慢性硬膜下血肿56例治疗体会

据报道在颅脑损伤中慢性硬膜下血肿约占颅内血肿的 1 0 % [1] 。我院自 1 996年 3月至 2 0 0 1年 9月共收治此类病人 5 6例 ,约占同期外伤性颅内血肿的7.2 % ,现将治疗体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　男 5 1例 ,占 91 .1 % ,女 5例 ,占8.9%。最大年龄 74岁 ,最小年龄 45岁 ,平均年龄5 3.8岁 ,5 0岁以上者 37例 ,占 66.1 %。1 .2　致伤原因　摔跌伤 34( 60 .7% )例 ,打击伤 1 1( 1 9.6% )例 ,交通事故伤 5 ( 8.9% )例 ,原因不明 6( 1 0 .7% )例。1 .3　病程　最短者 2 3d,最长者 3年。1 .4　血肿部位　单侧 49例 ,其中右侧 2 8( 5…     

慢性硬脑膜下血肿157例治疗体会

我院自 1992年 9月～ 2 0 0 2年 9月共收治慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ ) 15 7例 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料男 15 2例 ,女 5例 ,最大年龄 80岁 ,最小年龄4 6岁 ,平均 6 2岁。血肿部位 :血肿多位于整个额颞顶硬膜下也有延及枕部者 ,右侧 78例 ,左侧 76例 ,双侧 3例 ,局限于一侧额颞交界处 3例。ＣＴ检查 :全部行ＣＴ检查 ,低密度血肿 5 8例 (36 .9% ) ,等密度血肿 18例 (11.5 % ) ,混杂密度血肿 81例(5 1.6 % )。中线结构移位 15 2例 (96 .8% ) ,中线结构无移位 5例 (3.2 % )。1.2　治疗方法及预后15 3例行颅骨钻孔引流术 (ＢＨ…     

颅骨钻孔应用尿激酶引流治疗硬膜外血肿

我院于1999~2005年对19例急性外伤性硬膜下血肿采用CT定位,局麻下行颅骨钻孔,尿激酶注入引流的方法取得良好的效果。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组19例,男14例,女5例。年龄18~59岁,平均33.4岁。1·2临床表现有一过性昏迷的6例,无昏迷的13例,头痛19例,伴有恶心呕吐的11例。受伤至手术时间12~24小时者3例,24~72小时者9例,3~7天者7例。GCS评分8~15分,其中8~10分6例,10~13分9例,13~15分4例。有颅盖骨骨折15例,中颅窝骨折4例。19例患者术前均经CT检查,血肿量计算公式T=1/2×L(长轴)×S(短轴)×Slice(层面厚度)计算,血肿量在20~30m …     

老年慢性硬脑膜下血肿的临床分析

1992～ 2 0 0 1年近 1 0年间我院收治的老年慢性硬脑膜下血肿患者共 2 3人 ,现对资料回顾分析如下。1　临床资料本组男性 1 8例 ,女性 5例 ,年龄 56～ 78岁 ,平均 62 5岁。有明确外伤史 2 1例。受伤距发病时间为 2周至半年不等。术前神志清醒者 1 6例 ,嗜睡者 5例 ,昏迷者 2例。单侧硬脑膜下血肿 2 1例 ,双侧血肿 2例。有神经系统阳性体征者 1 6例 ,定位阳性体征不明确者 7例。全部患者均经头CT确诊 ,其中1 9例首次就诊时经神经内科检查后被发现。全部患者均经手术治疗 ,其中 2 1例手术后恢复 ,1例术后复发经再次手术而恢复 ,1例术后呈植…     

硬膜外血肿45例手术治疗体会

硬膜外血肿比较常见,约占颅内血肿的30%,我院自2000年6月~2005年12月开颅手术治疗硬膜外血肿45例,现对其临床资料进行分析总结如下。临床资料1.一般资料本组男性36例,女性9例,年龄7~58岁,平均年龄31岁。致伤原因:车祸伤32例,坠落伤8例,打击伤5例。GCS评分3~8分8例,9~12分19例,13~15分18例。单侧瞳孔散大6例,双侧瞳孔散大1例。单纯硬膜外血肿30例,合并有粉碎性凹陷性骨折7例,合并有硬脑膜破裂4例,合并有硬膜下血肿3例,合并有胸部严重挫伤1例。术前均经CT检查证实,血肿大于100 ml者1例,50~100 ml者10例,30~50 ml者33例,15~29 ml者1例。伤后1…     

