重症甲型H1N1流感孕妇剖宫产术2例的围术期护理

目的 探讨重症甲型H1N1流感孕妇剖宫产围术期的护理方法.方法 2例重症甲型H1N1流感孕妇给予综合性治疗,当并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时,立即行剖宫产术终止妊娠.术前、术中、术后给予积极护理.结果 经有效治疗及精心护理,2例患者安全渡过围术期.结论 采取积极有效的护理措施是甲型H1N1流感孕妇康复的重要保证.     

孕妇感染甲型H1N1流感临床特征及妊娠结局分析

目的研究孕妇感染甲型H1N1流感的临床特点、治疗方法和妊娠结局。方法对杭州市第一人民医院2009年11月1日～12月31日收治的12例甲型H1N1流感孕妇的临床表现、实验室指标、治疗方法及妊娠结局进行回顾性分析,比较甲型H1N1流感孕妇(组1)、非孕妇(组2)与未感染甲型H1N1流感的正常孕妇(组3)临床特征的差异。结果甲型H1N1流感孕妇以发热为最常见症状。3例流感孕妇出现低钾血症。流感孕妇外周血中性粒细胞比例和尿素氮与非孕妇相比差异有统计学意义(P<0.01)。流感孕妇超敏C反应蛋白、血钾、乳酸脱氢酶和尿素氮与正常孕妇相比差异有统计学意义(P<0.01)。8例流感孕妇使用奥司他韦治疗,10例孕妇使用抗生素治疗,5例孕妇使用糖皮质激素治疗。5例流感孕妇住院期间终止妊娠,7例孕妇治愈出院后继续妊娠,随访24～27周,无孕妇死亡及严重并发症发生。新生儿随访2～27周,除1例3胎妊娠出生后1胎死亡,其余生长发育情况均良好。结论孕妇感染甲型H1N1流感进展快,较易发展为重症病例,积极住院治疗后可以痊愈。重症甲型H1N1未足月孕妇,经有效治疗后可继续妊娠至近足月,最大限度地减少围生儿死亡和并发症的发生。     

机械通气治疗重症甲型H1N1流感18例临床护理

目的:探讨重症甲型H1N1流感患者应用机械通气时的护理方法及效果。方法:对18例常规治疗同时应用机械通气的重症甲型H1N1流感患者给予基础护理、管道护理、气道湿化、预防感染等护理措施。结果:本组3例死亡,1例转院,14例抢救成功。结论:及时有效的应用呼吸机辅助呼吸及加强相关护理措施可以提高重症甲型H1N1流感患者的治愈率。     

儿童重症甲型H1N1流感4例临床分析

目的探讨儿童重症甲型H1N1流感临床特征、实验室检查及治疗情况。方法回顾4例重症甲型H1N1流感确诊病例临床表现、实验室检查及治疗情况并结合文献进行分析。结果 4例患儿均表现发热、咳嗽,2例自觉有肌肉酸痛、咽痛;呼吸急促3例;阶段性肺炎3例;1例并发胸腔积液,3例淋巴细胞降低（〈1.0×109L-1）;3例低钾血症,乳酸脱氢酶均异常增高,血气分析呼吸衰竭2例,1例合并肺炎支原体感染。全部病例均给予奥司他韦等对症治疗,呼吸衰竭者给予面罩吸氧,3例体温最快在入院2 d正常,1例在入院后3 d体温正常,4例均痊愈。结论儿童重症甲型H1N1流感及时诊断和合理治疗,一般预后良好。     

儿童甲型H1N1流感21例临床特点分析

目的 探讨儿童甲型H1N1流感临床特点.方法 回顾性分析2009年11～12月在我院儿科诊治的21例儿童甲型H1N1流感临床表现、实验室检查、影像学资料及治疗愈后.结果 21例儿童甲型H1N1流感,重症12例,危重症4例,死亡1例,并发肺炎16例,其中单侧肺炎11例,双侧肺炎5例,胸腔积液3例,肺不张1例,纵隔气肿1例,右侧气胸1例,急性肺水肿1例,1例并发急性良性肌炎,1例热性惊厥,1例有基础病肾病综合征.危重症病例以ARDS、呼吸衰竭为突出表现.结论 儿童亦是甲型H1N1流感的易感人群,患儿易并发肺炎,小年龄可能是儿童危重症甲型H1N1流感的高危因素,早发现、早治疗、密切观察或监护是治疗儿童甲型H1N1流感的关键.     

