LASIK术后角膜扩张一例

患者,男,23岁。近视11年持续戴镜,佩戴角膜接触镜6年,脱镜14d。现戴镜度数:双眼均-950度。2003年11月19日于我院行双眼LASIK治疗。术前散瞳验光:右眼-9.75DS-0.75DC×165°=1.5,左眼-9.75DS-0.50DC×5°=1.5。角膜曲率:右眼43.4×77°,42.4×167°,左眼43.6×81°,42.8×171°。眼轴长度:右眼26.49mm,左眼25.90mm。角膜厚度:右眼562μm,左眼560μm。角膜直径:右眼11.50mm,左眼11.50mm。眼压:右眼18mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼17mmHg。术前角膜地形图未见异常。术中右眼实际矫正度数:-11.75DS-0.75DC×165°,角膜瓣厚度160μm,切削深…     

准分子激光原位角膜磨镶术后角膜瓣丢失1例

患者男性,20岁,于2008年7月在我院行准分子激光原位角膜磨镶术手术.术前查屈光度：右眼-4.75 DS-0.75 DC×16°→1.0;左眼-5.0 DS-0.5 DC×159°→1.0.角膜厚度：右眼575μm,左眼582μm.角膜曲率：右眼K1 40.5 D,K2 39.4 D,左眼K1 40.9 D,K2 40.3 D.手术使用博士伦Z217型准分子激光治疗仪,采用Hansatome角膜板层刀制作角膜瓣,角膜瓣厚度110μm,蒂位于角膜上方,患者手术一切顺利,无游离角膜瓣及其他瓣的并发症.     

TICL植入术后人工晶状体旋转及其处理

资料患者1,女性,38岁,高度近视合并散光。术前屈光度及矫正视力:右眼-15.00/-2.00×15°→0.9,左眼-15.50-2.00×175°→0.9;眼压:右眼13.9mm Hg(1mmHg=0.13kPa),左眼15.0mm Hg;白-对-白(white-to-white,WTW):右眼11.8mm,左眼11.7mm;Pentacam眼前节分析仪(Oculu Optikgerate GmbH,Wetzlar,德国)测量前房深度:右眼3.23mm,左眼3.20mm;角膜曲率:右眼42.8/44.6,左眼43.3/44.7;角膜厚度:右眼573μm,左眼561μm。角膜内皮计数:右眼297个/mm2,左眼3072个/mm2。预定的人工晶状体型号及度数通过后房型有晶状体眼散光型人工晶状     

Orbscan II诊断早期圆锥角膜2例

1临床资料例1,男,18岁,2002年6月就诊要求行双眼准分子激光手术。查:右眼矫正视力:-6.0DS-)(0.75DC×26°→1.0,Orbscan扫描图像各指标均正常。左眼矫正视力:-8.5DS-)(0.50DC×3°→1.0,角膜后表面屈光度5.93mm/56.5D,diff最大值:0.060mm,角膜曲率最小:44.8D@177deg,最大:45·3D@87deg。中央角膜平均厚度460μm,最薄处442μm。根据以上数据,分析患者左眼可能为早期圆锥角膜,不宜行激光手术,嘱定期复查。2003年7月复查,左眼矫正视力:-9.0DS-)(1.0DC×174°→0.8,角膜后表面屈光度5·96mm/56.8D,diff:0.086mm,角膜曲率最小:45.1D@169d…     

双眼角膜厚度及曲率明显差异一例

患者,男,24岁,要求行准分子激光角膜屈光矫正术,于2015年5月19日来山西省眼科医院就诊.患者无戴接触镜史,无其他眼部疾病及手术史.眼科检查:裸眼视力(UCVA):右眼0.25,左眼0.5,最佳矫正视力(BCVA):右眼1.0,左眼1.0;散瞳检影度数:右眼:-2.25 D-0.75 D×105,左眼:-1.00 D-1.00 D×20;电脑验光仪示角膜曲率:右眼为43.00 D,左眼为41.75 D;A超测中央角膜厚度:右眼为573 μm,左眼为615 μm;0culus Pentacam角膜地形图示角膜前表面曲率:右眼为42.8 D,左眼为41.5 D;角膜瞳孔中央角膜厚度为右眼562 μm,左眼602μm,角膜前后表面高度图无异常,角膜厚度空间分布图及角膜厚度变化率在正常范围内(见图1-4);非接触眼压计测眼压:右眼18.3 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼19.0 mmHg;眼前节检查无异常;角膜内皮镜检查示:右眼内皮细胞密度3 002个/mm-2,左眼内皮细胞密度2 948个/mm2,细胞形态、大小正常(见图5-6).     

