右美托咪定经鼻喷雾在老年开腹手术患者麻醉中的应用效果观察

目的探讨右美托咪定经鼻喷雾术前应用对老年开腹手术患者的血流动力学及麻醉用药的影响。方法选取我院从2013年3~9月门诊收治的40例老年开腹手术患者做为研究对象。采用随机表法分为生理盐水对照组C组20例,右美托咪定组D组20例。D组患者采用经鼻喷雾给药方法麻醉诱导前45min给药,右美托咪定用量为1μg/kg。对比两组患者的围术期血流动力学变化情况及苏醒时间。结果C组及D组的苏醒时间接近,差异无统计学意义,D组患者麻醉后血流动力学变化稳定性明显优于C组,差异具统计学意义(P0.05)。结论 1μg/kg右美托咪定经鼻喷雾给药作为老年开腹手术患者术前用药,可以减少麻醉药物用量,不影响术后苏醒,有助于围术期血流动力学稳定,给药方便,值得临床推广应用。     

右美托咪定用于神经外科术中唤醒的临床效果

目的观察右美托咪定用于神经外科手术中的术中唤醒效果。方法40例神经外科患者随机分为两组,每组20例。瑞芬太尼一丙泊酚组（P组）：麻醉诱导及麻醉维持为靶控输注瑞芬太尼和丙泊酚。右美托咪定一瑞芬太尼一丙泊酚组（D组）：整个麻醉过程均泵注右美托咪定至手术结束,其余麻醉及维持用药同P组。分别观察两组患者血流动力学变化、唤醒时间、唤醒质量、麻醉深度以及术中、术后的不良反应或并发症。结果两组患者均顺利实施术中唤醒,唤醒期呼之睁眼时间和指令运动时间D组均明显短于P组（P〈0．05）;苏醒质量评级D组明显高于P组（P〈0．05）;唤醒即刻两组MAP、HR比较P组均高于D组（P〈0．05）。结论右美托咪定用于神经外科术中唤醒麻醉效果好,苏醒质量高,血流动力学平稳,安全、有效,值得临床推广。     

右美托咪定联合地佐辛对胸腔镜肺癌根治术老年患者血流动力学及术后苏醒质量的影响

目的：探讨右美托咪定联合地佐辛对胸腔镜肺癌根治术老年患者血流动力学和术后苏醒质量的影响。方法：将接受全身麻醉下胸腔镜肺癌根治手术的180例老年患者,随机平均分为右美托咪定联合地佐辛组（DZ组）、右美托咪定组（D组）、地佐辛组（Z组）及对照组（C组）,比较4组麻醉围术期平均动脉压（MAP）的变化、苏醒时间、拔管时间及疼痛VAS评分、术前术后重复性成套神经心理状态测验（RBANS）评分及苏醒期不良反应的发生情况。结果 ：DZ组在插管后、关胸后及拔管后的MAP、术后VAS评分、谵妄及寒颤发生比例均低于C组;术后1 d,DZ组和D组的MMSE评分优于Z组和C组;术后7 d DZ组RBANS评分优于其他3组（P <0.05）。结论 ：在治疗接受胸腔镜肺癌根治手术治疗的老年患者中,右美托咪定联合地佐辛可有效维持血流动力学稳定,并改善术后苏醒质量。     

右美托咪定对老年患者全麻苏醒期谵妄影响的观察

目的：观察右美托咪定对老年患者苏醒期谵妄的影响。方法：选择行气管插管全麻患者120例,年龄60～80岁,ASAⅠ～Ⅱ级,分为对照组（P1组）、右美托咪定标准注射组（D1组）、右美托咪定持续泵注组（D2组）,每组40例。麻醉方法：麻醉常规诱导后对照组为生理盐水泵注,D1组为DEX0.8ug/kg·h泵注15min,随后根据患者体征变化在0.2～0.7ug/kg·h范围内泵注至总量50ug;D2组为DEX0.5ug/kg·h持续泵注,泵注总量同样为50ug。于术前一天和术后苏醒期进行简易智能检查状态评分（MMSE）以及谵妄（Delirium）评定。结果：三组老年患者苏醒期谵妄（Emergency Delirium,ED）发生率分别为27.5%、7.5%和15.0%。结论：右美托咪定应用于老年全麻患者,可减少苏醒期谵妄发生的风险。     