孕产妇甲型H1N1流感12例临床观察

目的探讨孕产妇甲型H1N1流感病例的临床特点。方法收集我院收治的12例孕产妇甲型H1N1流感确诊病例,常规检测血常规、血气分析、肝肾功能及心肌酶学、淋巴细胞亚群、胸片及胸部CT。采用奥司他韦、氧疗及呼吸支持、抗感染、对症支持等综合治疗。结果患者以发热、咳嗽、咳痰、流涕、咽痛为主要症状,重症可出现胸憋气紧;91.7%的患者白细胞正常或增高,9例患者肺部病灶表现多样,进展快,2例发展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）;部分病例出现多脏器损害表现;奥司他韦、有效氧疗及机械通气、抗感染及支持治疗有效。结论孕产妇甲型H1N1流感患者白细胞正常或增高;以肺部病变为主,伴有多脏器功能异常表现;中晚期孕妇及产妇甲型H1N1流感易发展为重症;孕产妇甲型H1N1流感易合并细菌感染,建议早期应用抗生素治疗。     

11例孕产妇甲型H1N1流感临床分析

目的探讨孕产妇甲型H1N1流感临床特点。方法对我院收治的11例孕产妇甲型H1N1流感患者的临床资料进行回顾性分析。结果 11例患者中重症2例,危重症2例。11例均有咳嗽、咳痰,其中重症及危重症病例可伴有呼吸困难,危重症病例可出现咯血。轻症病例血常规、肝肾功能、心肌酶正常,重症及危重症可以出现白细胞下降或升高,肝肾功能和心肌损伤。重症病例发热时间及核酸转阴时间明显延长,2例重症病例早期应用奥司他韦,预后良好。2例危重症因延误治疗,病情迅速进展,预后不良。结论孕产妇甲型H1N1流感危重症比例及病死率较非孕人群明显增高,临床应早发现,早期给予奥司他韦治疗。     

无创机械通气在高原地区甲型H1N1流感患者救治中的应用

目的观察无创机械通气治疗甲型H1N1流感危重症及重症的疗效与特点。方法对8例确诊甲型H1N1流感的危重症及重症病例进行了无创通气治疗动态观察。结果应用无创机械通气治疗甲型H1N1流感危重症及重症,能够迅速有效改善患者呼吸症状和低氧血症。结论无创机械通气是高原地区抢救甲型H1N1流感危重症及重症的一种行之有效和必要的方法。     

32例甲型H_1N_1流感病例临床分析

目的分析甲型H1N1流感病例的临床特点,探讨诊疗方法,提高诊疗技术。方法对2009年11月至2010年11月我院收治的32例甲型H1N1流感病例的临床症状、实验室检查及影像学资料进行回顾性分析。结果 32例患者中,均为当地居民,女18例,其中孕妇4例,男14例,年龄16～69岁,平均年龄42.5岁。均没有明确接触史,30例出现发热症状,27例患者肺部可闻及啰音,6例出现血性痰。实验室检查：14例出现中性粒细胞升高,肺X光片表现为双肺多发的斑片影和磨玻璃影。出现急性呼吸窘迫综合征5例,其中死亡1例。结论甲型H1N1流感易并发肺炎,重者出现急性呼吸窘迫综合征、多器官衰竭预后不良。     

危重症甲型H1N1流感病例临床分析

目的通过回顾性分析24例危重症甲型H1N1流感病例的特点,提高对该病危重症病例认识、诊断及治疗水平。方法对24例甲型H1N1流感危重症病例临床资料进行回顾性分析。分析该病危重症患者的一般临床表现、影像学改变、实验室检查等相关资料,提高甲型H1N1流感危重症病人早期诊断。结果 24例患者均为甲型H1N1流感危重症患者,男性10例,女性14例(其中孕妇3例,产妇1例),平均年龄(39.25±18.57)岁。其中7例患者存在基础疾病,4例患者为术后病人。14例患者经复查咽拭子,甲型H1N1病毒核酸检测转阴时间为(12.4±5.7)天。经治疗,17例患者症状改善时间平均为(11.2±12.1)天。24例患者中14例存在ARDS,22例患者伴有不同程度的肺水肿,2例患者出现多脏器功能衰竭,2例患者出现脓毒症。24例患者中除5例患者放弃治疗外,有3例(15.8%)死亡。结论大多数危重症患者就诊时流感样症状均不典型,临床表现及理化检查差异性较大,容易出现漏诊误诊。多数病人存在不同程度的ARDS、肺水肿,进展快,死亡率较高。     

