动态心电图对睡眠呼吸暂停综合征的诊断价值

动态心电图心率变异律（HRV）分析对于评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者的自主神经功能很有价值。本研究旨在找出反映白天和夜晚的标准心率离散度（SDNN）等参数。HRV对OSAS疾病的诊断具有90％的敏感性和98％的特异性。     

糖尿病辨证分型与心率变异关系临床研究

目的 :探讨糖尿病不同证型的心率变异 (HRV)情况。方法 :选符合诊断标准的糖尿病患者 6 2例 ,分为 3组 :阴虚热盛型 (19例 ,A组 ) ;气阴两虚型 (2 3例 ,B组 ) ;阴阳两虚型 (2 0例 ,C组 )。检测 2 4 h动态心电图 ,并对其 HRV6项指标进行统计对比分析。结果 :A组 6项指标均正常 ;B组与 A组比较 ,SDNN、PNN 5 0、L F、HF指标均有显著差异 (t值依次为 2 .34、2 .4 8、1.98、3.0 2 ,P<0 .0 5或 0 .0 1) ;C组与 A组比较 ,SDNN、RMSSD、PNN5 0、TP、L F、HF指标均有显著差异 (t值依次为12 .13、2 .4 8、4 .6 1、3.4 5、2 .4 4、2 .0 9,P<0 .0 1或 0 .0 5 )。结论 :糖尿病气阴两虚及阴阳两虚患者均合并自主神经损害 ,且以阴阳两虚型为甚     

家兔呼吸调节下血压即时变异与心率变异关系的研究

目的探讨家兔呼吸调节下血压即时变异（BPIV）与心率变异（HRV）的关系。方法30只家兔在麻醉下行呼吸机机械通气及颈动脉压力换能术,潮气量恒定10pJ／g,改变呼吸频率（40次／min50次／min60次／min）,记录并分析心电、血压和呼吸情况。结果在不同频率的呼吸调节下,R．R变化趋势、BP．BP变化趋势和呼吸波变化趋势完全同步。与呼吸频率50次／min比较,呼吸频率40次／min、60次／minRSP中心频率、HRV中心频率、BPIV中心频率差异有统计学意义（P〈0．01）。呼吸频率／心搏频率（RF／HR）与呼吸峰（RSP）、BPIV、HRV的中心频率呈正相关（分别r=0．996、r=0．994、r=0．996;均P〈0．001）。在40次／min、50次/min、60次／min的呼吸调节下,RSP、BPIV、HRV的中心频率功率谱相干（平均相干系数0．93±0．14）。结论血压即时变异符合呼吸性窦性心律不齐的生理机制,也符合呼吸性窦性心律不齐形成的心率变异机制,是R-R间期变化的二次效应。     

意念与呼吸周期的不同组合方式对心率变异的影响

应用Ｒ间期频谱分析方法，观察了不同调息形式下的心率变异特点。３２名志愿者的实验结果表明，意念与呼吸周期的不同组合方式能对植物神经功能产生不同影响：当着意于吸气时，可在保持植物神经功能平衡情况下，同时增强交感与迷走神经的活动；而当着意于呼气时，则能显著降低迷走神经的功能，致使明显改变植物神经功能的平衡方向。     

调神法针刺对原发性失眠心率变异率影响的临床研究

目的探究调神法针刺对原发性失眠心率变异率的影响。方法选择2014年7月～2017年5月就诊的原发性失眠患者120名入组,随机分为治疗组和假针组,每组60例。治疗组给予调神法针刺,假针组给予针刺无效穴,每周三次,共针刺4周。采用匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index, PSQI)评价睡眠质量变化,疲倦量表(fatigue scale-14,FS-14)评价疲劳程度的变化。并予检测治疗前后心率变异率(heart rate variability, HRV)变化,分析针刺对原发性失眠交感神经与副交感功能的调整作用。结果在治疗4周后及随访期,(1)PSQI得分:与假针组对比,治疗组PSQI评分明显下降,差异有统计学意义(P0.01)。(2)FS-14评分:与假针组相比,治疗组在治疗第4周差异具有统计学意义(P0.05)。(3)心率变异率低频功率(low-frequency power,LF)及LF/HF指数:治疗组LF、LF/HF较治疗前明显下降,治疗组高频功率(high-frequency power,HF)较治疗前增加,但无明显差异(P0.05);治疗组LF、LF/HF在治疗第4周明显低于假针组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后治疗组HF高于假针组,但无统计学意义(P0.05)。结论调神法针刺可以提高睡眠质量,减轻疲劳程度,并可改善心率变异率,降低失眠患者的交感神经兴奋性,平衡交感神经与副交感神经的兴奋性。     

