72例四肢软组织恶性肿瘤疗效分析

７２例四肢软组织恶性肿瘤，其中３２酌单纯手术治疗，３８例术后辅助化疗及局部放疗，２例未手术。单纯手术组２ａ存活率５２．２％，局部复发率４３．５％，转移率５２．２％。综合治疗组２ａ存活率８４．４％，局部复发率１５．６％，转移率１８．８％，经统计学检验差异有显著性。     

72例四肢软组织恶性肿瘤疗效分析

７２例四肢软组织恶性肿瘤，其中３２例单纯手术治疗，３８例术后辅助化疗及局部放疗，２例未手术，单纯手术组２ａ存活率５２．２％，局部复发率４３，５％，转移率５２．２％。综合治疗组２ａ存活率８４．４％，局部复发率１５．６％，转移率１８．８％，经统计学检验差异有显著性。提示手术切除配合化疗和放疗可提高生存率，降低局部复发及转移率。     

46例复发软组织肉瘤的综合治疗

目的探讨减少软组织肉瘸术后复发的有效途径，并提出相应的防治对策，提高软组织肉瘸诊治水平。方法以46例术后复发软组织肉瘤为分析对象，研究复发原因度综合治疗时3—5年存活率的影响。结果对术后复发软组织肉瘤采取手术、化疗、放疗等综合治疗，3年、5年存活率分别为61％和46％。结论软组织肉瘤不规范治疗有极高的局部复发率和转移率，但及时恰当码补救治疗仍可取得较好的疗效。     

软组织肉瘤的术后放射治疗

本文报告24例软组织肉瘤的术后放射治疗结果,其1、3、5和8年生存率分别是88.33％、70％、61.54％和60％。放疗后的局部复发率为4.2％,远处转移率为25％。表明采用综合疗法是目前软组织肉瘤行之有效的治疗手段。作者还就软组织肉瘤术后放射治疗的照射技术进行了详细的讨论。     

软组织肉瘤的误诊原因与对策

目的：探讨软组织肉瘤的误诊原因及其相应的防治对策。方法：总结分析１９８０￣１９９０年间收治的１０５例误诊病例。结果：误诊病例占同期收治病人的２５．６％（１０５／４１０），经再治疗后３、５年生存率分别为５１．４％及４６．７％。结论：该病误诊率较高，误诊后有极高的复发率和转移率，但予以恰当的补救治疗后尚能达到较好的疗效。     

骨盆血管肉瘤脑转移一例报道

血管肉瘤是起源于皮肤或软组织的恶性肿瘤。肿瘤好发于皮肤、软组织及肝、脾等内脏器官,临床较为少见,占软组织肉瘤的1％～2％。原发于骨的血管肉瘤极为罕见。血管肉瘤不论治疗方式如何,其局部复发和远处转移的几率很高,局部复发率可高达75％,远处转移率约34％。最常见的转移部位为淋巴结、肺、肝脏、脾脏、骨、肾及肾上腺等,极少数转移至脑部。本文报道一骨血管肉瘤脑转移的病例。     

软组织肉瘤的复发

治疗软组织肉瘤的问题之一为其复发率高。有资料提出,治疗效果不满意是与最初手术不完全、肿瘤大小、部位及形态构造有关。肉瘤的局部复发率各不相同。据报道,滑膜肉瘤最高(30～91％),纤维肉瘤为50～60％,脂肪肉瘤为53～85％,横纹肌肉瘤为10％。根治术后软组织肉瘤总的复发率达59％。本文分析了250例躯干及四肢的软组织肉瘤,其中105例(42％)肿瘤复发。最高复发的年     

早期乳腺癌保乳手术与根治术的临床疗效分析

目的:比较早期乳腺癌保乳手术与根治术的临床疗效差异。方法:回顾性分析120例早期乳腺癌患者的临床资料,根据治疗方法不同,将患者随机分为两组,比较两组患者的疗效差异。结果:保乳手术组53例,经过保乳手术治疗,5年生存率为81.13%,局部复发率为9.43%,远处转移率为11.32%;根治手术组67例,经过根治手术治疗,5年生存率为83.58%,局部复发率为10.45%,远处转移率为11.94%;两组患者的5年生存率、局部复发率及远处转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者对于乳房外观美容的满意率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:保乳手术与根治术对于早期乳腺癌患者的临床效果无明显差异,但保乳手术更容易被患者所接受。     