右美托咪定减少神经外科手术患者麻醉苏醒期躁动的效果及安全性

目的探讨右美托咪定对神经外科手术患者麻醉苏醒期躁动的影响。方法选择本院2010年6月~2012年12月神经外科手术患者48例,将全部患者随机分为研究组和对照组,每组各24例,两组患者的手术方式及麻醉期用药相同,研究组患者围麻醉期加用右美托咪定,观察两组患者苏醒期躁动评级情况,记录患者的苏醒时间、拔管时间、自主呼吸恢复时间、拔管时镇静-躁动（SAS）评分、拔管后10 min Ramsay评分、疼痛评分（VAS）。结果研究组患者的苏醒期躁动发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者的苏醒时间、拔管时间、自主呼吸恢复时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;研究组患者拔管时SAS评分、拔管后10 min Ramsay评分、VAS评分明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论右美托咪定可减少神经外科手术患者麻醉苏醒期躁动情况,有效缓解疼痛,对患者术后恢复有重要作用,值得应用。     

右美托咪定对腹腔镜全子宫切除术中麻醉深度及苏醒期不良反应的影响

目的：研究右美托咪定（DEX）对妇科腹腔镜全子宫切除术中麻醉深度及苏醒期不良反应发生率的影响。方法选择妇科腹腔镜全子宫切除手术患者90例,随机分为右美托咪定组（D1组）、右美托咪定2组（D2）和对照组（C 组）,每组30例,右美托咪定1组（D1组, n ＝30）于麻醉诱导前15min 泵注负荷量右美托咪定0．5μg／kg 后持续泵注维持量0．2μg／kg／h 至手术结束前40 min 停药;右美托咪定2组（D2组, n ＝30）于麻醉诱导前15 min 泵注负荷量右美托咪定0．5μg／kg 后持续泵注维持量0．4μg／kg／h 至手术结束前40 min 停药;对照组（C 组, n ＝30）泵注等容量0．9％氯化钠溶液。采用静脉快速诱导全身麻醉,术中以丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注维持。记录用药前 T0,用药15 min 后 T1,气腹完成时 T2,停药后 T3及手术结束时 T4的脑电双频指数（BIS）值,并观察记录苏醒期不良反应（拔管呛咳、术后恶心呕吐、躁动、寒战、苏醒时间延长等）的发生情况。结果在 T1、T2、T3及 T4四个时间点,D1及D2组的 BIS 值均比 C 组降低（ P ＜0．05）;D1及 D2组的拔管呛咳、恶心呕吐、躁动及寒战的发生率比 C 组明显降低（ P ＜0．05）,但 D2组术后苏醒延迟的发生率比其他两组明显增高（ P ＜0．05）结论静注右美托咪定可使腹腔镜全子宫切除术中 BIS 值降低,术中持续泵注0．2μg／kg／h 的右美托咪定可有效减少苏醒期不良反应的发生率。     

右美托咪定不同给药方案用于妇科腹腔镜手术麻醉效果的对比分析

目的对右美托咪定不同给药方案用于妇科腹腔镜手术麻醉效果进行对比分析。方法选取2011年9月至2014年9月在我院进行妇科腹腔镜手术治疗100例,随机进行分组,小剂量组50例,术前给予右美托咪定0.4μg/kg;大剂量组50例,术前给予右美托咪定0.8μg/kg;对比两组患者的麻醉效果。结果两组患者输注右美托咪定前的各项生命体征无显著差异性,两组患者术后麻醉满意度具有统计学意义(P>0.05)。小剂量组输注右美托咪定后的各项生命体征、术后苏醒时间、术后拔管时间、术后不良反应,显著优越于大剂量组(P<0.05)。两组患者均没有发生用药剂量不当导致重症不良后果发生。结论对妇科腹腔镜手术患者应用右美托咪定0.4μg/kg,进行术前静脉输注,可较好的满足于腹腔镜手术麻醉需要,同时术中术后各项生命体征更加平稳,缩短术后苏醒时间、术后拔管时间,降低术后不良反应发生,适宜依据患者的情况给予术前给药治疗。     

