急性胃十二指肠穿孔119例诊治分析

目的：探讨急性胃十二指肠穿孔的诊治。方法：对我院2004-03/2008-12收治119例急性胃十二指肠穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果：保守治疗27例,其中3例中转手术治疗,95例行手术治疗,其中行根治性胃大部切除术占61.1%,单纯修补缝合术的占38.9%。保守治疗的病例均治愈出院,手术治疗出现并发症7例,其中单纯修补再穿孔3例,胃大部切除术后十二指肠残端瘘1例,切口感染2例,术后溃疡出血2例。结论：急性胃十二指肠穿孔的治疗需根据患者的具体情况决定其治疗方案。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔手术时机和手术方式探讨

目的 :探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔手术治疗的时机和方式。方法 :按穿孔时间、年龄及腹腔积液量分组 ,评价手术时机 ;分析手术病人的住院时间、术后溃疡复发率及再手术率。结果 :穿孔时间 >8h ,年龄 >6 0岁 ,腹腔积液量 >2 0 0ml组与相应对照组手术率差异有显著意义。单纯缝合修补组住院时间显著低于胃大部切除术组 ,而溃疡复发率及再手术率二组无显著差异。结论 :穿孔时间、年龄及腹腔积液量对胃十二指肠溃疡急性穿孔手术时机的选择有重要意义 ;单纯缝合修补术应成为手术治疗的主要方式。     

消化性溃疡急性穿孔326例临床分析

目的:总结消化性溃疡急性穿孔的诊治体会.方法:对326例消化性溃疡急性穿孔患者的临床资料进行数理分析.结果与结论:326例患者中,十二指肠溃疡急性穿孔242例(74.2%),胃溃疡急性穿孔84例(25.8%).患者以青年人居多,但呈减少趋势,老年患者则呈增加趋势.服用非甾体消炎药与老年患者(37/41)的发病关系密切(r=0.96,P＜0.05).326例中病理诊断为溃疡恶变行根治性胃癌切除术5例、姑息性胃大部分切除术1例;余320例,行保守治疗33例(其中6例中转手术治疗),1例死于中毒性休克,并发症10例;行单纯穿孔缝合术228例,无死亡,并发症为4例;行胃大部切除术48例,死亡1例,并发症为7例;行高选择性迷走神经切除加穿孔缝合术17例,无死亡,并发症为2例.单纯穿孔缝合术的并发症明显较其他两种术式少(分别为P＜0.05),其术后1、3、5年的复发率与高选择性迷走神经切除加穿孔缝合术相似(P＞0.05).单纯穿孔修补术的创伤轻、麻醉时间短、手术操作简单,术后恢复快,可作为首选方法.     

基层医院胃十二指肠溃疡急性穿孔 64例诊治

目的 探讨基层医院胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断和治疗方法.方法 对我院外科1996年1月至2006年12月收治的64例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的临床资料进行回顾性分析.结果 6例保守治疗(其中2例因治疗无效中转手术治疗),60例行手术治疗.其中28例行单纯穿孔修补术,32例行胃大部分切除术.死亡1例.治愈率98.4%.结论 胃大部切除术是基层医院常用治疗胃十二指肠溃疡穿孔的手术.然而,溃疡穿孔修补 扩大壁细胞的迷走神经切除术术后疗效好,并发症少,手术操作易于掌握,值得在基层医院开展使用.     

十二指肠溃疡穿孔手术治疗的临床疗效观察

目的：评价治疗十二指肠溃疡穿孔的手术方式。方法：对1990年以来收治的十二指肠溃疡穿孔82例病人行手术治疗,其中行单纯缝合修补术34例,胃大部切除术20例,高选择性迷走神经切除加修补补术28例。对82例病人的手术及术后情况作回顾性分析。结果：三种手术手术并发症、远期并发症、溃疡愈合率无显著性差异（P＞0.05),单纯缝合修补术术后3-5年溃汤复发率及再手术率高于另两者（P＜0.05)。结论：十雨季指肠溃疡穿孔手术治疗在掌握适应症的前提下根据患者情况争取行胃大部切除术或高选择性迷走神经切除加修补术。     

穿孔修补加高选性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔

十二指肠溃疡穿孔是十二指肠溃疡常见而严重的并发症，大多需急诊手术，常用的手术方式是单纯穿孔缝合修补或胃大部切除术等。20世纪90年代以来，我们采用穿孔修补术加高选性迷走神经切断治疗十二指肠溃疡穿孔69例，疗效良好，现报道如下。     

Ⅰ期胃切除治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔78例分析

目的：探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔的最佳治疗方法。方法：胃十二指肠溃疡急性穿孔行Ⅰ期胃大部切除毕氏Ⅰ式、毕氏Ⅱ式。结果：胃十二指肠溃疡急性穿孔78例，行胃大部切除毕氏Ⅰ式28例，毕氏Ⅱ50例，均愈合良好，仅有6例胆汁返流性胃炎。结论：Ⅰ期胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔可以做到一步到位，患者可以避免再次手术的痛苦，并减轻经济负担。     

