胰腺损伤的诊治体会(附24例分析)

我院自1979年1月～1998年8月,共收治胰腺损伤24例,现报告如下. 临床资料 一、一般资料:本组均为男性,年龄11～36岁.都有程度不同的休克、腹痛和腹膜炎体征,且经手术证实为胰腺损伤. 二、胰腺损伤的部位: (1)胰头严重挫裂伤伴十二指肠第二、三部破裂伤者6例;(2)胰颈处完全断裂伤2例;(3)胰体尾部挫裂伤8例;(4)胰尾挫伤伴脾破裂8例.按Luacs分级;Ⅰ度损伤3例;Ⅱ度损伤8例;Ⅲ度损伤5例;Ⅳ度损伤8例.     

严重胰腺外伤12例诊治体会

严重胰腺外伤占腹部外伤的1%～3%,病死率平均为20%。常合并腹腔内其他脏器损害,易引起腹腔内感染、胰瘘、肠瘘、出血等严重并发症。现就我院1995年10月至2003年10月收治的12例严重胰腺外伤病人的诊治情况分析讨论如下。1资料与方法12例中男性8例,女性4例。年龄19～56岁。严重胰、十二指肠复合伤致主胰管断裂3例,行胰十二指肠切除术;胰头部损伤合并十二指肠破裂2例,行十二指肠憩室化手术;严重胰头部损伤伴胰管断裂1例,行Roux en Y式空肠与胰头前吻合术;胰体尾严重挫裂伤伴主胰管断裂6例,行胰体尾切除、脾切除术。本组病人诊断主要根据受伤病…     

胰、十二指肠损伤的救治

胰、十二指肠损伤,由于其部位深,解剖关系复杂,又多为复合伤,故损伤后常被漏诊,处理较为困难。本院1989年至2001年间,共收治胰、十二指肠损伤10例患者,现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组男9例,女1例;年龄8～56岁;压砸伤2例,撞击伤8例;受伤至入院时间1～6小时3例,8～24小时6例,48小时后入院1例。1.2受伤情况:胰头部挫裂伴十二指肠降部破例伤1例,胰体横断伤2例,胰体挫裂2例,胰体尾、脾挫裂伤合并多发行肋骨骨折左侧气胸1例,十二指肠降部破裂伤2例,十二指肠水平部破裂伤2例。1.3手术方式与转归:胰头部挫裂伤伴十二指肠降部破裂伤1例,一期…     

胰腺十二指肠损伤的诊治体会

目的探讨胰腺、十二指肠损伤的诊断及治疗经验。方法回顾性分析45例胰腺、十二指肠损伤患者,包括26例胰腺损伤、13例十二指肠损伤及6例胰十二指肠复合伤的临床资料。结果45例患者中33例（73．3％）合并伴发伤;CT诊断符合率为72．7％（8／11）;4例保守治疗,41例行手术治疗;共21例（46．7％）出现并发症,其中胰瘘9例;治愈38例（84．4％）,7例死亡（15．6％）。结论本病早期诊断困难,伴发伤多,并发症发生率及死亡率高。剖腹探查是诊断胰十二指肠损伤的主要方法,根据损伤部位、程度及全身情况选择合理术式,术后积极防治并发症是提高治愈的关键。     

胰十二指肠复合伤诊治体会

胰十二指肠复合伤诊治体会李平胰与十二指肠损伤往往同时发生，据统计１９．３％的胰腺损伤合并十二指肠损伤，２８％的十二指肠损伤合并胰腺损伤（１）。我院外科近１０年来收治１２例，现报告如下。临床资料１一般资料：本组１２例，男１１例，女１例，年龄１５岁～５４...     

