肺癌腹穿后并发急性左心衰致猝死1例

病史资料患者 ,女 ,6 4岁 ,晚期肺癌 ,全身衰竭 ,因双下肢浮肿、腹水 ,于 2 0 0 2年 9月 1日 10 am扶入我科 ICU病房留察 ,拟抽腹水并注药后回家。患者神清 ,T36 .5℃ ,P90次 / min,R2 0次 / min,BP130 / 70 mm Hg。经排便及休息后 ,患者平卧于床上进行腹穿抽液 ,持续约 4 0分钟缓慢抽出腹水 14 0 0 ml,然后腹腔内注入高聚生注射液 16支 (在此之前用地塞米松 10 mg+NS10 ml静脉注射以预防其不良反应 )术中术后无不适。同时输白蛋白5 0 ml及补液 10 0 0 ml+10 %氯化钾 2 0 ml支持治疗 ,输液速度30～ 4 0滴 / min。因考虑患者双下肢水肿…     

静滴凯西莱引起过敏性休克1例

患者女 ,2 9岁 ,因患病毒性肝炎 ,于 2 0 0 1年 9月 2 3日入院。即予 10 %葡萄糖液 2 5 0 ml、凯西莱 0 .2 g静滴 ,每日一次。既往无过敏史。静滴凯西莱 3分钟后 ,患者即面色苍白 ,呼吸急促 ,胸闷、心悸 ,继而出冷汗 ,呼吸困难 ,呼之不应。查体 :Bp7/ 4 k Pa。神志不清 ,全身皮肤可见广泛荨麻疹。心率 12 0次 /min,双肺呼吸音清。诊断为过敏性休克。立即停止输液 ,静注地塞米松 10 mg加生理盐水 10 m l,高流量氧气吸入 ,10 %葡萄糖液 5 0 0 ml、多巴胺 6 0 mg、阿拉明 4 0 m g静滴 ,10 %葡萄糖液2 5 0 ml、维生素 C3g、肌苷 0 .4 g、ATP4…     

肩难产引起臂丛神经损伤2例

例 1:患者 ,女 ,34岁。因停经 4 0 + 2 周 ,阵发性腹痛 2 h,于1993年 4月 2 6日入院。患者 G2 P1 ,第 1胎为足月顺产 ,体重4 10 0 g。入院查体 :P80次 /min。 Bp16 /10 k Pa。患者肥胖体型 ,心肺无异常。腹部子宫高 4 2 cm,腹围 130 cm。胎心 138次 /min。胎位 L OA。B超示胎儿双顶径 9.5 cm,羊水深度 6 .0 cm。估计胎儿体重约 4 0 0 0 g。因第 1胎分娩顺利 ,查骨盆无异常 ,遂决定试产。于分娩过程中宫口开大 5 cm,胎先露— 2 ,给予催产素 5 U及 5 %葡萄糖液 5 0 0 ml静滴 ,2 0滴 /min,但先露下降缓慢。于静滴液体中复加 5 U催产素 ,3h…     

阿莫西林致过敏性休克1例

患者男 ,70岁。因感冒后发热而来我院 ,入院后约半小时突感胸闷、咽痒、心慌 ,皮肤出现小红点 ,并且奇痒。查全身皮肤呈广泛皮疹状 ,随即意志不清 ,面色苍白 ,脉搏微弱 ,血压降为 9/6 k Pa。患者家属述其来院以前曾服 4片阿莫西林。考虑为药物所致的过敏性休克。即刻皮下注射 1%肾上腺素 1m l,肌注异丙嗪 2 5 m g,5 %葡萄糖氯化钠注射液5 0 0 m l加氟美松 4mg静滴 ,吸氧 ,并给予保温。 5分钟后患者意识逐渐恢复 ,面色出现红润 ,体温 36 .5℃ ,脉搏 95次 /min,呼吸 2 5次 /minn,血压升至 11/9k Pa。继续观察 48小时后血压、脉搏正常。体会 :…     

