异体手移植术后慢性排斥反应的观察及护理

由于创伤、肿瘤切除或先天性原因所导致肢体缺失,往往使患者丧失劳动能力,甚至丧失生活自理能力,给家庭和社会带来沉重负担。而患者对上肢佩带的假肢要求高,即使是三维电子手也只能完成手部粗大的动作,难以适应生活与工作需要,现阶段解决手缺损最直接的方法,仍是异体手移植。至     

1例同种异体前臂移植术的手术配合

随着移植医学的发展，同种异体肢体移植成为一种重建肢体缺失的新方法。我院于2002年4月为1例患者施行了同种异体前臂移植术，现将手术配合体会报告如下。     

同种异体手、拇指移植术患者的心理干预

随着器官移植技术的成熟和抗排斥反应药物的进展 ,异体肢体移植是解决肢体缺失最可能、最直接的方法。异体肢体移植与内脏器官移植不同 ,作为“可视”的组织移植 ,可对患者产生严重的心理压力[1 ] 。加上术后需长期服用免疫抑制剂和住院观察 ,可引发患者产生诸多心理问题。通过对 2例同种异体手、同种异体拇指移植患者长达 1 8个月的心理观察及护理 ,笔者深刻体会到 ,做好此类患者的心理护理是移植成功的关键。现报告如下 :1　病例介绍例 1 :男 ,2 5岁 ,因被机器绞伤致左手缺失 2个月入院。例 2 :男 ,2 4岁 ,因爆炸伤致右拇指 (包括第一掌骨…     

首例女性同种异体右前臂移植术围手术期护理

随着移植医学的发展，同种异体肢体移植成为一种重建肢体缺失的新方法。我科于2003年10月为一女性病人成功实施了单前臂异体移植术，此手术为世界首例女性病人接受异体肢体移植。至此我科共施行异体肢体移植4例(6个肢体)，数量和效果均居世界首位。我们总结了前3例异体肢体移植的经验，术后予以抗免疫排斥药物治疗及整体化护理。现病人心理状态良好，移植肢体未发生排斥反应，功能恢复理想，生活质量有较大改善。现将护理体会报告如下。     

同种异体肢体移植的一体化康复护理

目的 总结异体肢体移植一体化功能康复护理。方法 对4例(6个肢体)同种异体肢体移植患者在手术前、后开展“一体化”的功能康复护理,对移植肢体的术前、术中、术后的功能康复分别做出详细而周密的计划,由专人负责并予以实施。结果 4例(6个肢体)患者移植肢体功能评分均在良好以上;日常生活基本自理,其中1例已回归工作岗位。结论 对同种异体肢体移植患者的功能康复必须建立一个整体的、系列的、全程的康复观念。     

去细胞同种异体神经移植修复人体长段周围神经缺损

目的：探讨周围神经缺损的治疗方法，评价去细胞同种异体神经移植修复人体长段周围神经缺损的效果。方法：实验于2003—04—14／2004—05—14解放军总医院骨科完成。取正常健康捐献者的周围神经，进行化学处理，应用化学萃取法制备去细胞同种异体神经，对11例周围神经缺损的住院患者进行神经移植，修复神经缺损。分别于术后定期对患者进行感觉、运动功能检查，并行肌电图检查。结果：参与的11例患者，均获得随访，无缺失。7例患者术后功能有恢复，改善率64％（7／11），其中1例移植9cm修复正中神经缺损的患者术后6个月，感觉与运动功能开始恢复，术后16个月，患手能够持物，感觉和肌力恢复。11例患者中6例缺损位于腕部以上的患者恢复3例，术后6个月行肌电图检测，有神经冲动穿过，改善率50％（3／6），5例缺损位于腕部以下的患者恢复4例，改善率80％（4／8）。结论：应用化学去细胞神经同种异体移植可修复人体周围神经缺损，并且可以避免取自体神经的弊端。     

同种异体手移植失败1例分析

对同种异体手移植失败1例分析如下。1病历摘要 男,40岁。因爆炸伤致前臂中下1／4以远缺如7a于2006-05—12行同种异体手移植。患者与供体的配型结果：ABO血型（A—A）、Rh血型均为阳性,PRA：Classic I ELISA 3．57％,Classic II ELIST0％,HLA配型：A．B．DR．DQ位点半相合。术前术后依据南方医院同种异体手移植经验给予强的松、FK506和骁悉联合抗排斥治疗,术后1个月移植手皮肤有少许红疹,皮肤病理检查：     

腹腔间室综合征的护理现状

同种异体肢体移植是指将个体的肢体用手术的方法移植到另一个体，供、受者属于同一种属的不同个体。有文献报道，50％～70％的手术患者出现低体温，而在骨科手术中尤以同种异体移植的患者更易发生。身体中心的温度在32～36℃属于低体温。导致同种异体移植的患者围手术期低体温的因素很多，而低体温能够使交感神经张力增高，外周血管收缩，循环阻力增加，血液黏滞度增高，其中任何一点因素的存在都将大大增加移植的肢体产生排斥反应的概率，从而可能导致手术失败。因此，对于此类疾病如何加强围手术期低体温的护理是确保手术成功的关键。[第一段]     

异体双手移植的一体化功能康复1例报告

目的 探讨异体手移植一体化功能康复的临床效果。方法 采用术前，术中，术后一体化康复计划，对1例异体双手移植患者进行康复治疗，随访15个月。结果 双手外形好，感觉基本正常，两点辨别觉2.5cm，双手指总屈伸度（TAM）均为优良，生活完全自理，心理健康。结论 一体化功能康复对异体手移植具有满意的康复效果。     

1例同种异体前臂移植术的手术配合

随着移植医学的发展,同种异体肢体移植成为一种重建肢体缺失的新方法.我院于2002年4月为1例患者施行了同种异体前臂移植术,现将手术配合体会报告如下. 1 病例介绍 患者,男,43岁.5年前在炸鱼时,致双上肢及右大腿炸伤,右大腿下1/3以远缺失,右前臂仅残存1/4长度,右腕以远缺失,当时即行右足再造左手术,部分功能恢复,但生活不能完全自理,不能工作,生活质量差.     

临床护士心理压力源与工作满意度调查分析

目的了解临床护士面临的主要心理压力源,为护理管理者有效地帮助护士减轻和消除心理压力提供依据。方法采用自评式问卷调查的方法 ,对内江市2所三级乙等医院287名从事临床护理工作的护士进行问卷调查。结果临床护士的心理压力源依次来源于工作强度、职业需求、工作环境、人际关系、家庭经济收入等方面。其中来源于工作强度、人际关系及家庭方面的压力源,不同年龄组护理人员在其压力程度上差异有统计学意义(P0.05)。结论从事临床护理工作的护士存在着多种心理压力源,这些压力源是导致护士工作不满意的主要原因,也是护理的安全隐患之一,护理管理者应予以足够的重视,并定期针对不同的人群进行心理健康知识培训,建立有效的支持系统,及时帮助他们调整心理状态,减轻和消除压力,从而提高护士对本职工作的满意度和患者对护理服务的满意度。     

精神疾病患者家属教育的情况分析

目的：通过对精神疾病患者家属教育的调查，探讨家属教育的内容和教育方式。方法：采用自拟问卷对参加系列教育的家属进行调查分析。结果：患者和家属接受教育次数越多，对疾病知识了解越多；在患者的亲属中患者的父母参加教育比率较大。结论：家属教育对治疗疾病起着积极的作用，应更具有针对性，同时还应该注意教育方式。