手术治疗胰腺损伤17例报告

目的探讨胰腺损伤患者的诊断及处理原则和方法。方法自1994～2005年11年期间我院共收治17例胰腺损伤患者,其中闭合性损伤8例,开放性损伤8例,医源性损伤1例。分析其临床特征、手术方式及手术并发症。本组全部行手术治疗,肠系膜上血管左侧的损伤以修补、胰体尾切除或加脾切除为主;胰头及合并十二指肠的损伤以修补及胃十二指肠、空肠、胆总管等多口造瘘为主;胰头毁损伤则行胰十二指肠切除。结果术后发生胰瘘3例,胰腺假性囊肿2例,膈下及腹腔脓肿5例。治愈16例,治愈率为94．1％;死亡1例,死亡率为5．9％。结论胰腺损伤宜早期诊断并及时手术治疗,术中判断损伤类型、正确选择手术方式及充分的冲洗引流是治疗胰腺损伤,防止或减少并发症的关键。     

难处理的胰十二指肠损伤术式选择

胰或十二指肠损伤大都属腹腔脏器严重伤,若胰和十二指肠同时受伤,则情况更为复杂。据统计,19.3%的胰腺损伤合并有十二指肠伤,而28%的十二指肠损伤合并有胰腺伤。胰和十二指肠损伤的一般处理,包括胰腺损伤的引流、缝补、体尾部切除,横断伤的胰腺空肠Roux-Y吻合,非横断的主胰管伤     

胰腺断裂合并主胰管损伤的外科治疗分析

目的 探讨胰腺断裂合并主胰管损伤的手术方式选择和疗效.方法 回顾性分析1995年1月～2009年2月经我院手术治疗的21例胰腺断裂伤患者的临床资料.本组男14例,女7例;平均年龄26岁(9～53岁);开放性损伤8例,闭合性损伤13例;按美国创伤外科医师学会的损伤分级:Ⅲ级8例,Ⅳ级8例,Ⅴ级5例.18例损伤后12小时内手术治疗,3例延期手术治疗.其中10例行远侧胰腺空肠Roux-en-Y吻合术;3例行胰头十二指肠切除术;2例行改良十二指肠憩室化手术;3例行胰腺尾部切除术;2例行主胰管吻合内置管引流、胰腺断面缝合;1例行胰腺两侧断端缝扎,后2期手术行远端胰腺空肠Roux-en-Y吻合术.结果 治愈20例,死亡1例(胰头十二指肠切除术后).发生胰瘘并发症3例,经充分引流、药物治疗治愈. 结论 早期手术探查并贯彻损伤控制性外科理念是提高胰腺断裂伤治疗效果的关键,手术方式要根据分级采取个体化方案.     

胰腺外伤的诊治体会

目的 总结胰腺外伤的诊治经验。方法 分析在最近5年收治的21例胰腺外伤病例资料。结果 21例患者中18例合并其它器官损伤,9例在剖腹探查术中才发现胰腺损伤。胰十二指肠切除2例、十二指肠憩室化3例、胰体尾脾切除6例、胰腺清创与外引流8例、未处理胰腺损伤2例。并发胰外瘘和胰腺假性囊肿5例。治愈16例,死亡5例。结论 胰腺外伤的合并伤多,早期诊断率低。保持对胰腺外伤的警惕,并在剖腹探查术中常规探查胰腺是早期发现和避免漏诊胰腺外伤的关键。术式的选择应综合考虑胰腺损伤的程度、部位、有无主胰管损伤、以及合并伤的伤情。并发症主要是胰外瘘和胰腺假性囊肿。     

胰腺损伤的诊断和治疗(附32例报告)

本文报告胰腺损伤32例,均经手术治疗。其中胰腺挫伤小网膜腔行腹腔引流术13例,胰腺挫裂伤行清创缝合及引流术10例,胰腺十二指肠联合伤行十二指肠憩室化手术2例,均治愈。7例胰腺横断伤中,行近端胰腺缝合及远端胰切除加脾切除术或远端胰空肠Roux-en-Y吻合术各3例,均治愈;1例行胰腺对端吻合术,术后因胰瘘、胰源性腹膜死亡。     

胰腺损伤34例诊治经验

胰腺损伤的诊治难度较大,术后并发症多,死亡率高。我院自1980-2003年收治胰腺损伤34例,报导如下。1临床资料本组34例,男26例,女8例,年龄15~56岁。穿透性损伤6例,闭合性损伤28例。单纯胰腺损伤5例,伴有腹部其它脏器损伤29例,腹部以外损伤25例。单纯胰腺损伤的5例表现为逐渐加重的腹痛、腹胀和腹膜炎者3例,一度缓解又加重者2例,伴腹部其它脏器损伤的29例均表现有腹膜炎。腹腔穿剌液淀粉酶检查8例,升高5例,血清淀粉酶检查10例,升高5例。CT检查7例,发现胰腺肿大,胰周间隙模糊、积液4例。首次手术漏诊1例,再次手术明确为胰头十二指肠背面挫裂伤…     