保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效对比

目的对比保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效。方法选取2010年1月至2012年11月在我院接受治疗的早期乳腺癌患者103例,随机分为对照组51例和观察组52例。对照组采用改良根治术治疗;观察组采用保乳手术治疗。观察两组患者的并发症及随访3年局部复发率、远处转移率。结果 1观察组术后并发症5.77%明显低于对照组17.65%,(P0.05)具有统计学意义。2观察组复发率为5.77%,远处转移率为7.69%;对照组复发率为3.92%,远处转移率为5.88%。两组患者的局部复发率与远处转移率无统计学意义(P0.05)。结论保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的局部复发率、远处转移率相近,无统计学意义。但保乳手术的术后并发症优于改良根治术,在临床上,应根据患者情况选择合适的手术方式。     

不同治疗方法对软组织肉瘤患者生存率的影响

软组织肉瘤是一类间叶组织来源的恶性肿瘤,可发生于全身各部位,尤多见于肢体、躯干、腹膜后及头颈部。软组织肉瘤发病率约占全部恶性肿瘤的1％,但因其易于侵犯周围正常组织,单纯手术切除后有较高的复发率和转移率,为了提高软组织肉瘤的生存率和生存质量,本研究对我院1994年1月～2004年1月住院治疗、资料完整的92例脏器以外的软组织肉瘤患者的临床资料进行分析,以期为临床软组织肉瘤的治疗选择合适的方法提供理论依据。     

局限期小细胞肺癌首程治疗后远处转移和局部失败及其再程治疗研究

背景和目的小细胞肺癌虽然是一种对放化疗敏感的肿瘤,但预后却很差,局限期小细胞肺癌2年生存率仅18％～32％,因而分析初程治疗后失败模式及其预后影响因素对改善小细胞肺癌疗效有重要的临床意义。本研究拟总结我院局限期小细胞肺癌初程治疗后远处转移和局部失败的情况,并分析再程治疗的结果及意义。方法我院1974～1996年间共收治712例初治的局限期小细胞肺癌患者,回顾性分析首程治疗后初次局部失败和远处转移率、不同失败模式的再程治疗及预后影响因素。结果本组456例病例初次治疗局部失败和/或远处转移,治疗总失败的中位时间8.4个月,2年治疗总失败率为75.0％。其中远处转移(远处转移+远处转移伴局部失败)324例,中位时间8.1个月,2年远处转移率61.3％;局部失败(局部失败+局部失败伴远处转移)194例,中位时间9.1个月,2年局部失败率为35.3％。主要转移部位依次是脑42.3％(137/324),肝32.1％(104/324),骨31.2％(101/324),肾上腺25.6％(83/324),肺14.2％(46/324),皮肤6.5％(21/324)。局部失败和远处转移后中位生存1、2、3年生存率:再程治疗组分别为5.3月、17.5％、10.5％和5.3％,未治疗组分别为3.3月、17.4％、4.3％和2.2％,再程治疗组优于未治疗组(X~2=10.28,P=0.001)。再程治疗接受化放疗综合治疗组中位生存期为8.6月,优于单纯化疗和单纯放疗的5.1和4.6个月(X~2=5.9,P=0.053)。结论远处转移为局限期小细胞肺癌的主要失败模式;再程治疗能延长局限期小细胞肺癌复发转移患者的生存期;在病人可耐受的条件下,再程治疗应以放化疗综合治疗为主。     

螺旋断层放疗鼻咽癌2年经验总结

目的总结解放军总医院螺旋断层放疗鼻咽癌的2年临床经验及近期结果。方法 2007年9月-2009年9月间收治73例初治鼻咽癌患者,其中单纯放疗24例,同步综合治疗49例。处方剂量：原发灶及转移淋巴结计划靶区70-74Gy/33F,高危计划靶区60-62.7Gy/33F,低危计划靶区52-56Gy/33F。根据RTOG/EORTC标准评价急性反应。结果平均出束治疗时间为468.8s。放疗急性反应发生率：皮肤0级2.7%,1级76.7%,2级13.8%,3级6.8%;口腔黏膜0级1.4%,1级32.9%,2级60.2%,3级5.5%;口干0级4.0%,1级45.3%,2级50.7%。口干症随时间逐渐缓解,至放疗结束后1年无≥2级口干。同步化疗显著增加了急性反应。放疗结束1月时,鼻咽原发病灶及颈部转移性淋巴结消退率分别为91.8%和98.1%。中位随访时间14.8个月。2例患者放疗结束后肿瘤局部复发,2例患者出现远处转移。1年无复发生存率、无远处转移生存率及总生存率分别为95.6%、97.2%和94.8%。结论鼻咽癌螺旋断层放疗是一种高效、安全、有效的治疗方式。     

ⅢB期非小细胞肺癌非手术治疗远期疗效分析

报告118例不能手术ⅢB期非小细胞肺癌的远期疗效．所有病例均给CAP或MVP方案化疗,97例行根治性放疗．全组病例1a,3a,5a生存率分别为53.5%,19.5%,8.5%．鳞癌3a及5a生存率高于腺癌,差异有显著性(P<0.05)．T     

