颅脑损伤患者血清与脑脊液IL-1β及NSE水平的变化及临床意义

目的探讨颅脑损伤患者血清与脑脊液IL-1β及NSE水平的变化及临床意义。方法选取2014-06—2016-01我院收治的96例颅脑损伤患者为研究对象(实验组),选取同期门诊健康者30例为对照组,应用双抗体夹心酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测样本IL-1β及NSE的含量,比较实验组发病入院后不同时间点与对照组血清与脑脊液IL-1β及NSE的水平。依据患者入院时的格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分将其分为轻度组(n=36)、中度组(n=32)和重度组(n=28),对比各组患者血清与脑脊液IL-1β及NSE水平的变化。结果观察组血清及脑脊液IL-1β及NSE水平均明显高于对照组(P0.05);发病入院1d、3d,颅脑损伤患者血清及脑脊液IL-1β及NSE水平均呈升高趋势(P0.05),且在发病后第3天达到高峰;发病入院后第7天,血清及脑脊液IL-1β及NSE水平均轻微下降。轻度、中度、重度组血清及脑脊液IL-1β及NSE水平均明显高于对照组,且随着病情程度的加重,血清及脑脊液IL-1β及NSE水平均呈升高趋势,血清及脑脊液IL-1β及NSE水平与患者病情程度具有明显相关性。脑脊液中IL-1β及NSE水平均高于血清(P0.05)。结论颅脑损伤后患者血清及脑脊液IL-1β及NSE水平可反映颅脑损伤程度,可作为判断颅脑损伤患者预后的敏感指标。     

急性颅脑伤后脑脊液中抗利尿激素含量的变化及临床意义

急性颅脑伤后脑脊液中抗利尿激素含量的变化及临床意义刘子生张洪俊路长林王成海我们通过测定３３例中、重型颅脑伤病人早期ＣＳＦ中抗利尿激素（ＡＤＨ）含量变化，旨在观察ＡＤＨ在急性颅脑伤发病过程中的作用及对预后的影响。本组男２２例，女１１例，年龄７～６８岁。...     

重型颅脑损伤患者血清和脑脊液髓鞘碱性蛋白变？…

目的 探讨颅脑损伤患者血清和脑脊液（ＣＳＦ）中髓鞘碱性蛋白（ＭＢＰ）含量变化。方法 采用酶联免疫吸附法测定了６０例重型颅脑损伤患者的血清和ＣＳＦ中ＭＢＰ含量。结果 患者血清和ＣＳＦ中ＭＢＰ含量均增高,其上升水平与脑损伤类型及程度有关。结论同步检测血清和ＣＳＦ中ＭＢＰ含量变化,对判断颅脑损伤的程度及类型有一定实用价值。     

急性颅脑损伤后脑脊液中递质类氨基酸变化

目的 从临床角度探讨急性颅脑损伤后脑脊液中递质类氨基酸的变化与损伤程度的临床关系。方法 急性脑外伤患者按入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为轻、中型组(35例)和重型组(33例)，分别于伤后入院第1d、第3d、第7d采集脑脊液标本，同时取正常脑脊液样本作对照组，用高压液相色谱(HPLC)法检测其中6种递质氨基酸即天冬氨酸(Asp)、谷氨酸(Glu)、牛磺酸(Tau)、甘氨酸(Gly)、γ—氨基丁酸(GABA)和丙氨酸(Ala)的含量变化并作相关分析。结果 重型组脑脊液中Asp、Glu、Gly、GABA、Tau和轻、中型组脑脊液中Asp、GABA、Tau3次取样浓度均高于对照组。轻、中型组脑脊液中Glu浓度第1d和第3d高于对照组，第7d下降至与对照组不存在显著差异，而该组Gly始终与对照组不存在差异。重型组Asp、Glu、Gly、Tau3次取样浓度均高于轻、中型组。GABA重型组第1d高于轻、中型组，第3d与轻、中型组浓度无显著性差异，第7d再次显著高于轻、中型组。Ala3次取样两患病组之间无显著差异，轻、中型组均较对照组降低，重型组除第7d低于对照组外，前两次取样较对照组无显著差异。结论 兴奋性氨基酸的增高和其神经毒性作用与颅脑损伤程度以及病理生理过程密切相关，抑制类氨基酸在颅脑损伤后的反应性改变可能起到脑保护作用，其机制需进一步探讨。     

