股方肌骨瓣移植治疗股骨头无菌性坏死(附17例报告)

成人股骨头无菌性坏死的病理基础为股骨头血液循环障碍，其治疗至今仍是个难题。我院1984年4月～1995年10月采用股方肌骨瓣治疗成人股骨颈骨折后所致股骨头无菌性坏死17例，效果满意，报告如下。l资料与方法本组17例中男11例，女6例；年龄24～63岁，平均46岁，伤后距治疗时间10～27个月，平均155个月；术前患者均需扶拐方可行走，常需口服止痛药以缓解疼痛，X残片示所有病例股骨头均有不同程度坏死和囊性变，其中11例股骨头有轻度塌陷（＜2mm），髋关节间隙均正常，亦无髋硬化现象。治疗方法：取滚关节外侧切口，暴露股骨头及股骨颈后侧，…     

S-ROM~(TM)人工全髋关节置换后护理(附二例报告)

晚期成人股骨头无菌性坏死,髋关节骨性关节炎,行全髋人工关节置换是目前普遍采用的手术治疗方法之一。1994年4月,我院与美国康乃尔骨科教学医院毛显光博士合作,共同用S-ROM~(TM)人工全髋关节,成功地为二例晚期股骨头无菌性坏死患者施行置换术,现将护理体会报告如下。     

显微外科手术治疗股骨头无菌性坏死的护理

近年来，股骨头无菌性坏死发病率较高，治疗方法甚多，50～60岁以上患者可行人工关节置换术，但对中青年患者，尚系棘手的难题。利用带血管的髂骨块局部转移植入治疗股骨头无菌性坏死，临床验证，术后3个月可代偿原坏死股骨头，有新骨生成，为关节长时间负重奠定了基础。我院于1992至2003年，对112例28～42岁患者行该手术治疗，经过3～5年随访，获满意效果，为中青年无菌性股骨头坏死的治疗展示了良好前景，现将有关护理报告如下：     

成人早期股骨头无菌性坏死61例影像学表现分析

目的 探讨成人股骨头无菌性坏死的早期X线平片、CT和磁共振的表现进行对比分析.方法 收集鹤壁市鹤煤总医院2008-2011年的61例早期股骨头无菌性坏死病例的X线平片、CT及磁共振影像资料,对比分析其征象.结果 34例X线平片股骨头无明显改变;55例CT平扫股骨头内可见高密度硬化或小囊性变;61例磁共振检查股骨头内可见不均匀性低信号改变或不规则高信号混杂.结论 磷共振为股骨头无菌性坏死的早期诊断最敏感最特异的检查方法.     

多孔钽金属棒治疗早期股骨头无菌性坏死：应用与问题

背景：临床上股骨头无菌性坏死的治疗方案都具有各自的优势和局限性,早期诊断、早期治疗已成为共识,如何保留患者的股骨头也一直是临床治疗的核心。目的：综述目前国内外对股骨头无菌性坏死的治疗现状,主要分析多孔钽金属棒治疗早期股骨头无菌性坏死的研究进展。方法：由第一作者检索1985年1月至2013年8月的 PubMed 数据库,在标题和中以“avascular necrosis”,“osteonecrosis of the femoral head”和“tantalum rod”为主题词检索有关股骨头无菌性坏死发病机制、风险因素、分型及治疗等方面的相关文献。排除与研究目的相关性差以及内容重复的文献,最后选择42篇进行归纳总结。结果与结论：治疗股骨头无菌性坏死的关键在于早期诊断和早期干预。髓芯减压＋多孔钽金属棒置入是一项治疗股骨头尚未塌陷的早期股骨头无菌性坏死的微创技术,能延缓或防止早期股骨头坏死进一步发展,但对于出现股骨头塌陷、继发性髋关节骨关节炎的晚期患者效果较差。虽然多孔钽金属棒置入在临床已开始应用,有些报道也显示出令人振奋的短期疗效,但其在临床治疗经济学方面的效果仍需要通过多中心、随机、双盲对照研究来权衡。     

