基层细菌室耐药测监方法学研究

多重耐药细菌的感染现已遍及全球,常常引起爆发流行,由多重耐药细菌引起的感染对常用药物治疗效果不佳,使死亡率升高,这一问题已成为全球关注的热点。长期不问断的耐药监测,可掌握细菌的耐药规律,从而提高医生用药的合理性和科学性,降低耐药菌株产生。为此,1976年世界卫生组织发起WHOMET工程,要求全球临床细菌室加入这个工程,调查本国、本地区、本单位的耐药菌株、耐药规律、产生机制,并告知临床医生以提高合理使用抗菌素的机率。但由于我国广大实验室不具备相应的设备和条件,使这项工程的开展受到阻碍。     

我院2009年耐药菌目标性监测及防控对策

多重耐药细菌的检出率在全球均呈逐年升高的趋势,易引起交叉感染,甚至引起医院感染的爆发。     

细菌的耐药性及其对策

随着抗生素的广泛应用，细菌耐药问题日趋严重，对人类健康造成极大威胁，成为全球关注的热点。近年来，耐药细菌越来越多，耐药范围越来越广，程度越来越高，多重耐药菌株不断出现，给临床治疗带来诸多困难。本文主要针对临床常见耐药菌株及控制对策进行了阐述，希望能为临床提供帮助。     

临床细菌检验与预防医院感染

随着抗菌药物的广泛应用,多重耐药细菌的产生越来越多。多重耐药细菌感染已成为临床治疗的难点,而且耐药菌株引起的感染又常常难以控制,临床上迫切需要得到准确、及时的耐药性报告。为确保临床一线得到更加快速、准确而可靠的报告,为使临床细菌室在预防医院感染中发挥作用,我们做了以下几方面工作,现报告如下。     

17例多重耐药洛菲不动杆菌感染的实验和中西医结合治疗分析

目的:分析多重耐药洛菲不动杆菌的耐药性及中西医结合治疗的疗效。方法:用全自动细菌鉴定/药敏VITEK32系统对17株多重耐药洛菲不动杆菌的实验资料进行分析,并调查与实验菌株相对应的临床用药情况,观察中西医结合治疗的疗效。结果:多重耐药洛菲不动杆菌分离率逐年增加,其耐药率明显增加;联合应用抗生素及辅助应用中药后,由多重耐药洛菲不动杆菌感染导致的死亡率为23.5%。结论:多重耐药洛菲不动杆菌引起的感染用中西医结合治疗效果较好。     

感染性疾病细菌分布及耐药率分析

目地 了解本地区临床主要致病菌分布，掌握本地区细菌耐药状况。方法 回顾分析临床各科培养检出的革兰氏阴性、阳性菌及药敏试验。结果 本地区细菌性感染疾病以革兰氏阴性菌为主，占总感染数的73．7％(549／745)，革兰氏阳性菌以葡萄球菌为主，占总感染数的26．3％(196／745)。感染部位以泌尿系和肠道感染为多，大肠埃希氏菌是泌尿系和肠道主要感染细菌，克雷伯菌和假单胞属菌是呼吸系统的主要致病菌。窄谱、广谱青霉素耐药率较高，三、四代头孢菌素、碳青霉烯类仍对多数细菌具有良好的敏感性。阴沟肠杆菌、枸橼酸杆菌平均耐药率明显高于其它肠杆科菌。金黄色葡萄球菌耐苯唑西林菌株占11％，表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌耐苯唑西林菌株为7l％和80．5％，对β-内酰胺类、氟喹诺酮类等呈多重耐药性。结论 大多数革兰氏阴性、阳性菌对窄谱、广谱青霉素呈现较高的耐药率。阴沟肠杆菌、枸橼酸杆菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌对多数抗生素存在多重耐药，经验用药必须结合本地区(医院)细菌耐药资料进行选择。     

