上颌窦骨粘膜替代结膜在眼睑重建中的一例报告

患者王×× ,男 5 1岁 ,住院号 316 75 1,因左下睑肿物复发 8个月 ,眼睑变形 5个月 ,诊断左下眼睑基底细胞癌收入院。患者于 4年前发现左下睑有一小肿物 ,经外涂药膏后好转。时隔 3个月该处出现无痛性溃烂 ,溃疡面逐渐扩大、加深 ,于 1年半前在外院行手术切除 ,病理报告为左下睑皮肤慢性溃疡 ,未见明显恶变 ,术后伤口愈合尚好。 8个月前因手术部位出现肿胀伴溃烂 ,溃疡基底较凹陷 ,边缘高 ,再次在外院行左下睑溃疡切除 +眼睑成形术 ,未送病检 ,术后伤口愈合缓慢。 5个月前开始左眼睑出现变形 ,外侧眼角皮肤皱缩 ,下睑肿胀、变硬、隆起、无溃…     

眼睑皮内痣恶变1例

患者 ,女 ,72岁。于 2 0 0 0年 4月 2 3日来我院就诊 ,自述左眼曾诊断为“先天性巩膜色素痣”。 4年前左下睑结膜长一肿物 ,在我院行“左眼下睑结膜肿物切除术” ,病理回报为“左眼睑皮内痣”。术后抗炎、对症治疗 ,病人创口Ⅰ期愈合后出院。 2个月前左眼下睑结膜又长一肿物 ,并突出睑裂之外 ,在我院门诊取病理活检 ,病理回报为“左眼睑黑色素瘤”。为进一步诊断、治疗 ,收入眼科病房。患者无左眼不适主诉。查体 :ＶＤ:1 0 ,ＶＳ:0 4 ,左眼上下睑结膜可见多个黑色结节 ,色素分布浓淡不一 ,结节周围有弥散色素分布。左眼角结膜缘 4点位可见…     

LEEP术在宫颈上皮内瘤样病变的诊断和治疗

目的探索宫颈锥切术(LEEP术)对宫颈上皮内瘤样病变的诊断和治疗疗效。方法回顾性研究2010年1-12月40例宫颈上皮内瘤样病变(CIN)患者(阴道镜活检初步诊断)在我所行LEEP术的诊断、治疗和预后。结果所有患者接受了宫颈锥切术。在宫颈锥切术和阴道镜活检的病理诊断之间有显著性差异。35例宫颈锥切术和阴道镜活检诊断结果一致(87.5%)。3例病理结果程度加重,其中1例病理结果为鳞状上皮细胞癌已住院治疗。2例病理结果程度减轻。有1例术后病理为CINⅢ级的患者,切缘见残余病灶,术后随访2年未见异常细胞。其他病患,包括行子宫切除术者,至今未见复发。结论 LEEP术可作为CIN的治疗与术后组织切缘病理阴性的首要选择,但患者手术应后随访密切。     

复杂睑内翻去细胞真皮植入治疗的临床观察

目的 探究睑缘切开术并去细胞真皮植入疗法治疗复杂睑内翻的临床效果.方法 对采用睑缘切开术并去细胞真皮植入疗法治疗的56例复杂睑内翻患者(共60只眼睑)的病例资料进行分析总结,手术后于3、6、9个月分别进行随访,随访主要观察睑缘位置和眼睑形态的结局.结果 术后观察3~12个月,未见严重炎性反应或眼睑肿胀,外观恢复状态令人满意,除2例化学性烧伤患者矫正不理想外,其余睑缘均处于正常解剖位置,未见严重术后并发症,疗效满意.结论 睑缘切开术并去细胞真皮植入疗法治疗复杂睑内翻疗效较好,不良反应少,操作简单安全,不易复发,具有广泛临床应用价值.     

角膜缘鳞状上皮癌2例报告

作者于 1 990年手术治疗 2例角膜缘鳞状上皮细胞癌 ,并追踪观察1 1年未复发 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2例患者中 ,男 1例 ,62岁 ;女 1例 ,58岁。左眼 1例 ,右眼 1例。肿瘤均在内侧角膜缘 ,约 4mm× 5mm ,形态类似菜花样 ,淡粉色 ,表面不光滑 ,内侧球结膜充血较明显。1 2　手术方法　眼部表麻后 ,在显微镜下切除包括正常组织 1mm以内的角膜缘肿物 ,清刮此处角巩膜缘深层组织 ,并做冷冻处理。术后病理检查 (病理号为 5366、5490 )诊断为高分化鳞状上皮细胞癌。1 3　结果　 2例患者术后肿物无复发 ,切口Ⅰ期愈合、平整 ,随…     