老年人慢性硬膜下血肿治疗体会

慢性硬膜下血肿 ( CSDH)是老年人较为常见的疾病。多数有外伤史 ,少数可无明确外伤史 ,初始临床表现轻 ,发展缓慢 ,病程相对较长 ,易误诊为其他病症而影响本病的及时诊治。现回顾我们近十年来收治的 32例老年人慢性硬膜下血肿病人的诊治体会报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 32例 ,男 2 9例 ,女 3例 ,年龄 6 0～ 81岁 ,以 6 5～ 75岁者居多 ,有明确外伤史 2 3例 ,无明确外伤史 9例 ,病初至确诊间隔时间多为 1～ 4个月 ,其中 2例为 6～ 7个月。1 .2　临床表现　病初症状以头晕头昏及肢体乏力为主 ,之后上述症状间歇或缓慢加重 ,…     

老年人慢性硬膜下血肿58例临床分析

慢性硬膜下血肿(CSDH)是老年颅脑损伤的一种常见疾病,CT和MR的广泛应用使其确诊率明显提高,1999年1月~2006年3月,我科共收治60岁以上CSDH患者58例,均采用手术治疗,效果满意,报告如下。临床资料1.一般资料本组共58例,男52例,女6例,年龄60~82岁,有明确头部外伤史40例,无明确外伤史18例。有外伤史患者中摔伤20例,碰撞伤11例,打击伤4例,交通事故伤5例。伤时有昏迷史4例,受伤后血肿出现时间1~6个月。2.临床表现头痛头晕20例,智力下降及反应迟钝12例,语言功能障碍5例,肢体乏力行走不稳8例,定向力或性格改变7例,癫痫发作3例,意识障碍3例。3.辅…     

老年人慢性硬膜下血肿188例诊治体会

慢性硬膜下血肿(CSDH)是指头伤后3周以上始出现症状,位于硬脑膜与蛛网膜之间,具有包膜的血肿,是神经外科常见病。本病好发于小儿及老年患者,特别是老年人,约占颅内血肿10%,老年性慢性硬膜下血肿约占硬膜下血肿的25%[1]。钻颅血肿引流是目前治疗的最佳方法。现总结我科1999年2月至2004年12月收治的188例CSDH患者的诊治情况,报告如下。临床资料1.一般资料本组男157例,女31例,年龄60~87岁,平均74岁,病史3周~12个月,平均2.2个月。无明确头部外伤史45例,有明确头部外伤史143例,其中车祸伤94例,坠跌伤64例,打击伤30例,有高血压病史59例。2.临…     

老年性硬膜下血肿48例诊治体会

我们于 1998年 1月～ 2 0 0 0年 2月共收治老年慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ ) 48例 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 8例中 ,男 35例 ,女 13例。年龄 60～ 81岁 ,平均 70 2岁。有明确外伤史者 4 2例 ,血肿量 70～ 12 0ｍｌ,伴有内科疾病者有 18例 ,以头痛起病 2 6例 ,下肢活动受限 18例 ,失语 2例 ,意识障碍 2例。均经ＣＴ及ＭＲＩ证实 ,占同期脑外伤病人的 13 7%。1 2　治疗与预后　本组 4 3例于局麻下行钻孔引流术。 5例行开骨窗血肿切除术。术后抗炎对症治疗。平均住院日 14 5天。预后良好 4 3例 ,重残 2例 ,死…     

