Q-T间期延长与恶性室性心律失常

Q—T间期(指QRS波群开始至T波终止的时间间隔,如T波后出现u波则称为Q—T—u间期)代表心室除极与复极所需的全部时间,也称为电收缩时间。QTC(心率矫正)一般采用Bazett公式计算,QTC=Q—     

QT离散度的研究进展及其临床应用

198 5年 Campbell等 [1 ]发现不同导联间 QT间期的差异有其规律性 ,提出 QT离散度 (QT dispersion,QTd)的概念。1990年由 Day等 [2 ]证实这种由各导联间 QT间期之差值 (即QTd)所反映的局部心肌复极的不均一性 ,具有重要的临床意义。现就其研究进展及临床应用综述如下。1　 QT离散度的概念　　 QT离散度是指标准 12导联心电图上最大 QT间期(QTmax)与最小 QT间期 (QTm in)之差 [1 ,2 ] 。为排除 QT间期受心率影响 ,于是提出 [2 ,3]按 Bazett公式心率校正 QT离散度 (QTc离散度 ) ,即 :QTcd=QTm ax/ (RR) 1/ 2 -QTm in/ (RR) …     

QT离散度在缺血性心脏病的研究进展

Campell等〔1〕于 1 985年研究发现心电图不同导联间QT间期的差异有其规律性 ,但直到 1 990年才由Day等〔2〕首先提出并证实这种由各导联间QT间期之差值 (即QT离散度 ,QTd)反映的局部心肌复极的不均一性具有重要的临床意义。随着对QT离散度研究的广泛深入和认识的深化 ,已渗透到心脏病研究的诸多领域 ,现就其在缺血性心脏病的研究的广泛进展综述如下。1　QT离散度的概念QT离散度是指标准 1 2导联心电图上最大QT间期 (QTmax)与最小QT间期 (QTmin)之差〔2〕。为消除QT间期受心率影响 ,于是提出〔2 ,3〕按Bazett公式心率校正的QT离…     

QT离散度在缺血性心脏病的研究进展

Campbell等 [1 ]于 1985年研究发现心电图不同导联间QT间期的差异有其规律性 ,但直到 1990年才由 Day等 [2 ] 首先提出并证实这种由各导联间 QT间期之差值 (即 QT离散度 ,QTd)反映的局部心肌复极的不均一性具有重要的临床意义。随着对 QT离散度研究的广泛深入和认识的深化 ,已渗透到心脏病研究的诸多领域 ,现就其在缺血性心脏病的研究进展综述如下。1　 QT离散度的概念　　 QT离散度是指标准 12导联心电图上最大 QT间期(QTm ax)与最小 QT间期 (QTmin)之差 [2 ] 。为消除 QT间期受心率影响 ,于是提出 [2 ,3] 按 Bazett公式心率校…     

心电图QT间期的自动检测及其离散度的临床意义

QT间期是指心电图中从QRS波群起点至T波终点的时间,包括心室的除极和复极过程,在心室除极正常时,QT间期已成为反映心室复极时间的常规心电图分析指标。QT间期是临床心电图学中的重要指标,临床上常常要测定QT间期是否超越正常界限值。QT间期的数值对心肌损害、某些药物中毒、电解质紊乱的诊断等均具有重要意义,在诊断原发性QT间期延长综合征时更是不可缺少的指标。随着对猝死和室速研究的深入,人们了解到心室肌复极异常在心律失常的发生中占有重要位置,QT间期延长是室速发生的重要机制,QT间期又将在室速的诊断中发挥作用。单一测定QT间期难以判断心室肌复极的离散度,越来越多的研究证明各导联间差异(QT离散度)与心肌复极时间离散度密切相关。体表心电图不同导联间的QT间期存在着持续的微小差异,QT间期离散度(QTd)反映了心电图各导联QT间期的变异程度,即常规12导联心电图中最大QT间期与最小QT间期之差,简称为QT离散度。越来     

