俯卧位脊柱手术后失明的研究进展

背景 术后失明(postoperative visual loss,POVL)是俯卧位脊柱手术患者一种少见但严重的并发症,患者预后极差.该并发症近年来引起了麻醉科及其相关学科的广泛关注.目的 综述俯卧位脊柱手术POVL的研究进展.内容 阐述俯卧位脊柱手术POVL的临床概况、病因和预防处理措施.趋向 对POVL的病因进行深入了解有助于减少俯卧位脊柱手术后眼科并发症.     

脊柱手术后眼部并发症及其防范

脊柱手术引起眼部并发症少见，但却是灾难性的，一旦致盲，极难治疗，成功率几乎为零。脊柱手术后视力损害的原因复杂，有手术因素和患者自身的危险因素。目前尚难以确定脊柱手术后发生视力损害的确切原因。笔者查阅到54例脊柱手术后视力损害的病例报道，现将其主要论点综述如下。     

脊柱手术后失明的研究进展

背景 手术后失明是脊柱手术患者的一种严重并发症,尽管发生率低,但其结果是灾难性的.因此,近年来该问题引起了骨科、眼科和麻醉科医师的高度关注. 目的 综述脊柱手术后失明的研究进展情况. 内容 阐述脊柱手术后失明的临床概况、病因和预防处理措施的研究进展. 趋向 对手术后失明病因的深入了解有助于减少脊柱手术术后眼科并发症.     

腰椎间盘摘除术后脑脊液漏原因分析及防治对策

脑脊液漏是脊柱外科中较为常见的的并发症,如处理不当,将会引起脑脊髓膜炎,后果不堪设想,应当引起脊柱外科医师的高度重视.自1992年8月～2003年12月笔者共发现腰椎间盘摘除术后脑脊液漏21例,现将原因分析及处理方法报告如下.     

胸腰椎骨折术后脑脊液漏原因分析及防治对策

脑脊液漏是脊柱外科中较为常见的的并发症,如处理不当,将会引起脑脊髓膜炎,危及患者生命,应当引起脊柱外科医师的高度重视。自1999年8月～2005年12月共出现胸腰椎骨折术后脑脊液漏15例,现将原因分析及处理方法报告如下。     

脊柱手术的常见并发症

手术并发症是引起脊柱手术失败的常见原因。脊柱手术的并发症可发生于术后早期 ,也可发生于数年之后。本文结合有关文献对脊柱手术的常见并发症作一简要综述。1　感　染脊柱手术后感染的发生率各家报道也不一致 ,其中在腰椎手术的发生率为 0 .5 %～ 4%。感染可表现为不同形式 ,如椎间盘炎、骨髓炎及硬膜外脓肿等。手术后椎间盘炎主要表现为患处的剧烈疼痛[1] ,多数病例经保守治疗后即可发生自行融合 ,很少需要手术治疗。脊柱化脓性骨髓炎的临床表现虽然在早期与椎间盘炎相似 ,但病理过程却更容易向慢性演变。如椎体塌陷导致脊柱不稳或有神经…     

以人为本，高度重视脊柱手术并发症

 脊柱解剖复杂,又毗邻许多重要脏器,因此脊柱手术复杂、危险性大。近20年来,脊柱外科蓬勃发展,开拓了许多新的领域,同时新的理论、技术、器械不断涌现,手术治疗效果也有很大提高,但伴随而来的手术并发症也逐年增多。这些并发症轻者影响疗效,重者造成患者终身残疾甚至死亡。脊柱手术的并发症很多,但本期专刊主要分析了颈椎前路及后路手术、腰椎后路手术及脊柱畸形截骨术等术式发生的几种比较重要的并发症的原因、处理及预后,资料详实,内容丰富,对广大脊柱外科医生有较好的启发和借鉴意义。     

