以鼻窦和心脏浸润为首发表现的急性粒细胞白血病1例

患者女，15岁，因左上颌无痛性肿物半个多月于2005年5月9日入我院口腔外科。患者半个多月前发现左颌面部隆起，渐增大，不伴疼痛，偶有涕中带血，无鼻塞及流脓涕。查体：体温37．0℃，脉搏85次／min，呼吸19次／min，血压100／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神清语利，查体合作，双肺呼吸音清。     

外伤应激性高血糖症死亡二例

1病例简介 例1患者，男，40岁，以车祸、昏迷、右大腿肿胀、畸形3h，急珍入院，既往无糖尿病病史，查体：T36．4℃、R22次／min、P120次／min、BP130／90mmHg，昏迷状态，左颞部触及5．0×5．0×1．2cm皮下血肿，双瞳孔等大正圆，直径2．5mm，光反射迟钝，右大腿肿胀明显，骨擦感阳性，GCS评分6分。     

系统性红斑狼疮并发急性胰腺炎1例报告

患者男，47岁，因中上腹胀痛伴恶心呕吐1d、加重4h于2006年3月22日入院。入院前1d，患者无明显诱因出现中上腹胀痛，呈阵发性加剧，无放射，伴恶心，呕吐胃内容物。于当地医院肌肉注射止痛药（用药不详）后疼痛无缓解。4h前患者自觉症状加重，伴畏寒、呼吸困难、心悸，以“腹痛待查”收入我科。既往常有关节疼痛，半年前曾患急性胰腺炎（AP）已治愈。入院查体：体温37．5℃，脉搏59次／min，呼吸24次/min，血压162／101mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神清，急性痛苦病容。全身皮肤、黏膜无黄染。双侧中下肺叩诊为浊音，听诊呼吸音减弱，未闻及干湿哆音。心脏听诊未见异常。腹平，肌张力增高，左上腹压痛，轻度反跳痛，肠鸣音减弱，移动性浊音阴性。血常规：RBC3．94×10^12／L，WBC4．70×10^9／L，PLT68×10^9／L，Hb119g／L，N0．77。生化检查：淀粉酶（AMY）177U／L，脂肪酶（UP）573U／L，血糖13．7mmol／L，白蛋白（ALB）24．9g／L，球蛋白（GLB）35．9g／L，尿素氮（BUN）7．60mmol／L，肌酐90．8μmol／L，钙离子1．76mmol／L。入院诊断考虑：AP。予以抑制胰液分泌、预防感染、稳定内环境、降压及中药等治疗，患者腹痛缓解不明显。患者于治疗过程中出现脱发，多关节游走性疼痛，追问病史，患者曾多次出现脸颊红斑，皮肤瘙痒。考虑是否有系统性红斑狼疮（SLE），行CT检查示：胰腺略增大；腹腔及盆腔大量积液；肠壁广泛肿胀，以小肠为甚；双侧胸腔积液伴双下肺部分不张；肝实质损害。     

高龄左下肢静脉血栓治愈1例

患者，男，82岁，因左下肢小腿肿胀半年，加重2d入院。患者自诉半年前无明显诱因出现左下肢小腿肿胀，无疼痛，行走后略感左小腿不适，未到医院检查。2d前自觉左下肢小腿肿胀有所加重。原有冠心病、脑梗死、脑出血后遗症、前列腺肥大等病史。入院时体检：T36．6℃，P62次／min，R20次／min，BP120／80mmHg，胸部无畸形，心肺未闻及异常。左下肢踝关节及踝关节以上4cm轻度水肿，按之凹陷，左上肢肌张力增高，左手孪缩呈握拳状，左足趾轻度孪缩。     

急性来苏儿中毒1例报告

患者,女,40岁,于入院前3h被家属发现昏倒于地,旁有大量呕吐物为食物及咖啡样物,并有浓烈来苏儿味及250ml空瓶1个。急来诊。入院查体：T36．7℃,P120次／min,R20次／min,BP80／0mmHg,深昏迷,烦躁,颈软,双瞳孔等大,直径约2．0min,光反应消失;口唇及颜面发绀,呼吸有来苏儿味,双肺闻及大量水泡音;心律不齐,心率150次／min,未闻及病理性杂音。腹软,肝脾未触及。双膝反射消失,病理反射未引出。辅助检查：     

Ⅲ型主动脉夹层合并急性下壁心肌梗死及截瘫一例报告

患者,男,49岁。因“突发胸痛,双下肢乏力3h”于2008年5月4日晚来本院就诊。自诉疼痛呈刀割样,部位位于前胸后背。发作时伴大汗,恶心,呕吐一次。焦躁不安。既往无高血压病史,无糖尿病及高脂血症。无遗传病家族史,不嗜烟酒。查体：血压130／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,面色苍白,痛苦貌,身高150cm,体性矮瘦,四肢无畸形,颈软,双肺未见异常,心率86／min,律齐,心音低钝,     

术中急性肺栓塞致患者死亡1例

患者,男,69岁,体重66kg,因车祸致左下肢挤压疼痛肿胀。门诊x光片示左胫腓骨骨折,门诊医师以左胫腓骨骨折、左下肢软组织挤压伤收入院。既往有高血压病史17年,糖尿病病史6年,自行间断服药,未行系统治疗。人院后实验室检查：血糖13．66mmol／L,尿糖15．35mmol／L,尿酮体12mmol／L,血红蛋白138g／L,血细胞比容50％,胆固醇7．2mmol／L,凝血酶原时间11．2S,活化部分凝血酶原时间20．2S,其他血液化验检查正常。心电图示：窦性心律,     

以鼻窦和心脏浸润为首发表现的急性粒细胞白血病1例

患者女,15岁,因左上颌无痛性肿物半个多月于2005年5月9日入我院口腔外科。患者半个多月前发现左颌面部隆起,渐增大,不伴疼痛,偶有涕中带血,无鼻塞及流脓涕。查体:体温37.0℃,脉搏85次/min,呼吸19次/min,血压100/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神清语利,查体合作,双肺呼吸音清。心界稍增大,心率85次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部检查未见异常。左上颌区隆起,     

急性一氧化碳中毒并发肺水肿1例报告

1　临床资料患者 ,男 ,5 1岁 ,某矿井工人 ,于 1998年 8月 2 0日 7h,在井下作业时被炮烟熏后 ,1h患者感觉头痛、头晕、乏力 ,伴恶心、胸闷 ,现场另 3人亦有此症 ,2 h后送入我院 ,体检、体温 37.4℃ ,脉搏 88次 /min,呼吸 2 0次 / min,血压 14/ qk Pa,神志清 ,语言流利 ,扶入病房 ,口唇发绀 ,咽无充血 ,颈软 ,无抵抗感 ,气管居中。双肺呼吸音粗 ,末闻及干湿鸣 ,心界不大 ,心率 88次 / min,律齐 ,无杂音 ,腹软 ,肝脾末触及 ,四肢肌力、肌张力正常 ,无病理征。实验室检查 ,Hbco13% ,WBC16 .4× 10 q/ L ,RBc:5 .13× 10 R/ L ,Hb:15 8g/ L…     

经皮肾镜取石合并出血、DIC、尿瘘抢救成功一例报道

1临床资料 患者女36岁,主因体检发现双肾结石入院。入院CT;双肾结石,右肾结石伴积水左肾结石,左肾皮质变薄,左肾萎缩。SPECT：左26mL／min,右85mL／min,肌酐55．2umol／L,尿素氮4．29mmoL／L。考虑患者左肾功能重度受损,故准备施右肾经皮肾镜超声碎石术。