同步加速调强放射治疗鼻咽癌的临床研究

目的 评价同步加速调强放疗（SMART）初治鼻咽癌的临床疗效和毒副反应。方法110例初治鼻咽癌患者进行了SMART放疗。给予肿瘤和肿大的淋巴结（GTV）2．5Gy／次,共28次,总量70Gy。亚临床灶和预防照射区接受常规剂量2．0Gy／次,共28次,总量56Gy。其中36例患者的GTV加量到了80Gy。结果 中位随访时间24个月（7～44个月）,1、2、3年的总生存率分别为97．02％、88．72％和78．27％。1～3年无局部复发生存率97．94％。1、2、3年局部区域无复发生存率和无远处转移生存率分别为95．21％、89．83％、76．10％和95．38％、85．71％、79．67％。按福州分期,I～Ⅱ期3年总生存率为100％,Ⅲ期3年总生存率74．33％,IVa期3年总生存率62．96％。除了黏膜炎发生率较高及程度较重外,其余急性毒副反应均很好耐受,没有4级不良反应出现。后期毒性反应以口干为主,多数患者表现为0-1级损伤。GTV追量到80Gy的患者没有毒副反应的增加。结论 SMART技术对早期或进展期的鼻咽癌均可获得满意的局控率,远处转移是晚期鼻咽癌治疗失败的主要原因。GTV追量至80Gy安全可行。SMART技术的毒副反应低。     

原发性阴道恶性肿瘤（附26例报告）

目的探讨原发性阴道恶性肿瘤的治疗及预后因素。方法回顾分析26例原发性阴道恶性肿瘤的诊殆情况及预后因素。结果鳞癌21例、腺癌3例、恶性黑色素瘤1例、内胚窦瘤1例。经综合治疗后，总体5年生存率为50．0％，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ期分别为：64．3％、42．9％、25．0％及0，P〈0．05；Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ级分别为66．7％、40．0％及33．3％，P〈0．05；鳞癌、腺癌、恶性黑色素瘤及内胚窦瘤分别为52．4％、66．7％、0及0，P〈0．01；按阴道受侵长度〈1／3、1／3-2／3、〉2／3分为3个组，3组分别为63．2％、20．0％及0，P〈0．01；按肿瘤直径大小〈2cm、2cm-5cm、〉5cm分为3个组，3组分别为69．2％、37．5％及20．0％，P〈0．05。结论原发性阴道恶性肿瘤多采用综合治疗，其预后与肿瘤临床分期、病理分级、病理类型、阴道受侵长度及肿瘤直径大小有关。     

90 例初治鼻咽癌调强适形放疗临床疗效研究

目的：观察调强适形放射治疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT ) 在初治鼻咽癌放疗中的临床疗效及不良反应。方法：按1992 年福州临床分期标准,I 期3 例(3.3%),Ⅱ期29 例(32.2%),Ⅲ期26例(28.9%),Ⅳ a 期32 例(35.6%)。调强放疗设鼻咽大体肿瘤计划靶区为PGTVnx、颈部阳性淋巴结GTVnd、高危计划靶区PTV1 和低危计划靶区PTV2。处方剂量分别为PGTVnx 71.94~77.88 Gy/33 次、GTVnd 69.96 Gy/33 次、PTV1 60~66 Gy/33 次、PTV2 50.4~56 Gy/28 次,化疗方案包括同期与辅助化疗。生存率用Kaplan-Meier 法计算。多因素分析用Cox 比例风险模型。采用放射治疗肿瘤协作组(Radiation Therapy Oncology Group,RTOG) 标准评价急性反应和晚期损伤。结果：随访12~56(中位时间33) 个月,全组l,2,3,4 年总生存率分别为97.8％,90.6％,86.0%,80.0%;1,2,3,4 年局部／区域控制生存率分别为98.8％,97.5％,92.1%, 77.4%;1,2,3,4 年无远处转移生存率分别为95.3%,90.7%, 88.4%, 85.8%。多因素分析表明临床分期是影响鼻咽癌生存率的独立预后因素。最严重的急性不良反应是放射性黏膜炎,1~4 级分别为16.7%,60%,23.3%,0。晚期不良反应主要表现为腮腺损伤,1 年后腮腺反应按1~4 级分别为18.1%,9.6%,0,0。结论：IMRT 联合化疗可提高鼻咽癌患者生存率,晚期不良反应率低,局部复发和远处转移是影响患者生存率的主要原因。     

