肝性脊髓病2例

1 病例报告 例1:男,41岁.以黄疸1 a,意识障碍7个月,双下肢活动受限1个月入院.1个月前出现双下肢无力,活动受限,逐渐不能行走,无二便失禁.既往慢性乙型肝炎病史8 a,0.5 a来先后3次住院治疗.查体:神志恍惚,计算力下降,有肝臭味,可见肝掌和蜘蛛痣,全身皮肤粘膜中度黄染,双下肢中度水肿,腹软,无压痛,肝肋下未触及,脾肋下4 cm,无触痛,移动性浊音( ),双下肢肌力Ⅲ级,肌张力增强,无深浅感觉障碍,扑击样震颤( ),双膝腱反射( ),踝阵挛( ),双侧巴氏征( ).脑脊液常规检查正常,血氨49.6 μmol/L,头CT未见异常,脊髓MRI检查无异常.诊断:     

胰腺癌致门脉高压症误诊一例

1　病例资料男 ,5 6岁。因反复呕血、排柏油样便 1年 ,再发 1天 ,第 6次入院。患者于 12个月前无明显诱因出现柏油样便、呕血收入院。查体 :轻度贫血貌 ,皮肤、巩膜无黄染 ,无蜘蛛痣、出血点。心肺听诊未闻及异常。上腹部轻微压痛 ,未触及包块 ,肝脾肋下未触及 ,腹水征(- )。查     

十二指肠乳头类癌1例

患者男 ,6 3岁。 1个月前无诱因出现右上腹胀痛 ,伴发热 ,无皮肤黄染 ,当地卫生院诊断为“胆囊炎”给予对症处理 ,症状缓解。 1周前出现皮肤、巩膜黄染 ,于 1999年 7月 15日因“梗阻性黄疸”收住我院。体检 :皮肤、巩膜中度黄染 ,心肺无异常。腹软 ,右上腹有压痛 ,肝脾肋下未触及 ,莫菲氏征 ( ) ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣音正常。入院后腹部ＣＴ示 :肝内外胆管扩张 ,胆总管结石。ＭＲＩ ＣＰ示胆总管下端半圆形充盈缺损。作者单位 :5 10 2 82　广州市 ,第一军医大学珠江医院肝胆外科上消化道钡餐未见异常。给予消炎、对症处理后行剖腹探查 ,术…     

注射重组人干扰素a-2b诱发睾丸疼痛1例分析

对注射重组人干扰素a-2b诱发睾丸疼痛1例分析如下. 1 病历摘要 男,24岁.因发现HBsAg阳性7 a余,乏力、纳差、恶心欲吐半月于2010-07-01入院.入院检查:神志清楚,全身皮肤无黄染,巩膜轻度黄染,无蜘蛛痣及肝掌,全身浅表淋巴结无肿大.心肺未见明显异常.     

反复梗阻性黄疸伴先天性非球形红细胞溶血性黄疸1例

1　临床资料患者男 ,2 3岁。因反复右上腹痛半年 ,伴发皮肤黄染 4天。于 1 998年 8月入院。查体 :意识清 ,皮肤巩膜黄染 ,心肺听诊无异常。腹平软 ,肝脾肋下未及 ,墨菲征阳性 ,余无异常。既往史 :曾患新生儿黄疸住院。平时体健 ,未就诊服药。 B超提示胆囊炎及囊内沉积物 ;胆总管扩张伴沉积物 ,肝内胆管轻度扩张 ;脾大。化验肝功能 2次 TBIL分别 479.3μmol/L与 491 .0μmol/L,平均485.2 μmol/L(正常值 3.4～ 2 0 .6μmol/L)。DBIL1 49.9μmol/L与 1 86.4μmol/L,平均 1 68.2 μmol/L(正常值 <8.6μmol/L)。DBIL/TBIL34. 7%。 AL…     