先天性虹膜异色一家系

患者女,20岁.2011年5月20日因右眼异物感于我院就诊时发现右眼球虹膜呈蓝灰色.眼科检查:右眼视力0.8,左眼0.8,矫正视力双眼均1.0,右眼,-0.25 DS -1.50 DC×72.,左眼,-0.25DS-0.75 DC×111..双眼结膜无充血,角膜透明,前房中等深度,房水清,右眼虹膜呈淡蓝灰色(图1),纹理清,瞳孔正圆,对光反应灵敏,双眼晶状体透明.     

LASIk术中角膜瓣上皮剥脱伴撕裂一例

闫××男34岁双眼视力下降25y,曾戴角膜接触镜1y,脱镜10y,无其它眼部及全身病史。双眼视力均为0.05。散瞳验光,右眼-10.5DS-1.75DC×10°=0.8左眼-9.5DS-2.0DC×175°=0.8。患者双眼前节及眼底未见异常。角膜厚度:右眼613μm,左眼610μm。眼压:右眼16mmHg,左眼15mmHg。角膜地形图检查:右眼VK46.17,HK45.12CK46.68;左眼VK45.94,HK45.16CK46.66。于2005年7月17日双眼行准分子原位角膜磨镶术。使用Moria CB(130)旋转式微型角膜刀制作角膜瓣。先行右眼手术,术前5min给予倍诺喜眼水点眼3次,制瓣完毕即发现角膜上皮呈片状剥脱、肿胀,部…     

配戴软性角膜接触镜引起的近视漂移1例

患者，女，28岁，因想做近视屈光手术至广州爱尔眼科医院就诊。患者配戴-8.00D软性隐形眼镜（Softcontact lens,Scl）[基弧8.6mm，中心厚度0.09mm（-3.00D），透氧系数15DK/t，含水量45%，直径14.0mm]13年，每天配戴时间大于14h，无不适，来院就诊时已摘镜1d。眼部检查：双眼角膜透明，无荧光素染色，无新生血管；结膜无充血水肿；角膜曲率：右眼43.7D@6.4°，45.2D@96.4°，左眼42.9D@167.8°，45.4D@77.8°；最大角膜曲率（Maximum keratometry,Kmax）：右眼45.9D，左眼46.0D（见图1）；角膜最薄点厚度：右眼522μm，左眼519μm；综合验光：右眼-10.50-1.50×175=1.0，左眼-7.75-4.50×175=0.8。因停止配戴Scl时间不足1周，嘱患者停戴11d后来我院进行第2次术前检查。患者第2次复查情况：眼部检查：双眼角膜透明，无荧光素染色，无新生血管，结膜无充血水肿；角膜曲率：右眼43.1D@7.1°，44.2D@97.1°，左眼42.4D@169°，44.7D@79.3°；Kmax：右眼44.8D，左眼45.4D（见图2）；角膜最薄点厚度：右眼516μm，左眼510μm；综合验光：右眼-9.25-1.00×5=1.0，左眼-6.75-3.75×170=0.9。患者停戴1d和停戴11d的角膜地形图显示右眼角膜曲率相差1.0D，左眼角膜曲率相差0.5D（见图 3—4）；综合验光球镜度数右眼相差1.50D，左眼相差1.0D。由于2次的双眼角膜曲率和球镜度数相差均大于0.5D，故让患者继续停戴Scl1周后复查。第3次复查（停止配戴Scl21d）的角膜地形图和综合验光的度数与第2次检查结果无明显差异。     

