输卵管妊娠手术遗留胎芽一例

1　病例资料2 9岁 ,孕2 产1。因异位妊娠术后 5 5天 ,突发左下腹痛 2小时急诊入院。平素月经规律 ,5 5天前因停经1个月伴左下腹隐痛 ,在当地县医院诊断为异位妊娠 ,行手术治疗。术中出血不多 ,病理检查情况不详。术后1个月月经未来潮 ,肌内注射黄体酮后有少量阴道流血 ,5～ 6天干净。术后无性生活。 2小时前无诱因突发左下腹痛 ,伴心慌、头晕及恶心、呕吐。查体 :血压6 0 4 5mmHg ,脉搏 10 0 min。面色苍白 ,精神萎靡 ,下腹可见纵行手术瘢痕 ,压痛及反跳痛明显 ,移动性浊音阳性。妇科检查见宫颈着色 ,有举痛 ,后穹隆有触痛 ,宫体前位略大…     

甲型副伤寒二例误诊为急性阑尾炎

【例1】　女,2 4岁。因突发右下腹痛1天入院。患者闭经5 0天,诊断为早期妊娠并急性阑尾炎。急诊行阑尾切除术。术中见右下腹有较多渗液,阑尾正常,回盲部未见明显异常。术后仍高热,行血培养证实为甲型副伤寒。予抗感染治疗3周并行人工流产术,痊愈出院。【例2】　男,3 8岁。因头痛并发热1周,突发右下腹痛1天入院。诊断为急性阑尾炎,急诊行阑尾切除术。术中见阑尾炎症不明显,回肠末端10cm处系膜对侧缘有3cm×2cm大小的脓苔覆盖,有较多渗液。术中怀疑为伤寒病,术后血培养证实为甲型副伤寒。治疗3周痊愈出院。甲型副伤寒是沙门菌A组杆菌引起的一…     

腹腔镜治疗输卵管残端妊娠二例

输卵管妊娠是最常见的妇产科疾病,而输卵管残端妊娠较少见。我院2006年11月~2008年2月行腹腔镜手术成功治疗2例输卵管残端妊娠,现报告如下。1病例资料【例1】女,30岁。已婚,孕6产1。因停经47天,下腹痛5小时入院。7个月前因右侧输卵管妊娠行腹腔镜下右侧输卵管切除术,术后采取工     

输卵管妊娠连续两次误行清宫术

31岁。主因停经近3个月，清官术后25天，左下腹阵发性疼痛近1个月，加重2天来我站诊治。患者月经规律，量中，无痛经，停经2个月时突发下腹痛，以左下腹明显，呈隐痛，B超检查示胚胎停止发育。遂行清宫术。术后出血不多，半个月后又出现阵发性左下腹痛，伴恶心、呕吐、食欲缺乏。再次B超检查示宫腔内残留组织，又行清宫术。术后在家自行输液，左下腹痛时轻时重，2天前左下腹痛突然加剧，     

妊娠中期阑尾炎误诊5例分析

本组5例妊娠中期阑尾炎因无转移性右下腹痛，误诊为泌尿系感染，现报告如下。1临床资料5例妊娠中期阑尾炎均为第一胎；年龄最小20岁，最大26岁；妊娠5个月3例，妊娠7个月2例；腹痛5天2例，腹痛7天2例，腹痛10天1例；均无明显的转移性右下腹痛，而为右侧腰腹部呈持续性疼痛；均无尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征；妊娠前均无肾盂肾炎病史。当地卫生院诊断“泌尿系感染”，经抗炎治疗后症状缓解，停药后症状复发转来本院。入院时体温37～38℃，白细胞15～20×109／升，尿液镜检红细胞（＋），白细胞（＋）。确诊为妊娠中期化脓性阑尾炎，均经手…     

