阵发性室上性心动过速1例

患者男性,28岁。反复发作心慌2年,无明显诱因,突发突止,每次发作几分钟至几十分钟,休息后自行终止,故未经任何治疗。2002年12月6日早晨起床时突然心慌,持续4h来院就诊,既往无心脏病史。查体：一般情况可,血压120／70mmHg,心电图示：P波不能辨认,心室率168次／min,QRS波无宽大畸形,无预激波。诊断为阵发性室上性心动过速。     

预激综合征并阵发性室上性心动过速分析（附1例）

患者男，36岁，无器质性心脏病。5年内反复发作阵发性室上速(PSVT)，2003年3月11日上午又因心悸，眼前发黑突然发作就诊。伴有恶心、胸闷。体检：一般情况好，心率188次／min，律匀齐。肺无罗音，肝脾未扪及。     

阵发性室性心动过速酷似阵发性室上性心动过速1例

患者女,42岁。因反复发作心悸、胸闷1年余,再发4h急诊入院。1年前曾因“急性高侧壁、前间壁心肌梗死”住院治疗,以后多次在较重体力活动时发生阵发性心动过速,均诊断为“阵发性室上性心动过速”,经抗室上性心律失常治疗无效,而改用抗室性心律失常药物利多卡因、胺碘酮、硫酸镁等治疗数h后转为窦性心律。附图A为发作时常规12导联心电图,快速、     

阵发性室上性心动过速11例误诊分析

1999～ 2 0 0 0年 ,我们收治阵发性室上性心动过速(PSVT)患儿 2 5例 ,其中 11例初诊时误诊 ,现将误诊原因分析如下。一般资料 :本组男 8例 ,女 3例 ;年龄 3月～ 5岁 ;病程 15分钟至 36小时。合并上感 6例 ,肺炎 2例 ,心肌炎 3例 ,维生素 D缺乏性佝偻病 1例 ,先心病 2例 ,预激综合征 1例。临床主要表现为烦躁不安 5例 ;面色苍白、口周发绀各 4例 ;一过性意识丧失、多汗、拒食及胸闷各 1例。合并发热 3例 ,咳喘 2例 ,枕突、周身紫绀伴杵状指趾各 1例 ,咽充血 8例 ,肺部干湿罗音 2例。 11例心率均明显增快 ,180～ 2 0 0次 / min3例 ,2 0 0～ …     

169例阵发性室上性心动过速及心房颤动分析

目的 探讨动态心电图(DCG)对阵发性室上性心动过速(PSVT)及阵发性心房颤动(PAf)的检出率.方法 应用DCG对399例进行监测,分析结果.结果 检出PSVT 169例,其中16例合并PAf.结论 DCG能明显提高PSVT及PAf的检出率,是最简便、最可靠的无创性检查方法.     

三磷酸腺苷终止阵发性室上性心动过速时心电图改变4例

三磷酸腺苷(ATP)半衰期短、代谢快、副作用小,已成为终止阵发性室上性心动过速的一线药。但在一些病人的复律过程中出现较长的窦性停搏及不同程度的心律失常。本文报道4例用心电图连续监测ATP复律前后的心律(率)变化(图1～图4),探讨其的电生理效应及特点。图2患者男性,66岁。阵发性心悸13年,再发6h入院。A.心率166次/min,P-波位于QRS波群之后,P--R间期>R-P-间期,诊断为顺向性房室折返性心动过速。立即肘静脉弹丸式注射ATP20mg。注射完毕2s室上性心动过速终止,出现两次窦性激动后出现一室性期前收缩,期前收缩后可见长达9.06s的窦性停…     