急性颅脑损伤早期血清镁的测定和临床意义

我们连续对 40例急性颅脑损伤病人行血清镁检查 ,旨在探讨急性颅脑损伤早期血清镁的变化和临床意义。临床资料和方法1.一般资料 :急性颅脑损伤病人 40例。男 31例 ,女 9例 ,年龄 15～ 5 8岁 (平均年龄 31.5岁 )。 40例中 ,硬膜外血肿11例 ,硬膜下血肿 8例 ,脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血 12例 ,颅骨骨折、颅底骨折 9例。GCS计分 3～ 8分 6例 ;9～ 12分 2 0例 ;13～ 15分 14例。对照组 2 6例 ,均为健康献血员 ,男 2 0例 ,女 6例 ,年龄 2 0～ 45岁 (平均年龄 2 9岁 )。2 .方法 :分别于伤后 6～ 48小时取肘静脉血 ,分离血清 ,使用日本产 70 6 0全…     

脾脏体积变化及血清炎性因子对急性脑梗死严重程度的预测价值

目的 探究脾脏体积变化及血清炎性因子对急性脑梗死(AIS)严重程度的预测价值。方法 选取我院2022年1月-2022年6月发病24 h内的AIS患者62例作为研究对象,根据美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分,分为轻度组(NIHSS<6分,n=30)及中重度组(NIHSS≥6分,n=32)。比较两组患者血清炎性因子及发病24 h内脾脏体积与发病48 h脾脏体积标准化差值的差异。ROC曲线分析血清炎性因子及脾脏体积标准化差值对AIS严重程度预测价值。结果 两组患者在IL-5、IL-6、IL-1β、IL-8、IL-17、IL-12P70、TNF-α及脾脏体积标准化差值差异均有统计学意义(P<0.05)。IL-6、IL-12P70及脾脏体积标准化差值评估AIS严重程度ROC曲线下面积(AUC)分别为0.715、0.715、0.826,其中脾脏体积标准化差值预测AUC最大,预测敏感度及特异度分别为90.0%、74.1%。结论 脾脏体积标准化差值及血清炎性因子与AIS严重程度相关,且可作为预测AIS严重程度的指标。     

重型颅脑损伤患者脑脊液SBDPs的水平变化

目的探讨重型颅脑损伤患者脑脊液中αⅡ血影蛋白裂解产物（SBDPs,包括SBDP140和SBDP120）浓度与颅脑损伤的程度和患者预后的关系。方法选择40例重型颅脑损伤（Gcs≤8分）患者（颅脑损伤组）,伤后6h、12h、24h、1d、2d、3d、4d、5d．6d．7d取脑脊液采用酶联免疫吸附法检测SBDP140和SBDP120浓度;选择24例脑积水患者作为对照组。结果不同时间点颅脑损伤组脑脊液SBDP145和SBDP120浓度均明显高于对照组（P〈0.05）,SBDP145在伤后6h就达最高峰,而SBDP120直到到伤后5d才达峰值。不同时间点伤后3个月死亡的颅脑损伤患者脑脊液的SBDP145和SBDP120浓度明显高于生存的患者（p〈0．05）。入院时GCS评分6—8分患者脑脊液离脊液SBDP145的浓度明显低于入院时GCS评分3-5的患者（P〈0．05）,而SBDP120的浓度两者之间无明显变化（P〉0．05）。结论颅脑损伤患者脑脊液SBDPs与颅脑损伤的严重性和患者预后有关。     