胰头切除术治疗胰头部慢性良性病变和损伤四例

本组共 4例 ,其中男性 3例 ,女性 1例 ,年龄 37～ 4 3岁。胰头部多发性结石并慢性胰腺炎、糖尿病 4年 1例 ;胰头部慢性肿块性胰腺炎 ,反复发作性腹痛 3年并梗阻性黄疸 1例 ;胰腺头部刀刺横断伤并十二指肠损伤 1例 ;车祸致胰腺头部、体部粉碎性断裂伤 ,合并肝脾破裂等多脏器损伤 1例。4例均施行了保留十二指肠的胰头切除术 ,其中 1例合并十二指肠损伤的患者施行了十二指肠修补术 ,另 1例行肝修补、脾切除及胰腺头体部广泛性切除术。开腹显露胰腺后 ,尽量不游离十二指肠 ,沿肠系膜上静脉分离胰腺与肠系膜上静脉及门静脉之间粘连 ,根据胰腺头部…     

严重十二指肠损伤的治疗

目的探讨严重十二指肠损伤的治疗方法。方法回顾8年间手术治疗的严重十二指肠损伤和胰腺损伤38例患者的临床资料。结果十二指肠憩室化手术8例,5例痊愈,2例肠瘘,死亡1例。胰十二指肠切除9例,3例痊愈,胰瘘6例其中死亡3例。十二指肠直接修补或补片修补16例,13例痊愈,2例发生肠瘘,死亡1例。5例十二指肠修补+胰头切除胰腺空肠吻合(保留十二指肠的胰头切除),4例痊愈,1例胰瘘;其中3例行胰腺空肠捆绑吻合患者,无胰瘘发生,均痊愈出院。结论大部分十二指肠损伤可行十二指肠直接修补或补片修补加可靠的十二指肠和空肠造瘘术;对合并严重胰头部损伤者可在上述手术基础上行保留十二指肠的胰头切除,可获得比较满意的效果。不要轻易使用十二指肠憩室化手术和胰十二指肠切除手术。     

伴有合并伤的胰腺损伤的诊治

胰腺损伤往往伴有其他脏器伤,处理颇为复杂。我院自1992年7月至1999年7月共收治胰腺损伤23例,其中合并其他脏器损伤15例,现就其诊治经验报告如下。1　临床资料　　本组男10例、女5例,年龄9～60岁。损伤情况:车祸伤7例,并发脾破裂4例、肠系膜上静脉破裂2例、十二指肠破裂损伤1例;坠落伤合并脾破裂3例;刀刺伤合并肝破裂2例,其中1例尚有胃和下腔静脉的破裂伤;棍伤2例,合并脾破裂、十二指肠破裂各1例;挤压伤合并脾破裂1例。胰腺损伤部位:胰头部6例次、胰颈部1例次、胰体部3例次、胰尾部10例次。治疗情况:本组15例均行手术治疗,手术方式:1胰腺清…     

21例胰腺及十二指肠复合伤外科治疗体会

２１例胰腺及十二指肠复合伤外科治疗体会王通舟胰、十二指肠复合伤并发症多，病死率高，治疗亦较棘手。本院自１９７９年以来共收治腹部创伤３５８例，其中经手术证实为胰、十二指肠复合伤２１例（５．９％）。本文就其外科处理的经验和教训探讨如下。临床资料１一般资料...     

