浅析麻醉及麻醉药对胎儿和新生儿的影响

本文详尽阐述了麻醉剂及镇痛药对胎儿和新生儿的影响以及区域麻醉和全麻对胎儿和新生儿的影响,从而说明各种不同的麻醉及麻醉药以及麻醉药的用药剂量以及麻醉方法均应在医师考虑范畴之内,从而将不利因素降至最低。     

新生儿破伤风治疗中止痉药物的应用探讨

【目的】探讨新生儿破伤风治疗中如何合理使用止痉药物。【方法】分析了1962～2003年住院病历资料完整的26例新生儿破伤风及不同止痉药物选择和剂量、病情、用药与预后的关系。【结果】止痉药物的选择随年代的变更有所改变,近10年来，止痉首选安定。对重度新生儿破伤风严重痉挛病例．安定剂量在10mg／(kg．d)以上疗效不佳。【结论】重度新生儿破伤风预后不良，大剂量止痉药物仍难以控制症状。     

小儿麻醉前用药的进展

麻醉前用药指存麻醉前特定的时间，给予一种或一种以上药物。是围麻醉手术期重要组成部分，合理适量的术前用药，能使麻醉诱导、苏醒平稳、管理方便，减轻心理和精神方面的干扰，药物选择与使用方法和麻醉医师习惯不同，用药以实测体重（kg）计算，并结合病情轻重，营养与发育考虑，术前医嘱明确交代剂量、方法、时问。     

不同剂量氯胺酮对新生儿评分的影响

目的:在硬膜外麻醉效果确切下的情况下,探讨不同剂量氯胺酮应用于剖宫产病人对新生儿评分的影响。方法;将90例择期剖宫产病人随机双盲分为3组,硬膜外麻醉效果确切后,分别静脉注射0.2 mg/kg(A组)、0.4 mg/kg(B组)、0.6 mg/kg(C组),观察新生儿评分及出生后5 min、10 min呼吸循环情况。结果:随着氯胺酮剂量的增加,新生儿评分有不同程度的降低,B组与A组比较降幅很小,C组与B组比较降幅很大。出生后5 min、10 min呼吸循环对比A组与B组无区别,C组与前两组相比有显著差异。结论:一定剂量氯胺酮对新生儿评分有影响,小剂量氯胺酮(公斤体重<0.4 mg)对新生儿评分无影响,适合在临床推广应用。     

不同剂量罗哌卡因在无痛分娩中的应用效果及对新生儿Apgar评分的影响

目的 探讨不同剂量罗哌卡因在无痛分娩中的应用效果及对新生儿Apgar评分的影响.方法 选取2019年3月-2020年3月在厦门大学附属第一医院进行分娩的180例产妇,按照数字随机法分为3组,每组60例.将3组根据使用不同剂量的罗哌卡因分为0.08％组、0.10％组及0.12％组.使用硬膜外腔注入的麻醉方法对3组产妇进行...     

基于CRM-TE模型的抗肿瘤药物最适剂量估计方法

目的 研究一种新的抗肿瘤药物剂量探索模型(continual reassessment method based on toxicity and efficacy, CRM-TE),这种模型可以在I期临床试验中同时考虑毒性和疗效的药物作用，给II期临床试验推荐最适剂量(recommend the optimal dose, RP2D)。方法 基于连续重评估模型(continual reassessment model, CRM)对药物的剂量-毒性和剂量-疗效曲线分别进行估计，并根据给出的权衡函数选择最适剂量。结果 本文提出最适剂量估计方法与目前现有的同类型方法相比，能够在保证安全性的前提下，同时综合考虑不同剂量下的疗效，使选择的RP2D更为合理。结论 本文为药物临床试验最适推荐剂量提供了一种新的方法，对于抗肿瘤等药物剂量探索具有一定的实用价值。     

