Pilon骨折的手术治疗

胫骨Pilon骨折是胫骨下段涉及关节面及内、外踝的关节内骨折，不论手术及非手术治疗均较困难，且手术并发症多，创伤性关节炎的发生率高。我们自1994年1月至2004年5月共治疗Pilon骨折36例，效果满意，报告如下。     

Pilon骨折的手术治疗

Pilon骨折是胫骨远端累及关节面的骨折,常由高能量损伤引起,骨折粉碎程度高,并伴有严重的软组织损伤.因胫骨远端关节面的不同程度碎裂、胫骨远端压缩及胫骨干骺端的粉碎性骨折使Pilon骨折治疗困难且并发症的发生率高,预后差[1].     

高能量Pilon骨折的手术治疗

目的探讨Ⅲ型Pilon骨折最佳手术时机、手术要点及治疗效果。方法对2003～2005年手术治疗Ⅲ型Pilon骨折资料完整的36例进行回顾性研究。开放骨折15例，闭合骨折21例，合并腓骨骨折30例。开放骨折均急诊手术，闭合骨折伤后至手术时间为0—24d。合并腓骨骨折病例均采用1／3管型钢板或重建钢板固定腓骨，胫骨骨折32例采用解剖钢板固定，2例采用单纯支架固定，2例采用解剖钢板结合支架固定。结果术后随访12～48个月，平均30个月。骨折愈合时间12～32周。采用Mazur评分系统进行功能评价，优12例；良15例；可4例；差5例，优良率75％。术后9例出现伤口皮缘坏死或皮肤坏死、感染，2例出现骨折延迟愈合，10例出现不同程度创伤性关节炎。结论Ⅲ型Pilon骨折损伤严重，手术治疗是必要的。正确评估软组织损伤情况，选择适宜的手术时机，采用切开复位内固定方法治疗可以获得满意疗效。     

手术治疗Pilon骨折42例

Pilon骨折为胫骨远端经关节面粉碎骨折和腓骨下1／3骨折,由于胫骨远端关节面爆裂,难以恢复平滑的关节面,易发生骨不连、切口皮肤坏死、感染和关节功能障碍等并发症,给治疗带来了困难。作者采用手术治疗Pilon骨折42例,疗效满意。     

Pilon骨折手术治疗时机的选择

目的探讨胫骨Pilon骨折的手术治疗时机和临床疗效。方法2000年7月—2005年12月,收治Pilon骨折39例。按照Ruedi-Allgower分型,PilonⅠ型11例,PilonⅡ型9例,PilonⅢ型19例;闭合Pilon骨折29例,开放骨折10例(GustiloⅠ型3例,GustiloⅡ型5例,GostiloⅢ型2例)。2~4 h手术复位固定11例,4~32 h手术复位固定12例,7~10 d手术复位固定16例。结果按mazur标准,2~4 h优良率82%,4~32 h优良率58%,7~10 d优良率88%(P<0.05)。结论根据骨折类型和软组织损伤程度,早期和延期手术治疗是提高Pilon骨折优良率的关键。     

Pilon骨折的手术治疗

Pilon骨折这是一种高能量损伤。治疗较为复杂，处理不当易致残。自2001～2005年。作者采用手术治疗Pilon骨折46例，效果良好。现总结报告如下。     

胫骨 Pilon 骨折手术的治疗综述简

胫骨因其特殊的解剖特点与组织结构,导致发生Pilon骨折致残率和并发症发生率较高,给治疗带来了很大困难.采用文献法,总结其临床分型,重点对手术适应症、禁忌,手术时机、手术入路、手术方式、软组织的处理、并发症防治进行综述.为临床工作提供理论依据.     

胫骨Pilon骨折的手术治疗

Pilon骨折是胫骨远端波及负重关节面和干骺端的粉碎性骨折,常由高能量损伤所致,多合并腓骨骨折。我院自2002年至2009年共收治Pilon骨折38例,分别选择不同的治疗方法。取得满意疗效。现总结如下：     

手术治疗Pilon骨折的体会

Pilon骨折是指胫骨远端经关节面的爆裂性或粉碎性骨折,治疗困难.自1998～2003年,作者采用手术治疗24例,疗效满意.现总结报告如下.     

复杂Pilon骨折的手术治疗

目的：探讨复杂Pilon骨折的切开复位内固定（ORIA）治疗的临床疗效、手术方法。方法：对13例复杂Pilon骨折,采用急诊ORIF或者延期ORIF的方法进行治疗。结果：术后平均随访20.4个月,采用Mazur评分系统评估手术疗效：优7例,良4例,可2例,优良率为84.6%。切口浅部感染和局部皮肤坏死各1例。结论：根据骨折类型和软组织条件选择合适的手术时机、内固定方法,通过精细、良好的手术复位,能有效减少并发症,获得较好的踝关节功能。     

复杂Pilon骨折的手术治疗

目的:探讨复杂Pilon骨折的切开复位内固定(ORIA)治疗的临床疗效、手术方法.方法:对13例复杂Pilon骨 折,采用急诊ORIF或者延期ORIF的方法进行治疗.结果:术后平均随访20.4个月,采用Maxur评分系统评估手术疗效:优7例.良4例.可2例,优良率为84.6%.切口浅部感染和局部皮肤坏死各1例.结论:根据骨折类型和软组织条件选择合适的手术时机、内固定方法,通过精细、良好的手术复位,能有效减少并发症,获得较好的踝关节功能.     