针刺治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床研究

目的：探讨针刺疗法对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）睡眠时相的临床作用及机理。方法：24例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者，针刺治疗前及治疗后10天进行夜间多导睡眠图监测睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、睡眠效率、1期睡眠时间（TSl）、2期睡眠时问（TS2）、深睡眠时间（Delta）、快动眼睡眠时间（REM）等指标及临床症状的变化进行比较。结果：多导睡眠图PSG检测结果改善明显。低通气及呼吸暂停发生次数明显减少（P＜0．01），睡眠效率增加（P＜0．01），1期睡眠时间（TSl）、2期睡眠时间（TS2）、REM期睡眠时间明显减少（P＜0．05），深睡眠时间（Delta）明显增加（P＜0．05）。结论：OSAS病人针刺治疗后较治疗前临床症状明显改善，PSG各项指标明显改善。     

抑郁症心率变异初探

心率变异性是指心率快慢的差异性,当今使用的心率变异测试仪设置相关的分析软件,可量化反映自主神经系统活动,评估交感神经与迷走神经的张力,具有无创定量、可重复等特点,是心电信息检测方法中最年轻的一种.目前在功能性精神病的病因尚未明确、诊断还无客观依据的情况下,笔者使用心率变异测试仪,对抑郁症患者自主神经中交感神经和迷走神经张力及它们之间的均衡性进行初步测试,现将结果报道如下.     

OSAHS对冠心病合并高血压患者动态血压及心率变异性的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）及其干预治疗在冠心病（CHD）合并高血压（HBP）患者疾病发生、发展过程中的临床意义。方法对合并OsAHs的38例cHD合并HBP患者随机分为常规治疗组、持续气道正压通气（CPAP）治疗组,另有20例单纯CHD合并HBP患者也进行常规治疗并作为对照组,CPAP治疗组在常规治疗基础上进行为期2个月的规律CPAP治疗。三组患者治疗前后进行24h动态血压监测（ABPM）及24h动态心电图检查,并记录24h平均收缩压（24hMSBP）、24h平均舒张压（24hMDBP）、白天平均收缩压（dMSBP）、白天平均舒张压（dMDBP）、夜间平均收缩压（nMSBP）、夜间平均舒张压（nMI）BP）、夜间血压下降百分率、血压晨峰（EMBPS）及总体标准差（SDNN）、差值均方根（rMsSD）、差值大于50ms百分比（PNN50）、低频段功率（LF）、高频段功率（HF）等相关指标。结果合并OSAHS患者nMSBP、nMDBP明显增高,EMBPS及非杓型血压发生率增高,联合应用降压药比例增加,心率变异性（HRV）减低。经过2个月治疗后CPAP治疗组24hMSBP、nMSBP、nMDBP明显回落,EMBPS发生率减低,部分患者恢复杓型血压、联合用药情况改善,SDNN、PNN50明显回升。其余两组患者未见明显改善。结论OSAHS加重冠心病合并高血压患者血压升高程度,破坏血压昼夜节律,减低HRV,有效的CPAP治疗可改善患者血压昼夜节律,增大HRV,减少降压药联合应用种类及剂量,有利于减少冠心病合并高血压患者的危险因素。     

针灸治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种曾被严重忽视的,可引起与睡眠相关的严重呼吸障碍的疾病。本文对近5年来针刺治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关文献进行综合概述,探讨不同针刺疗法以及复合疗法的疗效,为进一步深入研究提供参考。     