穿琥宁致过敏性休克1例

患儿男 ,8岁。因患上呼吸道感染 ,于 1998年 2月 6日住院。入院后给予 5 %葡萄糖液 2 5 0 ml加穿琥宁 30 0 mg静滴 ,40滴 /分。 5分钟后患儿突然出现胸闷、气短、头晕眼花、面色苍白、口唇发绀、面部冷汗、脉搏细弱 ,血压 5 .8/ 2 .7k Pa。立即停止输入该组液体 ,给予吸氧 ,0 .1%盐酸肾上腺素 0 .2 mg、地塞米松 8m g分别静脉推注 ,肌注盐酸异丙嗪 2 5 mg,5 %葡萄糖液 2 0 0 ml加多巴胺 2 0 mg缓慢静滴。约 15分钟后患儿症状明显缓解 ,血压逐渐回升 ,1小时后症状消失 ,转危为安。讨论 :穿琥宁是从中药穿心莲叶中提取的有效成分穿心莲内酯与…     

盐酸林可霉素致过敏反应1例

患者男 ,5 3岁。因骨盆软骨肉瘤术后 6个月 ,又发现右大腿内侧 8cm× 8cm大小肿物再次入院。查体 :T36 .5℃ ,P80次/min,R2 0次 /min,BP110 /75 m m Hg。因患者对青霉素、新瑞普欣、硫酸奈替米星均有迟缓反应 ,且有皮肤搔痒及皮疹 ,故给予盐酸林可霉素 1.8g加 0 .9%生理盐水 2 5 0 ml静脉滴注 ,滴速 5 0滴 /m in。 1分钟后即出现双上肢皮肤搔痒 ,大面积盘状丘疹 ,如伍分硬币大小 ,边缘呈白色 ,中央突起 ,双上肢呈皮下水肿状。立即停止输液 ,肌注异丙嗪 2 5 mg,静注地塞米松10 m g,将 10 %葡萄糖酸钙 2 0 m l加入 10 %葡萄糖液 5 0 0 ml静…     

维生素B6致迟发性过敏反应一例

患者男 ,42岁。因外伤致左肩锁关节陈旧性脱位而住院。手术后给予 0 9%氯化钠注射液 50 0ml+头孢噻肟钠5 0 g ,5 %葡萄糖注射液 50 0ml+维生素C 2 0 g +维生素B60 2 g静滴。连续用药至第 4天 ,静滴第 2组液体约 1 5min自诉突然全身发冷。体检 :神志清楚 ,双瞳孔等大等圆 ,血压 1 1 4 / 76mmHg(1kPa =7.5mmHg) ,口唇轻度发绀 ,全身寒战 ,四肢厥冷 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性音 ,心率 70次 /min ,腹部无异常。给予停药 ,吸氧 ,异丙嗪 2 5mg肌注等治疗 ,2 0min后症状消失 ,随后体温升至 38 6℃ ,4h后降至正常。第 5天再次用药过程中又…     

鱼腥草注射液致过敏反应1例

患者男 ,5 3岁 ,因咽痛咳嗽 2天 ,体温 37. 3℃ ,咽部充血 ,双侧扁桃体 I度肿大 ,临床诊断为急性上呼吸道感染。给予 5 %葡萄糖液 2 5 0 ml加鱼腥草注射液 (雅安三九药业有限公司 ,批号 980 80 6 ) 4 0 ml静滴 (6 0滴 /min)。约静滴 5分钟 ,患者突然出现胸闷、气急、呼吸困难 ,伴恶心。查体 :Bp14.5 8/9. 2 5 k Pa,R2 4次 /m in,P90次 /min。面色潮红 ,双颊散在粟粒大小的红点 ,口唇轻度紫绀。双肺听诊呼吸音清 ,心律齐 ,腹部无异常。立即停止静滴 ,给予地塞米松静注 ,维生素 C3g加入生理盐水 2 5 0 ml静滴。10分钟后上述症状逐渐缓解 ,3…     

