74例附件混合性包块临床诊治分析

目的 分析混合性附件包块的诊断和临床处理.方法 回顾性分析74例附件混合性包块患者的妇科检查、超声检查、肿瘤标志物、手术方式和病理结果 等临床资料.结果 74例患者中,良性病变70例占94.59%,卵巢交界性或恶性肿瘤4例占5.41%;选择腹腔镜手术者65例,占87.84%,其中中转开腹2例,发生率为3.08%.结论 附件混合性包块大部分为良性病变并能顺利腹腔镜手术,详细的术前评估有利于手术方式选择.     

CT在女性盆腔附件包块诊断及术前分期中的应用研究

目的研究CT对女性盆腔附件包块诊断以及术前分期的价值,为患者提供早期治疗机会选择合适的检查手段对盆腔附件包块进行早期诊断和分期。方法回顾性分析东营市东营区人民医院CT室检查的114例女性盆腔附件包块患者的临床资料,以术后病理或活检结果为准,分析CT在诊断盆腔附件包块性质以及分期的价值。结果活检或病理证实良性包块56例,恶性包块58例;恶性肿瘤中Ⅰ期21例,Ⅱ期23例,Ⅲ期14例。CT检查盆腔附件良性包块51例,正确率91.07%;恶性包块53例,正确率91.38%;与病理诊断结果比较差异无统计学意义(P0.05)。CT诊断病理分期Ⅰ期15例,Ⅱ期18例,Ⅲ期9例,诊断正确率72.41%,诊断正确率低于病理诊断,差异有统计学意义(P0.05)。CT诊断女性盆腔附件包块性质的灵敏度为91.00%,特异度为88.00%,AUC为0.903(95%CI:0.268~1.682);对肿块分期诊断灵敏度85.00%,特异度72.00%,AUC为0.703(95%CI:0.162~1.934)。结论 CT对女性盆腔附件包块内部成分及肿块周围结构改变可清楚显示,对肿块性质的良恶性鉴别诊断具有较高准确度。     

彩超联合CA125诊断绝经后妇女附件肿块的临床意义

目的:探讨彩超联合CA125诊断绝经后妇女附件肿块的临床意义。方法:回顾分析196例绝经后附件肿块患者临床资料。结果:恶性肿瘤占37·9%,单房囊性肿块的恶性率明显低于实性、囊实性、多房囊性肿块(P<0·01),双侧附件肿块恶性率明显高于单侧肿块(P<0·01)。186例卵巢肿瘤患者中114例术前测定血CA125(临界值35U/ml),结合彩超,诊断卵巢恶性肿瘤的特异性为90·4%,敏感性为88·2%,准确性为89·5%。结论:彩超结合CA125可作为绝经后卵巢恶性肿瘤早期诊断方法。绝经后附件肿块恶性率高,尤其是双侧实性、囊实性或囊性多房者,应尽早手术治疗。     

CDPI、RI联合CA125对卵巢肿瘤的诊断价值

目的:评价联合应用能量多普勒(color doppler power imaging,CDPI)、血流阻力指数(risistance index,RI)、血清CA125对术前诊断卵巢肿瘤良、恶性的价值。方法:术前对108例卵巢肿瘤病人进行CDPI观察、准确测定肿瘤内部血流阻力指数、血清CA125,并对卵巢肿瘤良、恶性进行预测,比较其敏感性、特异性及准确性。结果:CDPI、RI联合CA125评估卵巢恶性肿瘤的敏感性、特异性及准确性分别为95.45%、92.36%、96.7%。结论:术前CDPI、RI联合CA125检查能显著提高对卵巢肿瘤良、恶性诊断的准确性。     

绝经后附件肿物187例临床分析

目的探讨绝经后附件肿块早期诊断及治疗方法。方法187例绝经后附件肿物患者术前均行B超检查,CA125检测,手术标本均送病理,以确诊其性质。结果180例患者术前测定血清CA125（临界值35U／m1）,结合B超诊断卵巢恶性肿瘤的特异性为91．2％。敏感性88．6％,准确性为89．4％。结论B超结合CA125可作为绝经后卵巢恶性肿瘤早期诊断的方法,绝经后附件肿物恶性率高,尤其是双侧、实性、囊实性或囊性多房者,应尽早采取手术治疗。     

超声弹性成像定量参数分析在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的价值

目的 探讨实时超声弹性成像定量参数分析在鉴别诊断乳腺良恶性肿块中的价值.方法 分析168个乳腺肿块的超声弹性图像,计算周围腺体组织与病灶的应变比值（strain rate）,分别统计良恶性病灶的比值均数,并通过ROC曲线分析取得最合适的临界值,由此分别计算敏感性、特异性、准确性.所有病例均经手术及病理证实.结果 良性肿块的应变比值为2.11±1.26,而恶性肿块的应变比值为8.51±5.93,两者之间的差异有统计学意义（P＜0.05）,通过ROC曲线取得最合适的诊断临界点为3.12,以应变比值≥3.12为诊断恶性的标准,其诊断敏感性、特异性、准确性分别为85.71%、91.83、89.28%.结论 实时超声弹性成像定量参数分析为乳腺肿块的良恶性鉴别诊断提供了一种新的、更为客观、有价值的方法.     