股骨头坏死患者行介入治疗的围手术期护理

目的 评价动脉灌注介入治疗股骨头无菌性坏死的围手术期护理效果.方法 动脉灌注介入治疗前,对81例成年股骨头无菌性坏死病例予相应的心理疏导及训练护理.完成手术后,辅导患者行强度适中的肢体功能锻炼性训练.结果 本组81例成年股骨头无菌性坏死患者,介入手术治疗并行相应的护理后,髋关节疼痛显著减轻甚至消失,肢体功能均得到相应改善;DSA检查显示,护理后患者股骨头血液供应情况明显改善,股骨头硬化得到一定程度缓解,骨密度增加显著.结论 成人股骨头无菌性坏死的动脉灌注介入治疗,术后精心护理对患者康复尤为重要,可增加股骨头血供,改善临床症状,进一步完善围手术期护理对术后疗效的提高,降低术后并发症的发生率有重要作用.     

外气治疗股骨头无菌性坏死一例

股骨头无菌性坏死的保守疗法,目前尚无良方。尤其是较严重的无菌性坏死,现多采用手术置换人工股骨头。本人试用外气治疗一例双侧股骨头无菌性坏死,获得显著疗效,现报告如下: 病例介绍:刘××,女,23岁,护师。因患病长期应用激素后,双侧髋关节疼痛,X线示:双侧股骨头骨质疏松,骨小梁消失,呈蜂窝状改变。股骨头边缘虫蚀状。诊断为双侧股骨头无菌性坏死。     

早期股骨头无菌性坏死的微创治疗研究

股骨头无菌性坏死是目前骨科的常见病，多发病，由于发病原因很复杂，疾病发展最终会导致髋关节功能的丧失，致残率很高。所以，早期发现，早期诊断，早期治疗是减少病废的最好方法。对于早期的股骨头无菌性坏死，目前临床上主要以卧床休息，减少患肢负重，并配合一定的药物治疗，及通过介入给药的保守疗法。通过临床实践，对早期股骨头无菌性坏死，采用微创的手术方法：小针刀前关节囊切开减压、钻孔术行股骨头髓内减压，改善股骨头内血运，缓解患者临床症状，缩短病程，可以达到积极治疗的良好效果。2000年2月～2006年6月，我院采用该治疗方法治疗早期股骨头无菌性坏死患者共82例，获得满意疗效。     

股骨头无菌性坏死介入治疗的护理

股骨头无菌性坏死以股骨头血液供应障碍为其病理特点。介入治疗直接将溶栓药物、扩血管药物及中药制剂注入股骨头的供血动脉,使股骨头供血血管口径增粗、数目增多,从而改善股骨头的供血情况,有利于股骨头坏死的修复。2006年6月至2008年7月,本院采用经股动脉介入治疗股骨头无菌性坏死11例,取得了满意的治疗效果。现将护理措施报告如下。     

钻孔注药治疗股骨头坏死

目前，股骨头无菌性坏死发病率明显增多。治疗方法也是多种多样。手术做髋关节置换治疗效果是肯定的。但是多数人采取了保守治疗。结果疗效都让人们不满意。本院根据“血管学说”所致股骨头无菌性坏死理论。采用股骨头钻孔减压及注药物[金葡菌液]方法治疗股骨头无菌性坏死。取得很好远期疗效。现报道如下。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

恶性血液病患者配偶生活质量评估

目的了解恶性血液病患者配偶的生活质量,提高其生活质量,以更好地配合患者治疗。方法应用生活质量综合评定问卷(GQOLI)对83例恶性血液病患者配偶及正常对照组人群进行生活质量评估。结果恶性血液病患者配偶的GQOLI总分及躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活维度得分均较正常对照组显著降低(P<0.01或P<0.05),其中女性配偶GQOLI总分及心理功能和社会功能维度得分较男性配偶显著降低(P<0.01或P<0.05)。结论恶性血液病患者配偶的生活质量较正常人群下降,其中女性配偶生活质量下降更明显,需要积极进行心理干预。