脊柱手术并发硬脊膜破损和脑脊液漏的诊治现状

脑脊液漏是脊柱外科手术后的常见并发症之一,此并发症的出现往往是由于手术操作过程中损伤了硬脊膜和蛛网膜。它的早期诊断与治疗,对于患者术后恢复有重要意义。但近年对于脊柱术后并发脑脊液漏的研究及相关报道没有系统的归纳总结。本文对脊柱术后发生脑脊液漏的原因、临床表现、分类及治疗方法等进行综述,希望对脊柱术后并发脑脊液漏的临床诊断及治疗提供参考。     

脊柱结核一期手术治疗的围手术期并发症分析

目的总结脊柱结核一期手术治疗时围手术期并发症发生的原因。方法自1997年1月至2006年1月采用一期手术治疗胸、腰椎及腰骶段脊柱结核120例,男性75例,女性45例,年龄17～68岁,平均34．5岁。病变部位为T6～S1。其中采用经前路病灶切除、椎体间植骨融合并内固定术65例,经后路病灶清除并内固定术26例,后路内固定并前路病灶切除、椎体间植骨融合术29例。记录术中、术后1个月内出现的并发症,并分析相关原因。结果共10例出现围手术期并发症,发生率为8．3％,其中死亡1例。并发症的主要发生原因：手术时机选择不当1例;手术创伤2例;手术操作不当或失误5例;其他原因2例。结论脊柱结核的一期手术治疗的围手术期并发症多是因处理不当引起。做好术前评估,术中操作谨慎,术后处理妥当,将可减少并发症的发生。     

骨水泥用于固定脊柱的失败经验

在脊柱的急性损伤、类风湿性关节炎和肿瘤破坏的病变中,骨水泥(甲基丙烯酸甲酯)已用于脊柱的立即固定,从而免除了原需使用的外固定。但术后长期随访研究的报道不多。本组11年间24例骨水泥治疗后出现并发症。为增强固定,往往在骨水泥中编入克氏针、钢板螺钉或钢丝,但均未同时作植骨术。主要并发症为:①松动:15例脊柱急性创伤患者中,12例在骨水泥固定术后(平均为208.3天)发现松动及不稳定;9例脊柱转移性肿瘤患者中,8例平均在固定术后193.7天发现。作者认为其失败有生物力学原因,脊柱圆柱体前方受到的是压应力,     

经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症术中并发症分析

经皮椎间孔镜下髓核摘除术(PELD)被认为是腰椎间盘突出症微创脊柱外科手术技术,其适应证也随着该技术的发展而逐渐扩大。但PELD术中并发症并不少见,其术中并发症主要有硬脊膜撕裂与脑脊液漏、术区出血、神经损伤、类脊髓高压症、术中减压失败及器械断裂等。PELD技术对术者专业知识和操作技能的要求较高且不易学习。该文就PELD术中并发症发生原因及防治方法作一综述。     

椎动脉变异与寰枢椎脱位个性化手术 寰枢椎脱位系列讲座(八)

正寰枢椎位于颅颈交界区,该部位的创伤、炎症、肿瘤等常引起寰枢椎脱位,压迫脑干和延髓等高级神经中枢,导致瘫痪甚至死亡的严重后果。由于该区域位置深在,解剖复杂,因此手术治疗寰枢椎脱位一直是脊柱外科的难点。近年来随着现代脊柱外科手术的进步,以及各种前后路新技术的不断涌现,寰枢椎手术在国内许多医院得到开展和普及。但相关神经、血管损伤并发症的临床报道日益增多,引起人们的高度重视~([1-4])。在寰枢     

全麻俯卧位脊柱手术患者视力损害的预防护理

俯卧位是脊柱后路手术的最常用体位.如果术中体位摆放不当或忽视对眼部的保护,可造成手术后患者视力损害的严重并发症.手术后视力损害是一种少见但结果却是灾难性的并发症,可导致患者术后视力暂时性部分或全部缺失甚至永久性完全失明.2008年以来我院手术室针对脊柱后路手术患者眼部并发症发生的原因采取适当的防护措施,取得较好效果,报告如下.     