血清、脑脊液中S-100B在颅脑外伤损伤程度中的诊断意义

目的 探讨血清、脑脊液中S-100B与颅脑外伤(traumatic brain injury,TBI)损伤程度的关系.方法 选择45例TBI患者按格拉斯哥昏迷分级(GCS评分)分轻、中、重三组(病例组),采用酶联免疫吸附法(EHSA)测定TBI患者伤后第1、3、5、7天血清及脑脊液S-100B水平,并选择20例与病例组相匹配的疝或静脉曲张手术病人以及健康体检自愿者的血清、脑脊液作为对照组,分析血清及脑脊液S-100B水平与TBI损伤程度的相关性.结果 病例组血清、脑脊液S-100B水平较对照组明显升高(P ＜0.01;P ＜0.01);TBI患者GCS评分与血清及脑脊液S-100B水平比较呈负相关(r=-0.893,P＜0.01;r=-0.947,P＜0.01);血清、脑脊液S-100B在不同程度TBI间比较差异显著(P＜0.01);病例组血清和CSF中S-100B水平比较呈正相关;结论 血清、脑脊液S-100B测定均可作为判断TBI程度的指标,且各有特点.     

急性颅脑损伤脑脊液兴奋性氨基酸含量变化的临床分析

急性颅脑损伤后的神经生化改变是影响神经细胞恢复和转归的重要因素。目前对颅脑损伤后氨基酸的变化,尤其是兴奋性氨基酸对神经细胞的兴奋毒性作用已引起广泛重视。本文报告30例颅脑损伤后脑脊液中兴奋性氨基酸含量的变化情况,并对其在颅脑损伤中的作用做了初步探讨。     

颅脑损伤后脑脊液、血液中碳酸氢根、糖、电解质、微量元素含量的研究

目的探讨颅脑损伤后早期脑脊液、血液中电解质、微量元素、糖、碳酸氢根含量变化及临床意义。方法将1999年1月-2002年1月住院病人按GCS进行分型,并于24 h、72 h采集各型病人受检标本,对血液和脑脊液中碳酸氢根、糖、电解质和微量元素进行测定。结果脑脊液K 、Na 低于血清中K 、Na-,受伤程度对两者并无影响。脑脊液中Ca~(2 )含量与脑损伤程度呈正相关,而血清中Ca~(2 )含量则与脑损伤程度呈负相关。锌、镁在脑脊液及血液中含量均呈下降,且与损伤程度呈正相关;重度以上损伤可致脑脊液、血液中磷离子降低。3 d后血糖仍未恢复正常易产生并发症,故应及时降糖。碳酸氢根浓度则与脑损伤无相关性。结论通过测定电解质及微量元素含量与变化,可作为判断伤情、指导治疗、预防并发症的参考依据,对抢救中、重度以上脑损伤病人具有重要意义。     

急性颅脑损伤患者血清ET-1、SE-CAD及镁离子的动态变化与意义

目的探讨急性颅脑损伤（aTBI）患者血清血清内皮素-1（ET-1）、可溶性上皮钙黏蛋白（SE-CAD）及镁离子的动态变化及其意义。方法将100例aTBI患者分为轻、中型组（GCS 9~15分,66例）和重型组（GCS〈8分34例）,另将40例健康体检者作为对照组。测定血清ET-1、SE-CAD及镁离子的水平,比较各组ET-1、SE-CAD及镁离子水平的变化。结果轻、中型组和重型组伤后24 h内血清ET-1、SE-CAD明显高于对照组（P〈0.05）,而镁离子水平明显低于对照组（P〈0.05）。重型组伤后24 h内血清ET-1、SE-CAD明显高于轻、中型组（P〈0.05）,而镁离子水平明显低于轻、中型组（P〈0.05）。重型组治疗后血清ET-1、SE-CAD较治疗前明显增高（P〈0.05）,而镁离子水平较治疗前明显降低（P〈0.05）。结论 ET-1、SE-CAD及镁离子可能参与aTBI后颅内的病理生理变化,其对判定伤情及预后具有重要的临床参考价值。     

