阶段性腰椎管狭窄症的诊断和椎板侧隐窝潜行扩大开窗减压术

目的：报道节段性腰椎管狭窄症的诊断和椎板侧隐窝扩大开窗减压术的临床经验。方法：自1990－1999年共手术治疗54例腰椎管及侧隐窝、神经根管狭窄的病例。应用一侧或双侧椎板扩大开窗及椎板下潜行减压、黄韧带切除，神经根管侧隐窝减压并保留棘突、棘上及棘间韧带的手术治疗方法。结果：全部患平均随访46．8个月，优34例，良12例，可26例，差1例。另有一位老年患术后第5天突发心梗死亡。结论：该手术在有效治疗腰椎管狭窄症的同时维持了脊柱的稳定性及减少了术后疤瘢而致的医源性狭窄。     

退行性腰椎管狭窄症的再认识(附50例报告)

目的：通过50例的分析，明确腰椎管狭窄的症状是由中央椎管狭窄还是由侧隐窝狭窄引起的，为临床有限手术提供依据。方法：50例中男性35例，女性15例．平均年龄56．8岁。平均病程4．3年。全部病例有间歇性跛行，单侧14例，双侧36例。其中仅有3例有会阴部症状。43例CT扫描提示中央椎管和侧隐窝均有不同程度的狭窄。50例均手术治疗。全椎板切除17例，半推板切除14例，双侧椎板开窗19例。结果：50例平均随访2．4年（1－6年）。优29例，良16例，进步4例，差1例。优良率90％。结论：诊断腰椎管狭窄症，应该明确症状是由中央椎管狭窄引起的还是由侧隐窝狭窄引起的。退行性腰椎管狭窄症，绝大多数是侧隐窝狭窄，以双侧椎板开窗术式最为适宜。     

手术治疗102例腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄临床分析

目的回顾性分析手术治疗102例腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄的临床疗效。方法102例中,84例行开窗式手术,14例行半椎板切除,4例行全椎板切除,摘除突出变性椎间盘,扩大狭窄的侧隐窝,尽量保留椎间小关节的完整性。结果102例经过7个月至3年,平均11.4个月随访,根据Macnab疗效评定标准,优96例,良4例,可2例。结论手术治疗腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄,除了摘除突出变性椎间盘解除硬脊膜囊压迫,扩大狭窄的侧隐窝、彻底松解神经根和尽量保留椎间小关节的完整性,亦同等重要。     

黄韧带外椎板扩大窗治疗腰椎管狭窄症近期疗效观察简

目的 探讨黄韧带外椎板扩大开窗治疗腰椎管狭窄症的可行性.方法 采用黄韧带外椎板双侧扩大开窗方法治疗腰椎管狭窄症52例：在黄韧带的保护下扩大开窗、保留黄韧带并外移3-5 mm,对合并突出者摘除突出的椎间盘髓核组织.结果 本组52例均获得随访,时间9-36个月,平均12个月.根据Macnab疗效评定标准：优28例,良20例,可4例,差0例,优良率达92.3%,未见医源性腰椎滑脱.结论 通过扩大开窗方式保留了黄韧带,能达到充分减压和保留腰椎后部结构的双重目的,避免医源性椎管狭窄及脊椎滑移的发生.     

腰椎管扩大成形和侧隐窝,神经根管减压治疗退行性腰椎管狭窄症的初…

报告了椎管扩大成形和侧隐窝、神经根管减压术治疗退行性腰椎管狭窄症５０例。椎管矢状径从平均１０．６２ｍｍ扩大到１７．２ｍｍ。在同一手术中除了４０例突出的椎间盘，扩大了３４例狭窄的侧隐窝和神经根管。手术保持了稳定的脊柱，经过５个月２～４年的随访，疗效满意。     

腰椎管扩大成形和侧隐窝、神经根管减压治疗退行性腰椎管狭窄症的初步报告

报告了椎管扩大成形和侧隐窝、神经根管减压术治疗退行性腰椎管狭窄症50例。椎管矢状径从平均10.62mm 扩大到17.2mm。在同一手术中摘除了40例突出的椎间盘,扩大了34例狭窄的侧隐窝和神经根管。手术保持了稳定的脊柱,经过5个月～4年的随访,疗效满意。     