近视眼角膜不同区域厚度差异及其与屈光度和曲率的关系

目的 探讨近视眼患者角膜不同区域厚度及其差异与屈光度、曲率之间的关系.方法 横断面研究.近视及近视散光患者264例(458眼),男122例,女142例.应用Pentacam眼前节测量分析系统对近视眼角膜厚度进行测量分析,选取角膜顶点、中央、最薄点;角膜厚度及角膜前表面切线曲率测量均取以角膜顶点为中心的2 mm、4 mm、6 mm、8 mm直径虚拟圆,以双眼颞侧水平设为0°,右眼顺时针、左眼逆时针递增记录可查位点的角膜厚度平均值及角膜切线曲率平均值.依据屈光状态不同分为低度近视组(屈光度≤-3.00 D)、中度近视组(-3.00 D＜屈光度≤-6.00 D)和高度近视组(-6.00 D ＜屈光度).多组间比较采用方差分析,左右眼比较应用独立样本t检验,不同位点角膜厚度相关性以及角膜厚度与其他因素相关性应用Pearson相关分析.结果 458眼角膜顶点、中央、最薄点厚度平均值分别为(529.58±22.38) μm、(529.75±22.51)μm、(527.78±22.71)μm.围绕角膜顶点的不同直径虚拟圆上角膜厚度最大平均值均位于90°位点,其平均值分别为(544.14±22.07) μm、(583.15±24.72) μm、(646.27±27.34) μm、(716.52±27.70)μm.围绕角膜顶点的2 mm、4 mm、6 mm、8 mm直径虚拟圆上角膜厚度最小平均值分别位于315°、315 °、337.5°、342°,其平均值分别为(532.48±23.51) μm、(549.24±26.97) μm、(590.02±27.06) μm、(657.37±32.03) μm.左右眼角膜中央、顶点和最薄点厚度呈正相关(r=0.768、0.548、0.671,P均＜0.05).低、中、高屈光度与角膜不同区域厚度的平均值均无相关性,低、中、高屈光度组角膜厚度与切线曲率均无相关性.结论 近视眼患者角膜不同直径虚拟圆范围内,上方角膜厚度最厚,颞侧及颞下方角膜厚度最薄.角膜厚度与屈光度和角膜前表面曲率均无相关性.     

CIRCLE治疗飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术后欠矫3例

<正>资料病例1：女性,32岁。2019年7月因双眼屈光不正行双眼飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(femtosecond laser small incision lenticule extraction, SMILE)。术前屈光度：右眼-6.25 DS/-0.75 DC×20°,左眼-6.25 DS/-0.75 DC×165°,术前双眼最佳矫正视力均为1.0。双眼角膜地形图正常,角膜厚度：右眼535μm,左眼532μm。术前眼压(NCT)：右眼16.0 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),左眼18.0 mmHg。SMILE术后1 d检查视力：右眼0.5,左眼0.8。术后10 d视力：右眼0.5,检影验光-0.75 D,矫正1.0;左眼1.0,验光无屈光度。     

SMILE矫正近视合并瞳孔异常4例

例1, 患者, 男, 18岁, 2018年5月2日因双眼近视5年, 要求手术矫正近视于河南省立眼科医院就诊。术前检查:裸眼视力右眼0.02, 左眼0.3, 综合验光右眼-4.00 DS/-0.5 DC×160=0.8, 左眼-1.25 DS/-1.50 DC×30=0.7。裂隙灯显微镜联合前置镜检查可见右眼角膜透明, 前房深, 瞳孔圆, 对光反应灵敏, 眼底未见明显异常;左眼角膜透明, 虹膜下方缺损, 瞳孔变形, 晶状体透明, 下方脉络膜缺损。角膜曲率右眼42.95/41.90 D, 左眼41.52/39.90 D;中央角膜厚度右眼547 μm, 左眼587 μm;眼轴长度右眼25.15 mm, 左眼23.56 mm;角膜地形图检查双眼未见明显异常;眼压右眼20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 左眼19 mmHg;眼底光相干断层扫描检查, 右眼未见明显异常, 左眼黄斑区视网膜正常, 视盘下方脉络膜缺损, 相应部位视网膜发育不良。诊断:双眼屈光不正;左眼先天性局限性虹膜缺损、脉络膜缺损。于2018年5月15日行双眼飞秒激光小切口透镜取出术(femtosecond smal...     

