关节灌洗加透明质酸治疗不可复性关节盘前移位

目的　探讨颞颌关节不可复性盘前移引起的严重张口受限的非手术疗法。方法　对 5 9例不可复性盘前移 (包括 3 6例旋转移位 )的张口受限患者 ,行多次关节灌洗 ,配合木楔被动张口训练 ,透明质酸腔内注射治疗。结果　经 3次治疗后颞颌关节活动度明显增大 (P <0 .0 1)。基本无痛 ,无并发症。关节造影显示 :仅 3例关节盘部分复位。结论　该法操作简单 ,可反复进行 ,是治疗不可复性盘前移 (包括旋转移位 )引起张口受限的有效方法。     

应用颞颌关节镜治疗颞颌关节盘前移位的临床研究

目的：探讨颞颌关节镜治疗颞颌关节不可复性盘前移位的临床应用效果。方法：对98例颞颌关节不可复性盘前移位患者分别采用颞颌关节镜进行关节盘前松解复位灌洗、关节上腔粘连松解灌洗、单纯关节上腔灌洗等治疗方法,通过观察疼痛程度、张口度及侧向运动度的改变,评价其临床疗效。结果：灌洗治疗后患者张口度、侧向运动度和疼痛程度较治疗前均明显改善。关节盘前松解复位灌洗组和粘连松解灌洗组治疗后疼痛减少值、张口度及侧向运动度增加值明显高于单纯灌洗组。关节盘前松解复位灌洗组在张口度增加值及疼痛减少值的改变优于粘连松解灌洗组。结论：关节上腔灌洗可以作为颞颌关节内紊乱疾病的有效治疗方法,而针对不可复性盘前移位的患者,颞颌关节镜下关节盘前松解复位灌洗治疗则具有更好的疗效。     

颞下颌关节灌洗术与扩张术治疗不可复性关节盘前移位的对比研究

目的采用颞下颌关节上腔灌洗术与扩张术治疗不可复性关节盘前移位,通过对比评价两种方法的临床疗效。方法收集62例不可复性关节盘前移位引起张口受限的患者,分成两组,其中一组31例行关节上腔灌洗治疗;另一组31例行关节上腔扩张术,分析两组治疗前与治疗后1月患者张口度与疼痛值的变化情况并对其结果进行处理。结果两组患者治疗后的张口度与疼痛均较治疗前有显著改善,治疗后1个月,灌洗组患者的平均张口度增加11～34mm,达正常水平;扩张组的平均张口度增加6～29mm,仍处在张口受限的水平。两组患者张口度的改善有显著差异(P<0.01)。疼痛的改善在两组患者之间无显著差异。结论颞下颌关节灌洗术与扩张术均能改善不可复关节盘前移位患者的张口度,缓解疼痛。灌洗术的疗效较扩张术的疗效显著,不可复性关节盘前移位患者的治疗可遵循由简单到复杂,由创伤小到创伤大的顺序治疗方法。     

重症CMD患者颞颌关节病症与临床表现的对照观察

对159例重症颅颌功能紊乱（重症CMD）患者的临床表现与颞颌关节（TMJ）病症进行对照观察。结果：125例同时具有TMJ疼痛、弹响和张口受限中两项以上症状；136例（85．53％）存在TMJ压痛，其中不可复性盘前移位（ADDWR）患者为95．16％，盘穿孔（DP）患者为100％，以髁突区压痛最多；张口受限91例（57．23％），全部伴关节压痛且下颌偏向患侧，其中73．63％存在ADDWR或DP；113例（71％）有TMJ弹响，其中86．46％为开口中末期以及开闭口全过程弹响，并且以低钝和破碎声弹响为主（占71．69％），弹响性质与TMJ内病变情况有关。     