非外伤腰椎管狭窄症的 MSCT 及 MRI 诊断及临床意义

目的：研究与分析非外伤性腰椎管狭窄症的MSCT与MRI诊断的准确性与临床意义。方法对2010年1月至2013年10月治疗的60例非外伤腰椎管狭窄患者均行手术治疗,以手术结果作为标准,术前的MSCT与MRI影像资料进行比较,分析两种检查方法的各自优势。结果本组60例腰椎椎管狭窄患者术前MSCT检出腰椎椎间盘膨出（突出）20例,椎板增厚34例,中央管侧隐窝狭窄28例,黄韧带肥厚钙化44例,椎小关节病变52例。 MRI检出腰椎椎间盘出（突出）28例,椎板增厚30例,中央管侧隐窝狭窄32例,黄韧带肥厚钙化42例,椎小关节病变48例,椎间孔狭窄神经管受压42例,经对比后发现MRI检查较MSCT在外伤性腰椎管狭窄症中准确性高,差异有统计学意义（ P ＜0？．05）。结论腰椎管狭窄症在临床上非常多见,在非外伤腰椎管狭窄症的诊断中,两者都有着较高的灵敏度,虽然MRI的准确性要略高于MSCT,但是有着各自不同的诊断价值,对于有骨质改变、韧带钙化MSCT特异性较高,必要时结合两种检查,为临床提供更可靠依据,在治疗方案的选择上起着决定性作用。     

腰椎管侧隐窝狭窄症68例分析

腰椎管侧隐窝狭窄症是椎管狭窄症的一型。因骨性或纤维所致侧隐窝狭窄症压迫神经根或马尾神经而引起腰腿痛 ,下肢麻木、无力 ,间歇性跛行及会阴部感觉 ,大小便功能障碍 ,我院骨科自 1989～ 2 0 0 1年共收治腰椎管侧隐窝狭窄症患者 6 8例 ,均经手术治疗取得较好的效果 ,现分析讨论如下。1　临床资料1 1　一般资料　 6 8例患者中 ,男 42例 ,女 2 6例 ,年龄最小2 7岁 ,最大 70例 ,平均 42 5岁 ,病程最短 1个月 ,最长 15年 ,单纯单侧侧隐窝狭窄 2 3例 ,双侧 11例 ,合并Ｌ4～ 5椎间盘脱出 17例 ,合并Ｌ5、Ｓ1椎间盘脱出 4例 ,8例合并中央型椎管…     

椎板开窗潜挖式椎管扩大术治疗腰椎管狭窄症临床探讨

目的探讨椎板开窗潜挖式椎管扩大术治疗腰椎管狭窄症的临床较果。方法回顾分析本院2008年1月至2009年1月采用椎板间开窗潜行扩大减压术治疗腰椎管狭窄症患者32例。结果本组32例患者术后均获随访,随访时间6～20个月,本组均未出现椎间隙感染、脊柱不稳及症状复发。根据Nakal评分标准进行疗效评价：优23例,良7例,可1例,差1例,优良率93%。结论椎板间开窗潜行式椎管扩大术治疗腰椎管狭窄症,其手术操作简单,术后并发症少,损伤小,恢复快,可切除增生肥大的关节突内侧面、黄韧带及椎板内板,最大限度地保留了腰椎后部结构,既解除了马尾神经、神经根的压迫,又保留了腰椎稳定性和活动程度,值得临床应用。     

腰椎管狭窄29例临床分析

腰椎管狭窄症自1954年Veriest首先报道后,Epstein又将其做了补充,认为狭窄可因发育性或退变性所致,以退变性多见.并指出神经根嵌压于侧隐窝亦可引起根性神经痛。一般将腰椎管分为中央椎管和侧隐窝和神经根管三部分.为了准确判定引起症状的狭窄部位,为临床手术提供依据,我科对38例退行性腰椎管狭窄病人的症状、体征、CT和术中所见作了详细分析,发现大多数病人的症状是由侧隐窝狭窄所致.现报道如下。     

老年退行性腰椎管狭窄症的手术疗效分析

目的：探讨老年性腰椎管狭窄症手术治疗方法及疗效。方法：回顾分析2001年6月～2009年6月手术治疗的65岁以上老年退行性腰椎管狭窄症患者52例,其中22例合并内科疾病。42例采用单节段开窗潜行扩大减压,10例采用多节段减压植骨短节段椎弓根螺钉系统内固定。结果：随访1～5年,平均2年4个月,根据JOA下腰痛评分系统,优24例,良22例,可5例,差1例,优良率达88.4%,无围术期死亡,术后2例出现并发症。结论：老年退行性腰椎管狭窄症患者有严重症状和体征,选择合适手术方式能有效解除老年患者的痛苦。     

1 036例手术治疗腰椎间盘突出和腰椎管狭窄症的疗效分析

目的 探讨手术治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的疗效.方法 分析1 036例腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症行开窗、半板、全椎板入路摘除椎间盘、扩大椎管、侧隐窝的治疗.结果 随访1～15年,术后症状、体症完全消失563例、基本缓解385例,优良率91.5%.结论 对腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症患者根据不同病理改变采取相应不同手术方法,而大部分可经开窗或扩大开窗法达既充分减压又最大程度维持脊柱稳定性,获得满意疗效.     