LASIK术后视网膜分支静脉阻塞一例

患者女,32岁.2007年5月24日首诊.双眼视力下降19年,配戴框架眼镜15年,隐形眼镜4年,无其它眼部及全身病史.视力:右眼0.12,左眼0.12,散瞳验光:右眼-675DS/-0.175DC ×155°左眼-7.25DS/-0.25DC×140°.眼压:右眼133mmHg,左眼14.0mmHg.裂隙灯检查:眼前节正常,眼底:视乳头边界清,色红,黄斑中心凹反射(+),血管走行、比例正常,角膜地形图、OrbscanⅡ正常,角膜厚度:右眼545μm,左眼540μm.诊断:双眼高度近视.     

角膜表面镜(基质透镜)植入联合角膜胶原交联治疗圆锥角膜1例

<正>患者男性,28岁。因“左眼视力下降”来我院就诊。眼科查体:右眼视力0.02,矫正视力1.0(-6.00 DS/-1.75DC×175°),左眼视力0.01,矫正视力0.4 (-6.00 DS/-1.25 DC×170)。眼压:右眼11 mm Hg (1 mm Hg=0.133k Pa),左眼10 mm Hg。裂隙灯检查:右眼角膜透明,左眼角膜可见Fleischer环及Vogt纹(见图1)。双眼Pentacam角膜地形图检查见:右眼K1=44.1,K2=46.2,最薄点角膜厚度为444μm,角膜后表面高度最高点为+15μm;左眼K1=50.7,K2=54.2,最薄点角膜厚度为396μm,角膜后表面高度最高点为+70μm。眼前节相干光层析成像术(anterior segment optical coherence tomography,AS-OCT)见角膜中央厚度变薄,后表面轻度前凸(见图2)。诊断:左眼圆锥角膜。     

飞秒激光制瓣LASIK术中垂直上皮的气体突破一例

1 病例 患者女,26岁.于2011年4月于我院行双眼飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK).术前检查:综合验光右眼-5.25 DS/-0.50 DC=1.0,左眼-5.50 DC/-0.50 DS=1.0;眼压右眼12.3 mmHg,左眼12.0 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);中央角膜厚度右眼543 μm,左眼540 μm;双眼角膜透明;瞳孔圆形居中,直径3.5 mm,直接间接对光反射存在;散瞳后眼底未见异常.术中飞秒激光制瓣,设置参数如下:角膜瓣直径8.5mm,角膜瓣厚度90 μm,边切角度70°.角膜表面麻醉,应用一次性专用负压吸引环固定右眼,安装压平锥镜,下移压平锥镜对准并压平角膜,踩踏激光制作角膜瓣,在制瓣过程中可见一大的气泡聚集于层间,但未穿透角膜上皮.     

LASIK角膜瓣厚度与中央角膜曲率的关系

目的探讨平均角膜中央曲率与所制角膜瓣厚度之间的关系。方法对19例(38只眼)近视患者术前行眼前节分析仪及A超仪检查测得中央角膜曲率及中央角膜厚度,采用HANSTOME 160μm微型角膜板层刀、直径8.5cm吸附环,制作角膜瓣后,掀开角膜瓣,测量基质床中央角膜厚度,即得到所制角膜瓣厚度,所有患者手术先做右眼后做左眼。结果中央区最大角膜曲率(K_1)均值为44.3875D,中央区最小角膜曲率(K_2)为43.225D,角膜中央厚度为(529±16.1)μm,角膜瓣厚度为：右眼(112.33±8.2)μm,左眼(100.889±3.1)μm,平均角膜基质床厚度：右眼(402.5±12.1)μm,左眼(415.22±14.7)μm。平均中央角膜曲率、角膜中央厚度分别与角膜瓣厚度值经统计学处理,均P＞0.05,而右眼与左眼角膜瓣厚度差,P＜0.05,右眼角膜瓣厚度大于左眼。结论平均中央角膜曲率与角膜瓣厚度之间无相关。右眼与左眼的角膜瓣厚度之间均有差异性,提示中央角膜曲率不是影响角膜瓣厚度的因素;左眼中央角膜厚度比右眼厚时可考虑先行左眼角膜瓣的制作,以尽可能保留更多的角膜基质床。     