持续性宫外孕误诊1例

1　病例报告女 ,2 3岁。主因停经 4 0 d余 ,不规则阴道出血 7d,盆腔 B超显示子宫内未见妊娠囊 ,于子宫旁右侧输卵管内可见妊娠囊 ,且可见心管搏动 ,直肠窝有少量液性暗区 ,根据上述表现诊断为右侧输卵管妊娠而第 1次入院 ,在腹腔镜下行右侧输卵管切开取胚术 ,手术顺利 ,病理报告送检组织绒毛及蜕膜组织 ,术后痊愈出院。于术后 2 0 d,患者开始出现下腹部隐痛 ,门诊就诊考虑可能为术后粘连 ,附件炎 ,B超显示子宫及两侧附件未见异常 ,直肠窝未见液性暗区 ,尿 HCG(+) ,未予处理。于术后第 2 3天 ,下腹痛加重 ,且伴有阴道少量出血 ,急诊入院。…     

残角子宫妊娠一例误行刮宫三次

１病例资料３２岁,孕２产１。因停经４６天妇幼保健站做妊娠试验阳性,诊为早孕,行人工流产术。术后１周早孕反应不减,妊娠试验阳性,考虑漏吸,行第二次刮宫。术后仍有早孕反应,阴道流血伴下腹痛,考虑流产不全,二次术后２周又行第三次刮宫,未见刮出物。术后早孕反...     

促/超排卵行辅助生育技术后卵巢扭转2例报告并文献复习

目的:探讨促/超排卵行ART助孕后合并卵巢扭转的诊治方法。方法:对我院促/超排卵行IUI及IVF-ET获妊娠后,合并卵巢扭转各1例行回顾性分析。结果:2例患者妊娠后突发下腹痛,剖腹探查证实为一侧卵巢扭转并坏死,均行一侧附件切除术,1例稽留流产行清宫术,1例术后足月分娩。结论:促/超排卵行ART助孕后妊娠合并OHSS是发生卵巢扭转的高危因素且易误诊。出现急性下腹痛及附件区触痛包块时要高度警惕,超声检查卵巢及血流是重要的辅助诊断手段,及时诊治不影响妊娠结局。     

异位妊娠误诊致失血性休克3例报告

1　病例简介例1　36岁,未婚,于1998年10月24日入院。闭经40天,持续下腹痛20天在内科以“慢性肾盂肾炎并结石”治疗不渐好转而转入妇产科。例2　25岁,于1998年12月2日入院。人流术后一周,术后持续下腹痛,到我院急诊科对症治疗不渐好转转入妇产科。例3　39岁,于1998年12月1...     

异位妊娠误诊致失血性休克二例

1病例资料【例1】34岁,孕3产1。因人工流产术后12天、突发下腹痛1天入院。平素月经规律,12天前因停经43天在当地医院做B超检查示宫内妊娠,行人工流产术,刮出物未见明显绒毛组织,但病理报告为“绒毛组织”。术后阴道流血较多,自行口服抗生素。1天前突发持续性下腹痛、恶心、呕吐及肛门坠胀感,晕厥2次,入我院。查体:体温37·2℃,脉搏96/min,呼吸24/min,血压80/50mmHg。面色苍白,四肢厥冷,脉细弱,心肺未见异常,下腹略膨隆,有压痛及反跳痛,移动性浊音(±)。妇科检查:宫颈着色(±),举摆痛( ),后穹隆饱满,触痛( )。后穹隆穿刺抽出不凝固血液。查…     

残角子宫肌腺病合并妊娠超声表现一例

患者女,44岁,因妊娠40 d行药物流产术后1周左下腹痛就诊.患者于2004年4月16日在当地医院行药物流产并刮宫术,半日后左下腹痛,当地医院超声诊断为"双子宫,左侧胎囊样物",因再次行刮宫术不彻底转入我院.     