咬合抬高对颞颌关节结构及症状的影响

目的：探讨深覆胎或牙齿重度磨耗病人咬合抬高后对颞颌关节结构及症状的影响.方法：随机选取近两年在我院口腔修复科就诊的深覆胎或重度磨耗患者36例为受试对象,其中男性21例,女性15例,年龄36-53岁,治疗前后常规进行颞颌关节的临床检查,拍摄双侧颞颌关节开闭口位核磁共振并对关节情况进行分析.结果：36例患者的72个关节中,治疗前可复性盘前移21个关节,治疗后10个,差异有统计学意义（P＜0.05）.不可复性盘前移14例,治疗后13例,差异无统计学意义（P＞0.05）.治疗前关节弹响13例,治疗后9例,差异无统计学意义（P＞0.05）.治疗前关节区轻度疼痛12例,治疗后4例,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗前关节区中度疼痛8例,治疗后7例,差异无统计学意义（P＞0.05）.治疗前关节区重度疼痛2例,治疗后2例,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：咬合抬高对于颞颌关节可复性关节盘前移位和轻度关节区疼痛有一定治疗作用,对于不可复性盘前移,弹响及中,重度疼痛无缓解作用.     

37例颞下颌关节盘不可复性前移位患者自然转归的临床及磁共振成像特征分析

目的 了解颞下颌关节盘不可复性前移位患者自然病程的临床、影像学变化及不同年龄段的差异性。方法 选择2016年1月—2023年6月在郑州大学第一附属医院口腔颌面外科就诊的颞下颌关节盘不可复性前移位患者37例（45侧）,男性4例,女性33例,平均年龄23.5岁,平均病程14.4个月。收集初诊及复诊时临床及磁共振成像（MRI）资料,测量关节盘的长度和厚度、关节盘前移角度、髁突高度,使用SPSS 25.0进行统计分析,比较临床及影像学的变化。结果 37例（45侧）患者复诊与初诊相比较：3例3侧自愈为可复性盘前移位;48.4%患者自觉张口受限未缓解或加重;58.3%患者张口疼痛无改善;54.5%咀嚼疼痛无改善;33.3%患者面部偏斜呈现加重趋势,仅1例缓解。关节盘前移角度从初诊时61.63°增长至67.81°,关节盘长度从8.20 mm缩短至7.27 mm,髁突高度从23.17 mm降为22.76 mm,以上差异有统计学意义（P<0.05）,髁突吸收比例上升。青少年组与成人组颞下颌关节盘不可复性前移位患者关节软硬组织变化的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在颞下颌关节盘不可复性...     

手法复位结合稳定型咬合板治疗急性颞下颌关节盘不可复性前移位的疗效观察

目的 探讨对急性颞下颌关节盘不可复性前移位保守治疗的认识及治疗策略的选择.方法 总结2018年5月—2020年5月本院颞下颌关节专科门诊诊治的20例急性颞下颌关节盘不可复性前移位患者,行手法复位结合稳定型咬合板治疗,3个月后对所有患者的关节盘复位情况和最大主动张口度进行评价,采用SPSS 24.0对数据进行检验分析.结果 20例患者最大主动张口度明显改善,由治疗前的(27.15±5.91)mm增加到(41.35±4.82)mm;20例患者在治疗结束后复查MRI显示关节盘复位13例(占65％),仍然不可复性盘前移位7例(35％).治疗3个月后最大主动张口度以及关节盘复位情况的比较,差异有统计学意义.结论 手法复位结合稳定型咬合板治疗急性颞下颌关节盘不可复性前移位可以有效恢复患者张口度,改善关节功能以及对于恢复盘-髁关系有较明显的效果.     

颞颌关节上腔灌洗术治疗不可复性关节盘前移位的临床研究

目的：评价颞下颌关节穿刺灌洗术治疗不可复性关节盘前移位的临床疗效。方法：关节上腔灌洗术治疗30例因不可复性关节盘前移位而引起张口受限的患者。结果：张口受限病程在6个月之内，关节冲洗疗效显著。结论：关节上腔灌洗术所需器械价廉易得，操作简单，疗效显著，在我国目前关节镜的普及率较低的情况下，具有较好的临床应用价值。     

医用几丁糖治疗颞下颌关节不可复性盘前移位的临床研究

目的　观察医用几丁糖关节腔内注射对颞下颌关节不可复性盘前移位的临床治疗效果。方法　将30例颞下颌关节不可复性盘前移位患者 ,按就诊序号半随机分为试验组和对照组。试验组患者用几丁糖 1 0ml关节上腔注射治疗 ,对照组患者用强的松龙悬液 1 2 5mg关节上腔注射。注射治疗后 1d、1 4d复诊 ,测量最大张口度。结果　注射后 1 4d ,试验组患者平均张口度恢复到 (36 73± 4 6 9)mm ,比注射前增加 1 1 73mm ;对照组患者平均张口度为 (2 8 5 3± 5 81 )mm ,比注射前增加 3 86mm。试验组张口度增加值明显大于对照组 (P <0 0 5 )。结论　医用几丁糖是一种有效的治疗颞下颌关节不可复性盘前移位的生物材料。     