肝复肽静滴致严重过敏反应1例

肝复肽能促进病变细胞的恢复 ,降低谷丙转氨酶 ,临床上广泛应用于肝炎、肝硬化及肝癌的治疗。我科静滴肝复肽时发生严重过敏 1例 ,现报告如下。患者男 ,6 8岁 ,因肝癌于 2 0 0 2年 4月 10日收入院。查AL T2 11IU/ L,AST36 IU/ L,即给予 5 %葡萄糖液 5 0 0 ml+肝复肽 10 0 mg静滴。用药 5分钟时患者感恶心 ,随之出现头痛、寒战、胸闷 ,测血压 10 / 7k Pa,心率 12 0次 / min,血氧饱和度 75 % ,口唇及四肢末端紫绀。立即停止静滴肝复肽 ,给予地塞米松 10 mg静注 ,非那根 2 5 mg肌注 ,并予高流量氧气吸入。2 0分钟后 ,患者症状好转 ,血压 …     

口服头孢氨苄致过敏性休克1例

患者女 ,32岁 ,因上呼吸道感染 ,于 1998年 3月 2 6日初次口服头孢氨苄片 0 .5 g。约 2 5分钟后 ,患者感到胸闷、憋气 ,口干音哑 ,伴面部及眼睛发热、发胀 ,继而出现心悸、出汗恶心、头痛、全身瘫软无力 ,发展至出现晕厥、意识丧失 (几分钟后意识逐渐恢复 ) ,急送医院治疗。查体 :血压 12 /7k Pa,心率78次 /分。全身寒战不止 ,皮肤充血 ,瘙痒 ,心电图正常。诊断为头孢氨苄药物过敏反应。治疗采用吸氧 ,肌注非那根 2 5 m g,氟美松 5 mg,10 %葡萄糖溶液加维生素 C2 g快速静滴。用药后 10分钟测血压 13/9k Pa,半小时后皮肤充血减轻 ,寒战停止…     

口服阿莫西林致过敏性反应1例

患者女，53岁。因急性扁桃体炎H服阿莫西林胶囊0．5g，约10min后．出现全身皮疹、瘙痒，继之胸闷、喉头阻塞感、四肢麻木。查体：口唇发绀，面色苍白，体温36．6℃，呼吸22次／min，脉搏85次／min，血压90／60mmHg。心音弱，双肺呼吸音清。诊断：阿莫西林过敏。立即平卧、吸氧，肌内注射非那根25mg，10％葡萄糖液250ml＋维生素C2．0g＋维生素B60．2g＋地塞米松10mg静滴，     

阿奇霉素致过敏性休克1例

患者女 ,6 4岁 ,因外感、受凉来我院就诊。主诉 :咽痛、鼻塞、自感恶寒、发热。查体 :咽部充血、扁桃体 °肿大 ,体温37.3℃、白细胞 10 .1× 10 9/L、中性粒细胞 81%。诊断 :上呼吸道感染。遂予生理盐水 2 5 0 ml加阿奇霉素 0 .5 g静滴 ,滴速 4 0滴 /min,2小时输液完毕后患者突感心慌、气短、呼吸困难、皮肤湿冷、脉搏测不到 ,血压为 0。即刻皮下注射 0 .1%肾上腺素0 .5 m l,氧气吸入 ,地塞米松 10 m g静脉注射 ,5 %葡萄糖盐水5 0 0 ml加多巴胺 4 0 mg静滴 ,双通道补液。 10分钟后血压 6 0 /40 mm Hg,心率 12 0次 /min。给予贺斯 5 0 0 m…     