调节能力下降先于瞳孔扩大出现的Adie综合征一例

患者,女,23岁,在校大学生,因无明显诱因左眼视近模糊1周至重庆医科大学附属大学城医院眼科就诊.自诉视远清晰,无复视、眼痛、眼球转动痛及其他不适.眼部检查:戴镜视力右眼1.0/J2,左眼1.0/J7,裸眼近视力右眼J2,左眼J7,双侧瞳孔等大等圆,直径为3 mm,直接对光反射及间接对光反射均存在,其余眼前后节检查未见异常.医学验光:右眼-4.50 DS-0.25 DC×20→1.5,左眼-4.25 DS-0.25DC×155→1.2,右眼为主视眼.调节检查提示双眼调节能力下降,左眼较右眼明显(表1).     

PTK联合PRK治疗LASEK术后病毒性角膜炎致角膜白斑1例

患者男性,36岁。于2011年4月8日在我院行双眼激光上皮下角膜磨镶术﹙laser subepithelial keratomileusis,LASEK﹚,术前近视右眼:-6.25 DS/-0.50 DC×30°矫正1.0;左眼:-6.50/-0.50×145矫正1.0。A超查角膜中央厚度:右眼487μm,左眼491μm。术前眼压:右眼17 mmHg;左眼16 mm Hg。术后常规用典必殊滴眼液qid,爱丽滴眼液     

单眼迟发型弥漫性板层角膜炎一例报告

1病例 患者,男,18岁.因双眼近视散光,来我院行准分子激光原位磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)手术.术前检查右眼:-5.25DS/-3.00DC×180.→1.O,左眼:-5.25DS/-2.75DC×170°→1.0.角膜厚度:右眼:484μm,左眼482μm.眼压:右眼13.0mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼12.5mmHg.角膜曲率:右眼K1=43.25,K2=47.50,A=90;左眼:K1=43.25,K2=47.00,A=85.双眼角膜地形图检查正常.于2011年4月27日行双眼LASIK手术,手术顺利,术后第1天双眼角膜瓣复位良好,右眼1.0,左眼0.8,无弥漫性板层角膜炎表现.术后第2天检查:右眼睫状充血(+++),角膜层间弥漫性白色颗粒样物(+),房水闪光(+++).眼压:右眼4.5mmHg,左眼7.0mmHg.     

单卵三胞胎近视的临床表现

我院于2004年6月17日对拟行准分子激光治疗的单卵三胞胎近视患者进行术前检查,各项检查参数显示一致,现将结果报道如下。患者均为男性,19岁,眼前段检查均正常。长子右眼底正常,左眼底视乳头颞侧可见近视弧。眼压:右眼19mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼20mmHg。A型超声示眼轴:右眼25.14mm,左眼26.08mm。屈光检查:右眼-4.50DS-0.50DC×10=1.2,左眼-6.75DS-0.75DC×170=1.2。次子右眼底视乳头颞侧可见近视弧,左眼底正常。眼压:右眼20mmHg,左眼21mmHg。眼轴:右眼26.68mm,左眼25.61mm。屈光检查:右眼-7.50DS-0.75DC×175=1.2,左眼-4.00DS-0.5…     

LASIK术后继发性圆锥角膜1例

1临床资料患者,男,19岁,因双眼复性近视散光到我院就诊。裸眼视力右眼0.1,左眼0.12;检影验光右眼8.75DS⌒⌒-1.25DC×10°=0.8-1,左眼4.25DS⌒⌒-1.25DC×165°=0.8;角膜曲率(ORBSCAN)右眼42.6D⌒⌒44.2D×101°,左眼43.1D⌒⌒45.6D×85°;角膜横径右眼为11.6mm,左眼为11.7mm;角膜厚度(ORBSCAN)右眼543μm,左525μm;A超测量右眼551μm,左眼534μm,非接触性眼压计测双眼眼压为右眼2.3kPa,左眼2.0kPa。双眼行LASIK手术,术中使用法国产Moria气动式旋转角膜板层刀、德国Wavelight公司生产的ALLEGRETTO准分子激光系统,顺利完…