颞下颌关节盘前移的临床、X线及关节内窥镜的对比研究（附23例报告）

颞颌关节盘前移，包括可复性和不可复性．是盘移位中最常见的病症，也是目前临床治疗的难点之一。本文通过临床检查、Ｘ线、关节造影及关节内窥镜等手段，对２３例关节盘前移患者的临床特点，尤其采用对比研究的方法，对关节内窥镜下该病症的特征进行了描述及分析，认为关节内窥镜是Ｘ线等手段的必要补充。     

透明质酸钠治疗颞下颌关节不可复性盘前移位的临床观察

目的 探讨透明质酸钠治疗颞下颌关节不可复性盘前移位的临床疗效.方法 34例颞下颌关节不可复性盘前移位患者随机分为试验组和对照组,各17例.试验组关节上腔内注射透明质酸钠注射液1 mL,对照组关节上腔内注射强的松龙注射液12.5 mg.术后0.5 h、1个月观察患者开口度和疼痛情况.结果 张口度和疗效,术后0.5 h,试验组和对照组差异无统计学意义;术后1个月,试验组和对照组差异有统计学意义.结论 透明质酸钠和强的松龙治疗颞下颌关节不可复性盘前移位短期疗效均较好,但长期疗效,透明质酸钠明显优于强的松龙.     

上腔封闭与调位He板结合治疗不可复性盘前移位20例的近期疗 …

在对２０例颞下颌关节不可复性盘前移患者，常规手法复位失败后，作者采用上腔封闭闭结合自行设计的调位Ｈｅ板结合进行治疗，复位成功率高达９５％，此法操作简单，不用手术，无严重并发症，是治疗不可复性盘前移的有效方法。     

上腔封闭与调位板结合治疗不可复性盘前移位20例的近期疗效分析

在对20例颞下颌关节不可复性盘前移患者，常规手法复位失败后，作者采用上较封闭结合自行设计的调位治板结合进行治疗，复位成功率高达95％，此法操作简单，不用手术，无严重并发症．是治疗不可复性盘前移的有效方法。     

颞下颌关节紊乱病关节造影—介入治疗

本研究通过造影操作同时完成对患者的治疗工作，提出“关节造影－介入治疗”的概念。方法随机选择ＴＭＤ行关节造影检查的３０例病人。其中滑膜炎表现并经关节造影诊断为不可复性盘前移位者１６例；临床上仅有开口受限或明显开口偏斜，经关节造影诊断为不可复性盘前移者１２例；     

颞下颌关节灌洗术治疗不可复性关节盘前移位的临床研究

目的 评价颞下颌关节上腔灌洗术治疗不可复性关节盘前移位的临床疗效。方法 ３８例因不可复性关节盘多位引起张口受限的患者行关节上腔灌洗治疗,分析治疗不同时期患者的疼痛值、下颌运动度变化,通过关节造影判定治疗前后关节盘位置的变化。结果 治疗后不同时期的下颌运动均较治疗前的显著增加（Ｐ〈０．００１）,特别在治疗后１个月内增加明显,疼痛亦有显著缓解（Ｐ〈０．０１）。关节造影显示仅有２患者的关节盘部分复位。结     

枢轴咬合板治疗颞下颌关节紊乱综合征的临床观察

采用以枢轴咬合板为主要方法治疗颞下颌关节紊乱综合征患者５０例，其中关节盘不可复性前移位３０例，部分可复性前移位１２例，髁突上移位８例。对治疗前后的张口度和关节间隙进行了测量分析，按照国际已有的标准判断疗效，结果表明枢轴咬合板对向下调整髁突位置有明显效果。５０例中，治愈３６例（７２％），好转１４例（２８％）。经３年随访观察，原有的症状无复发。作者认为，枢轴咬合板是治疗上述３种原因所致颞下颌关节紊乱综合征的有效方法     