不同手术时机治疗闭合性Pilon骨折的疗效分析

目的：探讨不同手术时机治疗闭合性Pilon骨折的疗效情况。方法：将81例闭合性Pilon骨折患者随机分为2组：急诊手术组36例和延期手术组45例。对2组患者的平均住院时间、平均消肿时间、平均骨折愈合时间、Ovadia疗效进行分析比较。结果：随访6个月至2年,平均12个月。急诊手术组的平均住院时间、平均消肿时间、平均骨折愈合时间均比延期手术组短,差异有统计学意义（t=-12．691,P=0．000;t=-15．081,P=0．000;t=-2．418,P=0．011）。两组疗效相近,差异无统计学意义（χ^2=0．1016,P=0．7499）。结论：急诊手术治疗闭合性Pilon骨折,具有住院时间短、水肿消退快、骨折愈合快、患者易接受等优点,而延期手术也能达到急诊手术的治疗效果。     

Pilon骨折手术治疗进展

Pilon骨折是指胫骨远端有明显骨质缺损及远端松质骨压缩的爆裂性骨折，踝关节软骨面也常呈粉碎性，常合并有腓骨下段骨折及严重的皮肤、软组织损伤。Pilon骨折临床上并不多见，约占胫骨骨折的7％～10％^[1]。但随着人口老龄化及建筑和交通业的迅速发展，近年来此类骨折的发生不断增加。由于累及关节面，同时常伴有胫骨干骺端的骨质粉碎和压缩，属于关节内骨折，骨折部位皮肤与骨骼之间缺乏软组织保护，血液循环差，且韧带多、骨关节结构复杂，复位固定困难，因此属于较难治及病残率较高的骨折。近年来随着对此类损伤认识的加深及内固定器械和微创技术的高速发展，手术治疗已为越来越多的临床医师所认同。国内外学者也对Pilon骨折的手术治疗方法、固定器械的技术作了大量研究，现对其进展作一简要综述。     

复杂Pilon骨折手术治疗体会

目的：探讨复杂Pilon骨折的手术时机及并发症的防治。方法：2006年8月～2011年2月收治复杂Pilon骨折患者25例,年龄24～69岁,平均39.8岁。开放性骨折9例,闭合性骨折16例,合并腓骨骨折21例。胫骨骨折钢板固定14例,螺钉加克氏针固定4例,外固定架结合有限内固定5例。结果：术后随访9～80个月,平均36个月。按Mazur评分标准：优9例,良11例,中3例,差2例,优良率80%。结论：影响复杂Pilon骨折预后的因素很多,术前对损伤作出正确的评估,正确选择手术时机,选择合适的治疗方法是治疗成功的关键。     

手术治疗Pilon骨折16例

Pilon骨折是指由于轴向压力造成的胫骨远端不同程度经关节面的爆裂性骨折,特点是胫骨远端负重面受到垂直暴力作用,关节面破坏,骨质压缩甚至骨缺损,往往伴有严重的皮肤与软组织损伤。由于复位、固定困难,术后皮肤坏死、切口感染等并发症多,病残率高,属于难治性骨折。我院自2007年4月至2010年6月共手术治疗Pilon骨折16例,取得了较好的疗效,现汇报如下。     

三叶形钢板手术治疗Pilon骨折15例分析

Pilon骨折又称Hammer骨折,是指胫骨远端累及关节面的骨折,暴力往往导致关节面压缩或爆裂,胫骨下端粉碎.由于胫骨下端皮肤与骨骼之间缺乏软组织保护,血液供应差,复位固定困难,因而临床上常将其归属于较难治及后遗关节病残率较高的骨折.自2000～2003年,作者应用三叶形钢板治疗Pilon骨折15例,取得了满意效果.现总结报告如下.     

Pilon骨折的治疗现状

1911年，法国放射科医生Destor首先使用Pilon骨折一词，Pilon在拉丁语中指捣研用杵，胫骨远端与之相象，所以累及胫骨远端关节面的粉碎性骨折称为Pilon骨折。1952年，Bonin将其描述为踝关节穹隆的破坏，此骨折约占下肢骨折的1％，占胫骨骨折的3％～10％。     

胫骨Pilon骨折19例临床治疗分析

近年来随着建筑和交通业的发展,高处坠落伤、交通事故伤不断增多,高能量损伤所致的胫骨pilon骨折发生率也随之增加.Plion骨折是指波及负重关节面和干骺端的胫骨远端骨折.我们自1992年4月～2004年3月共收治疗pilon骨折19例,分别采用闭合复位石膏托外固定、跟骨牵引及切开复位内固定等方法治疗,获得良好疗效.现报告如下.     

Pilon骨折治疗的研究进展

Pilon骨折并发症多,病残率高,是最富挑战性的骨科难题之一.近年来Pilon骨折治疗观念不断更新,治疗手段不断完善.本文综述了其分型、手术方法及并发症防治方面的进展,提出术前必须根据骨折类型和软组织损伤的程度选择合理而完善的治疗方案,正确地选择手术时机,控制并发症的发生,以获得踝关节功能良好恢复.     

中西医结合治疗胫骨Pilon骨折疗效观察

目的:观察中西医结合疗法治疗胫骨Pilon骨折的效果。方法:76例用切开复位解剖钢板内固定,中药内服及熏洗,康复锻炼等综合治疗。结果:76例均骨性愈合,优良率94.7%。结论:中西医结合治疗胫骨Pilon骨折有利于骨折尽早愈合,加快功能恢复,减少并发症。