以黄疸为首发症状的新生儿颅内出血二例

例1,女,4 d,以"皮肤黄染2d"为主诉于2011年3月16日入院.生后第二天出现全身皮肤黄染,无发热,吐沫,无呻吟,未排白陶土样便.在外未治疗,自发病以来,反应可,吃奶可.母亲妊娠时体健无并发症,产前产时末用药,曾流产一次,未接受放射性物或毒物,卫生条件好.出生史:第一胎,第一产,34周早产,单胎,生后无窒息(Apgar评分:1 min 9分,5min10分,10 min 10分),顺产,无胎膜早破,羊水清,胎盘正常,无家族遗传病及传染病史.查体:体温36.6℃,心率140 次/min,呼吸38次/min,体重1600 g,身长46 cm,头围30 cm,胸围29 cm,反应可,全身皮肤明显黄染,头颅外形正常,前囟1 cm×1.5cm,巩膜黄染,肺心腹无异常,原始反射存在.     

血浆置换治疗重型肝炎并发重型多形红斑1例

1临床资料患者男性,26岁,工人,因发现HBsAg阳性10年反复乏力纳差尿黄一年于2004年6月17日入院,体检:全身皮肤粘膜轻度黄染,无皮疹和出血点,浅表淋巴结不大,咽无红,扁桃体不肿大。心肺检查无异常。腹平软,肝脾肋下未触及,肝浊界在右锁骨中线第七肋间,无腹水征。入院后化验:HBsAg     

CT误诊小肠淋巴瘤1例

1 病例报告 男,19岁.反复出现阵发性腹痛、呕吐,逐渐加重,发现腹部肿块伴体重下降2 a.查体:全身皮肤无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,下腹部可触及一质硬肿块,活动度差,压痛.     

尼群地平致肝损害一例报告

1 病例资料 男,65岁.因突发左侧肢体无力1 h入院.发现血压升高1年(具体不详),未曾治疗.查体:血压160/90 mmHg.全身皮肤无黄染及出血点,口唇无发绀,心肺检查未见明显异常.腹平软,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常.     

中西医结合治疗急性胰腺炎合并脑脊髓病症候群1例

女,58岁。住院号3073。因上腹部疼痛伴胸、腹部、下肢感觉减退,走路不稳半个月,于1979年4月28日入院。查体:体温39℃,呼吸18次/分,脉率84次/分,Bp13.3/9.31Kpa(100/70mmHg)。神志清楚,自动体位,皮肤及巩膜无黄染,无脱水征,浅淋巴结未肿大。五官端正,气管居中,甲状腺无肿大。心肺无异常。腹部软,无腹水征,肝脾未触及。未引出病理反射,胸部乳头以下皮肤浅感觉减退,痛觉存在,肌力及肌张力正常。闭眼站立时身体摇晃(Rom-berg氏征阳性)。眼底检查正常。实验室检查:白细     

原发性胆囊癌误诊1例

患者女,73 岁,主因"反复上腹痛1年"入院.查体:皮肤、巩膜无黄染,腹软,无压痛、反跳痛,Murphy's 征(-).     

Sonazoid超声造影诊断高分化肝细胞肝癌1例

患者男,66岁,因体检发现肝脏占位来我院进一步检查.体格检查:神清,精神可,皮肤及巩膜均未见黄染,浅表淋巴结未触及明显肿大,腹平软,无压痛及反跳痛,未触及明显包块, Murphy征(-).实验室检查:血常规、肝肾功能及凝血功能未见明显异常;感染性标志物:乙肝两对半、丙肝抗体、丙肝病毒核心抗原、甲肝抗体(IgM)、戊肝抗...     

头孢曲松钠致肝损害一例

1 病例资料 女,22岁.因发热、腹痛伴恶心、呕吐1周入院.查体:体温38.5 ℃.急性病容,巩膜无黄染,心肺听诊未闻及异常,腹平坦,右上腹压痛、反跳痛,墨菲征阳性,肝、脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.     