心房颤动对QT间期的影响

对30例房颤病人的50个心动每一QT间期与前一RR间期、平均QT与平均RR进行了相关性研究。结果表明:平均QT与平均RR呈线性相关,QT=169+0.253RR(P<0.001,r=0.892)。各心动的QT与前一RR也呈线性正相关,其平均回归斜率为0.081。每例各心动QT和前一RR的回归斜率与平均RR则呈线性负相关(r=-0.620,p<0.05)。30例的QT较同一平均心室率时窦性心律延长,除3例外其余仍在Lepeshkin报道正常范围,而平均QT与RR回归线高于Ahave报道的冠心病患者窦性心律的回归线。作者认为,QT间期不仅受病因、心室率的影响,而且受心律影响,故不宜单纯用Bazett公式纠正房颤病人(尤其在快速房颤时)的QT间期。     

QT离散度与心肌病心脏性猝死的相关性观察及预后判定

目的：探讨关于QT离散度对心肌病心脏性摔死的相关性观察及预后判定的研究。方法：Q－T间期测量选用具有明确QRS波起点及T波振幅较高及终点明确的导联。均为十二导心电图求其平均值，取得Q－T间期。采用Bazett公式：QTC＝Q－T／并去除了u波及其它因素所致的误差。结果：在正常组中QT分数值多在28～46ms之间，没有超过70ms以上者。在异常组，两组心肌病的十二导联心电图中,Q－T间期的变异较大,QT分散差值多在38～90ms之间（P＜0．001）。结论：在心肌病研究中已得到证实，QTC与QT分散差值的进杆性增加是产生室颤的重要电生理基础，可做为心肌病猝死的重要预测指标。     

长QT综合征

近年来,人们注意到很多因素可引起QT间期延长,而QT间期延长与心律失常,尤其是一些致命性心律失常有密切关系,并可能是猝死的重要预报因子。本文就T波与U波的起源、QT间期测量的正确方法、导联选择、诊断标准、临床常见的QT延长原因及治疗综述如下。1　T波与U波的来源QT间期包括的时间是从心室肌最早的激动到最晚的心室复极,体表记录的心电图可能不代表心室肌激动的开始和复极的结束。因为所包括的心肌区域较小故产生的电流较小;换句话说,QT间期可能过低估计了心室肌的激动和复极所消耗的总时间。如果激动过程缓慢或有足够大的心肌延…     

QT间期延长的临床研究进展

QT间期是指QRS波群起点至T波终点的时间间隔,即心室除极开始至心室复极结束的时间,亦称为心室的电收缩时间。在病理情况下,电收缩常较机械性收缩更早地出现变化。QT间期延长可致尖端扭转型室速,致死率高,故QT间期的变化受到医师、制药商等多方关注。现对导致QT间期延长的原因、QT间期的测量及相关治疗等方面进行综述。     

甲减中甲状腺激素水平与心脏电生理活动的相关性研究

目的探讨甲状腺功能减退症甲状腺激素水平与心脏电生理活动的相关性。方法对100例原发性甲减患者（甲减组）和100例正常人（正常对照组）进行常规十二导联ECG检查,分别检测心率（HR）、PR间期（PR）、QRS波时限（QRS）、QT间期（QT）、ST段压低幅度、T波等,同时用化学发光法测定血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）和促甲状腺激素（TSH）水平,对心电图指标和血清TH水平行相关性分析。结果甲减组心电图异常率高于正常对照组（x2=34.557,P=0.000）。TSH、T3及病程判断心电图异常的能力较好,差异有统计学意义（P〈0.05）。甲减组心率显著低于正常对照组,PR间期、QRS时间、QT间期较正常对照组显著延长（P〈0.01）,心率与TSH、T3、T4呈显著正相关。PR间期、QRS时间、QT间期与T3、T4呈显著负相关,与TSH呈显著正相关。ST段压低、T波异常（倒置、低平或双向）与TSH呈显著负相关,与T3、T4呈显著正相关,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论原发性甲状腺功能减退症可对患者窦房结起搏产生显著影响,引起心脏自律性改变,并造成明显的心肌缺血损伤。     