右美托咪定对剖胸手术患者全麻苏醒期躁动的效果分析

目的：探讨右美托咪定对剖胸手术患者全身麻醉苏醒期躁动的效果。方法剖胸手术患者80例作为研究对象,按照随机原则均分为两组,对照组40例行单纯全身麻醉,观察组40例行右美托咪定辅助全身麻醉,对比其临床效果。结果对照组躁动发生率55.0%高于观察组15.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组在苏醒与拔管时间上对比,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在剖胸手术中使用右美托咪定临床效果明显,可有效缓解患者苏醒期躁动,值得推广应用。     

麻醉诱导期应用右美托咪定预防小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的意义

目的：探讨右美托咪啶在预防小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动中的应用价值。方法：将60例行腹股沟斜疝修补术的患儿随机分为右美托咪定组和生理盐水组各30例,两组患儿均接受七氟醚吸入性麻醉,右美托咪定组患儿在麻醉诱导后静脉注射0.5 μg/kg右美托咪定,生理盐水组患儿在麻醉诱导后静脉注射等体积生理盐水,比较两组患儿的麻醉苏醒时间、拔管时间及躁动发生情况。结果：右美托咪定组患儿的苏醒时间、拔管时间均长于生理盐水组（P均<0.01）;右美托咪定组患儿的躁动发生率为13.3%,低于生理盐水组的40.0%（P<0.05）。结论：诱导期应用右美托咪定能够显著抑制小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的发生,但会延长患儿的苏醒时间及拔管时间。     

右美托咪定在妇科腹腔镜手术全身麻醉中的应用（附40例）

目的：观察右美托咪定在妇科腹腔镜手术全身麻醉（全麻）中的有效性及安全性。方法40例择期腹腔镜下行妇科手术的患者,随机分右美托咪定组（D组）和生理盐水组（C组）,各20例, D组麻醉诱导前10 min内泵注右美托咪定0.8μg/kg, C组泵注生理盐水,速度与方法同D组。记录气管插管前10 min（T0）、气管插管即刻（T1）、切皮（T2）、手术开始30 min（T3）、拔管后即刻（T4）的MAP和HR及呼吸恢复和拔管时间,观察苏醒期的不良反应、用药情况。结果 D组术中术后血流动力学均较C组更稳定,镇痛效果更强。药物用量明显减少而且术后恢复快,不良反应少。结论右美托咪定0.8μg/kg在妇科腹腔镜手术麻醉诱导前10 min内泵注血流动力学更趋平稳,是安全有效的。     

右美托咪定联合氯胺酮在白内障手术麻醉中的应用分析

目的：观察右美托咪定联合氯胺酮用于白内障手术的有效性、安全性。方法：将我院106例白内障患者随机均分为对照组与观察组,对照组采用全身麻醉,观察组采用右美托咪定联合氯胺酮麻醉进行白内障手术。记录患者生命体征的变化、手术时间、苏醒时间、麻醉并发症等。结果：对照组苏醒时间为（15±8．0）min,与观察组（3±0．4）min比较,差异有统计学意义（P〈0．01）;对照组出现24例麻醉并发症,观察组出现6例麻醉并发症,2组比较差异有统计学意义（P〈O．05）。结论：右美托咪定联合氯胺酮用于白内障手术安全、有效。     