小儿甲型H1N1流感危重症及重症临床治疗研究——附3例报告

目的探讨小儿危重甲型H1N1流感的临床特点及救治措施,提高危重症甲型H1Nl流感的治愈率。方法回顾性分析我院2009年11~12月收治的2例危重症及1例重症小儿甲型H1N1流感的临床表现、辅助检查、治疗转归。结果 3例患儿均有全身多个脏器受损,抗病毒治疗1岁以下采用莲花清瘟胶囊,1岁以上采用莲花清瘟胶囊及奥司他韦,甲型H1N1流感恢复期血浆输注,CPAP辅助通气、保护脏器功能等治疗,3例患儿均临床治愈。结论小儿危重症甲型H1N1流感易侵犯全身多个脏器,及时抗病毒、呼吸支持、甲型H1N1流感恢复期血浆、保护脏器功能等综合治疗,可提高治愈率。     

甲型H1N1流感二例报告并文献复习

目的提高对甲型H1N1流感的认识以及探讨中西医结合治疗的疗效。方法结合2例甲型H1N1流感患者的临床资料进行文献复习,并对甲型H1N1流感并发白细胞变化、肝肾功能异常进行分析。结果2例患者入院前均有发热症状,体温38.0℃以上,2次鼻咽拭子甲型H1N1流感病毒逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）核酸检测均为阳性,诊断为甲型H1N1流感。入院后给予盐酸奥司他韦抗病毒治疗,以及中药和对症治疗。体温正常第4天,完成5d的抗病毒疗程后第1天和第2天开始出现甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性。治疗过程中均有白细胞异常、淋巴细胞的变化和肾功能异常。甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性持续5-7d从发病到恢复。结论甲型H1N1流感并发症较轻,中西医结合治疗效果明显。     

重型甲型H1N1流感患者的治疗体会(附18例报告)

目的 探讨重型甲型H1N1流感患者的治疗方法.方法 回顾性分析入住重症监护病房的18例危、重症甲流患者的临床资料和治疗措施,18例均用抗病毒治疗.氧气吸入治疗4例,无创呼吸机辅助呼吸10例,4例行气管插呼吸机辅助呼吸.结果 18例患者全部治愈.结论 甲型H1N1流感流行季节,预防第一;对于出现临床症状患者要作到早诊断、早治疗,根据临床表现和危险度进行分层治疗;对于重症患者进行综合治疗,减少死亡率.     

甲型H1N1流感重症病例C-反应蛋白变化临床分析

目的:研究C-反应蛋白(CRP)在甲型H1N1流感重症病例的变化特点。方法:回顾性分析47例甲型H1N1流感重症病例入院后第1、3、7天的C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(N),淋巴细胞(L)以及入院后第1天的C-反应蛋白与住院时间的关系。结果:甲型H1N1流感重症病例的C-反应蛋白显著增高,而白细胞数在正常范围内,C-反应蛋白与住院时间呈正相关。结论:C-反应蛋白与白细胞呈现"分离"现象是本次甲型H1N1流感重症病例的一个临床特点,随着C-反应蛋白的增高,住院时间也显著延长。     

危重型甲型HIN1流感病例的临床特点及预后分析

目的：提高对危重型甲型H1N1流感的认识以及探讨危重型病例的临床治疗方法。方法：对本科成功救治的2例甲型H1N1流感危重型患者的临床特点、治疗方法及预后进行分析,并对甲型H1N1流感并发急性早幼粒细胞白血病、急性呼吸衰竭的治疗及其转归进行分析。结果：2例患者均有发热症状,体温38．0℃以上,咽拭子甲型H1N1流感病毒逆转录一聚合酶链反应（RT-PCR）核酸检测结果均为阳性,诊断为甲型H1N1流感。入院后2例患者均出现不同的并发症,其中1例并发急性早幼粒细胞白血病,1例并发急性呼吸衰竭。治疗上尽早给予奥司他韦抗病毒治疗,以及其他对症支持治疗。完成5d的抗病毒疗程后,体温均恢复正常,复查甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性,同时相关并发症也得到明显缓解。结论：危重型甲型H1N1流感,进展快,可危及生命,临床上应早期做出合理诊断以及早期给予抗病毒、对症支持治疗。多可取得良好疗效。     

