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1.
患者女 ,72岁。起搏器置入术后 2年。图Ａ示房室顺序起搏脉冲信号 ,固定起搏频率 60次 /ｍｉｎ ,心房脉冲信号间距0 16ｓ,心室脉冲信号落入ＱＲＳ波起始部 ,ＱＲＳ波时间 0 10ｓ。图Ｂ :自身心搏频率快于起搏器固定频率时 ,出现窦性心律 ,心率 73次 /ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ间期 0 16ｓ,ＱＲＳ时间 0 0 8ｓ。心电图诊断 :①窦性心律 ;②房室顺序起搏心律形成干扰性室内脱节。图 1 Ａ 心房心室顺序起搏伴干扰性心室内脱节 Ｂ 窦性心律 ,未见起搏信号讨论 心房心室顺序起搏器在自身心搏频率低于起搏器固定频率时 ,出现心房心室顺序起搏心… 相似文献
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心房感知不良导致心室安全起搏1例 总被引：1，自引：0，他引：1
患者男性 ,６２岁 ,因病态窦房结综合征置入Ｂｉｏｔｒｏｎｉｋ公司产ＡｃｔｒｏｓＤＤＤＤ型起搏器 ,起搏参数为 :ＤＤＤ模式 ,基础频率６０次／ｍｉｎ ,滞后频率ＯＦＦ ,睡眠频率５５次／ｍｉｎ,上限频率１３０次／ｍｉｎ ,动态房室间期１８０／１００ｍｓ,安全房室间期 (ＳＡＶＤ)１００ｍｓ,心房、心室不应期为４２５／３００ｍｓ,心房、心室起搏电压均为３．６Ｖ ,起搏脉宽均为０．４ｍｓ,感知灵敏度为１．５／２．５ｍＶ ,心室空白期为２４ｍｓ。术后心电图示起搏器心房电极感知不良 ,心室频繁安全起搏。心电图 (图１)Ａ、Ｂ行心房感… 相似文献
3.
患者女 ,3 7岁。临床诊断为脑梗死。心电图示 :ＰⅡ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ1～ 6 导联均倒置 ,Ⅰ低平 ,ａＶＲ直立。Ⅱ导联连续记录可见 :Ｐ波规律出现 ,频率 60次 ｍｉｎ ,ＱＲＳ波亦规律出现 ,且形态正常 ,频率 42次 ｍｉｎ ,Ｐ与ＱＲＳ完全无关 ,Ｐ波频率 >ＱＲＳ波频率。心电图诊断 :①双重性交接性心律 ;②三度房室传导阻滞 (Ⅲ°ＡＶＢ)。图 1 说明见正文 讨论 双重性交接性心律指交接区并存的两个起搏点所构成的双重性心律 ,1个起搏点控制心房 ,另 1个起搏点控制心室 ,两者之间无固定关系。本例心电图ＰⅡ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ1～ 6导联… 相似文献
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患者男 ,78岁。以咳痰 10余年、胸闷、气短 5年 ,加重 2个月为主诉入院。临床诊断 :肺心脑病。心电图 (图 1Ａ)Ｖ1导联示 :窦性心律 ,频率 71次 ｍｉｎ ,可见长Ｒ -Ｒ间期为 1 5 4～ 1 6ｓ,频率为 3 6次 ｍｉｎ ,为交接区逸搏周期 ,有 2个提前出现的ＱＲＳ波 (Ｒ3、Ｒ6 ) ,其前有相关Ｐ波 ,其Ｐ -Ｒ间期分别为0 3 3ｓ和 0 2 9ｓ,为心室夺获。图 1Ｂ为图 1Ａ后 2ｈ记录 :呈 1∶1传导 ,其Ｐ -Ｒ间期为 0 2 8ｓ ,为一度ＡＶＢ ,心电图诊断 :①窦性心律 ;②不典型二度Ⅰ型ＡＶＢ图 1 Ａ 不典型二度Ⅰ型房室传导阻滞 Ｂ 一度房室… 相似文献