宫颈粘连诊断失误3例

[病例摘要] 例1:张××,28岁,孕3产1。因下腹部坠痛并逐渐加重2天于1985年9月18日来院急诊。患者于1985年7月14日因妊娠两月余在某医院行人工流产负压吸宫术,术中自觉腹痛明显,术后第3天阴道出血停止。两天前(术后50天)无诱因出现下腹痛,特点是逐渐加重,伴有排尿痛,但未呕吐和晕厥。追问其既往月经周期并不规律,28～60天不等。查体:体温36.5℃,脉搏84次/分,血压110/70毫米汞柱。痛苦面容。心肺未见异常。腹部平坦柔软,仅下腹部     

腹腔镜在拟诊早期异位妊娠的诊治价值

目的探讨腹腔镜在拟诊早期异位妊娠的诊治价值。方法回顾性分析2004年1月～2007年1月32例拟诊异位妊娠收治的临床资料，经B超，血-HCG，尿-HCG稀释，实施腹腔镜手术，判断术前，术后诊断的符合率。结果经腹腔镜检查明确为输卵管妊娠23例，卵巢妊娠2例，3例为宫内早孕先兆流产，1例腹腔镜下未发现包块，术后4d下腹痛异位妊娠流产，再次腹腔镜术，2例镜下未见异位妊娠包块，患者有生育要求，停止手术，术后12～14dB超提示附件见包块直径1．2cm，1．1cm再次行腹腔镜开窗手术。1例镜下包块不典型，局部呈紫蓝色，行局部注射MTX×50mg^＋生理盐水10ml，术后痊愈,结论腹腔镜在拟诊早期异位妊娠诊治中具重要价值，但腹腔镜治疗用于异位妊娠宜选择好时机进行。     

双阑尾畸形致二次手术1例

1　病历简介男 ,2 6岁。因急性阑尾炎术后 1年右下腹痛疼 2天 ,加重伴恶心、呕吐 1天于 1999年 6月 2 0日入院。患者于 1年前因右下腹疼痛诊断为阑尾炎而手术 ,术中见腹腔内有少量淡黄色渗液 ,大网膜向右髂窝游移 ,于盲肠内侧见长约 4 cm,直径1cm的阑尾 ,明显充血水肿 ,腔内积脓。常规切除阑尾 ,术后病理诊断 :化脓性阑尾炎 ,术后 8天痊愈出院。出院后仍有反复发作的下腹痛 ,2天前无诱因再次出现右下腹疼痛 ,为持续性疼痛阵发性加剧 ,不放射 ,1天前疼痛加重并出现恶心、呕吐及畏寒、发热来诊。查体 :腹部平坦 ,未见胃、肠型及蠕动波 ,右下腹…     

疑似妊娠阑尾炎的子宫破裂1例分析

对疑似妊娠阑尾炎的子宫破裂1例分析如下。1病历摘要女,32岁。曾因妊娠4个月,右下腹痛6h入院治疗。当时患者生命体征平稳,查体主要阳性体征为右下腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张。生化检查未见明显异常。急诊彩超提示右下腹少量积液,胎儿超声未见异常。急诊诊断为妊娠合并急性阑尾炎。予以抗炎补液保胎等保守治疗后病情好转,第2天出     

子宫角部妊娠致子宫破裂一例

【病例】　女 ,2 8岁 ,孕2 产0 。因停经 4个月 ,右下腹痛 2天入院。平素月经规律 ,产前检查具体情况不详。入院前 2天无明显诱因感持续性右下腹痛 ,当地卫生院诊断为阑尾炎 ,予抗生素治疗 ,疗效欠佳 ,故以腹痛待查、妊娠合并阑尾炎入我院。患者无高热、寒战 ,无恶心、呕吐 ,无     