晚发性青霉素胃肠道过敏2例

例 1:男 ,6岁。因患支气管肺炎静滴青霉素 ,过敏试验 (- ) ,以 5%葡萄糖液 10 0 ml加入青霉素 2 4 0万 U静滴 ,每日 2次 ;连续使用 5天 ,咳喘明显减轻 ,肺部罗音减少 ,无任何不良反应。待第 6天静滴 2 0分钟时病儿突然出现恶心、呕吐、腹部不适、腹痛、面色苍白 ,考虑为未进早餐睡眠不好所致。故减慢滴速 ,由原来的每分钟 2 5滴减至 15滴 ,并进食牛奶 ,但呕吐、腹痛症状加剧 ,四肢末梢凉 ,大汗淋漓 ,当即中断输液。查心率 57次 /min,血压降至 8/4k Pa,立即进行抢救 ;给予皮下注射副肾素 0 .3mg,静注地塞米松 2 mg,6 54-2 4 mg,肌注非那根 2…     

静滴参麦注射液致严重胃肠道反应1例

患者女,72岁。因食管鳞状细胞癌并右锁骨上淋巴结转移入院行放射治疗,剂量2 Gy/次。入院查体T36℃,P72次/min,R18次/min,Bp130 /80 mm Hg,体重6 2 kg,身高16 2 cm ,发育正常,全身皮肤粘膜无黄染,右锁骨上可扪及一枚约2 cm×1.5 cm大小的肿大淋巴结,质地硬,固定,其余浅表淋巴结未触及,心肺听诊无异常。腹部平软,肝脾肋下未触及,全腹未扪及包块,无压痛及反跳痛,移动性浊音阴性,饮食、睡眠可,大、小便色、量正常,无药物过敏史。入院后第3日开始给予生理盐水2 5 0 ml+岩舒2 0 ml,5 %葡萄糖2 5 0 ml+参麦注射液6 0 ml,生理盐水15 0 m l+鱼腥草…     

尼莫通致心动过缓1例

患者男 ,42岁 ,渔民 ,因突发剧烈头痛伴呕吐 2小时 ,于2 0 0 0年 9月 2 3日以蛛网膜下腔出血收入院。查体 :T3 6℃ ,P72次 /min,R2 0次 min,Bp17/12 k Pa(1k Pa=7.5 mm Hg)。神志清 ,双瞳孔等大等圆 ,对光反射正常 ,颈抵抗感明显。双肺无罗音 ,心率 72次 /min,律齐 ,无杂音。四肢肌力、肌张力正常。克氏征 (+ ) ,巴氏征 (+ )。颅脑 CT未见异常 ,腰穿为血性脑脊液 ,EKG示窦性心律 ,大致正常心电图。入院后予以冰帽降温 ,给予 2 0 %甘露醇 2 5 0 ml静滴每 8小时 1次 ,5 %葡萄糖液2 5 0 ml加 6-氨基己酸 2 .0 g静滴每 12小时 1次 ,5 %葡萄…     

术中静滴林格氏液致严重输液反应1例

患者女 ,48岁 ,因患右肾多发性结石 ,于 2 0 0 1年 2月 6日在我院行右肾切开切石术。硬膜外麻醉后 ,给患者静滴 5 %葡萄糖氯化钠溶液 5 0 0 ml,术中患者清醒 ,呼吸平稳 ,麻醉效果满意 ,Bp12 0 /75 m m Hg,HR82次 /min,SPO2 98%。术前患者体温 36 .7℃。手术开始后 1h,5 %葡萄糖氯化钠滴注完毕 ,巡回护士遵医嘱为患者更换林格氏液 5 0 0 ml,滴速 80滴 /m in。当液体滴入约 70 m l后 ,患者突然出现烦躁不安、乱语、寒战 ,继而出现呼吸急促、口唇紫绀 ,肢体发烫 ,体温 42℃。生命体征监护仪示 :Bp12 0 /90 mm Hg,HR12 2次 /m in,R2 8次 /m…     