精神分裂症患者的心率变异初探

心率变异性是指心率快慢的差异性，当今使用的心率变异测试仪，能量化反映自主神经系统活动，评估交感神经、迷走神经的张力，具有无创、定量、可重复等特点，是心电信息检测方法中最年轻的一种。目前在功能性精神病的病因尚未明确，诊断还无客观依据的情况下，本研究使用心率变异测试仪，     

扩张型心肌病的心率变异分析

目的 :探讨扩张型心肌病患者心脏植物神经功能状况。方法 :分析 31例扩张型心肌病 (DCM)患者和 2 9例正常人 HRV的 Poincare散点图及其定量指标 ,矢量长度指数 (VL I)和矢量角度指数 (VAI) ,并与部分时域指标 (SDNN、SDSD)进行相关分析。结果 :正常人散点图均呈慧星型 ,DCM患者呈鱼雷型及短棒型 ,DCM患者 2 4h、清醒、睡眠时的 VL I、 VA I与 NC组比较均显著降低 ,且昼夜变化节律消失 ,VL I与 SDNN和 VAI与 SDSD分别呈正相关。结论 :扩张型心肌病患者有植物神经损害 ,Poincare散点图能直观地反映扩张型心肌病患者心脏植物神经功能状况 ,结合其量化指标可定量分析扩张型心肌病患者的 HRV。     

非持续室速患者心率震荡和心率变异的预测价值

目的探讨心率震荡（HRT）及心率变异（HRV）对高血压伴非持续室速患者预后的预测价值。方法选原发性高血压伴非持续室速患者75例为室速组,选正常体检者52名为对照组。所有入选者全部进行24hHolter记录分析,对两组的HRT、HRV参数进行对照分析。结果室速组与对照组比T0值明显增高（P〈0．01）,TS值、HRVI值均明显减低（P〈0．01）,室速组的T0、TS及HRVI的阳性率均明显高于对照组（P％0．01）。TO、TS灵敏度和特异度都高于HRVI,而且阳性预测值、阴性预测值也均高于HRVI,其中TS灵敏度和特异度又高于TO,均有统计学意义。结论HRT减弱或消失,尤其是TS值减低是一项比HRV更强、更精确的预测高血压高危患者猝死的指标。     

失眠的证候学特征及与心率变异分析相关性的临床研究

目的：寻找诊断和评估失眠的有效方法，研究失眠程度与中医临床症状之间的关系，明确心率变异分析在评估失眠中的作用。方法：①中医证候症状学调查；②依据匹兹堡睡眠质量量表（PSQI）对失眠程度进行评估、分析。③用心率变异分析仪测量有关数据，并对测量值与PSQI分数作相关性研究。结果：共观察102例，病程1月至50年。经PSQI评分，轻度睡眠障碍14例，占13．7％；中度46例，占45．1％；重度42例，占41．2％。心率变异分析结果，PSQI分值与低频功率与高频功率的比值（LF／HF）值之间不存在直线关系。结论：失眠见于多种疾病，女性和老年人发生率高。证候分类以心脾两虚型最多，临床上多虚实夹杂，以偏于虚证者最多见。根据PSQI评分结果，本次观察以中、重度失眠病例占主导。心率变异分析结果，PSQI分值增高并不能直接引发LF／HF值升高。心率的变化是交感神经（SNS）和副交感神经（PNS）拮抗作用的结果。     

BiPAP对冠心病合并睡眠呼吸障碍患者心率变异性的影响

目的探讨心率变异性评价双水平气道正压通气（BiPAP）治疗冠心病合并睡眠呼吸障碍（SDB）患者的疗效。方法对2011年1月—2012年12月南京医科大学附属江宁医院呼吸科睡眠监测室进行多导睡眠监测（PSG）的人群进行筛选,共入选患者28例,男24例,女4例,年龄50岁~67岁;所有人群均测定PSG指标：睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低动脉血氧饱和度（SaO2）及SaO2〈90%时间;心率变异性指标：正常R-R间期标准差（SDNN）;连续5min正常R-R间期均值的标准差（SDANN）;连续5min正常R-R间期标准差均值（SDNN）;相邻正常R-R间期差值均方根（rMSSD）;相邻正常R-R间期差值超过50ms的百分比（PNN50）;相邻NN间期差值的标准差（SDSD）。患者经BiPAP治疗并随访1个月,记录治疗前后各项指标。结果经BiPAP治疗后,患者PSG指标和心率变异性指标均能得到明显改善。结论 BiPAP治疗能明显改善与呼吸暂停有关的低氧症状,改善心率变异性,可能会成为治疗冠心病合并SDB的重要途径。     