右美托咪定对高血压患者全身麻醉苏醒期躁动及血流动力学的影响

目的 观察右美托咪定对高血压患者全身麻醉苏醒期躁动和血流动力学的影响。方法 选择既往有高血压病史,血压控制稳定,择期行胃癌根治手术的患者40例。随机分成右美托咪定组(D组)和生理盐水组(C组),均采用静吸复合全身麻醉,手术结束前60minD组静脉微泵注射右美托咪定0.5μg/kg(用生理盐水20ml稀释);C组静脉微泵注射生理盐水20ml。结果 D组躁动明显低于C组(P<0.01);D组患者术后1h的视觉模拟镇痛(VAS)评分明显低于C组(P<0.01);而C组围拔管期各时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)明显高于D组相应时点值(P<0.01或P<0.05)。结论 右美托咪定能有效减少高血压患者全身麻醉术后躁动发生率及血流动力学的变化。     

右美托咪定用于妊娠期高血压综合征剖宫产临床评价

目的观察右美托咪定用于腰硬联合麻醉下妊娠期高血压综合征患者剖宫产术,对产妇及新生儿的影响安全性和有效性。方法选择60例患者,随机分为D组（30例）和C组（30例）。行腰硬联合麻醉,麻醉穿刺完成后,D组给予右美托咪定0.5μg/kg,用0.9%氯化钠注射液稀释至20 m L,以80 m L/h的速率泵注,C组给予等量0.9%氯化钠注射液以相同的速率泵注。观察两组患者围手术期的血流动力学参数、镇静程度评分、围手术期不良反应的发生、胎儿娩出后Apgar评分以及进行新生儿神经行为评分（NBNA）。结果 D组平均血压、心率明显低于C组（P〈0.05）,两组患者呼吸频率、氧饱和度比较无显著性差异（P〉0.05）,D组Ramsay镇静评分明显优于C组（P〈0.05）,两组胎儿娩出后Apgar评分和NBNA评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论右美托咪定用于腰硬联合麻醉下妊娠期高血压综合征患者剖宫产术,有良好的镇静作用,产妇围术期血流动力学稳定,对新生儿无明显不良影响。     

右美托咪定对神经外科手术患者全麻苏醒期躁动的影响

目的:观察盐酸右美托咪定(Dex)对神经外科手术患者全麻苏醒期躁动的影响。方法:选择2015年6月—2016年10月择期行神经外科手术患者60例。按随机数字表法分为D_5组(右美托咪定0.5μg·kg~(-1)·h~(-1))、D_2组(右美托咪定0.2μg·kg~(-1)·h~(-1)组)和N组(空白对照组),每组各20例。D_5组、D_2组于麻醉诱导后10 min分别泵入右美托咪定0.5μg·kg~(-1)·h~(-1)、0.2μg·kg~(-1)·h~(-1)至手术结束前30 min。N组未予右美托咪定。术中维持BIS值40~50之内,分别观察记录三组患者麻醉手术时长及术中麻醉药物的用量;全麻诱导前(T_0)、苏醒期患者拔管时(T_1)及拔管后10 min(T_2)的心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_2)、血压(BP)、平均动脉压(MAP)等基本生命体征及拔管后10 min镇静-躁动评分(RASS评分)。结果:麻醉手术期使BIS维持在40~50范围之内麻醉药物用量:D_5组明显低于N组(P<0.05),D_2组低于D_5组(P>0.05);拔管时及拔管后生命体征:D_5组较平稳,其HR、MAP降低,并且均在正常范围内;苏醒期RASS评分:D_5、D_2组明显低于N组(P<0.05),D_5组低于D_2组(P<0.05)。结论:右美托咪定可改善神经外科手术患者全麻苏醒期拔管时血流动力学稳定性及躁动情况,其镇静、镇痛作用显著,且0.5μg·kg~(-1)·h~(-1)剂量下血流动力学更平稳,产生的镇静、镇痛效果较满意,可减少术中麻醉药物的用量。     

