肌肉恶液质细胞内机制与分子调节的现代观念(编译)

肌肉恶液质主要表现为肌肉纤维蛋白的降解 ,常伴随钙 /需钙蛋白酶和遍在蛋白 /蛋白酶体等蛋白水解通路基因表达与活性的升高 ,是严重损伤、脓毒血症、癌肿患者的重要临床征候。阐明肌肉蛋白降解的调节机制有助于制定严重损伤、脓毒血症、癌症以及其他分解状态下病人肌肉恶液质治疗策略     

肝素在脓毒血症治疗中的临床研究现状

<正>全世界每年大概有几百万例脓毒血症新发病例,其中死亡人数占四分之一甚至更多,并且发生率有上升趋势[1]。仅美国每年新发脓毒血症大约就有660,000~750,000例,约占住院患者的2%,ICU患者的10%。严重脓毒血症死亡率大约为25%~50%,脓毒血症休克患者死亡率则高达40%~75%。脓毒血症已经成为严重的健康问题。在治疗脓毒血症三大抗凝药物重组活性蛋白C     

Jak/STAT信号通路与脓毒血症

脓毒血症是指感染和创伤等引起微生物侵入人体诱发剧烈的全身炎症反应,并引起组织器官继发性损伤的病理生理过程及临床症候群.尽管新的抗生素和支持治疗方法不断涌现,脓毒血症仍然是严重创伤的重要死亡原因之一.……     

脓毒血症减弱箭毒的肌松作用,也影响新斯的明或依酚氯胺的拮抗作用并抑制膈肌收缩

脓毒血症(sepsis)病人麻醉时或在ICU诊治过程中,如果使用非去极化肌松药常显示作用时间延长,只是其机制尚未阐明。脓毒血症也影响运动功能,所以感染肺也常表现有感染性呼吸窘迫,感染性脑病态时则有中枢性呼吸驱动抑制,也抑制外周性神经肌肉传导。 作者为了研究脓毒血症对神经肌肉传导的影响,特选择60只成年雄性Wistar鼠,随机分为对照组和脓毒血症组。脓毒血症组(n=30)的大鼠在异氟醚麻醉下行盲肠结扎、穿刺造成脓毒血症;对照组(n=30)在异氟醚麻醉下剖腹既不结扎也不穿刺(所谓sham operation,虚假手术)。     

上尿路结石梗阻导致的尿源性脓毒血症与中医体质的相关性

目的探索影响上尿路结石梗阻导致的尿源性脓毒血症发病的相关体质因素, 为尿源性脓毒血症的防治提供参考依据。方法收集2019年7月至2020年12月本院收治的64例上尿路结石梗阻导致的尿源性脓毒血症患者(病例组)及64例上尿路结石梗阻合并尿路感染患者(对照组)的中医体质调查问卷。采用1∶1配对的病例对照研究方法, 采用Empowerstats 3.0进行条件单因素及多因素logistic回归分析。结果病例组各体质分布按照出现频数由高至低排列的前4位分别为:阳虚质、痰湿质、湿热质、阴虚质;通过单因素logistic回归分析结果显示, 两组的阳虚质、痰湿质、气虚质患者比较, 差异均有统计学意义(均P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示, 阳虚质是影响上尿路结石梗阻并发尿源性脓毒血症的危险因素(P<0.05)。结论上尿路结石梗阻导致的尿源性脓毒血症的发生与中医体质类型有相关性, 提示需要综合防治上尿路结石梗阻并发尿源性脓毒血症。     

血管内皮细胞在脓毒血症中的作用

近年来脓毒血症发病机制的研究有了新的进展,但脓毒血症的死亡率仍居高不下.自从多中心临床试验证实活化蛋白C治疗脓毒血症有效报道以后,炎症时内皮细胞受损引起关注,本文就内皮细胞在脓毒血症中的作用作一综述.     

不同种类液体复苏对脓毒血症患者凝血功能的影响

背景 脓毒血症本身及其发病过程中产生的炎症因子均可导致患者全身凝血功能的改变,脓毒血症的治疗指南将液体复苏治疗列为一项重要的治疗措施.目的 液体复苏对脓毒血症患者凝血功能的影响.内容 描述了脓毒血症、晶体液、胶体及液体输注策略对脓毒血症患者凝血功能的影响.趋向 不同的液体种类及治疗方案均可对脓毒血症患者不同的凝血因子产生短暂的、程度不同的影响,但各种液体输注对脓毒血症患者的预后相似.     