胃大部切除术28例临床分析

目的总结胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的手术方法及注意事项。方法自1991～2007年2月对胃十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术28例。结果住院期间切口感染1例,其余患者痊愈出院。结论胃大部切除术关键在于术中的操作及术后并发症的预防。     

单纯修补和胃大部切除术治疗胃十二指肠急性穿孔的对比研究

选取我院2001年6月～2010年6月100例胃十二指肠急性穿孔患者,随机分成观察组和对照组,分别给予单纯修补术和胃大部分切除术,对比分析两组患者临床治疗效果。结果两组临床治疗优良率比较无明显差异(P>0.05);对照组手术时间较短,术后并发症较少,与观察组比较差异明显(P<0.05);观察组患者术后2年内均需进行二期胃大部分切除手术,24例患者在术后间断性服用质子泵抑制剂及抗酸剂治疗。对照组患者远期疗效较好,无复发或服用质子泵抑制剂及抗酸剂病例。单纯修补和胃大部切除手术治疗胃十二指肠急性穿孔均有满意临床效果,临床治疗应根据患者实际情况合理选择术式。     

穿孔修补术治疗48例胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床疗效观察

选取我院2011年8月~2012年2月期间收治的96例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者,分为对照组和观察组各48例。对照组行胃大部切除术,观察组行穿孔修补术,比较两组患者疗效。结果观察组的临床总有效率以及各项手术指标均明显优于对照组,其差异显著(P0.05)。穿孔修补术具有简单可行、易操作性特点,同时临床效果显著,可作为胃十二指肠溃疡急性穿孔的首选治疗方法。     

胃十二指肠溃疡穿孔手术治疗的术式选择

目的:观察穿孔修补,术后抗菌、抑酸和保护胃肠黏膜等综合治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床疗效,重新评价胃大部切除术在胃十二指肠溃疡穿孔中的临床应用。方法:选择61例胃十二指肠溃疡穿孔且溃疡直径<2cm的患者行单纯修补术,术后胃肠减压、输液,并应用抗生素和抑酸剂。出院后给予抑酸剂、抗幽门螺杆菌药物和黏膜保护药物治疗,并随访其康复情况。结果:本组61例患者均顺利出院,服药痊愈后随访2~5年,胃十二指肠黏膜幽门螺杆菌检测均为阴性,无复发病例。结论:胃大部切除术在胃十二指肠溃疡穿孔中的临床应用应重新评价。术中穿孔修补,术后抗菌、抑酸和保护胃肠黏膜等应成为首选的治疗方案。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔急诊治疗策略

目的研究胃十二指肠溃疡急性穿孔的急诊治疗策略。方法选取2012年2月~2013年6月我院收治的58例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者,其中非手术治疗6例,急性胃大部切除术8例,腹腔镜穿孔修补术(腹腔镜组)20例,开腹穿孔修补术(开腹组)24例。观察各方法的疗效,随访预后情况。结果本组58例均治愈出院,无死亡。腹腔镜组的术中出血量、术后镇痛率、术后体温异常率、下床活动时间、住院天数、术后并发症发生率及溃疡复发率均优于开腹组,均P0.05。结论腹腔镜下修补治疗胃十二指肠急性穿孔具有诸多优点,是临床治疗的首选方法。非手术治疗和胃大部切除术可作为急诊治疗的有效补充。     

胃大部切除术与单纯穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床疗效对比

目的分析评价胃大部切除术与单纯穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果。方法将2013年9月至2015年9月92例胃十二指肠溃疡穿孔患者纳入本研究,按随机数字表法分为两组;对照组46例实施胃大部切除术治疗,观察组46例实施单纯穿孔修补术治疗,对比两组患者的临床治疗效果。结果观察组手术时间、住院时间及肛门排气时间均显著短于对照组(P<0.05),术中出血量显著少于对照组(P<0.05)。术后6个月、1年,观察组与对照组复发率比较差异均未见统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率为4.35%,明显低于对照组的32.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于胃十二指肠溃疡穿孔患者,采取单纯穿孔修补术和胃大部切除术均有较好的疗效,但两者比较,单纯穿孔修补术操作更简单、创伤更小、并发症更低;因此,可作为优先选择。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔术式与手术时机选择对复发率与再手术率的影响

目的探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔的术式与手术时机选择对患者复发率与再手术率的影响。方法选取2009年12月至2011年12月普外科手术治疗的胃十二指肠溃疡急性穿孔的138例患者,随机分为甲组和乙组,每组69例。甲组行单纯穿孔修补术,乙组行开腹胃大部切除术。又按穿孔时间分为小于8 h进行手术者和大于8 h进行手术者。观察不同手术方式和手术时机的患者术后随访中复发率以及再次手术率。结果随访两年中,甲组的复发率、再次手术率(7.25%、2.90%)均稍高于乙组(5.80%、1.45%),但差异均无统计学意义(P均0.05)。溃疡穿孔至手术时间小于8 h内的患者复发率和再次手术率均为0%;与之相比,溃疡穿孔至手术时间大于8 h内的患者复发率和再次手术率均有明显上升,差异具有统计学意义(P0.05)。结论胃十二指肠溃疡急性穿孔的手术时机的选择对患者的复发率和再次手术有影响,而手术方式单纯穿孔修补术和开腹胃大部切除术对患者复发率与再手术率的无影响。     