二氧化碳治疗慢性硬膜下血肿

手术治疗慢性硬膜下血肿的治疗方法较多 ,术后有一定的复发率。我科自 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 2年6月 ,应用二氧化碳治疗慢性硬膜下血肿 ,取得满意疗效 ,现总结如下。1　临床资料和方法1.1　一般资料3例病人均为男性 ,年龄 6 7～ 82岁 ,平均 75岁。 2例病人均有轻微外伤史。 1例无明显外伤史。1.2　临床表现及诊断慢性硬膜下血肿的诊断并不困难 ,据病人的外伤史 ,神经系统症状 ,以及影像学检查即可诊断。1.3　治疗在手术方法上我们做了如下改革 :在血肿腔较低位置钻孔 ,冲洗血肿腔干净后排净液体 ,根据流出的积血量冲入等量二氧化碳气体 ,不…     

外伤性硬膜下积液移行为慢性硬膜下血肿的临床分析

1994年1月~2004年12月,我院共收治硬膜下积液患者80例,所有病例均有头部外伤史,在治疗和动态观测过程中,有15例移行为慢性硬膜下血肿,对其临床资料回顾分析报告如下。1临床资料1.1一般资料本组15例中,男11例,女4例;年龄35~79岁,平均64.3岁,其中60岁以上者10例。致伤原因:车祸伤     

急性硬膜下血肿和脑内血肿的早期手术救治

对我院 1998年 1月至 2 0 0 1年 1月收治的 3 8例急性硬膜下血肿和脑内血肿行早期手术救治作回顾性总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 3 0例 ,女 8例 ;年龄11～ 65岁 ,平均 3 3 2岁。致伤原因 :交通事故伤 2 7例 ,打击伤 8例 ,跌伤、坠落伤 3例。1 2　血肿部位及类型　额颞叶 4例 ,额颞顶叶 10例 ,颞顶叶 11例 ,颞叶 13例。硬膜下血肿 2 2例 ,脑内血肿 9例 ,硬膜下并脑内混合血肿 7例 ,均有不同程度脑挫裂伤。血肿量均 >3 0ｍｌ。1 3　主要临床表现　由神清转为躁动、嗜睡或模糊共 2 0例 ,ＧＣＳ评分由 14～ 15分下降到 10～ 13分不…     

微创技术治疗慢性硬膜下血肿13例报告

我院从 1 998年 6月至 1 999年 1 2月 ,应用微创技术治疗慢性硬膜下血肿 1 3例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料男 9例 ,女 4例 ,年龄 5 2 -78岁 ,平均 6 7.3岁。临床症状 :头痛 1 2例 ,呕吐 5例 ,智力迟钝 8例 ,复视 3例 ,失语 1例 ,一侧肢体偏瘫、步态不稳 7例 ,小便失禁 4例。血肿发生部位 :单侧额颞顶部 8例 ,双侧额颞顶部 1例 ,单侧额颞顶枕部 4例。治疗前头颅ＣＴ扫描显示 ,颅骨内板下半月形混合密度有 3例 ,低密度有 1 0例 ,中线结构移位 1 1例。1 .2　方法仔细阅读ＣＴ片 ,选择出血面积最大的一层 ,即血肿最…     

微创治疗慢性硬膜下血肿58例

慢性硬膜下血肿 (CSDH)系指伤后 3周以上出现于硬脑膜与蛛网膜之间的血肿症状者 [1 ] 。我院近年来采用颅内血肿粉碎穿刺针进行冲洗融碎 ,液化引流 [2 ] 治疗 CSDH5 8例 ,效果良好。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 5 8例 ,男 4 0例 ,女 18例 ,平均年龄5 2 .1岁 (5～ 78岁 ) ;病程最短为 3周 ,最长 2年 2个月 ;有明确外伤史 4 0例 ,有嗜酒成瘾史 10例 ,原因不明者 8例 ;以头痛为首发症状 4 2例 ,入院时轻偏瘫 32例 ,语言障碍 13例 ,轻中度精神智能障碍 12例 ,昏迷 15例。1.2　 CT及 MRI检查 :5 8例均术前经 CT或 MRI确…     

钻孔冲洗闭式外引流治疗慢性硬脑膜下血肿81例报告

<正>我院从1989年10月至1997年3月共收治81例慢性硬膜下血肿(CSDH),均采用钻孔冲洗闭式外引流治疗,收到良好效果,报告如下。临床资料本组男74例,女7例;年龄8~78岁,平均43岁;<10岁3例,11~40岁13例,4l岁以上65例;双侧病变10例。钻孔冲洗引流操作方法如下:根据CT片定     

