重症支气管哮喘的机械通气治疗

目的探讨机械通气在重症支气管哮喘的治疗作用。方法42例重症支气管哮喘患者进行控制性低通气及内科综合治疗,监测其治疗前、治疗后6h的血气及气道内压变化。结果2例患者因呼吸心跳停止抢救无效死亡,40例患者治愈出院。治疗后6h二氧化碳分压及气道峰压值均较治疗前改善(P<0.05),氧分压较治疗前显著改善(P<0.01)。结论重症支气管哮喘早期采用控制性低通气治疗是有效的。     

双相正压通气在开胸手术后急性发作重症哮喘患者中的疗效

目的探讨双相正压通气在开胸手术后突发哮喘危重状态时的疗效.方法8例术前无哮喘病史的重症哮喘患者,积极内科治疗无效后,经气管插管行双相正压通气,观察并分析治疗前2 h,治疗后4 h的血气结果和气道压变化.结果患者实施双相正压通气后4 h,PaO2(P＜0.01)、PaCO2(P＜0.05)、pH(P＜0.05)以及SaO2%(P＜0.05)和PaO2/FiO2(P＜0.05)较治疗前明显改善;患者气道压降低(P＜0.01),气道痉挛明显缓解.结论双相正压通气用于重症哮喘并呼吸衰竭的治疗是安全有效和可行的.     

危重型哮喘机械通气治疗的应用

目的探讨危重型支气管哮喘的机械通气治疗方法和疗效。方法对1998年1月至2006年10月我科收治的38例危重型哮喘患者经气管插管机械通气治疗，观察上机前和上机后2、12、24h的pH值、PaO2、PaCO2、SO2等动脉血气指标变化。结果37例患者抢救成功。机械通气后PaO2、SO2明显升高，PaCO2明显降低，pH值明显改善，差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论机械通气是治疗危重型哮喘患者的重要方法，疗效满意。     

支气管肺泡灌洗术联合利多卡因雾化吸入治疗危重型哮喘的疗效

目的 探讨支气管肺泡灌洗术联合利多卡因雾化吸入治疗危重型哮喘的临床应用价值.方法 35例危重型哮喘患者随机分为支气管肺泡灌洗术联合利多卡因雾化吸入治疗组(观察组,n=21)及常规治疗组(对照组,n=14),观察组在常规治疗的基础上加用支气管肺泡灌洗术联合利多卡因雾化吸入,对照组仅作常规治疗,比较两组患者治疗前、治疗后24、48 h的生命体征、气道压力、动脉血气变化以及两组机械通气时间、胸片改善时间和平均住院时间.结果观察组患者症状迅速缓解,治疗24、48 h后收缩压、心率、呼吸频率、气道峰压和气道平台压较治疗前和对照组均有降低,动脉血气指标(pH、PaO2、PaCO2)也较治疗前和对照组改善,观察组在机械通气时间、胸片改善时间、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 支气管肺泡灌洗术联合利多卡因雾化吸入治疗危重型哮喘安全有效,减少患者机械通气时间和住院时间.     

机械通气救治超急性发作的危重型支气管哮喘

目的总结超急性发作的危重型支气管哮喘机械通气救治经验。方法对1993年8月以来本科室收治的超急性发作的危重型支气管哮喘患者机械通气救治方法进行回顾性分析。结果共收治9例,其中3例就诊时呼吸、心跳停止超过5分钟,脑复苏失败而最终死亡,余经机械通气及综合治疗治愈出院。结论超急性发作的危重型支气管哮喘发病急,病情危重,气道压极高,机械通气技术要求高,但经过积极及时的机械通气治疗及综合治疗,仍可治愈。     

机械通气救治超急性发作的危重型支气管哮喘

目的 总结超急性发作的危重型支气管哮喘机械通气救治经验。方法 对1993年8月以来本科室收治的超急性发作的危重型支气管哮喘患者机械通气救治方法进行回顾性分析。结果 共收治9例，其中3例就诊时呼吸、心跳停止超过5分钟，脑复苏失败而最终死亡，余经机械通气及综合治疗治愈出院。结论 超急性发作的危重型支气管哮喘发病急，病情危重，气道压极高，机械通气技术要求高，但经过积极及时的机械通气治疗及综合治疗，仍可治愈。     