老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔58例

目的：探讨老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床特点、治疗措施及预后.方法：对58例老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的临床资料进行回顾性分析.结果：十二指肠球部溃疡穿孔34例,胃溃疡穿孔24例.36例有并存病.58例均行手术治疗,其中单纯修补34例,胃大部切除22例,胃癌根治术（R2式）1例, 单纯修补加胃空肠吻合术1例.死亡6例.结论：老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔有其特有的临床特点,治疗仍以手术为主,应重视围手术期的处理,以利于提高患者生存率.     

十二指肠球溃疡穿孔修补加Bancroft胃大部切除术的体会

目的:探讨十二指肠球溃疡穿孔治愈性手术的必要性、安全性和可靠性。方法:回顾性分析18例单纯穿孔修补术和28例十二指肠球溃疡穿孔修补加Bancroft胃大部切除术的临床资料,分析其近期、远期效果以及手术的必要性和安全性。结果:两种术式均无死亡病例,近期再手术差异无统计学意义(P>0.05),术后有症状及5年再手术差异有统计学意义(P<0.05)。结论:十二指肠球溃疡穿孔修补加Bancroft胃大部切除术是一种安全可靠的治愈性手术,避免了十二指肠造瘘。     

1 236例胃十二指肠溃疡穿孔治疗分析

目的:回顾41年胃十二指肠溃疡穿孔治疗过程的演变,探讨今后发展趋势。方法:采用半胃切除胃十二指肠吻合(毕I式)、胃大部切除胃空肠吻合(毕II式)、穿孔修补胃空肠单纯吻合、开腹或腹腔镜下行大网膜覆盖穿孔缝合修补及非手术治疗。结果:修补后再穿孔9例,肠间脓肿26例,不同程度肠粘连68例,2例穿孔修补胃空肠单纯吻合后一年半,因胃扩张、吻合口溃疡而入院行胃大部切除。近期有1例入院后膈下无游离气体而行观察治疗,出现毒血症未及时中转手术,后手术时多器官功能衰竭而死亡。其他疗效满意。结论:改革开放后,我国人民生活和健康水平有很大提高,更主要的是生物医药飞速发展,治疗溃疡病有效药物不断涌现及产生溃疡病重要原因之一幽门螺旋杆菌的发现,从九十年代中后期溃疡病穿孔的发病率明显下降,同期除少数巨大溃疡有癌前病变可能及有肿瘤家族病史的胃溃疡作胃大部切除外,均作单纯修补术。同时随着腔镜广泛应用和技术的提高,溃疡病穿孔手术更趋于简单化、风险小、创伤少。     

单纯穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔21例疗效观察

选取2010年9月²013年9月我院诊治的42例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者,随机分为对照组和观察组各21例。对照组采取胃大部切除术治疗,观察组采取单纯穿孔修补术治疗。对两组手术时间、术后排气时间、住院时间,以及并发症发生率、复发率进行比较。结果与对照组相比,观察组手术时间、术后排气时间、住院时间均明显缩短,并发症发生率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。对于胃十二指肠溃疡急性穿孔患者,单纯穿孔修补术疗效显著,术后恢复快,值得临床推广。     

老年胃十二指肠溃疡穿孔53例临床分析

目的探讨老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床特点及治疗方法。方法对荣昌县中医院2006年1月至2009年7月收治的53例老年胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的临床资料进行回顾性分析,其中胃溃疡穿孔34例(64.2%),十二指肠溃疡穿孔19例(35.8%)。结果 5例保守治疗,48例行手术治疗,其中39例行单纯穿孔修补术,9例行胃大部切除术。治愈50例(94.3%),死亡3例(5.7%)。术后并发症15例(28.3%)。结论老年胃十二指肠溃疡急性穿孔患者具有临床症状与体征不典型,容易误、漏诊,合并症及并发症多等特点。手术是主要治疗方法 ,应该严格掌握保守治疗的适应证,以便提高治愈率,降低病死率。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔350例临床分析

目的：总结胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊治经验。方法：回顾性分析1998年1月至2002年12月我院收治的350例胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床资料。结果：350例中，治愈341例，单纯穿修补术193例，胃大部切除术100例，穿孔修补加胃空肠吻合术2例，非手术治疗55例，全组死亡9例，死亡率为2．57％，非手术治疗死亡7例，死亡率12．7％，手术治疗死亡2例，死亡率为0．68％。结论：胃十二指肠溃疡急性穿孔应尽可能手术治疗。