应重视细菌耐药性的防治

随着抗菌药物的大量使用，细菌群体中的敏感株被杀灭，耐药株被选择或诱导出来并繁殖生长为优势菌群，成为导致临床感染，尤其是医院内感染的重要病原菌。细菌耐药性不仅可通过基因水平在相同或不同种属细菌中传播，而且结构完整的耐药菌株还可在医院间乃至全球播散，所致感染治疗棘手，病死率高，严重威胁人类健康。     

细菌为何对抗生素产生耐药性

随着各种抗生素的广泛应用，尤其是滥用，不仅导致耐药菌株日趋增多，而且耐药程度亦不断增强，并且出现对多种抗生素耐药的多重耐药株。细菌耐药性已对人类构成严重威胁。据美国《医学会杂志》报道，目前许多强有力的广谱抗生素无法对付的感染人数大增，一些常见致病菌对抗生素产生耐药性的病例增加了2倍。由于细菌具有迅速变异而产生耐药性的能力，且可转移、传播和扩散。所以，人们开发研制新药的速度总是跟不上细菌变异耐药的速度，无论多新、多好的抗生素或抗菌药，临床广泛应用后均可很快产生耐药性。可见单纯依靠开发新药亦不是解决问题的长久之计。     

社区与医院内感染细菌分布及其耐药性分析

为了解苏州大学附属第一医院院内感染与社区感染细菌的分布特点及耐药情况，分析2003年所有从临床患者分离到的病原菌及其耐药情况。结果共分离菌株1870株，其中院内感染菌株664株，社区感染菌株1206株，院内感染真菌感染比例远高于社区感染（P〈0．05）；院内菌株对各种抗菌药物的耐药率均高于社区感染菌株。提示及时总结当地社区与医院内感染的流行病学资料及耐药菌变迁规律，对指导临床正确选药意义重大。     

多重耐药菌感染的流行特征和相关因素分析

目的 分析多重耐药菌感染的流行特征和相关因素,为医院感染的控制提供依据.方法 对2009年6月～2011年6月细菌室培养耐药菌株进行分析,观察多重耐药菌感染的流行特征和相关因素分析.结果 细菌室共培养耐药菌株518株,其中符合多重耐药菌判定标准的171株,占总培养数的33.01%,以产超广谱β一内酰胺酶菌(ESBLs)居多,其次为鲍曼不动杆菌46株,占26.9%,另有耐万古霉素肠球菌(VRE)与耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA).感染途径显示,医院内感染数高于医院外感染,男性比例明显高于女性,年龄越大,越容易发生感染,几种因素比较差异具有显著性,多重耐药菌感染患者的疾病以循环系统疾病为主,占40.94%.其它系统疾病也容易导致感染.结论 医院感染多重耐药菌的患者居多,而且随着年龄的增大,感染的危险性越大.因此,医院各科室应制定切实可行的防感染措施,综合预防和控制,以达到预防和控制多重耐药菌感染的目的.     

血培养病原菌的分布及耐药性分析

目的了解败血症患者病原菌分布及其常见病原菌耐药情况。方法患者血培养标本经美国Versa TREK-96血培养仪培养，分离所得菌株用英国先德全自动细菌鉴定仪ARIS2X进行鉴定、药敏和K—B法药敏，比较排住前5位细菌耐药特征。结果228株病原菌中，医院感染菌共225株，占98．7％；以凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、白色假丝酵母菌、阴沟肠杆菌为主，病原菌对常用抗菌药物的耐药率较高，且医院感染菌的多重耐药率高于院外感染菌。结论临床需及时掌握败血症的细菌分布与其对抗菌药物的耐药现象和动态，对合理应用抗菌药物具有重要意义。     

细菌耐药状况及耐药机制研究进展

细菌耐药性是指某种细菌对原敏感的药物产生了抵抗性，即由敏感转为不敏感或耐受。随着抗生素的广泛应用，细菌耐药问题日趋严重，对人类健康造成极大威胁，成为全球关注的热点。全球因感染而造成的死亡病例中，急性呼吸道感染、感染性腹泻、结核病等占85％以上。引起这些疾病的病原体对一线药物的耐药率可从零到几乎100％，有时对二、三线药物的耐药性也已严重影响疗效。     