侵袭性血管粘液瘤的鉴别诊断与外科治疗

目的探讨侵袭性血管粘液瘤的鉴别诊断与手术疗效。方法回顾性分析我院2000年1月-2014年2月收治的侵袭性血管粘液瘤患者10例,其中男性2例,女性8例;术后随访时间4月-14年;发病部位：盆腔6例,盆腔及会阴部1例,会阴部2例,臀部1例;复发次数：复发1次3例,复发2次1例,复发3次1例,5例未见复发。结果术前未经病理检查者难以明确诊断。在我院所有患者行扩大切除手术治疗,术后均未见再次复发。患者术后未出现严重并发症,仅2例出现切口脂肪液化。结论侵袭性血管粘液瘤预后良好,手术切除无论对初次诊断患者还是复发患者均是根本性手段,扩大切除可以较好控制复发。     

睑缘灰线切开联合缝线压管矫正术治疗复发性上睑内翻倒睫的疗效评价

目的：探讨睑缘灰线切开联合缝线压管术对复发性上睑内翻倒睫的治疗效果。方法对2009-05～2012-09间因术后复发性上睑内翻倒睫而来我科就诊的患者（共5例6只眼）,均行睑缘灰线切开联合缝线压管术治疗矫正。结果随访1～3年,所有患者术后倒睫矫正效果满意,无复发,眼部较术前无新增不适。结论对于已行过睑板部分切除术矫正倒睫的患者复发时,选择睑缘灰线切开联合缝线压管术是最佳选择。     

双肺多原发癌的综合治疗策略

1 病历摘要 患者,男性,69岁,2007年1月因确诊左上肺鳞癌,cT3N0M0,ⅡB期,入组CSLC0501临床研究,随机分配的治疗方案为手术联合辅助化疗.2007-01-16患者接受左上肺叶切除+肺门纵隔淋巴结清扫术;术后诊断:左上肺鳞癌,pT2N0M0,ⅠB期.术后辅助多西紫杉醇化疗时出现4度过敏反应,改行吉西他滨+卡铂方案化疗,第一周期首次(d1)化疗即出现4度血小板降低,患者放弃化疗,变为定期随访复查.2008年1月CT复查示右上肺新发肿物(大小不详,未获外院病历),每2个月随访一次,提示肿物进行性增大(无病生存期12个月).2008年11月PET/CT示右上肺占位14×18 mm,SUVmax9.2.考虑第二原发癌,cT2N0M0,ⅠB期,拟行再次手术治疗.术前支纤镜检查示左下肺叶开口有新生物,病理诊断为鳞癌,考虑术后左下肺叶复发,遂于2008-12-06予支纤镜下左下肺叶开口新生物高频电刀切除.2008-12-25至2009-01-16予左下肺叶开口病灶和右上肺肿物放疗(54 Gy/18 F/4周).     

眼睑恶性肿瘤35例临床分析

目的分析眼睑恶性肿瘤的临床、病理特征。方法回顾性分析35例眼睑恶性肿瘤患者的临床资料。结果 35例眼睑恶性肿瘤中基底细胞癌27例;皮脂腺癌4例（包括睑板腺癌1例）;鳞状细胞癌4例,其中男性3例均为高分化鳞癌,女性1例属中等分化鳞癌。所有患者术后眼睑形态和功能基本恢复正常,随访8-24个月未见复发及全身转移。结论眼睑恶性肿瘤多发生于40岁以上的中老年人,以基底细胞癌最多见,其次为睑板腺癌和鳞状细胞癌。早期发现并彻底切除后同期眼睑缺损修复,可使眼睑形态和功能得以恢复。     

Marlex网片修补多次复发的巨大腹壁切口疝一例报告

患者 ,女性 ,75岁。因降结肠癌于 1997年 4月在某医院行左半结肠切除术。术后半年于切口的左下缘出现一可复性肿物 ,诊断为疝并行疝环缝合修补术。术后 4个月疝复发。 1998年 6月 ,患者再次住院行疝修补术 ,术后 2个月疝再次复发。 4个月后又行修补术 ,术后曾因疝内容物还纳后导致腹内压过高而发生急性呼吸功能衰竭 ,经抢救恢复。此次修补术后 1个月疝复发 ,且疝囊逐渐增大。由于疝囊巨大 ,患者行走困难 ,于 2 0 0 1年 2月坐轮椅来我院就诊。查体 :血压 16 4 /10 3ｍｍＨｇ。腹前壁可见两处纵行手术瘢痕。站立时可见腹部偏左侧整个膨出 ,膨…     

沿睑缘切口的Y-V内眦赘皮矫正及同期切开重睑术

目的:探讨沿睑缘切口设计的Y-V内眦赘皮矫正及同期切开重睑术的方法.方法:本组收集2006年10月至2009年7月江苏省中医院整形外科收治的62例患者,均诊断为单睑并内眦赘皮.采用沿睑缘切口的Y-V内眦赘皮矫正及同期切开重睑术.结果:术后随访最短时间3个月,最长时间2年.内眦赘皮矫正效果良好,术后内眦角自然,无复发.内眦角区切口瘢痕十分隐蔽,重睑形态良好.结论:沿睑缘切口的Y-V内眦赘皮矫正法能有效地治疗内眦赘皮,基本不遗留瘢痕,并可以同期行切开法重睑术.     