经阴道超声诊断输卵管间质部妊娠2例

例1,27岁,G_2P_1,因停经49天、尿hCG阳性来本院行药物流产,因无组织物排出行清宫术,称“宫腔内清出胎盘、绒毛样组织”,术后10天血止.后出现不规则阴道流血,量少,复查血hCG大于500mIU/ml,经阴道超声(TVS)显示子宫稍大,宫底部宫腔左侧见胎囊样暗区,约4.6cm×3.2cm,暗区外侧无肌层包绕(见图1).超声诊断:异位妊娠(左输卵管间质部妊娠可能).入院后3天复查TVS,声像图大体同前,因临床上不能除外角部妊娠,遂在超声引导下行吸宫术,未成功即行剖腹探查术,术中见子宫约50天孕大,子宫左角部膨隆,约7cm×6cm×6cm,局部无破口,手术切除左角部及左输卵管,切开间质部输卵管内见绒毛组织,术后病理诊断:左输卵管间质部妊娠.例2,28岁,G_1P_1,因停经50天伴阴道流血5天,下腹痛3小时入院,尿hCG阳性,TVS显示子宫稍大,宫腔内见节育环回声,宫底部宫腔右侧见约4.3cm×3.7cm大小暗区,与宫腔线相连,暗区内见光带,暗区外侧无肌层包绕,彩色多普勒显示其囊壁上有彩色血流(见图2).超声诊断:异位妊娠(右输卵管间质部妊娠可     

同侧输卵管两次妊娠二例

例1.21岁,孕2产0,停经14~(+3)周,下腹部疼痛15小时,于1990年1月20日入院。停经40天时出现早孕反应,尿 HCG(+),两次B 超检查均提示宫内妊娠.分别于停经57天及67天时两次行人工流产术,均未刮出组织,早孕反应未消失,偶有左下腹隐痛.患者曾于1989年1月因停经39天,腹痛伴休克在本院诊断为宫外孕行左侧输卵管切除术。术后病理报告:左侧输卵管妊娠.入院检查:下腹压痛明显,以左下腹痛甚,无反跳痛,移动性浊音(?)。妇科情况:宫颈光滑着色,有摇举痛.子宫前位,似3(?)个月妊娠大,触痛明显,双侧附件未触     

美克尔憩室并发症误诊再次手术 4 例

美克尔憩室并发穿孔、肠梗阻 ,术前诊断困难 ,术中仍有误诊致近期再次手术。现将我院近 2 0年收治的 4例报告如下。1　病例简介例 1,患者 ,男 ,4岁。因右下腹痛 3天诊断为阑尾炎行阑尾切除术 ,术后 2天腹痛不减轻转我院。查体 :Ｔ38 5℃ ,麦氏切口 ,右下腹肌紧张 ,有压痛与反跳     

输卵管妊娠破裂出血误诊为急性阑尾炎37例分析

目的：探讨输卯管妊娠破裂误诊为急性阑尾炎的原因和对策。方法：回顾性分析1999年1月至2007年12月急诊就诊的37例输卵管妊娠破裂误诊为急性阑尾炎的临床资料。结果：37例患者，发病时间为4小时至12天，术前转移性右下腹痛7例，右下腹痛24例，下腹或右下腹痛伴肛门放射痛并里急后重感34例，右下腹压痛31例，腹肌紧张28例。6例月经超期5天，13例月经正常。4例已行双侧输卵管结扎术，6例宫内置环。33例血象升高：WBC11．3～17．0×10^9／L，N49％～75％。34例Hb及RBC在正常范围内，1例出现重度贫血。尿HCG均阴性。37例患者均行剖腹探查术发现腹腔积血，量约500～1500mL。右侧输卵管妊娠破裂27例，左侧2例，腹腔流产型宫外孕8例，3例阑尾轻度充血水肿。术后病理检查：37例均找到绒毛膜，3例充血阑尾切除示急性单纯性阑尾炎。结论：月经史、绝育措施、尿HCG阴性均不能作为排除宫外孕的证据；女性患者疑似急性阑尾炎，如出现里急后重、肛门放射痛、阴道出血与月经周期不符合，尤其需要排除输卵管妊娠破裂。