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例 1 患者女性 ,6 5岁 ,因反复头晕心悸 1年 ,加重5ｄ入院。临床诊断 :三度房室阻滞 ,甲状腺功能亢进。Ｘ线心脏片和超声心动图检查无异常。游离三碘甲状腺原氨酸 (Ｔ3) 8 6 4ｐｇ/ｄ1,游离四碘甲状腺原氨酸 (Ｔ4 ) 2 2 2ｐｇ/ｄ1,促甲状腺素 0 0 2ｕｌｕ/ｍｌ。入院前的心电图示 (图 1Ａ)心房率115次 /ｍｉｎ ,心室率 42次 /ｍｉｎ ,Ｐ波与ＱＲＳ波无关 ,ＱＲＳ波呈室上型 ,部分ＱＲＳ波后有逆行Ｐ′,ＲＰ′间期固定 0 0 8ｓ,心电图诊断 :窦性心动过速 ,三度房室阻滞 ,交界性逸搏心律伴 3∶1、 4∶1室房传导。入院植入ＶＶＩ起搏器后的… 相似文献
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患者 ,男性 ,6 6岁。因胸闷、气短 3天于 2 0 0 1年 11月 2 4日入院。ＢＰ 178/76ｍｍＨｇ ,双肺查体无异常发现 ,叩诊心界不大 ,心率 42次 /ｍｉｎ ,律齐、心音强弱不等 ,无杂音。心电图显示为完全性房室传导阻滞 ,ＱＲＳ波增宽至 0 .15ｍＳ ,阻滞点在希斯束下。于 11月 2 6日置入美国Ｓｔ .Ｊｕｄｅ的Ｐａｃｅｓｅｔｔｅｒ公司的型号为Ａｆｆｉｎｉｔｙ 5 2 30起搏器 ,术中测试好起搏参数。术后心电监护示全自动起搏方式 (ＤＤＤ)和心房同步心室起搏方式 (ＶＡＴ )交替出现。于 2 7日晚患者诉心悸不适 ,心电监护下发现起搏器介导性心动过… 相似文献
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患者男性 ,82岁。因反复胸闷、心悸 30年 ,加重伴黑蒙、乏力半月入院。入院诊断 :冠心病、主动脉瓣狭窄及关闭不全、慢性房颤伴二度ＡＶＢ、心功Ⅳ级。入院后 10ｄ行永久ＶＶＩ人工起搏器置入术 ,起搏器频率 6 5次 ｍｉｎ(起搏周期 92 5ｍｓ) ,术后动态心电图见频繁多源室性早搏 (ＰＶＳ) ,ＰＶＳ代偿间期后的起搏心搏延迟出现 (起搏周期延长达 180 0ｍｓ ) ,ＰＶＳ之Ｔ波顶峰至下一脉冲信号的距离为 92 5ｍｓ ,与起搏器的起搏周期符合 ,考虑为起搏器过度感知ＰＶＳ之高大Ｔ波所致 (见图 1)。将起搏器感知灵敏度调低 ,不应期调长 ,并运用抗… 相似文献
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患者男 ,78岁。因发作性晕厥、胸闷2ｈ急诊入院 ,既往糖尿病史 10年。体检 :ＢＰ 60 40ｍｍＨｇ,两肺呼吸音清 ,心率3 6次 ｍｉｎ ,心律齐 ,心音低钝 ,腹软、无压痛 ,双下肢无浮肿。心电图示急性下壁心肌梗死、三度房室传导阻滞。入院后即给予升压及静脉点滴阿托品治疗 ,心率波动于 40～ 5 0次 ｍｉｎ ,仍有晕厥发作。即给予体外无创性心脏起搏 ,起搏电极分别置于左胸前壁及肩胛间区 ,起搏方式 :ＶＶＩ起搏 ,起搏阈电流值 2 0ｍＡ ,起搏值 3 0ｍＡ ,脉宽 40ｍｓ,频率 60次 ｍｉｎ。起搏后患者无明显不适 ,无晕厥发作 ,血压维持在 90～ 11… 相似文献