双眼淀粉样变性1例

患者男性,54岁,汉族。因双眼内眦部有肿物3年于1990年7月1日第一次入院。检查:一般情况好,视力右0.4,左0.2,右睑裂变形增大,右眼内眦部见一3mm×5mm不规则形状的红色包块与上睑缘及角巩缘粘连。左睑裂变小,上、下睑板增厚,变硬。内眦部见一粉红色三角形赘生物侵及角膜缘内3mm。双角膜光滑、透明,前房正常。虹膜纹理清,瞳孔圆,对光敏感,晶体轻度混浊,眼底正常。入院后分别在局麻下行双眼内眦部及左眼上、下穹窿部肿物切除,术中见双眼内眦部及左眼上、下穹窿部球结膜下有大量灰白色干酷样物质,切除后送病理检查。病理诊断为淀粉样变性。3年后患者又因双     

羊膜联合自体角膜缘移植治疗复发性翼状胬肉

目的 :探讨羊膜联合自体角膜缘移植治疗复发性翼状胬肉或并睑球粘连的疗效。方法 :用甘油保存羊膜联合自体角膜缘移植治疗 2 0例、2 0眼复发性翼状胬肉。术后随访 6～ 18月。结果 :角膜上皮均于 10d内完全愈合 ,1例、1眼胬肉复发 ,复发率为 5 %。结论 :羊膜联合自体角膜缘移植术能有效治疗复发性翼状胬肉并睑球粘连     

胃间质瘤12例临床诊治体会

目的探讨胃间质瘤的临床诊断及治疗特点。方法回顾性分析我院2000年1月-2007年5月收治的经手术后病理证实的12例胃间质瘤患者的临床资料。患者中以黑便就诊3例，上腹痛就诊1例，其余均为进食后上腹不适就诊。结果所有患者均经胃镜检查后发现胃部肿物。全部患者实施手术切除肿物，手术过程顺利，无死亡患者。术后病理证实为胃间质瘤。术后随访，4例格列卫治疗患者未见复发，另8例未行格列卫治疗患者2例复发，实施二次手术。所有患者随访无死亡。结论胃间质瘤确诊依据术后病理诊断，可行格列卫治疗预防复发。     

冷冻治疗眼附属器恶性肿瘤及远期疗效观察

应用冷冻疗法治疗眼附属器恶性肿瘤,包括眼睑基底细胞癌1例,结膜鳞状细胞癌12例,眼睑睑板腺癌5例。经长期随访,仅结膜鳞状细胞癌1例于冷冻治疗5年后复发。睑板腺癌1例于3年后复发,眼附属器恶性肿瘤应用冷冻疗法适应症较宽,疗效尚称满意。     

幼年黑色素瘤复发病例报告

幼年黑色素瘤(Juvenile melanoma)是好发于儿童面颊部的良性肿瘤,经手术治疗后一般不复发。作者最近发现一例儿童手背黑色素瘤,术后1～2个月复发,报导如下: 患者余××,男,3岁,10个月前左手背发现一米粒大损害,半年内增大至直径1.2厘米隆起的结节。在内蒙某医院作手术切除,病理诊断:“鳞状上皮细胞癌”。术后1个多月在切口两端,分别出现两个结节,疑为癌瘤复发,于1984年9月转来门诊治疗。     

羊膜移植术和羊膜联合角膜缘上皮移植术治疗复杂性翼状胬肉

目的 :比较羊膜移植术与羊膜联合自体角膜缘上皮移植术治疗各种复杂性翼状胬肉的疗效。方法 :对 42例 ( 48眼 )复发性翼状胬肉和假性胬肉并睑球粘连患者分别行羊膜移植术 ( 2 0例 ,2 2眼 )和羊膜联合自体角膜缘上皮移植术 ( 2 2例 2 6眼 ) ;术后随访 6～ 12 (平均 8.5 )个月。结果 :术后 2周 ,羊膜联合自体角膜缘上皮移植术组 ,除 2眼外角膜创面完全上皮化 ,达到无瘢痕性愈和 ;而羊膜移植术组有 8眼角膜创面未完全修复 (P <0 .0 5 )。随访 1年 ,羊膜联合自体角膜缘上皮移植术组未见无排斥反应发生和胬肉复发 ,而羊膜移植术组有 3眼出现不同程度胬肉复发。结论 :羊膜联合自体角膜缘上皮移植术较单纯羊膜移植术治疗复发性或假性翼状胬肉 ,能更有效地抑制结膜下纤维增生、重建角膜缘屏障、促进角膜创面修复 ,从而提高治疗效果 ,降低复发率     

