自体骨髓移植病人的无菌护理

自体骨髓移植(ABMT)用于治疗急性白血病和化放疗敏感的实体瘤疗效显著。但ABMT过程中常因粒细胞缺乏等发生严重感染。无菌护理是预防感染的关键。现将我院6例ABMT的无菌护理问题作一总结,报告如下。     

自体骨髓移植治疗实体肿瘤现状

自体骨髓移植(ABMT)对有选择的实体肿瘤有一定治疗作用,本文简要综述近年ABMT治疗卵巢癌、小细胞肺癌、乳腺癌、睾丸癌、大脑胶质瘤、恶性黑色素瘤及其他肿瘤的临床应用状况。     

白血病自体骨髓移植中的骨髓体外净化

目前,自体骨髓移植(ABMT)存在的主要问题是病人经ABMT治疗后复发率较高。究其原因可能是:①现有的预处理放、化疗或化疗方案不能彻底清除病人体内残留的白血病细胞,②移植物中的白血病细胞再输入;③上述两种原因同时存在,④ABMT无移植物抗白血病的作用。故探索新的、更有效的预处理方案,把白血病病人的自体骨髓进行有效的体外净化,可大大减少ABMT的复发率。     

自身骨髓移植的护理

骨髓移植治疗白血病是一种有效的治疗措施,可使50%以上急性白血病获得长期无病生存,同种异基因骨髓移植存在供髓来源困难,而应用自身骨髓移植(ABMT)不受此限制。但白血病复发率较高。为减少ABMT后白血病复发,我们与军事医学科学院     

成人急性白血病自体骨髓移植中的关键性问题

目前自体骨髓移植(ABMT)作为一种积极的治疗手段方兴未艾。不过,对其费用、可能产生的并发症及死亡率要有充分的估计,以权衡在临床上的利弊。应在何时施行ABMT? ABMT的骨髓采集和贮存的最佳时间是在CR的早期,此时从理论上讲,细胞抑制已达到最大限度,而造血干细胞尚未因长期化疗遭到严重损害。选择大剂量细胞抑制剂加ABMT作为强烈治疗时,应考虑到患者用“常规”化疗时的预后因素。另外还要考虑到急性髓细胞白血病(AML)患者获得持久的第2次缓解的机会比ALL患者要少。因此,AML患者在第2次CR期接受大剂量细胞     

急性白血病缓解期作自身骨髓移植

在急性白血病找不到HLA配合的供者时,自身骨髓移植(ABMT)可作为同种异基因骨髓移植的一种替代治疗。迄今为止,通常是在缓解期采集和冷冻保存自身骨髓,到复发期回输。但ABMT的结果并不理想,这种方法并不能得到治愈效果,中位生存期仅3-6个月。这样就提出了在急性白血病完全缓解期采用ABMT。从1981年起作者组(意大利佩扎罗)对缓解期早期病人给予环磷酰胺和全身放射治疗     

自体骨髓移植治疗儿童晚期神经母细胞瘤

自体骨髓移植(ABMT)治疗儿童神经母细胞瘤(NB)已有较好的结果,3年无病生存率(DFS)约为30％～40％,但复发仍是治疗失败的一个常见原因。本文报告22例晚期NB患儿经大剂量化疗、手术中放疗、体外净化的ABMT随后用顺式维甲酸治疗的结果。患儿的中位年龄为2岁11月(11月～9岁11     

环孢菌素A诱导同基因或自身移植物抗宿主病研究现状

同基因骨髓移植(SBMT)或自身骨髓移植(ABMT)后用环孢菌素A(CSA)治疗,可以产生一种自身免疫综合征——同基因移植物抗宿主病(SGVHD)或自身GVHD(AGVHD),该综合征在动物及人已初步显示出抗瘤作用。本文介绍该综合征产生需要的条件、发病机理及体内、体外的抗瘤效果,并指出ABMT或SBMT后应用CSA诱导SGVHD或AGVHD可能是提高SBMT或ABMT疗效的一种新途径。     