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患者男 ,5 7岁。因反复晕厥 6次入院。入院时心电图示 :三度房室传导阻滞 ,室性逸搏心律 ,心室率 3 0次 ｍｉｎ。经用扩血管药物治疗 ,很快恢复窦性心律。心电图示 :完全性左束支传导阻滞 ,心室率 78次 ｍｉｎ ,行临时起搏治疗 ,术中电极导管通过三尖瓣口时出现完全性房室传导阻滞 ,且无室性逸搏致较长时间心室停搏 (图略 ) ,患者阿 -斯综合征发作 ,立即给予起搏 ,起搏频率 60次 ｍｉｎ(图略 ) ,患者症状缓解。后给予安置埋藏式起搏器治疗 ,病情平稳后出院。 讨论 完全性房室传导阻滞的患者 ,阻滞部位可以在房室结、希氏束或希 -浦系… 相似文献
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邸成业 《中国心脏起搏与心电生理杂志》2012,(3):204+235
<正>按起搏心电图回答问题:患者因Ⅲ度房室传导阻滞植入永久起搏器(SJ Medical 5356),起搏器参数:上限跟踪频率110次/分,下限频率60次/分,PAV/SAV 200/175 ms,PVARP(心室后心房不应期)275 ms。请根据心电图分析起搏器的心房、心室电极起搏和 相似文献
11.
患者男 ,12岁。临床诊断 :先天性心脏病 ,室间隔缺损。彩色超声心动图示 :①室间隔缺损 (膜周型 ) ;②永存右上腔静脉。于 1999年 7月 2 4日行室间隔缺损修补术。术前心电图正常 ,术中出现三度房室传导阻滞 ,遂放置临时心脏起搏器 (ＶＶＩ) ,心外膜起搏。附图为起搏心电图Ⅱ导联 ,上行Ｐ -Ｐ 0 .60～ 0 .93ｓ不等 ,多数Ｐ波未下传 ,为高度房室传导阻滞 ,图中Ｒ1～ 6 为起搏ＱＲＳ ,Ｒ1 ～Ｒ2 间期 5 2 0ｍｓ,频率 116次 ｍｉｎ ,Ｒ2 ～Ｒ3为 1660ｍｓ,Ｒ3～Ｒ4为 13 0 0ｍｓ ,其间无起搏信号 ,Ｒ5ＳＴ段上起搏信号引起ＱＲＳ ,为超常传导 ,… 相似文献
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患者女 ,5 6岁。因劳累后胸闷、心悸、气促 10年 ,加重 5ｄ住院。入院诊断 :风湿性心脏病 ,二尖瓣狭窄伴关闭不全 ,心衰三度。心电图示 :Ｐ波消失 ,代之以Ｆ波 ,Ｆ波间距 0 2 4ｓ,Ｒ-Ｒ基本整齐 ,频率 63次 ｍｉｎ ,Ｆ与Ｒ比例持续 4∶1。此外 ,ＲＶ1 =2 0ｍＶ ,ＲＶ5=3 0ｍＶ ,伴ＳＴ -Ｔ改变 (图 1Ａ)。心电图诊断 :心房扑动 (ＡＦ) ,双室肥大伴劳损。后行食管心房调搏 (ＴＥＡＰ)超速终止ＡＦ。患者平卧 ,经鼻孔插入四极食管起搏电极 ,记录食管心电图 ,调整电极位置以记录到最大振幅Ｆ波为止 ,调搏电压 2 5Ｖ ,心电图监护描记。从高… 相似文献
13.