房性早搏显示程度不同的预激及阵发性室上性心动过速1例

患者男 ,34岁。因阵发性心悸来院就诊。心电图示心率1 0 0次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ间期 0 1 5ｓ,ＱＲＳ 0 0 9ｓ ,Ｑ -Ｔ间期 0 34ｓ。Ｖ3导正常窦性激动可见不明显的预激波 ,Ｖ1 -ａ、Ｖ1 -ｂ为连续记录窦性激动未显示预激波。Ｐ′2、4、1 0、1 3、1 5、1 7、1 9为提前出现 ,形态与窦性不同 ,为房性早搏 (ＰＡＳ)。ＰＡＳ的Ｐ′ -Ｒ间期 <0 1 2ｓ ,ＱＲＳ波前有程度不同的“δ”波。第 3个ＱＲＳ波前“δ”波不明显 ,ＱＲＳ形态与窦性时相似 ,继发性的ＳＴ -Ｔ改变也不明显。Ｐ′4、1 0、1 3、1 5、1 7、1 9,Ｐ′ -Ｒ更短 ,“δ”波更明显 ,…     

易漏诊阵发性室上性心动过速1例

1 病历摘要 患者,女,60岁,因胸闷、心悸半小时来诊.半小时前劳累后出现胸闷、心悸,经休息不缓解,急来我院.病程中无心前区疼痛,无呼吸困难,无咳嗽及咳痰,饮食及二便正常.既往史:2年前有过类似症状发作,在当地医院就诊,但未明确诊断.否认肝炎、结核等传染病史.否认冠心病、糖尿病、高血压病史.否认药物过敏史.查体:体温36.5℃,脉搏130次/min,血压120/80 mmHg.意识清楚,查体合作.皮肤干燥.双侧瞳孔等大同圆,直径5 mm.巩膜无黄染,结膜无苍白.     

阵发性室上性心动过速的特点及合理用药

阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)是自动异位心律中最常见的一种。由连续 3个以上早搏组成。ＰＳＶＴ以心动过速的骤然发作骤然停止为特征 ,心率常在180～ 2 2 0次 /ｍｉｎ。1　资料与方法本组 10例患者 ,男性 2例 ,女性 8例 ,年龄 12～ 3 0岁 ,均无器质性心脏病。其发病诱因大多是上呼吸道感染等因素。发病时间最短 3 0ｍｉｎ ,最长 10ｈ ,而且多数有反复发作史 ,如发作时间过长 ,无器质性心脏病者 ,也可由于心室充盈不足 ,心输出量减少 ,而引起心源性休克。主要诊断依据是临床上以骤起骤停的阵发性发作为特点 ,可以出现气促、发绀、烦躁、…     

药物终止阵发性室上性心动过速的动态心电图观察

为观察药物治疗阵发性室上性心动过速的心电图变化，我院自1998年起对阵发性室上性心动过速患者在给药治疗同时行动态心电图观察，以指导临床医师注意在终止阵发性室上性心动过速时可能发生的心律失常。现将结果报道如下。     

射频消融术治疗阵发性室上性心动过速

目的 总结12例射频消融术(RFCA)治疗室上性心动过速(SVT)临床资料。方法 用RFCA技术治疗难治性SVT。结果 房室折返性心动过速9例，共10条旁道皆消融成功，成功率100％，房室结折返性心动过速(AVNT)3例，成功率100％，本组无1例严重并发症，随访2个月—10个月，无1例复发。结论 RFCA为治疗SVT安全有效方法，有条件基层医院可以开展此项技术。     

吞咽致房性心律失常1例

患者男 ,3 8岁。自诉 1个月前进食后感心悸于 1992年 5月 12日申请作心电检查。 12导联心电图正常 ,给予进食少量馒头 ,并于吞噬时描记Ⅱ导 (见图 1)。图中 1 1为吞咽开始。窦Ｐ低平 ,可测出Ｐ -Ｐ为 0 82～ 0 88ｓ ,Ｐ -Ｒ间期0 14ｓ,ＱＲＳ正常。 2为吞咽动作完成。 1后可见提前出现之Ｐ′、ＱＲＳ、Ｔ ,Ｐ′-Ｐ′不规则 ,Ｐ′连发 2～ 7次 ,Ｐ′ -Ｒ因Ｐ′位于不同时相而长短不一 ,系有干扰参予 ,属房性心动过速。Ｐ′-ＱＲＳ -Ｔ短阵发作结束后伴有长Ｒ -Ｒ(回复周期 ) ;房早或房速结束后第 1次窦性Ｐ有变异 ,属房内差异性传导…     