氯普鲁卡因复合芬太尼硬膜外阻滞用于剖宫产的临床研究

目的探讨氯普鲁卡因复合不同剂量芬太尼对剖宫产产妇行硬膜外阻滞时麻醉起效时间、麻醉持续时间、阻滞效果及新生儿Apgar评分的影响。方法择期行剖宫产手术100例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为四组。A组：对照组，硬膜外用药为3％氯普鲁卡因；B组：硬膜外用药为3％氯普鲁卡因中含芬太尼1．5μg／ml；C组：硬膜外用药为3％氯普鲁卡因中含芬太尼2．0μg／ml；D组：硬膜外用药为3％氯普鲁卡因中含芬太尼2．5μg／ml。分别观察并记录各组麻醉起效时间、麻醉持续时间、阻滞效果及对新生儿Apgar评分的影响。结果A组麻醉起效时间、麻醉持续时间与B组比较，差异有显著性（P〈0．05），与C、D两组比较，有极显著差异（P〈0．01）；麻醉效果A组优为40％，良60％；B组优为60％，良36％，差4％；C组优92％，良8％；D组优为96％，良4％。全组病例新生儿娩出后5min Apgar评分均大于7分，无一例发生新生儿窒息。结论氯普鲁卡因复合芬太尼用于硬膜外阻滞将缩短麻醉起效时间，延长麻醉作用时间，增强阻滞效果，且对新生儿Apgar评分无明显影响。     

阈下剂量氯胺酮麻醉剖宫产对新生儿氧摄取率的影响

目的 研究阈下剂量氯胺酮全凭静脉麻醉用于剖宫产手术对新生儿全身氧摄取率的影响.方法 ASA Ⅰ ～ Ⅱ级的剖宫产病人80例,随机分为全凭氯胺酮麻醉组(Ket组)和连续硬膜外麻醉组(EA组).术中持续监测BP、SpO2、HR并比较两组新生儿娩出后1分钟和5分钟Apgar评分,新生儿全身氧摄取率(ERO2)的差异.结果 两组新生儿ERO2及Apgar评分均无显著性差异(P＞0.05).结论 阈下剂量氯胺酮在新生儿娩出前单独实施全凭静脉麻醉,新生儿氧摄取率及Apgar评分未见明显变化.     

神经外科麻醉时麻醉药物的选择

血流动力学和机体氧代谢的稳定、患者术后苏醒质量等属于理想化的神经外科麻醉。目前,神经外科麻醉研究主要集中于麻醉药物对患者中枢神经系统生理学与病理生理学的影响。神经外科手术麻醉时存在一定的风险,患者在苏醒后期血压容易出现升高的情况,而颅内压升高也会导致人体脑肿胀、患者交感神经兴奋。因此,对神经外科麻醉药物的选择,提出更高的要求,按照一定的原则使用麻醉药物,才能保证患者的生命安全。通过对麻醉药物选择原则进行分析,提出正确选择神经外科麻醉药物的方法。     

影响新生儿神经行为的孕产期因素

自从成熟的新生儿神经行为评定量表产生后，有关新生儿神经行为的研究不断涌现，涉及孕产期的内容有孕期吸烟、饮酒、吸毒、围产期的高危因素、接触有毒物质、麻醉镇痛药、微量营养素以及正常新生儿的神经行为的影响因素。20世纪70年代主要研究产前麻醉对新生儿的影响以及纳洛酮可能的益处，如今麻醉药的影响一直都是最活跃的部分。80年代还对成瘾药物、酒精、药物滥用和有毒化学物质铅、汞的影响进行了研究。90年代开始研究孕期心理因素的影响和胎儿暴露于可卡因后的影响。     

不同剂量舒芬太尼在剖宫产产妇麻醉中的应用

目的探讨不同剂量舒芬太尼在剖宫产产妇中的应用效果。方法选取2016年3月至2019年3月在医院行剖宫产的产妇150例为研究对象,根据术中舒芬太尼的用量分为低剂量组、中剂量组和高剂量组,各50例。低剂量组给予0.75%罗哌卡因1 ml+舒芬太尼5μg,中剂量组给予0.75%罗哌卡因1 ml+舒芬太尼10μg,高剂量组给予0.75%罗哌卡因1 ml+舒芬太尼15μg,药物注射速度控制为0.1 ml/s,比较3组的麻醉效果以及不良反应发生情况。结果高剂量组和中剂量组麻醉起效时间、无痛平面时间均短于低剂量组,镇痛持续时间长于低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05);高剂量组和中剂量组麻醉效果比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组不同时间点的血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)比较,差异无统计学意义(P>0.05);高剂量组恶心呕吐、寒战、瘙痒发生率均高于低剂量组和中剂量组,差异有统计学意义(P<0.05);低剂量组和中剂量组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒芬太尼应用于剖宫产产妇中具有较好的麻醉效果,其中剂量选择10μg可在保证麻醉效果的基础上减少不良反应的发生,具有较高的安全性。     