正常人Tp—Te间期及Tp—Te／QT比率与心率的相关性研究

目的探讨正常人心电图Tp—Te间期和Tp—Te／QT比率与心率（heart rate,HR）的相关性及其临床意义。方法随机抽取200例正常人心电图,分别测量其V6导联的Q—T间期、Q—Tp间期（自QRS波群起点至正相T波最高点）,计算Tp—Te间期,即T波顶点至T波终点的时间（QT间期-QTp间期）及Tp—Te／QT比率,并分别计算Tp—Te间期和Tp—Te／QT比率与心率之间的相关性。结果正常人V6导联Tp—Te间期为83．17±12．64ms,Tp—Te／QT比率为0．21±0．03,波动范围在0．15～0．27之间;正常人Tp—Te间期在56～114ms之间与心率呈反相关（Pearson相关系数r为-0．239,P=0．007〈0．01）,Tp—Te／QT比率与心率无相关性（Pearson相关系数r为0．55,P=0．54）。结论正常人心电图V6导联Tp—Te间期与心率呈负相关而Tp—Te／QT比率不受心率的影响。     

获得性长QT间期综合征的防治建议（一）

长QT间期综合征（longQTSYndrome,LQTS）亦称QT间期延长综合征,是一种心室复极时程延长、不均一性增大的疾病。心电图上表现为QT间期延长、T波和（或）U波异常、早搏后的代偿间歇及心率减慢时易于发生尖端扭转型室性心动过速（torsadedepointes．TdP）。临床表现以晕厥、搐搦或猝死为特征的临床综合征。LQTS可以是先天性,也可以是获得性。     

甲减中甲状腺激素水平与心脏电生理活动的相关性研究

目的：研究原发性甲状腺功能减退症患者的心电图（ECG）改变,及血清甲状腺激素（TH）水平与心电图改变的相关性,探讨TH对甲减患者心脏电生理活动的影响。方法：对144例原发性甲减患者（甲减组）和163例正常人（正常对照组）进行常规十二导联ECG检查,分别检测心率（HR）、PR间期（PR）、ORS波时限（QRS）、QT间期（QT）、ST段压低幅度、T波等,同时用化学发光法测定血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）和促甲状腺激素（TSH）水平,对心电图指标和血清TH水平行相关性分析。结果：甲状腺功能减退症中心电图异常率高于正常对照组（X^2=34．557,P=0．000）。TSH、T3及病程判断心电图异常的能力较好,差异有统计学意义（P〈0．05）。甲减组心率显著低于正常对照组,PR间期、QRS时间、QT间期较正常对照组显著延长（P〈0．01）,心率与TSH、T3、T4呈显著正相关。PR间期、QRS时间、QT间期与T3、T4呈显著负相关,与TSH呈显著正相关。ST段压低、T波异常（倒置、低平或双向）与TSH呈显著负相关,与T3、T4呈显著正相关,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：甲减组54．2％,正常组14．7％出现心电图异常,甲状腺功能减退症时随病程的延长、TSH的升高、T3的降低心电图会出现异常。原发性甲状腺功能减退症可对患者窦房结起搏产生显著影响,引起心脏自律性改变,并造成明显的心肌缺血损伤。     

Q—T间期延长(综述)

心电图从QRS波群的起始到T波终点的一段时间称为Q—T间期。代表心室肌复极过程的时间,也被称为电收缩时限。当一个心肌细胞除极后,复极立即开始,故包括反映心室肌除极时间的QRS波群。Q—T间期代表心室肌除极由一部分开始至全部结束所需     

正常人Tp-Te 间期及Tp-Te/QT比率与心率的相关性研究

目的探讨正常人心电图Tp—Te间期和Tp—Te／QT比率与心率（heart rate,HR）的相关性及其临床意义。方法随机抽取200例正常人心电图,分别测量其V6导联的Q—T间期、Q—Tp间期（自QRS波群起点至正相T波最高点）,计算Tp—Te间期,即T波顶点至T波终点的时间（QT间期-QTp间期）及Tp—Te／QT比率,并分别计算Tp—Te间期和Tp—Te／QT比率与心率之间的相关性。结果正常人V6导联Tp—Te间期为83．17&#177;12．64ms,Tp—Te／QT比率为0．21&#177;0．03,波动范围在0．15～0．27之间;正常人Tp—Te间期在56～114ms之间与心率呈反相关（Pearson相关系数r为-0．239,P=0．007〈0．01）,Tp—Te／QT比率与心率无相关性（Pearson相关系数r为0．55,P=0．54）。结论正常人心电图V6导联Tp—Te间期与心率呈负相关而Tp—Te／QT比率不受心率的影响。     