应用肌肉松弛剂机械通气治疗危重哮喘的临床研究

目的探讨应用肌肉松弛剂机械通气治疗危重哮喘的意义。方法18例危重病人入ICU即应用肌肉松弛剂行气管插管，诱导剂量静脉注射异丙酚2．5mg／kg，卡肌宁0．6mg／kg。维持剂量用输液泵恒速注入异丙酚30ug（kg·min）及卡肌宁6mg／（kg·min），使病人处于浅麻醉及肌肉松弛状态，以维持较低的气道压，在整个呼吸治疗过程中，气道压力控制在30cmH2O以内，然后根据气道压力情况，逐渐加大潮气量达到8—10ml／kg，分别监测入室即刻、2h、6h动脉pH值、PaCO2、PaO2、BE。结果全部病例入室后2hpH值、PaCO2恢复正常，6h后PaO2恢复正常，以入室即刻时比较（P〈0．05）。在ICU治疗2—15d病情缓解。结论危重哮喘机械通气中应用肌肉松弛剂后气道压迅速下降，不必使用低通气、低频率的通气方式，内环境紊乱己迅速纠正，高碳酸血症酸中毒及低氧血症可迅速缓解。     

应用机械通气治疗危重哮喘临床疗效观察

目的探讨应用机械通气治疗危重哮喘的临床疗效及分析。方法收集我院呼吸内科2005年至2010年的危重哮喘患者,随机抽取60例通过机械通气治疗的危重哮喘患者,起始应用同步间歇指令通气（SIMV）容量控制/压力支持（PSV）模式,吸入氧浓度（FiO2）0.4～1.0,潮气量（VT）5～10mL/kg,呼吸频率10～15次/min,吸呼比〉为1：2,吸气时间为0.7～1.0s,吸气压〈25cmH2O,气道峰压（PIP）〈50cmH2O,平台压（Pplat）〈36cmH2O,PEEP2～5cmH2O。患者在插管初,均使用镇静剂静脉推注,待痉挛缓解后停用。通气模式改为容量控制通气模式,根据患者实际情况逐渐调整呼吸机参数,最终达到脱机标准。期间同时监测气血生化指标及症状表现。结果 60例危重哮喘患者经机械通气治疗后全部存活。应用机械通气治疗1～7d,平均3.5d后安全脱机,其气血生化指标pH值、PaO2、PaCO2均有明显改变,不同时间段患者的Hogg评分明显好转,哮鸣音也明显减弱,统计学差异显著（P〈0.01）。结论应用机械通气治疗危重哮喘的临床疗效明显,可改善患者症状,提高患者生存率。     

机械通气治疗重症支气管哮喘患者效果分析

目的分析机械通气治疗重症支气管哮喘患者的临床疗效。方法选取2008年12月至2013年12月入我院就诊的40例重症支气管哮喘的患者作为研究对象,在常规治疗的基础上给予患者辅助性机械通气治疗,分析比较患者治疗前后的血气指标以及气道阻力、生命体征的变化情况。结果 40例患者均救治成功,治疗后患者的pH值、SpO2、PaO2、PaCO2、气道阻力、生命体征等均接近正常,各项指标水平与治疗前相比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经研究表明,对于重症支气管哮喘的患者,在常规治疗的基础上给予辅助性机械通气治疗,能够有效改善患者的动脉血气、生命体征、气道阻力等水平,进而减轻患者的痛苦,提高患者抢救的成功率及治愈率,值得在临床上广泛推荐应用。     

危重哮喘患者的有创机械通气治疗

目的:探讨有创机械通气治疗危重支气管哮喘。方法:11例危重支气管哮喘患者进行有创机械通气。结果:11例重症哮喘患者治疗前治疗后24 h PaO2和PaCO2均较治疗前有明显改变(P<0.01)。结论:有创机械通气是治疗急性重症哮喘的有效方法,对重症哮喘患者在内科综合治疗的基础上尽早使用此法,可减少并发症,挽救病人生命。     