氨基糖苷类抗生素致多器官功能受损1例

患者男 ,18岁。因腹痛、腹泻 10天 ,无尿 1天入院。入院前在当地医院按“菌痢”给予庆大霉素 2 4万 U+10 %葡萄糖溶液 5 0 0 ml静滴 ,每日 1次 ,共 2天 ;之后改为丁胺卡那霉素0 .2 ,肌注 ,每日 2次 ,共 2天。经上述治疗后 ,腹泻减轻 ,但腹痛加重 ,出现呕吐 ,大便不畅。遂又按“肠梗阻”予以胃肠减压、禁食 ,继用庆大霉素治疗 ,剂量、用法同前 ,又治疗 6天后 ,消化道症状减轻 ,但渐出现尿量减少 ,每日约 4 0 0 ml,1天前出现无尿。查体 :T36 .2℃ ,P80次 / min,R2 1次 / min,Bp130 /70 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,神志清 ,精神不振 ,急性…     

静脉注射心律平治疗室上性心动过速致心室颤动1例

患者 ,女 ,6 0岁。多汗、易激怒 1 5年 ,气促 5年。曾诊断为甲状腺功能亢进、甲状腺功能亢进性心脏病。入院前 2 h突发心悸、四肢湿冷。体检 :血压 80 /6 0 mm Hg(1 mm Hg=0 .1 3 3 k Pa) ,心率 1 86次 /min,脉搏细弱 ,意识模糊 ,面色苍白 ,心电图及心电示波示室上性心动过速 ,心率 1 86次 /min,立即在1 0 min内静脉注射心律平 70 mg加 1 0 %葡萄糖液2 0 ml,仍示室上性心动过速 ,心率降至 1 6 5次 /min,血压、意识无变化。约 3 0 min后 ,再次静脉注射心律平 1 0 5 mg,注毕 ,心电示波示心室颤动 ,血压迅速下降 ,意识丧失 ,大动脉波动消失 ,…     

胞二磷胆碱致过敏反应2例报告

例 1:男 ,5 0岁。因患头痛、头晕 1月 ,加重 5天 ,于 2 0 0 0年 2月 7日入院就诊 ,诊断为神经性头痛 ,给予 5 %葡萄糖液2 5 0 ml,加入维生素 C2 .0 g、维脑路通 0 .8g、胞二磷胆碱 0 .5 g、静滴。约 2 min后 ,患者自觉不适 ,并出现烦躁不安、胸闷头晕、呼吸困难、面色苍白及口唇紫绀等过敏症状。查体 :体温37℃ ,血压 10 / 8k Pa。呼吸 2 8次 /分 ,脉搏浅速。即刻停止输液 ,肌注 0 .1%肾上腺素 1m l,静脉注射 5 %葡萄糖液 40 ml加地塞米松 15 m l。 15 min后 ,呼吸平稳 ,症状缓解。第 2天停用胞二磷胆碱静滴 ,患者正常。例 2 :男 ,30岁 ,因…     

硝苯地平、维生素K治疗红霉素致胃肠道反应疗效观察

20 0 3年以来,我们联合应用硝苯地平、维生素K拮抗红霉素引起的胃肠道反应,并取得较好效果。现报告如下。资料与方法:因急性支气管炎或支气管肺炎收住院患儿90例,其中男5 3例,女37例;年龄1～12岁,平均5 .5岁。将患儿随机分成两组,治疗组为5 0例,对照组4 0例。两组性别、年龄、病情无显著性差异。治疗组口服硝苯地平5～10 mg;1小时后,给予红霉素2 5 m g/ (kg.d) +维生素K10 mg混合于5 %葡萄糖注射液2 5 0 ml静滴(浓度为1mg/ ml,速率2 ml/ min) ,1天1次,7天为1疗程。对照组给予红霉素的剂量、用法同上,加用维生素B6 5 0～10 0 mg混合于5 %葡…