几种常用剂量浓度罗哌卡因在剖宫产手术中的作用比较

目的本实验对象为剖宫产产妇，采取CSEA在蛛网膜下腔中注入等比重不同浓度罗哌卡因，观察产妇的血流动力学变化、麻醉效果和新生儿的反应，意在寻找一个比较理想的罗哌卡因的浓度和剂量。     

持续性硬膜外麻醉无痛自然分娩的观察与护理

目的：观察持续性硬膜外麻醉用于分娩镇痛效果及对产程和胎儿、新生儿的影响。方法：选择无产科及内科重大并发症初产妇410例,其中自愿要求持续性硬膜外麻醉无痛分娩210例作为干预组,另选同期传统方法分娩200例为对照组,未使用药物止痛措施。观察两组产妇产痛情况、产程时间、分娩方式、对胎儿及新生儿影响等情况。结果：干预组产妇分娩疼痛率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。干预组第一产程、总产程时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,两组产妇胎儿情况及新生儿结局差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：持续性硬膜外麻醉无痛分娩对母婴影响小,镇痛效果显著,能明显缩短产程,增加顺产率,安全可靠,可临床推广应用。     

罗哌卡因腰麻用于剖宫产术的剂量探讨

目的探讨不同剂量罗哌卡因腰麻用于剖宫产术的适宜剂量。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级，无相关禁忌征，拟行剖宫产手术患者120例，随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4组（每组30例），全部产妇实施腰硬联合麻醉，各组腰麻用罗哌卡因剂量依次为7．5、10．0、12．5、15mg。术中腰麻效果不足时静脉注射杜氟合剂2ml或硬膜外注入2％利多卡因5～10ml。术中连续监测呼吸和循环状况，观察麻醉效能、不良反应以及新生儿情况。结果各组麻醉起效时间、最高麻醉平面、达最高麻醉平面时间相似（P〉0．05），T10麻醉维持时间随剂量增加而增加，Ⅰ组最短，Ⅳ组最长，Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ、Ⅳ组比差异有统计学意义（P〈0．05）。Bromage评分随剂量增加而增加，Ⅲ、Ⅳ组显著高于Ⅰ、Ⅱ组（P〈0．01）。麻醉效果：Ⅰ、Ⅱ组效果较差，达到优级与Ⅲ、Ⅳ组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。术中低血压发生率组间差异无统计学意义（P〉0．05），但Ⅳ组纠正低血压所需麻黄碱较其它3组高（P〈0．05），新生儿Apgar 1 min和5min评分均在正常范围，其它不良反应组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论罗哌卡因腰麻用于剖宫产术，较适宜的剂量约为12．5mg。     

血小板减少症孕妇剖宫产手术不同麻醉方法的比较

目的:探讨不同麻醉方法用于血小板减少症孕妇剖宫产手术的麻醉效果、并发症的发生以及麻醉药对新生儿的影响。方法:回顾性分析合并血小板减少症行剖宫产手术256例孕妇的临床资料。结果:21.48%行腰硬联合麻醉(CSEA),69.94%用腰硬联合包但只做单次腰麻(SSA),8.58%行全麻。所有孕妇无椎管内血肿等并发症发生,麻醉效果满意。全麻组除术前已确诊死胎3例外,余新生儿均成活,但新生儿Apgar评分与椎管内麻醉组相比差异有统计学意义(P<0.01),CSEA组与SSA组相比新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对无明显出血病史的血小板减少症孕妇选择单次腰麻是可行的。     

透明质酸酶在穿透性角膜移植手术麻醉中的应用

目的观察在穿透性角膜移植手术麻醉中加用大剂量透明质酸酶对麻醉效果的影响。方法术前行球后麻醉时麻药中加入1500 U透明质酸酶,观察眼压的变化及术中麻醉效果。结果麻醉前后的眼压差异具有统计学意义,术中麻醉效果良好,术中术后无并发症及药物不良反应出现。结论在穿透性角膜移植手术麻醉中加用大剂量透明质酸酶,可有效降低眼压,利于术中操作。     