机械通气救治危重哮喘的临床应用

目的观察机械通气治疗危重哮喘的临床疗效。方法10例患者均采用同步间歇指令通气与呼气末正压通气,吸入氧浓度0.4-1.0,潮气量5-10ml/kg,呼吸频率10-15次/min,吸呼比为1∶2-3,气道压力在50 cmH2O以下,平台压在36 cmH2O以下,同时记录气道峰压（PIP）、动脉血气（ABG）、血压（BP）和心率（HR）。结果机械通气4小时后,血pH值、PaO2均恢复至正常（P〈0.01）,PaCO2在正常水平上限逐渐下降（P〈0.01）。所有患者均存活,未发生并发症。结论及早应用机械通气可有效治疗危重哮喘,是挽救生命、改善症状的有效疗法。     

肺泡表面活性物质对急性呼吸窘迫综合征机械通气患者呼吸功能和血流动力学的影响

目的探讨肺泡表面活性物质（PS）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）机械通气危重患者呼吸功能及血流动力学的影响。方法比较40例ARDS机械通气的危重患者使用PS治疗前及治疗24 h后动脉血气、呼吸力学及血流动力学参数的变化。结果 PS治疗后动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）及肺泡动脉血氧分压差（A-aDO2）均较治疗前明显改善（均P〈0.05）;PS治疗后潮气量（Vt）、气道峰压（Ppeak）、平台压（Ppause）、心率（HR）、中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）、右心房压（RAP）、右心室压（RVP）、肺动脉平均压（PAP）、肺毛细血管楔压（PCWP）及心排血量（CO）均较引流前有明显改善（均P〈0.05）。结论机械通气ARDS危重患者使用PS治疗可以明显改善通气和换气功能,并使患者的血流动力学趋于稳定。     

纤维支气管镜引导下经鼻气管插管机械通气在危重支气管哮喘患者治疗中的作用观察

目的了解气管插管机械通气在危重支气管哮喘患者治疗中的作用,为危重支气管哮喘提供有效的治疗方法。方法 95例危重支气管哮喘患者在纤维支气管镜引导下行经鼻气管插管机械通气治疗。在治疗时分别进行血气分析并比较血气指标的结果。结果 95例患者的平均机械通气时间为(49.2±3.0)h,均顺利撤机拔管,所有患者的体征、临床症状均有好转。治疗后的pH值、PaCO2、PaO2、SpO2均显著高于治疗前(均P<0.05);治疗后的PaCO2显著低于治疗前(P<0.05)。治疗中1例出现轻度高碳酸血症。结论纤维支气管镜引导下经鼻气管插管机械通气治疗是救治危重支气管哮喘的有效方法,具有较高的临床应用价值。     

无创正压通气治疗急性重症哮喘24例临床观察

目的评价双水平气道正压呼吸机辅助通气治疗重症哮喘的疗效。方法选择在常规药物治疗基础上行无创机械通气治疗的重症支气管哮喘患者24例为治疗组;同期同样病情单纯采用常规药物治疗的重症支气管哮喘患者25例为对照组。观察通气治疗72h患者的临床症状和血气分析的变化情况。结果无创机械通气治疗可迅速提高哮喘患者PaO2,并能有效地降低PaCO2,与对照组比较差异具有显著性（P〈0.05）。结论无创机械通气治疗重症支气管哮喘的疗效满意、安全,值得临床推广。     

难治性支气管哮喘机械通气时应用纤支镜检查及治疗的意义

目的：探讨难治性支气管哮喘机械通气治疗时应用纤维支气管镜检查及支气管肺泡灌洗的临床疗效及意义。方法：对19例因重度哮喘行机械通气治疗的患者应用床边纤支镜检查、负压吸除气道分泌物、留取痰培养及行支气管肺泡灌洗等治疗。结果：确诊支气管腺癌1例;7例并发肺性脑病、意识障碍的患者,发现有胃液返流至气管、支气管;2例并发肺不张的患者,平均3次灌洗后,肺基本复张;17例痰培养结果阳性,阳性率89%,其中5例为革兰氏阴性菌和霉菌的混合感染。操作过程中,无1例患者出现严重心律失常、循环障碍及大出血等严重并发症。治疗后PaO2、PaCO2、SaO2明显好转,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：机械通气时应用纤支镜检查及支气管肺泡灌洗是治疗难治性哮喘较为安全、有效的方法。     