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肿瘤病人中营养不良的发生率相当高 ,部分病人常有恶液质征象 ,表现为厌食 ,进行性体重下降 ,贫血 ,低蛋白血症等。这种状态将直接影响整个治疗过程 ,不利于原发病的治疗 ,降低病人的生活质量 ,甚至影响预后。因此 ,合理、有效地提供营养支持 ,对大部分营养不良的肿瘤病人是有积极意义的 ,这已成为人们的共识。1　肿瘤病人营养不良的原因肿瘤病人出现营养不良和恶液质的原因和机制颇为复杂 ,有肿瘤本身的原因和来自抗肿瘤治疗的相关因素。恶液质常见于各种恶性肿瘤病人 ,在某些肿瘤病人中的发生率较高 ,且较严重。在诸多种类的肿瘤中 ,最易…     

AG490预先给药对脓毒血症大鼠血清和肾组织肿瘤坏死因子-α水平的影响

脓毒血症及其所引起的多器官功能障碍综合征(MODS) 是严重烧伤、感染、休克等危重病人死亡的主要原因之一。肿瘤坏死因子-α(TNF-α)是一种强烈的促炎细胞因子,在脓毒血症的发生和发展以及全身炎症反应综合征(SIRS)中发挥着核心而关键性作用。TNF-α抗体治疗脓毒血症虽然在动物实验中取得不错的效果,但在临床试验中并未取得预期效果。细胞信号通路参与介导了脓毒血症炎症介质的表达。JAK/STAT信号通路与脓毒血症的发生发展有关。体外实验发现JAK/STAT信号通路对TNF-α的产生发挥着一定的调节作用。抑制JAK/STAT信号通路的活化可减轻脓毒血症大鼠肾组织损伤,改善肾功能。但通过干预JAK/STAT 途径而调节TNF-α水平的体内实验尚需进一步探讨,本研究拟观察JAK抑制剂AG490对脓毒血症大鼠肾组织和血清TNF-α水平的影响。     

复杂肾结石围手术期防治脓毒血症的意义和方法

脓毒血症是指感染或创伤等因素引起全身剧烈性炎症反应、致各组织器官出现继发性损伤的临床症候群,是复杂肾结石患者围手术期最严重的并发症,常引发多器官功能衰竭,甚至死亡。复杂肾结石围手术期脓毒血症的防治需要高度重视,在临床上需密切观察患者各项指标变化,做到早发现、早治疗,包括积极的抗炎治疗、及时的扩容补液、以及应用血管活性药物等措施。研究表明适当使用糖皮质激素,可以抑制细胞内炎症介质级联反应,是脓毒血症治疗的重要措施之一。本文简要介绍近年来针对复杂肾结石围手术期防治脓毒血症的临床新进展。     

脓毒血症与内皮细胞功能异常

脓毒血症是目前住院患者非冠状动脉疾病中最严重的致死原因。本文就内皮细胞功能以及在脓毒血症时的应答反应以及在脓毒血症治疗中所起的作用作一综述。     

脓毒血症与内皮细胞功能异常

脓毒血症是目前住院患者非冠状动脉疾病中最严重的致死原因.本文就内皮细胞功能以及在脓毒血症时的应答反应以及在脓毒血症治疗中所起的作用作一综述.     

Ghrelin在脓毒血症中的作用机制研究进展

脓毒血症具有高发病率和高死亡率的特点。脓毒血症的治疗强调综合治疗,包括多脏器支持治疗、抗炎治疗,液体复苏、强化胰岛索治疗等治疗方法。因为病理生理机制方面的研究进展较少．脓毒血症的治疗也没有取得较大的突破。Ghrelin是最近发现的一种脑肠肽．同时也是生长激素促分泌受体的一种内源性配体。研究发现ghrelin能够在盲肠结扎穿孔所致的大鼠脓毒血症模型中减弱炎症反应、器官损伤和降低死亡率。本文主要关注ghrelin在脓毒血症中的作用机制,为ghrelin将来在脓毒血症中的应用提供线索。     

鼠内毒素血症时肌肉蛋白分解及应用IL-1ra治疗后的变化

脓毒症时伴有肌肉蛋白特别是肌纤维蛋白的降解增加,近来研究提示白细胞介素1(IL-1)可能是脓毒症时肌肉蛋白分解的重要调节者。本文首先检定鼠内毒素血症导致肌肉蛋白的分解变化是否与脓毒症中所见相似;其次应用新型IL-1受体拮抗剂(IL-1ra)治疗鼠内毒素血症时,研究IL-1调节肌肉蛋白分解的作用。选用40～60 g S-D雄性鼠,第一部分研究测定内毒素血症对肌肉蛋白分解的作用。实验组皮下注射0.1或1.0 mg/kg内毒素(大肠杆菌0111:B 4),对照鼠注射相应的无菌盐水,在注射后4小时测定肌肉蛋白分解率,部分实验测定注射后16小时内不同时间的肌肉蛋白分解率,所有动物注射后禁食但可随意饮水。第二部分研究重组IL-1ra(rIL-1ra)在内毒素血症     