麻醉及药物对母婴影响的研究进展

探讨产科麻醉方式和药物应用对产妇及新生儿的影响,以期为临床治疗和干预提供参考。利用中国知网和PubMed中英文数据库,以“麻醉”“产妇”“剖宫产”和“新生儿”为关键词,检索2017-08-01-2022-09-31相关文献。纳入标准：麻醉方式的选择;产妇并发症及特殊情况的麻醉处理;麻醉药物相关研究;麻醉并发症的影响。剔除标准：涉及的著作、汇编以及二次文献;年份较远的综述类文献;文章质量较差、语序较乱的文献。最终纳入73篇文献。结果发现,产妇死亡率有1%～5%与麻醉相关,高龄产妇更甚,同时术中麻醉与新生儿健康相关。因此,产科较其他疾病比较,对麻醉有更高的要求。剖宫产术中使用全身麻醉应遵循以下原则：预防误吸、预防插管困难、维持氧合、确保母体-胎盘灌注和维持深层麻醉以避免术中知晓,同时尽量减少新生儿影响。高达40%的女性在怀孕期间体质量超标,病态肥胖产妇出现胎儿窘迫、坐位穿刺、穿刺困难和其他妊娠并发症的可能性增加且麻醉穿刺次数较多。任何情况下急诊剖宫产的麻醉方式决定胎儿分娩时间和新生儿结局,因此胎儿分娩时间必然决定新生儿结局。急诊剖宫产产妇90%的胎儿分娩时间≤15 min,其中有效的硬膜外...     

硬膜联合麻醉罗哌卡因复合不同浓度舒芬太尼对重度子痫前期剖宫产术麻醉效果及母婴结局影响

目的:探讨不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因对重度子痫前期剖宫产产妇麻醉效果、血流动力学及母婴结局影响。方法:将本院2017年3月-2019年8月收治的120例选择剖宫产分娩的重度子痫前期产妇作为研究对象,收集患者临床资料,根据硬膜外麻醉药物浓度差异分为单纯组(单纯罗哌卡因麻醉)、2.5μg组(2.5μg舒芬太尼联合罗哌卡因麻醉)、5.0μg组(5.0μg舒芬太尼联合罗哌卡因麻醉)和7.5μg组(7.5μg舒芬太尼联合罗哌卡因麻醉),均为同一医疗团队实行剖宫产手术,对比各组麻醉效果、手术前后血流动力学以及分娩后母婴结局情况。结果:4组下肢运动神经阻滞程度比较无差异(P0.05);产妇视觉模拟评分法(VAS)、麻醉起效时间、无痛平面时间及到最高阻滞平面时间2.5μg组、5.0μg组、7.5μg组依次降低且均优于单纯组(P0.05);麻醉后单纯组、2.5μg组、7.5μg组心率、平均动脉压均降低(P0.05);新生儿Apgar评分单纯组到不同剂量舒芬太尼组依次降低(P0.05),新生儿窒息率及产妇麻醉后不良反应发生率各组无差异(P0.05)。结论;5.0μg舒芬太尼联合罗哌卡因麻醉应用于重度子痫前期剖宫产产术分娩,麻醉维持、镇痛效果最佳,能有效改善产妇血流动力学水平,改善母婴结局。     

78例新生儿尿路感染的临床诊疗分析

目的 探讨新生儿尿路感染的临床治疗方法和治疗效果.方法 选择我院2005年10月～2011年10月以来于我院进行救治的78例新生儿尿路感染患者,根据患儿的不同感染部位以及感染的菌株类型分别选择不同的药物进行治疗.结果 78例新生儿尿路感染患者经过不同的药物治疗后,均取得良好的治疗效果,治愈率均为100％.结论 头孢类药物可以有效治疗新生儿尿路感染,且治疗效果较为理想.     

探讨老年高血压患者药物应用误区及纠正对策

目的：探讨老年高血压患者药物应用误区，探讨纠正方法。方法采取调查问卷的方式调查1389例高血压患者对疾病认识情况、用药情况、选择药物的影响因素等。结果887例患者存在不同程度的用药误区，最为明显药物依从性低，其次为患者自主停药，再次为剂量不全理或无指征用药；药物疗效、药品价格、服用次数等影响患者的药物选择。结论老年高血压患者因各种因素影响，在药物应用上存在误区，可通过加强社区服务、健康教育及心理辅导，提高用药依从性，正确用药，提高患者的生存质量。