2 cm.结果 86例中72例皮瓣完全成活,11例皮瓣远端部分坏死,坏死面积占整个皮瓣面积10%～40%,3例皮瓣出现完全坏死.对于14例完全坏死或部分坏死皮瓣,10例创面经过换药、植皮后愈合,4例创面行健侧交腿皮瓣转移修复.结论 带蒂皮瓣血供可靠,切取简单,手术效果满意,适用于足踝部位损伤创面的修复.     

筋膜皮瓣修复小腿软组织缺损

目的:分析筋膜皮瓣转移修复小腿软组织缺损的方法.方法:依创面的大小、部位,设计筋膜皮瓣、带蒂筋膜岛状皮瓣及交腿筋膜皮瓣,用于修复小腿软组织缺损.结果:临床应用25例,面积最大17cm×12cm,长宽比例最大5:1,全部成活.结论:该皮瓣血供可靠,切取方便,不牺牲主干血管,是修复小腿软组织缺损的可靠方法.     

足内侧岛状血管蒂皮瓣的设计和应用

<正> 小腿下段或足跟大面积软组织缺损的修复比较困难。应用传统的交腿皮瓣或其它远离部位皮瓣,手术次数多,治疗时间长,病人痛苦大,而且效果往往不够满意。1980年以来,Reiffel提出应用带筋膜的足心血管蒂皮瓣,但取皮面积小,只能解决足跟部面积不大的组织缺损。     

带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣在小腿下1/3及足踝部软组织缺损的临床应用

目的:探讨带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿下1/3及足踝部皮肤软组织缺损的治疗效果。方法:采用带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿下1/3及足踝部皮肤软组织缺损22例的临床实践,证实该皮瓣的解剖位置及适用范围。结果:22例皮瓣均成活,术后随访1~36个月,外形满意,皮瓣功能恢复良好。结论:带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣是修复小腿下1/3及足踝部皮肤软组织缺损的可行方法。     

远端蒂足背皮瓣修复儿童足拇趾残端皮肤缺损

儿童足拇趾残端皮肤缺损修复较为棘手,既往采用交腿皮瓣皮肤,手术次数多,病人体位固定痛苦.我院2005年3月-2009年6月应用远端蒂的足背皮瓣修复儿童足拇趾残端皮肤缺损9例,收到较好效果,现报告如下.     

小腿皮神经营养血管蒂逆行皮瓣的临床应用

小腿下段及足踝部的创伤,常导致皮肤软组织的缺失,严重的常合并有骨外露,临床上不易修复.以往多采用交腿皮瓣治疗,住院时间长,需二次手术且皮瓣臃肿无感觉.自1992年Masquelet等首先报道了小腿表浅感觉神经伴行血管为蒂的逆行岛状皮瓣的解剖及临床应用以来,我科采用腓肠神经、隐神经及其伴行的滋养血管为蒂的逆行岛状皮瓣修复小腿下段及足踝部的皮肤软组织缺损16例,效果满意,特报道如下.     

利用不同类型交腿皮瓣治疗合并严重软组织缺损的小腿骨外露

目的:评估不同类型交腿皮瓣治疗合并严重软组织缺损小腿骨外露的临床疗效。方法:35例合并有严重软组织缺损的小腿骨外露患者,常规对骨外露创面行清创并行封闭式负压引流,待骨外露创面无明显炎症,二期再根据创面的大小及性状选择传统皮瓣交腿、皮神经营养血管皮瓣交腿、主干血管为蒂的轴型皮瓣交腿及桥式交叉皮瓣交腿覆盖创面及修复组织缺损,并用组合式外固定架固定患侧肢体的骨折,将健侧肢体与患侧肢体固定于合适的位置,术后4-5周行桥式皮瓣或交腿皮瓣断蒂术。结果:35例患者小腿骨外露均得到良好的覆盖,皮瓣无1例坏死,2例患者因局部感染太重,创面覆盖后因慢性骨髓炎形成窦道,1例经搔扒及抗感染治疗于术后6月窦道愈合,1例窦道术后近1年仍迁延不愈。结论:对合并有严重软组织缺损的小腿骨外露,根据创面的情况选用合适类型的交腿皮瓣,可以取得良好的临床疗效。     

皮瓣修复肢体腱骨关节外露创面200例临床分析

目的分析研究皮瓣移植修复组织缺损的临床效果.方法应用多种类型的皮瓣移植修复组织缺损200例210块皮瓣,皮瓣类型有:①随着皮瓣邻近局部转移18例;②带蒂交手或交腿皮瓣43例;③皮神经营养血管皮瓣岛状皮瓣69例;④带蒂轴型皮瓣44例;⑤肌皮瓣24例;⑥游离皮瓣12例.结果 200例210块皮瓣中,皮瓣完全成活192例,完全坏死6例,交手皮瓣治疗过程中脱落2例,手术后不全坏死10例,形成的残余创面形成再行其他皮瓣手术8例,其中1例分别用3块组织瓣修复,其余换药愈合.随访患者中诉皮瓣供区影响前臂美观2例,诉小腿局部转移皮瓣影响美观1例.结论正确选择皮瓣修复四肢各种软组织缺损、及修复时机,可以提高瓣成活率,取得良好的临床效果.     

小腿内侧带骨膜的带蒂皮瓣治疗对侧胫骨软组织缺损

临床上遇到伴有胫骨缺损的小腿前侧皮肤软组织缺损的患者，处理较为棘手，传统的方法是采用皮瓣移植修复创面、Ⅱ期植骨，或采用带骨肌皮瓣的方法，病程长、损伤大。我院自１９９６年３月～１９９８年１月应用带骨膜的小腿内侧带蒂交腿皮瓣治疗对侧伴有胫骨缺损的皮肤软组...     

游离皮瓣修复下肢电烧伤软组织缺损

目的探讨游离皮瓣在下肢电烧伤软组织缺损修复中的应用。方法对7例电烧伤患者下肢软组织缺损的游离皮瓣修复的治疗方法及临床效果等进行总结。结果 5例皮瓣顺利成活,2例皮瓣蒂远端部分表皮坏死,经局部换药后治愈。住院时间15~38 d,平均26 d,患肢外形及功能恢复良好。结论应用游离皮瓣修复电烧伤下肢软组织缺损,同常规带蒂皮瓣如交腿皮瓣等转移修复比较,对最大限度的保留肢体功能,缩短治疗周期有重要的意义。     

1例交腿桥式皮瓣转移修复下肢创伤术后的护理

我院于2006年8月对1例小腿开放性骨折合并软组织缺损的患者进行双下肢交腿桥式岛状带蒂皮瓣转移术。患者虽然伤情重，创伤大，但由于术后采取了有效的护理措施，预防了各种并发症的发生，使皮瓣转移修复成功，保住了肢体，提高病人的生活质量，使病人对生活充满信心。