彩色多普勒超声结合多变量Logistic回归法预测附件区恶性肿瘤的临床价值

目的:探讨彩色多普勒超声结合多变量Logistic回归法预测附件区恶性肿瘤的临床价值。方法:回顾性分析附件肿物患者110例,其中卵巢良性肿瘤49例,炎症包块11例,卵巢恶性肿瘤45例,交界性肿瘤2例,输卵管肉瘤1例,间皮肉瘤1例,伯基特淋巴瘤1例。二维超声观察肿块声像图表现并测量,然后观察子宫、附件及瘤体的血流情况,肿块血流来源,与病灶内部及周边多点取样进行多普勒频谱曲线测量,并记录阻力指数(R I)、搏动指数(PI)、收缩期峰值血流速度(PSV)、时间平均最高流速(TAMXV)等,采用多变量Logistic回归模型进行分析推测附件肿瘤为恶性的可能性。结果:多变量Logistic回归模型与进入回归方程的单一变量(R I,肿瘤形态评分,肿瘤血流位置评分,腹水)相比能更准确的预测附件区肿瘤的恶性度,差异有显著性(P<0.000 1)。预测卵巢恶性肿瘤的概率,提高其敏感度、特异度及阳性预测值,诊断概率大于25%时,对恶性肿瘤诊断的敏感度和特异度、阳性预测值及准确性最高。结论:多变量Logistic回归法诊断附件区良恶性肿瘤的诊断符合率较高,多变量Logistic回归法诊断附件恶性肿瘤的准确性比单独应用灰阶超声或者彩色多普勒超声更高,更具有诊断价值。     

卵巢癌患者血清及尿液中中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白表达水平及临床意义

目的探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)在卵巢癌患者血清及尿液中的表达水平及临床意义。方法患者分为恶性组、交界性组、良性组和正常组;用ELISA法测定170例女性血清及尿液中NGAL水平,分析对卵巢恶性肿瘤的诊断价值。结果卵巢恶性肿瘤组血清及尿NGAL水平均高于卵巢交界性肿瘤组、良性组和正常组;交界性组血清NGAL水平高于良性组及正常组,而其尿NGAL水平仅高于正常组;当血清NGAL在33.59 ng/mL时诊断指数最大(0.642),敏感性和特异性分别为95.7%和68.5%,ROC曲线下面积为0.897;当尿NGAL在12.18 ng/mL时诊断指数最大(0.512),敏感性和特异性分别为60.9%和90.3%,ROC曲线下面积为0.821;卵巢癌患者血与尿NGAL呈正相关(r=0.678);无论早期或晚期卵巢癌,血和尿NGAL阳性率的差异均无统计学意义。结论 NGAL可作为卵巢癌诊断的生物学指标之一,血清NGAL≥33.59 ng/mL、尿NGAL≥12.18 ng/mL时对卵巢恶性肿瘤的诊断指数最大,尿NGAL水平测定可作为卵巢癌普查方法之一。     

恶性危险指数RMIⅡ在卵巢肿瘤早期诊断中的价值

目的评价恶性危险指数Ⅱ（RM IⅡ）在卵巢肿瘤早期诊断中应用的临床价值,探讨卵巢恶性肿瘤的早期诊断方法。方法对152例住院手术的卵巢肿瘤患者,分别计算患者绝经状态、超声评分、术前血清CA125值及RM IⅡ。对卵巢良、恶性的情况进行预测,并比较其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。结果 RM IⅡ诊断卵巢恶性肿瘤的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值高于其他的检查方法。结论 RM IⅡ在早期诊断卵巢恶性肿瘤,特别是恶性上皮性肿瘤上具有重要意义。但在诊断卵巢恶性肿瘤Ⅰ期、卵巢交界性肿瘤中尚有局限性。     

鉴别诊断卵巢良恶性包块应用简单超声法则的临床价值

目的 观察简单超声法则鉴别诊断卵巢良、恶性包块临床价值。方法 回顾性分析60例符合简单法则鉴别诊断的卵巢包块患者影像学资料,依据病理检查为“金标准”,对比logistic回归分析(A检)、主观评估(B检)与简单超声法则(C检)方式鉴别诊断卵巢良、恶性包块效果。结果 经病理诊断出良性包块41例,恶性19例;在恶性卵巢包块中,诊断灵敏度、特异度A检分别为84.21%、87.80%;B检分别为73.68%、90.24%;C检分别为89.47%、92.68%。两两对比,A检与C检灵敏度高于B检(χ2=4.72、6.31,P<0.05),在特异度中3组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 简单超声法则应用于卵巢良、恶性包块鉴别诊断中效果确切,可对良、恶性卵巢包块清晰鉴别,属于一种可靠、简单的鉴别诊断方法。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。