尿毒症性营养不良-恶液质综合征的发病机制与防治

众所周知，感染、恶性肿瘤、非感染性慢性炎症等均可出现营养不良-恶液质综合征。慢性肾衰竭（CRF）患者存在各种营养素代谢紊乱，营养不良发生率很高。而营养不良则往往与尿毒症的某些严重并发症（心血管病、感染等）密切相关。所谓“尿毒症性营养不良-炎症综合征”，往往是导致CRF和透析患者生活质量降低、病死率高的主要原因之一。在这些病人中，有相当一部分表现为恶液质，称为“尿毒症性营养不良-恶液质综合征”。据报告，尿毒症患者中表现为恶液质者约占40％，高于艾滋病患者的恶液质百分比。见表1。     

甘草甜素对大鼠脓毒血症引起的急性肺损伤的保护作用

目的 观察甘草甜素(GL)对大鼠脓毒血症引起的急性肺损伤(ALI)的保护作用.方法 采用脂多糖(LPS)尾静脉注射诱导大鼠脓毒血症引起的AI模型.雄性SD大鼠30只,随机均分为五组:对照组(C组)、模型组(S组.静注LPS 7.5 mg/kg)、GL处理组(GL1、GL2、GL3组,分别于静注LPS 7.5 mg/kg前10 min腹腔注射GL、30、60、120 mg/kg).LPS静沣后12 h,测定各组大鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中自细胞总数、总蛋白的含量、肺组织髓过氧化物酶(MPO)活性和湿干重比值.并观察肺组织病理学变化.结果 与C组相比.S组BALF中白细胞计数、总蛋白含量、肺组织MPO活性和湿千重比值明显增加(P<0.05);S组肺组织切片观察见明显的炎细胞浸润、充血、水肿等.与S组相比,GL1、GL2、GL3组BALF中白细胞计数、总蛋白含量、肺组织MPO活性和肺组织湿干重比值均降低(P<0.05).病理学损伤也减轻;GL3组损伤减轻较GL1、GL2组更为明显(P<0.05).结论 GL可减轻肺泡毛细血管屏障的损伤,并随着剂量的加大损伤减轻更加明显,对脓毒血症引起的急性肺损伤具有保护作用.     

肿瘤性恶液质的治疗对策

肿瘤性恶液质是恶性肿瘤晚期患者极度消瘦衰竭的一种临床表现,临床上近80％晚期肿瘤患者会出现恶液质,近20％肿瘤患者直接死于恶液质。肿瘤性恶液质表现为厌食、体重减轻、脂解作用增强、骨骼肌分解代谢增加而蛋白合成代谢减少。其最佳治疗是治愈原发肿瘤疾病从而可以彻底缓解代谢失调,不幸的是很多进展期及晚期肿瘤患者并不能完全治愈,而且,肿瘤性恶液质的治疗往往在化疗后状态下实施,既顾虑到瘤体的生长,又要涉及机体高分解代谢的改善。因此,单纯的营养治疗并非能够凑效。现结合文献就有关恶液质治疗加以探讨。     

经皮肾镜碎石术并发脓毒血症的风险与防治

经皮肾镜碎石术（percutaneous nephrolithotomy．PCNL）围术期可出现多种相关并发症．脓毒血症是其中最严重之一．一旦发生感染性休克常致多器官功能衰竭，围术期死亡率高。本文以PCNL中并发严重脓毒血症及感染性休克致多器官功能衰竭为例，旨在分析该类手术并发脓毒血症的风险因素．探讨其防治措施。     

膝关节深度烧伤并发化脓性关节炎的防治

膝关节深度烧伤可损伤关节囊,进而造成化脓性关节炎,严重者可导致菌血症或脓毒血症而危及生命。我科自1977年7月以来,先后收治了8例膝关节深度烧伤病人,其损伤情况和治疗过程各异,现报告如下。     

尿脓毒血症非休克组与休克组的临床特征比较

目的探讨尿脓毒血症的临床特征及变化,为尿脓毒血症的诊疗提供思路及参考。方法回顾2015年1月1日至2018年1月1日昆明医科大学第一附属医院泌尿外科诊断为脓毒血症或感染性休克(脓毒性休克)的患者,对其临床信息进行分析。根据诊断分为尿脓毒血症非休克组和尿脓毒血症休克组,对其临床基本特征及合并疾病、病原菌、辅助检查指标等进行分析。结果(1)尿脓毒血症休克组合并高血压和肺部疾病的几率高于非休克组,其差异具有统计学意义(P0.05);(2)尿脓毒血症的病原菌以革兰阴性菌为主,血培养及尿培养阳性率在非休克与休克组的差异无统计学意义(P0.05);(3)血白细胞在两组中均升高,但在休克组及非休克组的差异无统计学意义(P0.05);(4)血小板计数休克组低于非休克组,差异有统计学意义(P0.05);(5)C-反应蛋白、降钙素原、乳酸在非休克组与休克组中均升高,且三者在休克组中的值高于非休克组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论尿脓毒血症病原菌以革兰氏阴性菌为主,合并高血压、肺部疾病是尿脓毒血症发展为感染性休克的危险因素,血小板、C-反应蛋白、降钙素原及乳酸值是可以预测尿脓毒血症是否发展为感染性休克的重要指标。