13例甲型H1N1流感危重症病例临床资料回顾性分析

目的探讨甲型H1N1流感危重症患者的临床特征及部分实验室检查的特点。方法回顾性分析13例甲型H1N1流感危重症患者临床资料。结果①13例中女性11例,孕妇7例,多以发热、咳喘等呼吸道症状就诊。②13例中有11例发生轻度肝功能损伤,其中7例孕妇均发生肝功能的损伤,主要表现为谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）不同程度的增高,肝功能损伤多见于病程的第1周;12例出现乳酸脱氢酶（LDH）的升高;8例出现肌酸激酶（CK）的升高。③13例患者最终死亡2例,均为女性,入院时均有ALT、AST的轻度升高,而LDH和CK明显升高,均于发生少尿后48 h内死亡。结论女性尤其是孕妇感染甲流H1N1容易发展为危重症;多数危重症甲型H1N1流感患者伴有轻度肝功能损伤;危重症甲型H1N1流感患者伴有LDH及CK明显升高者预后不良。     

重型β地贫并危重症甲型H1N1流感1例追踪观察

目的追踪观察1例重型β地贫并危重症甲型H1N1流感患儿,探讨其诊治经验。方法通过对1例重型β地贫并免疫性溶血性贫血脾切除术后合并危重症甲型H1N1流感患儿的症状体征、住院病情演变经过及相关实验室检查,以及行呼吸衰竭抢救治疗等观察并记录,对以上资料进行综合分析。结果入院后经免疫抑制治疗未能控制免疫性溶血性贫血,行脾切除术,术后合并甲型H1N1流感,并出现呼吸衰竭,经呼吸机辅助通气,积极抗感染,糖皮质激素等综合治疗后,患儿遗留肺纤维化,但输血间隔时间明显延长。结论儿童重型β地中海贫血并免疫性溶血性贫血行脾切除术后并危重症甲型H1N1流感起病急、进展快,及时综合治疗预后好。     

98例甲型H1N1流感患者的临床分析报告

目的观察重症新型甲型H1N1流感患者、危症新型甲型H1N1流感患者、孕产妇新型甲型H1N1流感患者的临床特征。方法将2009年11月～2009年12月确诊的98例新型甲型H1N1流感患者,分为重症新型甲型H1N1流感组、危症新型甲型H1N1流感组以及孕产妇新型甲型H1N1流感组,分别记录各组患者年龄、性别、总住院天数、病毒转阴时间、患者发病时的最高体温、体温恢复正常时间、血常规等项目数据并进行相关比较。结果 3组患者年龄比较差别无统计学意义（P〉0.05）;在总住院天数中,重症新型甲型H1N1流感组较孕产妇新型甲型H1N1流感组比较差别有统计学意义（P〈0.05）;危症新型甲型H1N1流感组较孕产妇新型甲型H1N1流感组比较差别有统计学意义（P〈0.05）;从发病到病毒转阴时间,无论重症新型甲型H1N1流感组、危症新型甲型H1N1流感组、孕产妇新型甲型H1N1流感组中,两两比较,均P〉0.05。在体温下降方面,重症新型甲型H1N1流感组经治疗后体温恢复正常时间较危症新型甲型H1N1流感组、孕产妇新型甲型H1N1流感组有统计学意义（P〈0.05）,而危症新型甲型H1N1流感组较孕产妇新型甲型H1N1流感组差异无统计学意义（P〉0.05）。在血象白细胞方面,重症新型甲型H1N1流感组治疗前后差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在病毒转阴时间方面,重症新型甲型H1N1流感组经治疗后体温恢复正常时间较危症新型甲型H1N1流感组、孕产妇新型甲型H1N1流感组均无明显差异。重症新型甲型H1N1流感组在体温下降等方面优于其他各组,孕产妇新型甲型H1N1流感患者应高度重视。     

6例重症和危重甲型H1N1流感患者临床分析

目的探讨影响重症甲型H1N1流感预后的因素。方法具体分析6例重症和危重甲型H1N1流感患者的临床表现和诊治过程。结果经过积极的抗病毒治疗和机械通气治疗纠正呼吸衰竭,6例患者均痊愈出院。结论抗病毒治疗和机械通气能改善患者的预后。     

重症、危重症甲型H1N1流感临床指标的相关性分析

目的 探讨重症、危重症甲型H1N1流感各种临床表现与相关检查指标的关系,为临床早期诊断提供依据.方法 对31例重症、危重症甲型H1N1流感患者的性别、体重指数、发病至入院时间、入院时体温、住院时最高体温、血清白蛋白、血钙、心肌酶、血小板、氧合指数、胸部X线、CT等12项临床诊断指标,分别与急性肺损伤(ALI)、急性呼吸...