225例睡眠呼吸监测临床分析

随着多导生理仪、连续血气测定等相对无创性监测应用于临床，随着越来越多的临床医生对睡眠呼吸暂停综合征的认识，随着人们生活水平的提高，对健康的意识也越来越强，许多打鼾的病人会主动找医生进行诊治，这样睡眠呼吸暂停综合征近年来愈来愈受到重视，我院自2005年8月开展睡眠呼吸监测以来至2007年12月共监测门诊及住院病人225例，结果表明，184例有不同程度的睡眠呼吸暂停。     

心率变异对高血压的作用影响研究

目的:探讨心率变异对原发性高血压患者预后的影响。方法:选择126例高血压患者,分为正常组、异常组及福辛普利药物治疗组,患者均随访1年,观察患者1年心脑血管事件发生率及其余基本生命体征情况,统计学对比。结果:患者分别于治疗后6个月、1年进行跟踪随访,三组患者常规治疗用药并无明显区别,福辛普利组用药后SNDD为(87.2±10.1)ms,正常组(117.5±14.9)ms,两组对比有统计学差异。福辛普利组用药后HR为(67.9±9.5)次/min,正常组(173.2±8.9)次/min,两组对比有统计学差异。结论:HRV异常的原发性高血压患者可能预示动脉硬化进展加快,HRV成为判断原发性高血压患者预后的指标之一。福辛普利可干预HRV异常,改善原发性高血压患者的预后。     

高血压左室肥厚心率变异的临床观察

目的：探讨高血压左心室肥厚与心率变异的关系。方法：选取在我院治疗的高血压患者130例作为观察组,同期98例健康对照者为对照组,检查超声心动图和24小时动态心电图,并将观察组按有无左室肥厚分为亚组,分析心率变异情况。结果：观察组心率变异明显小于对照组,观察组中伴有左室肥厚的患者心率变异明显小于不伴有左室肥厚的患者（p〈0．05）。结论：高血压可使心率变异性明显减低,尤其是合并有左室肥厚,心率变异性改变更明显。     

打鼾与睡眠呼吸暂停

打鼾是人睡眠中发生的非意识性行为。打鼾又称鼾症(打呼噜),它给许多患者及亲人、夫妻、朋友、同学带来了痛苦与烦恼,亦是睡眠呼吸暂停的主要临床特征。睡眠呼吸暂停综合征的形成和发展是一个慢性进行性的过程,对人体健康的影响和损害是潜在渐进的。在未出现明显症状和并发症之前的相当长时期内,绝大多数患者往往是毫无察觉的。因此,睡眠呼吸暂停综合征是一     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的中医治疗进展

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和（或）低通气，引起低氧血症、高碳酸血症，从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征，因此就OSAHS中医病因病机及治疗方法进行了总结。     

针刺治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床研究进展

本文梳理近5年针刺治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床研究,从干预措施方面总结临床研究现况。分析相关文献,发现针刺干预措施主要有传统针刺、电针及针刺联合疗法等,呈现向现代化、科学化、联合化发展的趋势;针刺选穴与手法操作基本遵循传统中医规律及名家经验,连接电针的腧穴多以咽喉及头颈部等病灶局部腧穴为主。与常规治疗及气道正压通气治疗相比,针刺治疗具有操作简单、疗效确切、远期疗效肯定等特点。多种针刺疗法的疗效交叉对比研究是未来临床研究的方向,标准化、规范化电针各项数据是获得稳定疗效的有效途径之一,针刺治疗的远期疗效研究是今后的工作重点之一。