右美托咪定对小儿扁桃体腺样体切除术全身麻醉苏醒质量的影响

目的：研究右美托咪定（dexmedetomidine,DEX）对小儿扁桃体腺样体切除术全身麻醉苏醒质量的影响。方法选择小儿行扁桃体腺样体切除手术患者90例,随机分为3组,每组30例。右美托咪定1组（ D1组）于手术结束前30 min静脉注射右美托咪定0．5μg／kg;右美托咪定2组（ D2组）于手术结束前30 min静脉注射右美托咪定1μg／kg;对照组（ C组）静脉注射等容量0．9％氯化钠溶液。采用静脉快速诱导全身麻醉,术中以七氟醚复合瑞芬太尼维持麻醉。记录用药前T0,手术结束时T1,拔出气管导管即刻T2,拔管后5 min T3平均动脉压（ MAP）值和心率（ HR）,并观察记录苏醒期不良反应（喉痉挛、恶心呕吐、躁动、苏醒延迟等）的发生情况。结果3组患儿一般情况比较（年龄、体重）差异均无统计学意义（ P ＞0．05）;3组患儿手术时间、拔管时间差异无统计学意义（ P ＞0．05）,D2组苏醒时间比C组和D1组明显延长（ P ＜0．05）;在T1、T2、T3时间点,D1及D2组MAP和HR值均比C组降低（ P ＜0．05）;D1及D2组喉痉挛、恶心呕吐、躁动的发生率比C组明显降低（ P ＜0．05）;D2组术后苏醒延迟发生率比C组和D1组明显增高（ P ＜0．05）。结论手术结束前30 min静脉注射0．5μg／kg的右美托咪定可安全有效的应用于小儿扁桃体腺样体切除术,使血流动力学更加稳定,降低不良反应的发生率,提高苏醒质量。     

咪达唑仑与右美托咪定对泌尿外科腹腔镜手术麻醉效果的影响

目的探讨咪达唑仑与右美托咪定对泌尿外科腹腔镜手术的麻醉效果。方法择取泌尿外科进行腹腔镜手术治疗的患者120例作为研究对象,根据随机数字法分为对照组和观察组,每组60例。对照组在全身麻醉前应用咪达唑仑,观察组在全身麻醉前应用右美托咪定。对比两组患者围术期心率、平均动脉压水平,苏醒躁动发生率、苏醒时间,围术期不良反应发生情况。结果两组麻醉前心率、平均动脉压水平对比差异无统计学意义(P>0.05);麻醉10 min、切片时、拔管时、缝合时,观察组心率、平均动脉压水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者苏醒躁动发生率10.00%低于对照组的26.67%,苏醒时间(23.10±10.04)min短于对照组的(35.44±10.22)min,差异有统计学意义(P<0.05)。两组围术期不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用右美托咪定能够显著提高泌尿外科腹腔镜手术麻醉效果,降低躁动率,促使患者更快苏醒,围术期无明显不良反应,安全性较高,值得应用。     

右美托咪定用于腹腔镜阑尾切除术中的应用观察

目的观察右美托咪定用于腹腔镜阑尾切除术围手术期中的安全性和有效性。方法选择ASAI或Ⅱ级需行腹腔镜阑尾切除术的患者40例,年龄在18～60岁,随机均分为右美托咪定组（A组）和安慰组（B组）。2组气管插管后手术开始前10min静脉泵注右美托咪定0．8μg／gg和生理盐水（泵注时间为12min）。两组均为“丙泊酚＋瑞芬太尼”维持麻醉,阿曲库铵维持肌松。观察记录患者入室及切皮和拔管时的血压、心率,术毕拔除管的时间。结果与入室时比较,切皮时和拔管时B组血压明显升高和心率明显增快（P〉0．05）,A组血压、心率无明显变化。A组术后躁动的发生率显著低于B组（P〈0．05）。结论右美托咪定可使腹腔镜阑尾切除术患者在围手术期的血流动力学更平稳,术后苏醒迅速而完全。     