手术治疗腰椎管狭窄症的远期疗效观察

1977～1982年期间共手术治疗腰椎管狭窄症40例,其中25例获得长期随访。结果:优18例,良5例,可1例,差1例。本文就有关手术方法对脊椎稳定性破坏,疗效,与椎间盘突出症、黄韧带肥厚的关系进行了讨论。提出彻底减压,侧隐窝或神经根管扩大以解除压迫,同时保留椎间关节的完整,是手术成败和保持脊椎稳定性的关键。     

腰椎管狭窄症应用椎板开窗潜挖式椎管扩大术治疗的临床分析

目的 探讨椎板开窗潜挖式椎管扩大术治疗腰椎管狭窄症的临床较果.方法 回顾分析我院2008年1月至2009年1月采用椎板间开窗潜行扩大减压术治疗腰椎管狭窄症患者32例.结果 本组32例患者术后均获随访,随访时间6～20个月,本组均未出现椎间隙感染、脊柱不稳及症状复发.根据Nakal评分标准进行疗效评价:优23例,良7例,可1例,差1例,优良率93%.结论 椎板间开窗潜行式椎管扩大术治疗腰椎管狭窄症,其手术操作简单,术后并发症少,损伤小,恢复快,可切除增生肥大的关节突内侧面、黄韧带及椎板内板,最大限度地保留了腰椎后部结构,既解除了马尾神经、神经根的压迫,又保留了腰椎稳定性和活动程度,值得临床应用.     

退行性腰椎管狭窄症的手术治疗效果分析

<正>退行性腰椎管狭窄症(degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS)系由于腰椎间盘退变、小关节退变增生、椎板及黄韧带增厚、椎体后唇骨赘增生等一系列因素导致的椎管容积减少挤压腰椎管中央、侧隐窝或椎间孔引起的腰神经受压症状的疾病。由于椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄等引起的一系列腰腿痛及一系列神经系统症状。患者经过保守治疗症状不能缓解或缓解不明显,且反复发作,严重影响生活质量。     

改良开窗式减压术治疗腰椎管狭窄症

我院骨科采用改良开窗式减压术治疗腰椎管狭窄症 1 6例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　材料与方法1 1　一般资料　本组 1 6例 ,男 1 0例 ,女 6例 ,年龄 32～ 70岁 ,平均 42岁 ;其中单纯腰椎管狭窄 1 2例 ,腰椎管狭窄合并腰椎间盘突出 4例。术前均行下腰椎 (Ｌ3 ～Ｓ1 )椎管ＣＴ扫描 ,扫描范围主要集中在椎弓上、下切迹及椎间盘水平。影像所见 :退变所致的椎体缘骨赘后凸 3例 ,椎板增厚1例 ,关节突增生肥大、侧隐窝狭窄 8例 ;软组织改变引起狭窄 4例 :主要是黄韧带肥厚 ,肥厚的黄韧带和膨出的椎间盘使其间隙过度狭窄而挤压神经根。1 2　治疗方…     

椎间孔镜技术联合胸椎后壁切除治疗胸腰椎管狭窄症

<正>胸椎管狭窄症是由发育或退变因素引起的胸椎椎管狭窄或神经根管狭窄,导致脊髓或神经根受压,并出现相应症状或体征。本病好发于50岁以上的老人,以下胸椎为主,其次是上胸椎。胸椎管狭窄症手术治疗最常采用的是胸椎后壁切除,椎弓根螺钉内固定术。腰椎管狭窄症是由于黄韧带肥厚增生、小关节增生内聚、椎间盘膨隆突出、骨性退变导致的腰椎中央管、神经根管或侧隐窝狭窄引起其中内容物-马尾、神经根受压而出现相应的神经功能障碍。在临床上,腰椎管     

腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄32例手术治疗分析

目的 分析及评价腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄手术方法及疗效。方法 回顾总结1995年8月-1999年3月采用椎板单侧或双侧开窝加侧隐窝扩大减压术治疗腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄32例。结果 术后平均随访2.8年,优良率93.8%。结论 腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄一经确诊及时手术,采用椎板开窗加侧隐窝扩大减压术,损伤小,对脊柱稳定性影响小,术后恢复快。     

腰椎退行性病变的X线诊断临床意义

腰椎退行性病变是指包括腰椎间盘、关节突关节、椎周韧带及软组织相互影响、综合退变而导致的系列疾病。临床主要有退行性腰椎管狭窄症,退行性腰椎滑脱,退行性脊柱侧凸,椎间盘源性腰痛及退行性腰椎不稳等。     

腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症手术治疗观察

本报告了手术治疗腰间盘突出合并侧隐窝狭窄33例。其中单侧28例，双侧5例。4例合并中央管狭窄，2例合并马尾综合征，1例合并椎体滑脱。根据各自的病理特点分别行全椎板、半椎板或开窗减压。手术处理包括除突出的椎间盘，切除增生的黄韧带、小关节突和椎体后缘骨赘，从而扩大狭窄的侧隐窝，使神经根充分减压。经12个月—4年6个月(平均2．8年)随访，优22例，良8例，无改善3例。作认为手术除髓核后，必须探查神经根的其他致压因素，以防遗漏。手术既要减压充分，又要兼顾腰椎的稳定性。