例１患者男性 ,８１岁。临床诊断 :冠心病 ,病态窦房结综合征。术前动态心电图示快速心房颤动合并二度房室传导阻滞 ,其中Ｒ＿Ｒ间期＞２０００ｍｓ的达２０余次 ,最长为３２７６ｍｓ。植入起搏器后心电图 (图１Ａ)ＶＶＩ起搏 ,自身心律为心房颤动 ,心室起搏频率为６０次／ｍｉｎ,起搏和感知功能正常。Ｒ４＿Ｒ５逸搏间期１２５７ｍｓ,起搏间期１０００ｍｓ,起搏信号滞后２５７ｍｓ。图１Ｂ为心房颤动 ,可见慢于起搏频率 (但在滞后脉冲发放前 )和快于起搏频率的自身激动均能下传。例２患者女性 ,６５岁。临床诊断 :冠心病 ,病态窦房结综合征… 相似文献
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患者女 ,44岁。平素体健。上楼时突然摔倒 ,出现晕厥伴呕吐 ,大小便失禁 ,急诊入院。体检 :患者抽搐 ,神志不清 ,心音弱 ,血压测不到。查ＣＴ :头部扫描未见明显异常。临床诊断 :脑外伤 ,脑振荡。急查心电图 (图 1,只刊Ｖ1 和Ｖ5导联 )示 :窦性心律 ,窦性Ｐ波频率 115次 ｍｉｎ ,各导联Ｐ波与ＱＲＳ波无传导关系 ,心室率平均 2 0次 ｍｉｎ左右 ,各导联ＱＲＳ波形态宽大畸形 ,时限达 0 14ｓ ,呈ＣＬＢＢＢ型 ,Ｖ5导联最长Ｒ-Ｒ间期达 5 3 2ｓ。心电图诊断 :①窦性心动过速 (ＳＴ) ;②完全性房室传导阻滞伴心室停搏 ,室性逸搏心律。即行心… 相似文献
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下壁急性心肌梗死(ＡＭＩ)患者住院期间发生高度(Ⅱ或Ⅲ度)房室传导阻滞(ＡＶＢ)者约占19%。本研究评价了接受过溶栓治疗的下壁ＡＭＩ患者入院时的一些简单临床、心电图参数对预测发生高度ＡＶＢ的价值。方法 选自以色列25个医疗中心的1336例患者为研究对象。所有患者均于胸痛发作6ｈ内入院,其胸痛持续≥20ｍｉｎ,在心电图2个以上肢体导联和Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联中ＳＴ段抬高≥01ｍＶ、Ｔ波直立。对伴有前壁ＡＭＩ、左束支阻滞、室性心律、安置心室起搏器及ＳＴ段抬高导联出现Ｔ波倒置的患者予以排除。获得患者的人口学资料、糖尿病、心血管… 相似文献
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患者女 ,5 8岁。血压高 2 0年 ,头昏、胸闷 1ｄ入院。体检 :Ｔ 3 6℃ ,Ｐ 5 0次 ｍｉｎ ,ＢＰ 10 5 67ｍｍＨｇ。呼吸急促 ,心率 5 0次 ｍｉｎ,律齐 ,心音低钝 ,各瓣膜未闻及病理性杂音。入院心电图示 :窦性心律 ,心率 5 4次 ｍｉｎ ,Ⅰ、ａＶＬ导联ＳＴ段下移 0 15ｍＶ ,Ｔ波倒置 ,Ⅲ、ａＶＦ导联ＱＲＳ波呈ＱＲ和ｑＲ型 ,ＳＴ段抬高0 0 5ｍＶ ,Ｔ波直立。心电图诊断窦性心律 ,急性下壁心肌梗死。入院后 2ｈ复查心电图 (图 1)示 :窦性Ｐ波消失 ,Ｒ -Ｒ整齐、ＱＲＳ时限 0 0 8ｓ,频率 45次 ｍｉｎ ,呈房室交接区逸搏心律。在ＱＲＳ波前… 相似文献
17.