ALK7基因敲除对小鼠心电图的影响及可能机制

目的 探讨ALK7基因敲除对小鼠心电图的影响及可能机制。 方法 采用8~10周的C57BL/6的野生型小鼠以及ALK7 基因敲除小鼠,使用自制皮下电极连接Powerlab系统记录9:30~10时小鼠Ⅱ导联心电图,使用Labchart软件直接分析RR间期、HR、PR间期、P波宽度、QRS宽度、QT间期以及QTc,并进一步免疫组化检测PPAR-γ的表达。 结果 与正常野生型小鼠相比,ALK7基因敲除小鼠的RR间期、HR、P波脉宽、PR间期、QRS间期无明显差异(P>0.05),然而QT间期明显延长,QTc明显增大(P<0.05)。免疫组化检测ALK7基因敲除小鼠PPAR-γ的阳性表达率显著减少(P<0.05)。 结论 ALK7基因敲除小鼠PPAR-γ的减少可能影响小鼠心室复极变化,出现QT间期的延长。     

儿童急性心肌梗塞的心电图诊断标准

作者回顾复习37例21岁以下(2天～20岁)尸检证实为透壁心梗病人其中30例生前心电图有心梗改变。除描记12标准号联以外还加V_1R,V_4R与V_7R共15导联、并与年龄匹配的正常心电图比较。在Q波平整外形上出观任何粗钝(Slurring)或方向偏移(deflectian)即为Q波切迹。在Ⅱ导联或以QT间期最长的导联测QTc,并以Bazett公式按心率校正QT间期,小儿的QTc＜440ms为正常。按Nakamishi等报道的修正参数判定小儿波振幅的异常     

葛根素对不稳定型心绞痛患者QT离散度的影响

目的　探讨葛根素注射液对不稳定型心绞痛 (UA)患者QT离散度 (QTd)的影响。方法　 92例UA患者随机分为常规治疗组 (43例 )和葛根素组 (49例 )。治疗前及治疗后 2周分别测量 12导联心电图不同导联 (>8个导联 ,其中胸导联不得少于 3个 )的QT间期 ,得到最大QT间期 (QTmax)及最小QT间期 (QTmin)及其两者差值QTd ,按Bazett公式校正心率后求出QTcmax、QTcmin及QTcd。结果　治疗后两组QTcd均明显缩短 (P <0 0 5 ,P <0 0 1) ,但葛根素组QTcd缩短幅度大于常规治疗组 (P <0 0 1)。结论　葛根素注射液能有效缩短UA患者QT离散度 ,改善心室肌复极均一性和电活动稳定性。     

QT离散度的中西医浅述

QT间期指心电图上Q波的起始点至T波终点之间的时距,包括心室肌的除极和复极的全过程,但由于心室肌细胞除极时间非常短,仅1～2ms,故QT间期基本代表了心室肌复极的过程。QT离散度(QTd)指体表12导联心电图上各导联QT间期的差异,即代表了心室肌之间复极过程的差异性。Higham等[1]研究表明人体表同步12导联QTd与直接从心外膜记录的动作电位室性恢复时间离散度密切相关(r=0.84,P=0.001),在正常心室肌上冲动总是沿着房室束及左右束支、心肌传导细胞以一定顺序向心室肌扩散,复极时亦同,因此正常心室肌细胞间的除极复极即存在一定的差异,但这…     

扩张型心肌病患者QTc间期与室性心律失常 及心功能研究

QT间期（QTc）是指自QRS波起始到T 波终点的 时间间期,代表心室除极和复极的时间。研究表明, QTc 与心肌病室性心律失常关系密切,并反映心功 能的变化。扩张型心肌病（DCM）是心肌病常见类 型,本研究回顾性分析67例扩张型心肌病患者的心 电图和超声心动图资料,旨在探讨DCM患者QTc 与 室性心律失常及心功能的相关性,报道如下。