机械通气治疗危重症支气管哮喘11例分析

目的：探讨11例机械通气治疗危重症支气管哮喘的效果。方法：对11例危重症支气管哮喘的临床资料，运用机械通气治疗的方式、效果进行分析。结果：11例患者抢救均成功，24h内撤机2例，48h内撤机5例，96h内撤机2例，1例5d后撤机，11例血气分析治疗后明显改善。结论：治疗危重症哮喘安全、有效方法是及时给予气管插管机械通气治疗，CPAP模式，PSV11—20cmH2O，控制性低通气，和适当的PEEP。     

纤维支气管镜联合氨茶碱静脉滴注治疗危重哮喘的效果观察

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)联合氨茶碱静脉滴注治疗危重哮喘的临床效果。方法选择64例危重哮喘患者为观察对象,按照随机数字表法分为对照组(n=32,常规机械通气联合氨茶碱治疗)与观察组(n=32,纤支镜联合氨茶碱治疗)。观察两组患者治疗前和治疗24 h后的心率、呼吸频率、静息每分钟通气量(VE)、气道平台压、气道峰压、血pH、动脉血氧分压(PaO_2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO_2),插管所用时间,一次插管成功率及临床疗效。结果治疗后,两组患者的心率、呼吸频率以及PaCO_2均较治疗前降低,VE、气道平台压、气道峰压、血pH以及PaO_2均较治疗前升高,且观察组患者上述指标均优于对照组(均P0.05)。观察组气管插管所用时间短于对照组,一次插管成功率高于对照组(均P0.05)。两组患者术程均顺利,临床症状均得到缓解,部分意识模糊者可在术后60 min内恢复神志。观察组治疗总有效率显著高于对照组(P0.05)。结论纤支镜联合静脉滴注氨茶碱在危重哮喘患者抢救过程中应用的效果显著,可缩短插管所用时间,提高一次插管成功率,改善患者心率、呼吸频率以及相关呼吸功能指标,值得推广。     

分析机械通气技术对重症支气管哮喘患者的治疗

目的分析探讨机械通气技术对重症支气管哮喘患者的治疗作用。方法选取来我院就诊的36例重症支气管哮喘患者,分为治疗组和对照组,每组18例,分别应用机械通气技术和常规药物方案对所选患者进行治疗,并监测患者治疗前、治疗后8 h的血气变化和气道内压变化。结果机械通气法治疗组的重症支气管哮喘症状改善明显优于常规药物对照组,治疗前后机械通气法治疗组的血气指标改善幅度明显大于对照组。结论对重症支气管哮喘患者应用机械通气技术进行治疗,能取得较为显著的临床治疗效果,对降低患者死亡率具有重要意义。     

适应性支持通气对危重支气管哮喘患者呼吸力学的影响

目的 探讨适应性支持通气(ASV)对危重支气管哮喘病人呼吸力学的影响. 方法 采用自身对照,对23例危重支气管哮喘病人,序贯应用压力控制同步间歇指令-压力支持通气模式(P-SIMV-PSV)和ASV模式进行机械通气(MV),记录两种模式下各项呼吸力学参数. 结果 患者总呼吸频率明显降低(P<0.05),自主呼吸频率增加(P＞0.05),潮气量(Vt)明显升高(P<0.05),气道峰压、平台压(Pplat)和平均气道压(Pawm)明显下降(P<0.05),顺应性(Cst)无明显变化,P0.1(0.1秒的口腔闭合压)稍有下降(P＞0.05),生命体征、血气分析和血流动力学指标无明显变化. 结论 ASV可根据危重支气管哮喘病人的呼吸力学状况自动调整吸气压力支持水平,提高潮气量、降低呼吸频率,而对血流动力学和生命体征无影响.     

重症支气管哮喘急性发作的临床急救分析

目的讨论重症支气管哮喘急性发作的临床急救措施。方法对该院在2011年1月-2013年9月间接诊并确诊的重症支气管哮喘31例患者资料进行回顾性总结分析，采取吸氧、气道解痉、补液及机械通气等积极治疗手段，观察患者的治疗效果，记录治疗成功率。结果入组患者死亡率为12．9％，抢救成功患者在人院后6h与接诊时的心率情况及呼吸情况比较，差异有统计学意义。结论重症支气管哮喘的急性发作，一旦确诊，立即对患者实施氧疗补液，解除气道痉挛状态，对极危重型患者，要进行气管插管，进行机械通气，纠正呼吸衰竭，提高急危重症患者的治疗成功率。