ICU住院病人医院感染流行菌株及其耐药情况

目的了解我院ICU病房医院感染的流行菌株及其耐药情况，为临床经验性用药提供依据。方法对川北医学院附院ICU病房2003年5月至2004年4月所有分离的菌株及其耐药性进行回顾性调查。结果共检出菌株238株，其中G^-菌140株（占58．8％），以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、洋葱假单胞菌为主，主要见于呼吸道感染；G^＋菌53株（占22．3％），以肠球菌和葡萄球菌为主，前者主要见于泌尿道感染，后者主要见于呼吸道感染；真菌45株（占18．9％），以假丝酵母菌为主，主要见于泌尿道及消化道感染；分离出的细菌对常用抗生素的耐药严重，呈现出多重耐药，真菌的耐药率尚低。结论加强ICU感染的病原菌检测及其耐药情况的监测，有利于合理选择抗生素，减少院内感染的发生。     

临床感染标本革兰阳性多重耐药菌株分离及其药敏实验观察

多重耐药菌(Mutip-Drug Resistant，MDR)，是指一种细菌对原为敏感的两种或两种以上类别抗菌药物产生耐药性。近年来随着广谱高效抗菌药物尤其是第三代头孢菌素的广泛使用或滥用，出现大量的新型耐药菌株，尤其是多重耐药菌临床感染日益增多，同时伴随着新耐药谱的变异。     

23株多重耐药嗜麦芽窄食单胞菌感染的实验和中西医结合治疗分析

目的:分析多重耐药嗜麦芽窄食单胞菌的耐药性及中西医结合治疗的疗效。方法:用全自动细菌鉴定/药敏VITEK32系统对23株多重耐药嗜麦芽窄食单胞菌的实验资料进行分析,并调查与实验菌株相对应的临床用药情况,观察中西医结合治疗的疗效。结果:多重耐药嗜麦芽窄食单胞菌分离率逐年增加,其耐药率明显增加;联合应用抗生素及辅助应用中药后,由多重耐药嗜麦芽窄食单胞菌感染导致的死亡率为23.5%。结论:多重耐药嗜麦芽窄食单胞菌引起的感染用中西医结合治疗效果较好。     

2000—2020年中国多重耐药菌研究热点的可视化分析

背景 多重耐药菌可导致医院感染风险增加，给患者家庭及社会带来巨大经济负担，分析多重耐药菌研究现状及热点对今后深入开展细菌耐药性研究具有重要意义。 目的 分析2000—2020年中国多重耐药菌研究热点。 方法 通过CiteSpace软件、文献计量学方法对近20年来在中国知网上发布的与多重耐药菌相关的文献进行可视化分析，包括相关文献增长规律、高频关键词、研究热点的演变等。 结果 根据所获得的3 808篇有效文献，2000—2020年我国多重耐药菌相关研究总体呈现上升趋势，其中2000—2004年为低产出期，2005—2009年为缓慢增长期，2010—2015年为快速增长期，2016—2018年为相对平稳期，2019—2020年为后续发展期。关键词共现关系网络共识别出221个节点、302条连线，除多重耐药菌、多重耐药外，出现频次排在前20位的关键词中医院感染、多重耐药菌感染、铜绿假单胞菌、ICU、大肠杆菌、抗药性、抗生素、肺炎克雷伯菌、药敏试验、重症监护室的中心性均≥0.10。通过关键词聚类分析将关键词共现关系网络聚类为15个"簇"，主要围绕以下4个主题展开：多重耐药菌种、多重耐药菌感染及预后、引发多重耐药菌感染疾病、多重耐药菌产生机制及防控。2000—2013年高被引突现词主要集中在耐药菌株、耐药性、抗生素、整合子等，2013年之后没有出现突现词。 结论 我国2000—2020年多重耐药菌相关研究总体呈现上升趋势，医院感染、抗生素、重点耐药菌株、整合子等是研究热点，但耐药性监测方面的研究较少。     