胰腺损伤术后胰瘘的防治(附11例报告)

胰腺损伤近年来其发生率有逐渐增多的趋势[1] 。我院1991年 1月至 2 0 0 2年 1月共收治胰腺外伤 45例 (包括基层医院转诊 4例 ) ,术后并发胰腺外瘘 11例 ,现报道如下。临床资料1.一般资料 :本组 11例 ,男 7例 ,女 4例 ,年龄 2 1～ 5 8岁 ,平均 3 3岁。损伤原因 :腹部闭合伤 8例 ,其中车祸伤 5例 ,方向盘挤压伤 3例 ;开放性损伤 3例 ,均为刀刺伤。损伤部位 :胰头部 2例 ,胰体部 6例 ,胰尾部 3例。合并伤 :合并脾破裂 3例 ,肝破裂 3例 ,十二指肠损伤 1例 ,空肠破裂 1例 ,胃穿透伤 4例 ,胃挫伤 2例 ,肋骨骨折 2例。其中 1例合并 3个脏器损伤。2…     

闭合性胰腺损伤的诊断和治疗：附32例报告

目的：探讨闭合性胰腺损伤的早期诊断和治疗方法。
方法：回顾性分析收治的闭合性胰腺损伤32例的临床资料。
结果：CT诊断符合率为79.3%。非手术治疗4例,其中I级3例,II级1例。 手术治疗28例,I级5例和II级7例行胰周清创外引流术;6例Ⅲ级胰腺损伤中,行远端胰腺切除术和脾切除术4例,行保脾远端胰腺切除术2例;5例Ⅳ级胰腺损伤中,行胰腺空肠Roux-en-Y吻合术4例,行远端胰腺切除术和脾切除术1例;5例Ⅴ级胰腺损伤中,行十二指肠憩室化手术1例,2例胰头严重毁损伤行胰十二指肠切除术,2例由于复合伤情较重,首先应用损伤控制手术,于受伤后48 h再次行彻底性手术。全组死亡3例,死亡原因主要为多器官功能衰竭,余25例中术后发生并发症19例（76.0%）,包括胰瘘、胰腺假性囊肿等,均经治疗而愈。
结论：无明确主胰管损伤、临床情况稳定时,胰腺损伤可先行非手术治疗。手术治疗适于重度闭合性胰腺损伤,根据胰腺损伤的程度选择合理的手术方式可提高治愈率,降低病死率。     

胰十二指肠损伤14例诊治体会

胰腺损伤在腹部创伤中并不多见,但其损伤后的死亡率和并发症却很高,尤其胰腺十二指肠合并损伤在诊治上更为困难,我科1995年1月至2005年7月共收治胰腺损伤的患者47例,其中胰十二指肠合并损伤14例,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组14例,男9例,女5例,年龄23~58岁,平均42岁。主要致伤原因为交通伤、挤压伤、坠落伤和击打伤,全部均为闭合性损伤,有8例患者伴有其他损伤,其中脾破裂3例、肝挫裂伤2例、四肢或骨盆骨折3例、肾挫伤1例、脑外伤1例。14例闭合性胰十二指肠损伤患者中,12例是因肝脾破裂、弥漫性腹膜炎、腹腔出血或仅发现胰腺或十二指…     

外伤性胰腺损伤30例诊治体会

我院1986年至1996年共收治腹部外伤815例，其中胰腺损伤30例，男26例，女4例。年龄10～68岁，平均55岁。闭合性损伤28例，开放性损伤2例。交通事故伤22例，砸伤6例，刀刺及枪弹伤各1例。损伤位于胰头12例，胰颈5例，胰体8例，胰尾5例。胰腺离断伤4例，裂伤20例，挫伤6例，胰管损伤8例。合并腹内其他脏器伤24例，肝脾损伤13例，十二指肠损伤6例，胃损伤3例，胆囊损伤1例，肾损伤2例，腹膜后大血管损伤2例。     

胰腺损伤的治疗

目的提示胰腺损伤的早期确诊及其初始处理方式的选择。方法总结1990年1月至2011年12月收治10例胰腺损伤病例的临床资料,其中4例清创止血、引流;3例胰尾断裂,胰尾切除,近端创面缝合;2例胰体断裂近远端均胰空肠捆绑吻合;1例重度胰头挫伤伴十二指肠壶腹部损伤,行胰、十二指肠切除术。结果全部愈合。结论提高胰腺损伤的早期诊断率,选择合理的初治方式,伤员多能顺利康复。