微创术治疗慢性硬膜下血肿的临床应用

我院自2001年6月至2004年6月,用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针进行穿刺、抽吸、冲洗、引流治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)85例,疗效满意,现报告如下。临床资料1.一般资料本组男性62例,女性23例,年龄45~89岁,平均67岁。有明显外伤史57例,无外伤史28例。单侧血肿65例,双侧血肿20例。     

慢性硬膜下血肿18例临床观察

本院自 1992年 5月～ 1999年 6月共收治慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ) 18例 ,占同期收治的外伤性颅内血肿 (2 5 6例 )的 7 0 3% ,采用钻孔冲洗引流术及骨瓣开颅血肿包膜清除术 ,取得良好的治疗效果。结合文献复习 ,报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组男 17例 ,女 1例。年龄 34～ 72岁 ,平均 61 2岁 ,60岁以上的 12例。职业 :农民 16例、工人1例、退休职员 1例。有外伤史 17例 ,1例原因不详。伤因 :跌伤 6例、坠落伤 7例、铁棍击伤 1例、碰撞伤 1例、车祸 2例。病程 2 5～ 2 10天 ,平均 66 8天。临床表现 :头痛 16例 ,头昏 12例、头晕 …     

中西医结合治疗慢性硬膜下血肿29例

1994年 9月～ 1999年 12月 ,我院脑外科共收治慢性硬膜下血肿 4 6例。采用中西医结合治疗 ,获得了较为满意的疗效 ,现予以临床分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 4 6例病人均为我科收治慢性硬膜下血肿病人。其中男性 30 ,女性 16例 ,年龄 2 6～ 85岁 ,平均年龄 57岁。1.2　临床表现 :神态清醒者 2 8例 ,嗜睡 18例 ,头昏、头痛 15例 ,恶心、呕吐 8例 ,偏瘫 7例 (肌力 1～ 3级 ) ,颈项强直 6例。舌质红 ,苔黄 10例 ,舌质紫暗有瘀斑 ,苔白 10例 ,舌质淡 ,苔白腻 3例。脉沉涩 13例。1.3　放射学检查 :所有病人均由头颅 CT检查确…     

慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术后再发颅内血肿9例分析

慢性硬脑膜下血肿 (ＣＳＤＨ)是神经外科常见疾病之一 ,而钻孔引流术是其治疗的首选方法 ,其操作简单易行 ,疗效满意 ,但也存在少数病人术后发生急性颅内血肿须再次手术。我院自 1992年 6月至 2 0 0 0年 12月期间采用钻孔引流术治病ＣＳＤＨ共2 12例 ,其中 9例术后发急性颅内血肿 ,现分析如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 1例 ,年龄 4 3～ 75岁 ,平均 6 0 8岁。均有明确的颅脑外伤者 ,入院时间为伤后 1～ 4月 ,所有病人均有头痛及一侧肢体乏力 ,1例小便不能自行控制 ,术前神志均清楚 ,入院前头颅ＣＴ扫描 ,右侧血肿 6例 ,左侧 3例 ,等密度…     

钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿102例体会

硬膜下血肿是临床常见颅脑疾病 ,治疗不及时 ,并发症多 ,死亡率高。药物治疗疗程长 ,效果差。我院自 1999年 2月～ 2 0 0 2年 12月采用钻孔引流治疗硬膜下血肿患者 10 2例 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　患者 10 2例 ,男 96例 ,女 6例 ;年龄 9个月～ 86岁 ,平均 5 6 .6岁。CT检查示 :血肿部位 :左侧 49例 ,其中左额颞顶 44例 ,左额颞顶枕 5例 ;右侧 38例 ,其中右额颞顶 35例 ,右额颞顶枕 3例 ;双侧 15例 ;低密度者 76例 ,等密度 2 6例。有明确外伤史者 71例。1.2　临床表现　头痛者 86例 ,恶心呕吐者 6 2例 …