右美托咪啶复合小剂量氯胺酮用于肠镜下治疗的效果观察

目的：观察右美托咪定复合小剂量氯胺酮用于肠镜下治疗的安全性及可行性。方法选取需行肠镜下治疗患者60例,随机分为2组,每组30例。其中D组患者使用右美托咪定复合氯胺酮麻醉;P组患者使用异丙酚复合芬太尼麻醉。观察并记录2组患者注药前（ T1）、置入肠镜（ T2）、操作结束（ T3）、苏醒（ T4）等时点的MAP、HR、SPO2,以及操作总时间（ T）和完全清醒需要的时间（ Tw ）;记录有无低血压、缓慢心率、呼吸抑制等不良反应。结果 D组患者术前、术中、术后、苏醒时MAP、HR、SPO2变化较P组平稳,且完全清醒时间要短于P组,低血压、缓慢心率和呼吸抑制发生率也要低于P组,2者比较差异均有差异性（ P值均小于0.05）。结论对于肠镜下治疗需要较长时间镇静麻醉的手术,使用右美托咪定复合小剂量氯胺酮可以稳定患者术中的生命体征,且苏醒时间和苏醒质量优于异丙酚复合阿片麻醉,是一种比较安全理想的麻醉方式。     

观察咪达唑仑、右美托咪定对七氟醚全身麻醉术后躁动的作用

目的观察咪达唑仑、右美托咪定对七氟醚全身麻醉术后躁动的作用。方法选择我院2017年6月至2018年6月期间麻醉科七氟醚诱导全身麻醉的150例患者为研究对象,并依据使用的术后稳定药物不同将纳入研究的患者分为对照组和研究组,对照组73例,研究组77例。对照组患者在手术结束前15min静脉注射咪达唑仑,研究组于手术结束前15 min静脉滴注右美托咪定,比较两组患者手术时间、麻醉时间、苏醒时间,并评估患者苏醒期躁动评分和舒适评分(BCS)。并观察全麻患者术后多项生命体征指标。结果两组患者手术时间、麻醉时间、苏醒时间差异不具有统计学意义(P>0.05)研究组患者术后躁动发生率和躁动评分低于对照组,差异具有统计学意义;全麻患者苏醒期舒适评分,研究组高于对照组(Z=6.93,P=0.017<0.05)。术后苏醒期研究组患者的呼吸状况、血液循环指标等统计学差异(P>0.05)。结论右美托咪定对七氟醚全麻患者术后苏醒期躁动的抑制效果更优,可以降低患者术后躁动发生率,改善术后不良反应。同时有助于术后血液循环,维持血液动力学稳定,对患者围手术期麻醉方案的制定提供临床依据,就有潜在临床价值。     

不同浓度的右美托咪啶对老年腰椎手术患者机体氧化应激与术后认知功能的影响

目的：比较不同浓度的右美托咪定对行腰椎手术老年患者机体氧化应激和术后认知功能的影响。方法60例行腰椎手术病人，随机分成3组：对照组（C组）、0.5μg/kg右美托咪定组（D1组）、1.0μg/kg右美托咪啶（D2组），常规麻醉诱导和维持，手术结束送PACU。全程监测病人生命体征，在手术前（T0）、手术开始2h（T1）、手术结束24h（T2）抽取静脉血，测定血清超氧阴离子（O2-）、羟自由基（OH）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、及用简易智能状态检测法（MMSE）评估患者术前1d和术后2d认知状态，评定术后认知功能障碍（POCD）。结果3组病人围手术期生命体征平稳，D2组比D1组和C组的心动过缓发生率增加。与T0时点相比，三组在T1时点的超氧阴离子、羟自由基、丙二醛值明显增加，SOD值明显降低；与T1时点相比，三组在T2时点的超氧阴离子、羟自由基、丙二醛值明显降低，P组与D组的SOD值明显增加；与C组相比，D1组和D2组在T1和T2时点的超氧阴离子、羟自由基、丙二醛值明显降低，SOD明显增加；D2组趋势更显著；通过MMSE评定，对照组7例发生POCD（35%）,D1组2例发生POCD（10%），D2组0例发生POCD（0%）；具有显著统计学差异（P〈0.01）。结论右美托咪定具有抗氧化性，随浓度增加效果增强，进而降低术后认知功能障碍发生。