患者女 ,85岁。因反复心悸 ,胸闷 1月入院。临床诊断 :冠心病 ,心功能Ⅲ级。图 1Ａ为 12导联心电图示心室律不齐 ,未见Ｐ波 ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联隐约可见微小Ｐ′波或小ｆ波(图略 )。图 1Ｂ为长Ⅱ导联 ,示心室律整齐 ,心室率 115次 ｍｉｎ ,无明显Ｐ′波 (图略 )。图 1Ｃ的上行为长Ⅱ导联 ,示心室律不齐 ,但有一定规律性。图 1Ｃ的下行为食管导联示 :Ｐ′ -Ｐ′间期一致 ,均为 0 2 6ｓ ,心房率 2 3 0次 ｍｉｎ ,心房波在房室交接区近端呈 2∶1下传 ,房室交接区远端呈文氏传导。Ｐ′2、4、6、8在房室交接区近端受阻未下传 ,在 1个文氏周期… 相似文献
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患者男性，23岁。因发热咳嗽、胸痛3天伴黑噱1次入院。体检：BP120／60mmHg，神志清。超声心动描记术检查示先天性动脉导管未闭，右心房、右心室扩大。心电图（图略）示窦性心律，QRS波群形态正常，高度房室传导阻滞，室性逸搏心律，QRS波群呈右束支传导阻滞型。行动脉导管封堵术后数天植入双腔起搏器（Briotm D-220，心房双极，心室单极）。术中测试起搏参数为心房、心室起搏电压分别为0．5、0．5V，心房、心室阻抗分别为650、500Ω；腔内P波电压3．9mV，R波电压6．0mV，低限频率60次／min，高限频率120次／min。植入3天后动态心电图检查（图1）示A中的前半部分为窦性心律，频率83次／min，窦性P波后紧跟心室起搏，QRS波群增宽，主波向下，T波与心室除极波相反，心室起搏率与心房率相同。中间箭头所示起搏器出现心房感知不良，连续出现3次与前部分不同的“起搏”图形伴“钉样”信号，心室起搏QRS波群主波向上，与前部分不同；B中前半部分和最后两个心搏出现类似A中的起搏心电图，QRS波群主波朝上，中间出现P—R间期0．28s的正常QRS波群。X线胸片显示电极未脱位。心电图诊断：窦性心律，起搏器间歇性心房感知不良，安全起搏和干扰抑制，室性逸搏节律。 相似文献
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患者男 ,6 5岁。间歇性晕厥半月 ,开始时 1天内晕厥 1- 2次 ,每次持续的时间为 5ｓ左右。近 2天每天发生晕厥 3- 4次 ,且持续时间延长而入院。体检 :ＢＰ15 0 / 80ｍｍＨｇ ,心界不扩大 ,Ｘ线检查 :心肺未见异常。临床诊断 :冠心病 ,心律失常型。心电图特点 (图 1Ａ行 ) :窦性心律 ,完全性右束支传导阻滞 ,左前分支传导阻滞。图 1Ｂ上下两行为ａＶＲ导联连续记录。窦性心律 ,ＰＲ间期不齐 ,频率为 71～ 88次 /ｍｉｎ ,开始的 4个Ｐ波以正常Ｐ -Ｒ间期下传心室 ,下传心室的ＱＲＳ波群呈完全性右束支传导阻滞图型 ,Ｐ5-Ｐ2 6均未下传心室 ,Ｒ5… 相似文献
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单纯性不完全性房室传导阻滞 (ＡＶＢ)并不少见 ,诊断不难。当合并有其它心律失常时就会使图形更加复杂化 ,现报告 1例如下。患者女 ,44岁。因子宫肌瘤而入院。平素常感冒、发热、心率过缓。术前行常规心电图检查。图示 12导联同步记录。窦性Ｐ波顺序出现 ,ＰＰ 0 80～ 0 96ｓ( 75～ 63次 ｍｉｎ)。室律不齐 (ＲＲ 1 46～ 1 66ｓ) ,频率为 41～ 3 6(平均 3 8)次 ｍｉｎ。ＱＲＳ形态呈多样化改变 :①呈完全性左束支阻滞 (ＣＬＢＢＢ)图形 ,频率为 3 7次 ｍｉｎ ,律匀齐 ,ＱＲＳ波与Ｐ波无固定关系 ,考虑为心室逸搏节律。②呈完全性右束支… 相似文献