脊柱侧凸后路矫形术中的错误及翻修

半个世纪前,对于脊柱侧凸范国声先生在《临床骨科学》一书中界定的定义是“脊柱中某部分永久性的离开身体中线”,并且进一步指出,“不论由于什么原因所引起,结构性脊柱侧凸的治疗一向是骨科难题之一”.50年来,骨科学者对脊柱侧凸的发病机理、病理生理的研究不遗余力努力,发展了像Harrington、C-D等具有脊柱侧凸矫形技术里程碑标志的手术方式,脊柱侧凸的治疗理念及水平有了极大提高.但迄今为止脊柱侧凸的治疗仍然是骨科的难题之一,     

脊柱手术失败的常见原因

近 2 0年来 ,脊柱外科的发展非常迅速 ,手术治疗的效果也有相应提高。但就不同的脊柱疾患而言 ,其手术疗效相差较大。脊柱手术的失败大致包括以下几种情形 :术前诊断错误、手术适应证选择不当、手术操作错误以及发生了手术并发症。也有人认为脊柱手术的失败更为确切的定义不应包括上述几种情形 ,而是指术后仍有或发生脊柱畸形、假关节形成、脊柱不稳、椎管狭窄、植入物断裂以及肿瘤或全身性疾病未缓解或加重等。笔者重点介绍除手术并发症之外导致脊柱手术失败的常见原因。1　术前诊断错误1.1　肿瘤　脊柱及椎管内肿瘤几乎均以疼痛为首发症状…     

脊柱融合内固定术后邻近节段退变研究进展

近年来,随着脊柱外科技术的发展和脊柱内固定器械的日益成熟,脊柱融合内固定在脊柱退变、创伤和肿瘤的手术治疗中得到广泛应用,脊柱融合的成功率明显提高,辅以内固定的脊柱融合率高达95 % 〔1〕。然而其术后并发症也日益引起脊柱外科医师的关注,尤其是融合内固定术后邻近节段退     

经皮椎体成形术后骨水泥肺栓塞1例报道

<正>随着社会老龄化加剧,脊柱骨质疏松性压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures, OVCFs)发病率逐年增加,经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty, PVP)成为治疗OVCFs最常用的一种微创手术,尽管该术式安全有效,但其并发症-骨水泥渗漏也相对常见,尤其骨水泥渗漏引起的肺栓塞更是一种严重的、潜在的,具有致命风险的并发症,引     

经皮内窥镜外科技术治疗腰椎间盘突出症的研究进展

腰椎间盘突出症是脊柱外科的常见病和多发病,是引起腰痛及坐骨神经痛最常见的原因,非手术治疗无效时多需要外科治疗。传统开放手术创伤大、围术期并发症多,术后恢复慢。经皮脊柱内窥镜技术且具有创伤小、无神经肌肉牵拉、神经根损伤概率小、术后恢复快等优点,促进了微创脊柱外科的发展。本文就经皮内窥镜技术治疗腰椎间盘突出症的发展现状、适应证与禁忌证、不同手术入路的临床效果、常见并发症及对策等进行综述,以期为腰椎微创手术的发展提供新的思路。     

脊柱侧凸矫形手术早期并发症的处理及预防

随着脊柱外科的迅速发展,国内越来越多的医院已经或正在开展各类脊柱侧凸的手术治疗。但由于脊柱作为人体的支柱,其解剖关系复杂,邻近有许多重要组织和器官,因此手术相关并发症并不少见,也不容忽视。如何预防和减少手术并发症，已经是迫在眉睫的任务，需要我们不断研究和深入探讨。根据发生时间可将手术并发症分为术中、术后早期及术后晚期并发症。现对脊柱侧凸矫形手术中及术后早期并发症的的处理及预防进行分析。     

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoportic vertebral compression fractures OVCF）是老年人脊柱骨折的常见疾患,传统的治疗方法是保守治疗和卧床休息。但长期卧床易导致骨质疏松性程度加重及并发症出现,手术治疗因骨质疏松原因复位固定效果较差．易出现手术并发症。应用经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折。不仅具有快速止痛和稳定脊柱的作用,还可恢复椎体高度,矫正后凸畸形。笔者应用经皮