手法复位辅助He垫治疗急性不可复性盘前移位的初步报告

目的：探讨关节腔扩张后手法复位辅助再定位He垫治疗颞下颌关节紊乱病急性不可复性盘前移位。方法：2％局麻药2－3ml注入关节上腔，手法复位解除不可复性前移位的关节盘，复位后即刻戴面再定位He垫保护良好的盘－突关系。结果：近期临床观察表明：（1）开口度恢复，最大开口度从治疗前的25．8mm增大到46．6mm;(2)疼痛症状消失，疼痛分值视觉模拟尺以治疗前的2．62下降到0．43；（3）颞下颌关节功能改善，Fricton关节功能障碍指数和颞下颌关节紊乱指数分别从治疗前的0．337和0．185下降到0．21和0．011。结论：颞下颌关节紊乱病急性不可复性盘前移位药物治疗和理疗无效的情况下，关节盘复位定位He垫是一有效的治疗方法。远期效果如果尚需进一步观察。     

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目的探讨关节腔灌洗术治疗早期颞下颌关节不可复性盘前移位临床疗效。方法对2006年5月至2007年5月鞍山市口腔医院口腔颌面外科收治的早期颞下颌关节不可复性盘前移位患者28例(35侧),用2%利多卡因和维生素B12混合溶液反复灌洗,每天1次,连续3d。治疗后平均随访3.2个月(1～15个月),记录患者疼痛、张口度等相关情况。结果治疗结束后所有患者的疼痛均有较大程度缓解或消失,张口度大幅改善,26例患者张口度恢复正常,但17例仍有关节弹响。总有效率为92.86%。结论关节腔灌洗术能够对部分早期不可复性盘前移位起到积极的治疗作用。     

手法复位联合Twin-Block咬合板治疗急性颞下颌关节盘不可复性前移位的临床效果评价

目的探讨手法复位联合Twin-Block咬合板治疗急性颞下颌关节盘不可复性前移位（ADDWoR）的预后及效果。 方法2020年6月至2021年6月,对就诊于广州医科大学附属口腔医院颞下颌关节科的52例急性颞下颌关节ADDWoR患者进行手法复位及佩戴Twin-Block咬合板治疗。记录治疗前及治疗6个月后张口度、疼痛状态视觉模拟评分（VAS）和Fricton指数、影像学检查,使用配对t检验对比治疗前、后的数据评价治疗效果。 结果全部52例患者中有4例治疗失败。48例患者治疗6个月后张口度为（44.1 ± 3.3）mm,与治疗前的（25.2 ± 2.2）mm相比差异具有统计学意义（t = 30.934,P<0.001）;治疗6个月后VAS评分（0.15 ± 0.41）与治疗前（2.02 ± 0.67）差异具有统计学意义（t = 15.931,P<0.001）;治疗后6个月关节功能障碍指数（0.06 ± 0.07）较治疗前（0.37 ± 0.04）有显著降低,差异有统计学意义（t = 36.544,P<0.001）,治疗后6个月颞下颌关节紊乱指数（0.04 ± 0.03）较治疗前（0.21 ± 0.03）降低,差异有统计学意义（t = 31.435,P<0.001）;磁共振成像（MRI）检查结果显示,盘-髁关系恢复正常者5例、可复性前移位27例、ADDWoR不伴张口受限16例。 结论手法复位联合Twin-Blcok咬合板治疗急性颞下颌关节ADDWoR能较好改善患者张口度、缓解疼痛症状和恢复颞下颌关节的功能。     

颞下颌关节紊乱指数临床应用评价

目的 探讨如何采用客观定量的方法评价颞下颌关节功能障碍程度和颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorders,TMD）的治疗效果。方法 分别采用Fricton颞下颌关节紊乱指数和Helkimo临床检查功能障碍指数，定量计算每例患者（共60例）的颞下颌关节紊乱指数，评价不同检查者获得的各项指数的一致性，并应用Fricton颞下颌关节紊乱指数定量评价TMD急性不可复性盘前移位的临床治疗效果。结果 （1）不同检查者获得的各项Fricton紊乱指数值相近；（2）Fricton紊乱指数可明确反映TMD急性不可复性盘前移位治疗后临床功能的改善。结论 评价TMD功能障碍程度或评价TMD治疗效果宜避免使用非客观的、描述性的报告，Fricton紊乱指数是一方便且有效的客观定量指标。