食管癌癌基因产物C-FOS、C-JUN表达的研究

目的探讨癌基因G-Fos、G-Jun表达产物与食管癌的发生、发展及预后的关系。方法应用免疫组织化学SABC法，以免抗G-Fos、G-Jun抗体标记60例食管瘤和10例远端切缘粘膜。观察其在切缘食管粘膜、癌旁粘膜及不同分化程度和组织学类型食管癌的表达，并比较其阳性率。结果G-Fol、G-Jun阳性反应见于癌旁粘膜和食管癌组织，癌旁粘膜G-Fos、C-Jun阳性率分别为72．2％和58．3％，癌组织为55．0％和48．3％；食管瘤表达的阳性率与癌组织分化程度和组织学类型有关（P＜0．05），与淋巴结转移无关（P＞0．05）。结论C-Fos、C-Jun的过量表达可发生在增生的食管粘膜和食管瘤组织，G-Fos、C-Jun可作为一种食管粘膜早期癌变和食管癌的生物学标记物。     

142例喉癌手术的远期疗效分析

目的:回顾分析1990年1月至2001年12月间142喉癌手术的远期疗效,以改进治疗提高生存率。方法:对12年间手术治疗满3年的142例进行临床随访,病志分析。结果:男137例,女5例,TsiN0M0(?)例,T1N0M027例,T1N1M01例,T2N0M060例,T2N1M03例,T2N2M01例,T3N0M027例,T3N1M04例,T3N2M03例,T4N0M09例,T4N1M04例,T4N2M01例和T4N3M01例。142例仅4例失访,T1患者的3年生存率为89．2％;5年生存率为76．5％。T2患者的3年生存率为86．7％,5年生存率为73．0％。T3患者3年生存率为60．0％。T4患者3年生存率为63．2％。寿命表法总的3年生存率为77．5％,5年生存率为72．1％,喉功能保存率为61．1％。结论:喉癌预后与发现早晚、有无淋巴结转移、发病部位相关,其治疗效果好,喉功能保存率高;严格掌握手术指征,在保证手术安全边缘的情况下,制定个体化治疗方案,运用最优的切除重建方法,辅助综合治疗,提高生存质量。     

低常远视力飞行学员3年远视力和屈光状态追踪观察

目的 追踪观察低常远视力飞行学员远视力及屈光动态变化,为现行招飞体检标准的可行性提供客观依据.方法 以空军航空航天大学2008年入校飞行学员27 1人为追踪对象,选择招飞时单眼或双眼远视力≥0.8且＜1.0（低常远视力）者为观察组;双眼远视力≥1.0（正常远视力）者为对照组;分别对3年（2009年、2010年和2011年）组内及组间远视力和屈光各变量进行比较分析.结果 远视力中位数：观察组3年分别为1.04、0.94和1.20,其中前2年与对照组比较差异均有统计学意义（Z=-9.034,P=0.000;Z=-12.829,P=0.000）,第3年差异无统计学意义（Z=-0.210,P=0.834）.远视力达标率：观察组3年分别为97.67％和97.65％和93.62％,其中由低常转为正常（≥1.0）比例分别为83.14％、45.89％和80.85％,组内比较差异有统计学意义（x 2=127.152,P=0.000）.静态屈光构成：与招飞时比较,观察组近视不同程度减少,其他屈光构成变化及趋势与对照组基本一致,3年组间比较差异均有统计学意义（2009年x2=9.366,P=0.025、2010年x 2=9.944,P=0.019和2011年x2=17.165,P=0.001）.静态屈光超标率：观察组3年分别为39.53％、28.65％和23.61％,与对照组比较,前2年差异无统计学意义（x2=4.880,P=0.087;x2=4.995,P=0.082）,第3年差异有统计学意义（x2=4.614,P=0.010）.结论 低常远视力飞行学员3年远视力呈提高态势,屈光状态趋于稳定,与对照组比较差异逐步缩小.提示在严格控制静态屈光的前提下,对非战斗机种飞行学员下调远视力合格标准至0.8是可行的.     

原发性食管小细胞癌28例临床特征及预后分析

目的 探讨可切除原发性食管小细胞癌(primary esophageal small cell carcinoma,PESCC)的临床特征及预后影响因素.方法 分析28例PESCC患者的临床资料,分析影响预后的相关因素.结果 PESCC占同期手术切除食管恶性肿瘤患者的1.3%,男20例,女8例.总的1、2、3年生存率分别为67%、32%、14%,中位生存时间为19个月;N0组的3年生存率明显高于N1组,两组差异统计学意义( P <0.01).肝脏为该组患者的常见转移部位;单因素分析显示肿瘤长度、肿瘤浸润程度、血清CEA水平升高、淋巴结是否转移为预后影响因素.多因素分析结果表明肿瘤浸润程度、淋巴结是否转移为影响预后的独立因素.结论 PESCC临床少见,预后差,肿瘤浸润程度、淋巴结是否转移是影响PESCC患者预后的危险因素.