阵发性室上性心动过速伴短阵室性心动过速1例

患者女性,82岁。临床诊断：高血压病、糖尿病。体检：BP160／90mmHg。叩诊心界向左侧扩大,心尖区可闻Ⅱ级收缩期杂音,两肺无殊。24h动态心电图检查示：窦性心律。图1A的Rs是提前出现的P—QRS波,P—R间期0．32s,该房性早搏诱发阵发性室上性心动过速。此时图中未见明显P波,QRS波呈室上性;R—R间期匀齐,心室率150次／min。     

阵发性室上性心动过速并发上消化道出血1例报告

患男性，62岁。因突然出现胸闷、心悸7小时入院。既往有阵发性室上性心动过速、预激综合征病史8年，在门诊急诊心电图检查提示：室上性心动过速、预激综合征(A型)。患否认既往有消化道病史。     

阵发性室上性心动过速的现代治疗选择

本文主要复习近来阵发性室上性心动过速的常用治疗方案。     

阵发性室上性心动过速伴QRS波电交替1例

患者女 ,33岁。既往有心动过速反复发作史 ,近 1月来感胸闷、心慌 ,加重 1ｄ就诊。心律齐 ,心动过速 ,心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图示 :心率 1 76次 ｍｉｎ ,Ｒ -Ｒ间期规整 ,Ｐ波不明显 ,ＱＲＳ时间 0 0 6ｓ,Ｑ -Ｔ间期 0 2 6ｓ。ＱＲＳ波振幅呈高低交替性变化 ,以Ｖ1 ～Ｖ6导联明显。心电图诊断 :阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)伴ＱＲＳ波电交替。经静脉注射异搏定 2 5ｍｇ后基本好转。心电图已恢复窦性心律 ,心率1 1 5次 ｍｉｎ ,ＱＲＳ电交替消失 (图略 )。 2ｈ后再次描记心电图示 :窦性心律 ,心率 1 0 0次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ延长…     

物理疗法治疗阵发性室上性心动过速疗效观察

目的探讨物理疗法治疗阵发性室上性心动过速（PSVT）的临床疗效。方法将96例PSVT患者分为A组（普罗帕酮）、B组（物理疗法）、C组（物理疗法＋普罗帕酮）和D组（普罗帕酮＋物理疗法）,记录治疗前后各组临床表现和心电图改变,比较其临床疗效与不良反应。结果C组复律成功率87.50%,明显高于A组（76.47%）、B组（20.00%）、D组（50.00%）（P均〈0.05）;且C组无不良反应,其他三组不良反应比较无统计学差异（P〉0.05）。结论应用普罗帕酮前先行物理疗法治疗PSVT的疗效较好。     

酷似室性心动过速的室上性心动过速1例

患者男性 ,６７岁。因反复咳嗽、咳痰伴喘息２０余年 ,加重５天入院。体检 :Ｔ３８．１℃ ,Ｐ９０次／ｍｉｎ ,Ｒ３０次／ｍｉｎ ,ＢＰ１４２／９０ｍｍＨｇ。慢性病容 ,呼吸急促 ,口唇发绀 ,颈静脉怒张。剑突下可触及收缩期心尖搏动 ,心界叩不出 ,心率９０次／ｍｉｎ ,心律不齐 ,心音低钝 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。桶状胸 ,双肺布满哮鸣音 ,未闻湿性音。肝肋下２ｃｍ ,质地较软 ,有触痛 ,脾肋下未及。双下肢凹陷性水肿。Ｘ线胸片示 :肺气肿征 ,右心室增大。临床诊断 :慢性支气管炎(急性发作期 ) ,慢性阻塞性肺气肿 ,慢性肺源性心脏病 ,…     

低血钾致阵发性室性心动过速1例

患女性,40岁。因腹泻、呕吐2d伴乏力半天入院。体检：T37．20C,P80次／min,R20次／min,BP90／60mmHg。双肺呼吸音清。心界不大,心率80次／min,心律齐,未闻及杂音。腹软、脐周轻触痛,无反跳痛,肠鸣音亢进。血钾3．2mmol／L,血钠138mmol／L．,血氯103mmol／L。临床诊断：①急性胃肠炎;②低钾血症。3导同步伴Ⅱ导联连续描记心电图(图1)示：