甲状腺癌术后复发相关危险因素分析及复发预测模型构建

目的:探讨甲状腺癌术后复发的相关危险因素,构建甲状腺癌复发的预测模型。方法:回顾性分析2009年6月至2012年12月手术治疗且经病理确诊的甲状腺癌患者的临床资料,并对患者的术后复发情况进行追踪随访;采用Kaplan-Meier法计算患者的术后复发率,绘制患者的无复发生存曲线;运用多因素Cox回归模型分析患者术后复发的独立危险因素,并建立复发预测模型。结果:共纳入符合条件的甲状腺癌患者376例,男86例,女290例;年龄16~81岁,平均(43.5±8.1)岁。随访1~58个月,中位随访时间24个月;随访期间97例(25.8%)患者复发,无复发生存时间1~58个月,1年、2年、3年累积无复发生存率分别为96.8%、92.5%、87.9%。多因素Cox回归模型分析发现,肿瘤最大直径≥4 cm、手术方式为单侧腺叶加峡部切除、病理类型为未分化癌、未作淋巴结清扫是甲状腺癌患者术后复发的独立危险因素(P<0.05)。预测模型为:h(t)=h0exp(3.798 x1+2.721 x2+5.972 x3+2.679 x4)。结论:肿瘤体积大、单侧腺叶加峡部切除术、病理组织学恶性程度高及未作淋巴结清扫是甲状腺癌患者术后复发的主要危险因素。     

卡铂致突发性耳聋1例

1　临床病例　男性患者 ,5 7岁 ,农民。于 1999年 9月查体时摄片发现左下肺阴影 ,在我院经增强ＣＴ等检查诊断为左下肺癌并纵隔淋巴结转移。于 1999年 11月在我院胸外科行左下肺叶切除及纵隔淋巴结清扫术。术后经病理诊断为 :左下肺小细胞癌 (Ｔ2 Ｎ2 Ｍ0 ⅢＡ)。术后于 1999年 12月至 2 0 0 0年 2月在我院按ＣＥＡ方案行两周期化疗 ,每周期用卡铂 5 0 0ｍｇ ,威猛 30 0ｍｇ,吡喃阿霉素 40ｍｇ ,化疗顺利 ,化疗期间无特殊不适。但于 2 0 0 0年 7月 3日开始在我院行第三周期ＣＥＡ方案化疗时 ,当第一天静滴 5 0 0ｍｇ卡铂后 ,患者出现双耳酸…     

手部骨巨细胞瘤的诊断和手术治疗

目的：探讨手部巨细胞瘤患者的临床表现、影像学特点和术后结果。方 法：2000年至2010 年北京积水潭医院手外科共收治并随访手部掌指骨骨巨细胞瘤患者16 例,其中男10 例,女6例; 年龄24～ 65 岁,平均41.3岁。16例中,累及掌骨8例,指骨8例。患者均有受累部位的疼痛、肿胀、活动受限等症状,从出现到就诊时间平均为12 个月(5 ～15个月)。所有病灶的影像学表现均为溶骨性病变,并占据骨干长度一半以上。对病灶进行Campanacci分级,Ⅰ级0 例, Ⅱ级12 例,Ⅲ级4 例。对CampanacciⅢ级的患者行瘤段截除植骨术或系列截指术,对CampanacciⅡ级的患者行肿瘤病灶扩大刮除植骨术。结果：16例患者中12例术前的临床及影像学初步诊断为内生软骨瘤,术后病理证实为骨巨细胞瘤,术后随访时间24～140 个月,平均58.8 个月,其中3例出现复发,所有患者术后疼痛均消失,未出现其他术后并发症。行骨移植的患者骨愈合时间3～5 个月,平均3.3个月。CampanacciⅡ 级共10例有随访结果,3名患者在术后8～16 个月时肿瘤复发,复发后再行瘤段截除术,再次手术后未见复发。CampanacciⅢ级2例患者有随访结果,未见复发。至目前为止,病理报告未见恶性肿瘤诊断,也未见肺转移的病例,同时也未见多灶性或多中心性的报告。除了进行关节融合术的2例患者外其余10例患者关节的主动活动度得以保留。结论：骨巨细胞瘤在手部发生少见,诊断易与内生软骨瘤混淆,手术时广泛的刮除可以有效地控制复发,并提供满意的功能活动。