小儿自体骨髓移植后全身性念珠菌感染:临床体征、治疗结果及预后

为了解儿童BMT后全身性念珠菌感染(SCI)的临床体征、近期治疗结果及预后,作者对该单位12年间393例行自体骨髓移植(ABMT)小儿SCI情况进行回顾性研究。 393例ABMT小儿,14例(3.56％)发生SCI,均发生在ABMT后头3个月内,平均年龄4岁。9例从粪便中检出念珠菌,其中6例曾接受酮康唑。首发症状10例有发热、4例有腹泻、1例发生败血症。     

外周造血干细胞移植的新概念

大剂量化疗后自体骨髓移植(ABMT)已经用来治疗多种肿瘤,包括神经母细胞瘤、淋巴瘤、小细胞肺癌、睾丸癌、乳腺癌和急非淋白血病(ANLL),并可望取得成功。随着对外周循环中造血干细胞的认识,最近已认为外周干细胞移植(PSCT)可以替代ABMT。     

基因标记测定肿瘤患者自体骨髓输注是否重建长期造血

在自体骨髓移植(ABMT)治疗的肿瘤患者中,回输的骨髓细胞和长期造血恢复的关系尚未明了,但通过此关系将有助于了解ABMT的肿瘤治疗作用和设计减少继发再障危险的方案。为此,作者在20例儿童患者ABMT前将耐新霉素(Neo~R)的标记基因转导到骨髓细胞以评价标记骨髓重建方式。其中,急性粒细胞白血病(AML)12例,神经母细胞瘤(NB)8例。患者:2～19岁。两者经3和6个疗程强烈化疗,在化疗后2～6周和中性粒细胞数>1.0×     

冰冻法

对造血系统的毒性至今仍然是恶性病强化治疗方案的主要障碍。已经证明,即使在致命性骨髓损伤以后,自身骨髓移植(ABMT)对预肪骨髓抑制也是有效的。 ABMT通常需要将功能性骨髓细胞较长时期贮藏保存。自Barnes和Loutit最初的报道以来,已有数名研究者成功地将冰冻保存的     

自体外周血造血干细胞联合自体骨髓移植治疗难治性淋巴瘤的临床分析

本研究通过回顾性分析自体外周造血干细胞移植、自体骨髓移植及二者联合移植在治疗难治性恶性淋巴瘤的疗效、毒副作用、造血和免疫功能恢复速度等临床方面的差异,总结归纳三种不同移植方式在治疗难治性淋巴瘤方面的优劣。68例难治性恶性淋巴瘤患者接受了大剂量放化疗结合自体造血干细胞移植治疗,其中10例患者为单一自体骨髓移植（autologous bone marrow transplantation,ABMT）,46例患者为单一自体外周血造血干细胞移植（autologous peripheral blood hematopoietic stem cell transplantation,APBHSCT）,12例患者为自体外周血造血干细胞联合自体骨髓移植（autologous peripheral blood hematopoietic stem cells transplantation combined with autologous bone marrow transplantation,APBHSCT＋ABMT）。结果表明：ABMT、APBHSCT、APBHSCT＋ABMT的治疗有效率和1、3、5年生存率分别为（90％和75％、57．1％、33．3％）;（86．4％和74．4％、54．2％、38．1％）;（83．3％和72．7％、55．6％、40％）。白细胞恢复时间分别为13天、11天、8天,血小板恢复时间分别为17天、14天、9天。在移植后3个月、6个月、1年时检测ABMT、APBHSCT、APBHSCT＋ABMT患者T细胞亚群正常率分别为（0％、33．3％、60％）,（10．8％、32％、73．9％）,（27．3％、55．6％、85．7％）。结论：自体外周血造血干细胞联合自体骨髓移植与单一自体外周造血干细胞移植治疗难治性恶性淋巴瘤的临床疗效和毒副作用当,但联合造血干细胞移植（APBHSCT＋ABMT）患者的造血功能恢复略快,有利于拓宽年龄偏大和造血功能受损患者移植方式的选择。     

高剂量时辰化疗联合自体骨髓移植治疗非霍奇金淋巴瘤的护理

近10年来，非霍奇金淋巴瘤（NHL）的发病率增加了50％，而我国的NHL中绝大多数为弥漫型、高度恶性、预后差的病理类型，采用常规综合治疗仍有50％患者不能达到长期生存、治愈，而自体骨髓移植（ABMT）治疗此类NHL显示了肯定疗效。1994年11月～2000年11月，我院采用高剂量时辰化疗联合ABMT治疗11例预后差的NHL患者，并随访至2003年5月，疗效满意，现将护理体会报道如下。     