节育环误人腹腔致小肠嵌顿肠梗阻1例分析

对节育环误入腹腔致小肠嵌顿肠梗阻1例分析如下.1病历摘要女,59岁.因阵发性上腹部和中下腹绞痛1d入院,伴恶心、呕吐,呕吐物为胆汁样或咖啡样胃内容物,有少量排气排便,无腹泻.既往有糖尿病2 a、冠心病6a、绝育术后26 a(手术失败)、宫内节育器植入术后25 a.查体:生命体征平稳,精神稍差,巩膜及皮肤无黄染,心肺听诊正常,腹部膨隆,中下腹部有压痛,以右下腹明显,无肌紧张及反跳痛,肝区叩痛(一),Murphy征(一),未触及包块,肠鸣音活跃,6～7次/min.     

伴大量砂砾体形成的胆管细胞肝癌1例

患者男性,65岁。因尿黄、全身皮肤及黏膜黄染1个半月入院。查体:全身皮肤、黏膜黄染,浅表淋巴结未触及,头颈无异常,腹平坦,肝肋下未及,肝区叩痛明显。上腹部强化CT扫描示肝总管、胆总管上端结石并肝内胆管扩张,肝左叶胆管结石。脑CT未见明显异常。前列腺B超未见异常。临床诊断:     

慢性活动性乙肝并发急性脊髓炎1例

患者,男,15岁,住院号115760,因纳差,乏力,尿黄反复3年,加重20天于1995年4月20日入院。查体:T36.8℃,Bp14/9kPa,营养发育良好,神清,精神不振、皮肤、巩膜无黄染,颈软,心肺无异常,肝脾肋下未触及,肝区叩击痛(+),腹水征(-),双下肢无浮肿,生理反射存在,病理反射未引出。实验室检查:TBil正     

冷刺激致应激性溃疡一例

女,92岁,因吹电风扇、喝冰水250ml一天后出现畏寒、发热、恶心并呕吐咖啡色胃内容物约500ml,自服感冒清无缓解急诊入院。既往无肝炎、溃疡病史。 体查:体温40℃、脉搏106,呼吸22,血压13.3/9.3kPa。皮肤巩膜无黄染,无出血点,皮肤弹性差,颈软,心肺无异常。腹平软,剑突下有压痛,肝脾未扪及,墨菲征阴性,肠鸣音亢进,病理反射征未引出。 实验室检查:血红蛋白100g/L,白细胞14.4×10~9/L中性0.92,淋巴0.8。二氧化碳结合力     

胰腺韧带样纤维瘤病1例

患者男,38岁,主因"上腹部闷痛伴皮肤黄染10天"就诊.患者10天前无明显诱因出现上腹部剑突下闷痛伴皮肤黄染.查体:患者皮肤巩膜黄染,右上腹压轻痛,其他未见明显异常.     

以脊髓压迫为首发表现的急性白血病1例

患者,男,25岁.主因腰痛,右下肢疼痛半月,双下肢瘫痪2天于1999年8月1日就诊.查体:T 37.5℃,P 98次/min,R 21次/min,Bp 100/70 mmHg.神志清楚,精神欠佳,急性痛苦表情,被动体位.全身皮肤粘膜无出血点及瘀斑,无黄染.浅表淋巴结无肿大.眼睑无浮肿,结膜稍苍白,巩膜无黄染.心肺检查无异常,腹部无压痛,肝、胆、脾未触及.     

先天性镜面右位心伴全内脏反位二例报告

1 病例资料 [例1] 女,2个月.因咳嗽伴腹泻4天,加重2天入院.查体:体温36.9℃,脉搏180/min,呼吸38/min.意识清,精神差,发育及营养欠佳.前囟未闭、平软,头颅、五官无畸形,口唇轻度发绀,全身皮肤及巩膜无黄染,浅表淋巴结不大,轻度吸气三凹征,无鼻翼扇动,咽充血.