太钢医院抗生素压力及耐药菌株现状的调查分析

太钢医院抗生素压力及耐药菌株现状的调查分析太钢总医院刘慧荣，吴佩英，崔涛，史佩芬，李凯在医院中广泛使用抗生素时，抗生素压力是细菌产主耐药性的主要推动力．而耐药菌株的产生，极易促进双重感染，甚至引起医院感染的暴发流行［１］弄清楚医院中抗生素压力及耐药菌...     

致感染大肠埃希菌临床分离株耐药性研究

目的　了解临床分离的致感染大肠埃希菌的耐药性及产超广谱β-内酰胺酶 (ESBL s)情况 ,指导临床合理使用抗生素控制感染性疾病。方法　采用 Miroscan Walk Away4 0全自动细菌分析仪 ,对临床分离的 10 0株致感染大肠埃希菌进行细菌鉴定、抗生素敏感性测定和产 ESBL s判定。结果　所测抗生素大肠埃希菌耐药率在 5 0 %以上的占 14种 ,耐药率最高的为氨苄青霉素 ,亚胺硫霉素最为敏感 ,耐药菌株耐受抗生素种类从 1到 19种 ,多重耐药菌株占 93% ,产 ESBL s菌株为 4 9% ,产 ESBL s株对绝大部分抗生素的耐药率高于非产 ESBL s株。结论　致感染大肠埃希菌普遍耐药 ,尤其多重耐药广泛流行 ,临床医师须高度重视本医院和本地区大肠埃希菌的药物敏感模式与流行分布 ,合理使用各种抗生素以减缓细菌耐药对其的筛选压力 ,控制耐药菌株的流行     

我院2012年多重耐药菌感染监测分析

目的了解我院多重耐药菌感染情况,为临床治疗和控制耐药菌在医院内传播提供依据。方法对我院2012年1月—12月住院患者的各类标本进行细菌检测和耐药菌分析。结果 638株病原菌中多重耐药菌(MDRO)58株,占分离菌株的9.09%;检出率依次为大肠埃希菌23株(39.66%)、肺炎克雷伯菌15株(25.86%),铜绿假单胞菌8株(13.79%),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)7株(12.07%),洛菲不动杆菌5株(8.62%);感染高危科室为ICU,其次为神经内科、呼吸内科、肿瘤内科、神经外科、普外科;感染部位以下呼吸道(62.06%)为主。结论多重耐药菌感染呈上升趋势,应加强细菌耐药性的监测,合理使用抗菌药物,以减少多重耐药菌感染的发生及蔓延。     

医院感染多重耐药菌的监测及防控措施

目的 探讨医院感染多重耐药菌的监测及防控措施。方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月本院收治的2 065例细菌感染患者的临床资料,其中医院感染368例。分析不同年份多重耐药菌感染分布;分析多重耐药菌细菌构成;单因素分析多重耐药菌与非多重耐药菌的危险因素。结果 2 065例细菌感染患者中,检出多重耐药菌株536株,2018年检出多重耐药菌163株,占比30.41%;2019年检出多重耐药菌176株,占比32.84%;2020年检出多重耐药菌197株,占比36.75%。536株多重耐药菌主要细菌由大肠埃希菌ESBLs（超广谱β-内酰胺酶）、多重耐药铜绿假单胞菌、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌ESBLs、耐碳青霉烯类肠杆菌科、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）组成。多重耐药菌ICU科室、使用抗生素种类≥3种、抗生素使用时间>2周、有创机械通气、留置管路、使用激素或免疫抑制剂占比均高于与非多重耐药菌,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 医院多重耐药菌细菌分布多样,抗生素不合理使用、激素或免疫抑制剂使用、有创机械通气等操作极易导致多重耐药菌院内传播,因此,需制...