自体骨髓移植治疗低度恶性B细胞非霍奇金淋巴瘤

作者报告了69例复发的低度恶性B 细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者自体骨髓移植(ABMT)结果。患者年龄均<65岁,51例在ABMT 时仍为低度恶性NHL(低度组),18例在ABMT 时已从低度恶性转化为中度恶性NHL(转化组)。全部患者均予以化疗,其中1/3同时予以放疗。ABMT 时,低度组21例完全缓解(CR),30例部分缓解(PR);转化组14例     

PARMA国际方案:在DHAP化疗加累及部位放疗和BEAC后自身骨髓移植的探讨

1986年成立一个叫PARMA 的国际多中心研究组。本文旨在前瞻性地评估自体骨髓移植(ABMT)治疗复发性淋巴瘤的作用。作者报道了     

自体骨髓移植作为预后不良的非霍奇金淋巴瘤病人的巩固治疗

从理论和临床上的初步结果均支持预后不良的非霍奇金淋巴瘤(NHL)病人应较早应用用自体骨髓移植(ABMT)治疗。作者对50例60岁以下至少达到一次CR 的中、高度恶性NHL 病人进行了预后因素分析,结果显示,诊断时有大块肿瘤病灶及/或血清LDH≥600U/L 者,其常规化疗的疗效欠佳,故作者把以上两个因素作为高危特征.并作为选择ABMT 治疗的条件。作者选择18例具有上述高危特征的病人进行ABMT 作为巩固治疗。移植时病情:CR_112例,CR_2或CR_(?)6例。预处理:Cy 60mg/kg×2、TBI10～12Gy。结果:中效随访35个月,总的无病生存率为65%,在CR_1和以后CR 期进行移植的病人之间没有明显差异。毒性死亡率11%。8/12例在CR_1期移植的病人仍存活,从CR_1后无病生存12～55个月。从ABMT 后为8～52个月,2例(17%)复发。     

大剂量卡铂、足叶乙甙和环磷酰胺加自体骨髓移植治疗晚期恶性肿瘤:Ⅰ期研究

应用大剂量化疗和自体骨髓移植(ABMT)治疗恶性肿瘤其疗效取决于多种化疗药物的协同作用,但受到非血液学副作用(如充血性心衰,急性肾衰等)的限制,联合不同作用机制和毒性不重迭的化疗药物,可克服肿瘤细胞的异质性和抗药性。卡铂是第二代铂类化疗药,它广泛用于ABMT的预处理方案,尤其是联合环磷酰胺和足叶乙甙(VP16)。为了确定这联合方案的最大耐受剂量(MTD),作者应用大剂量卡铂、VP16和环磷酰胺作为ABMT中的预处理方案,并采用剂量递增法,对34例晚期恶性肿瘤进行研究。 病人和方法 1989～1990年34例经组织学确诊     

IL-2、IFN-γ、TNF-α在体外骨髓净化中的应用及净化效果的评价进展

自体骨髓移植(ABMT)已在血液系统恶性肿瘤的治疗中得到广泛应用。但ABMT的缺点是复发率高,认为与缺乏移植物抗白血病作用(GVL)和采集的自体骨髓中残留有白血病细胞有关。如何有效解决体外净化残留白血病细胞的问题已成为目前国内外研究的热点。本文重点综述细胞因子(cytokine)IL-2、IFN-7和TNF-α在体外净化骨髓残留肿瘤细胞中的应用及净化效果的评价进展。     

自体骨髓移植后的甲状腺功能

据报道异基因骨髓移植(allo-BMT)后25～40%的病人可出现甲状腺机能障碍。本文前瞻性研究了自体骨髓移植(ABMT)后甲状腺功能变化。111例血液系统恶性肿瘤 ABMT 患者,移植后无病存活至少3个月以上,平均年龄33岁,男性62例、女性49例,随访时间3～60个月,中数12个月。ABMT 前,除接受多种不同的预处理方案外,58例患者还接受了单剂量为7.5Gy 的全身放疗(TBI)。分别于 ABMT 前及 ABMT 后3、6、9、12、24、36、48和60个月时检测病人血清 T3、T4、TSH、甲状腺球蛋白抗体及微粒体抗体效价。