脑脊液细胞凋亡相关因子在重型颅脑损伤预后评估中的作用

目的 探讨脑脊液细胞凋亡相关因子在重型颅脑损伤（TBI）预后评估中的价值。方法 回顾性分析2015年1月至2020年1月收治的52例重型TBI的临床资料。入院24 h内采集脑脊液,采用酶联免疫吸附试验法检测细胞凋亡相关因子,包括可溶性Fas、细胞色素C、caspase-3、caspase-9、Bcl-2。伤后6个月采用GOS评分评估预后,4~5分为预后良好,1~3分为预后不良。采用多因素logistic回归分析检验预后不良的危险因素。结果 52例中,预后不良33例,预后良好19例。预后不良组脑脊液可溶性Fas、细胞色素C、caspase-3、caspase-9、Bcl-2水平均明显高于预后良好组（P<0.05）。多因素logistics回归分析显示,脑脊液可溶性Fas、caspase-9水平增高是重型TBI预后不良的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析显示,脑脊液caspase-9为1.34 ng/ml时,判断重型TBI伤后6个月预后不良的曲线下面积为0.81,特异性为0.85,敏感性为0.68。脑脊液可溶性Fas为158.5 ng/ml时,判断重型TBI伤后6个月预后不良的曲线下面积为0.73,特异性为0.70,敏感性为0.79。结论 伤后早期脑脊液可溶性Fas、caspase-9水平增高提示重型TBI预后不良     

急性颅脑损伤后脑脊液抑制性氨基酸的变化及意义

目的探讨脑脊液中抑制性氨基酸的水平与颅脑损伤严重程度的关系。方法将71例急性颅脑损伤患者按入院时GCS评分分为9~15分组（37例）和3~8分组（34例）,伤后1、3、7 d采集脑脊液标本;以28例正常脑脊液标本作对照组。采用柱前衍生反相高效液相色谱紫外吸收检测法定量分析脑脊液标本中γ-氨基丁酸（GABA）、牛磺酸（Tau）和丙氨酸（Ala）浓度。结果颅脑损伤后脑脊液GABA、Tau浓度均高于对照组,GCS 3~8分组Tau浓度均明显高于GCS 9~15分组（P〈0.05）。颅脑损伤后1、7d,GCS 3~8分组GABA浓度高于GCS 9~15分组（P〈0.05）,伤后3 d时两组浓度无显著性差异（P〉0.05）。颅脑损伤后Ala浓度较对照组明显下降（P〈0.05）。结论脑脊液GABA、Tau在颅脑损伤后反应性增高提示其可能与颅脑损伤的严重程度相关。脑脊液Ala浓度在颅脑损伤后下降提示颅脑损伤后部分脑保护机制受到损害。     

重型颅脑损伤患者术后脑积水的相关因素多元回归分析

目的探讨重型颅脑损伤患者术后并发脑积水相关因素。方法选取2006年3月~2013年7月在我院收治的281例重型颅脑损伤患者,将其分为脑积水组(45例)和非脑积水组(236例),采用单因素分析和Logistic多元回归法分析颅内血肿位置、手术持续时间、开放性颅脑损伤、SAH、去骨瓣减压、硬脑膜敞开、腰椎穿刺脑脊液置换等因素。结果单因素分析显示,两组患者在血肿部位、开放性颅脑损伤、SAH、去骨瓣减压、硬脑膜敞开、腰穿脑脊液置换方面差异有统计学意义(P0.05);行Logistic回归分析,开放性颅脑损伤、SAH、血肿位于硬膜下或脑内、去骨瓣减压、硬脑膜敞开为并发脑积水危险因素,腰穿脑脊液置换为保护因素,差异具有统计学意义(P0.05)。结论开放性颅脑损伤、硬膜下或脑内血肿、SAH、术中去除骨瓣以及硬脑膜敞开是s TBI患者术后并发脑积水的危险因素;而腰穿脑脊液置换为预防术后脑积水发生的保护因素。     

Elevated serum haptoglobin after traumatic brain injury is synthesized mainly in liver

Haptoglobin (Hp), an acute‐phase response protein, is typically increased in the serum of adults after acute tissue injury. It is an antioxidant and may function as an injury‐induced neuroprotective protein. However, the source of increased Hp is not clear. To investigate its source, we compared its time course expression profile in serum from rats with or without traumatic brain injury (TBI). Elevated Hp levels revealed by proteomic analysis were confirmed by Western blot, semiquantitative PCR, and real‐time PCR. We found that Hp protein and mRNA levels were increased after TBI in both serum and liver, especially in liver. Both in vivo and in vitro data showed that Hp expression was increased in rat and human (HL7702) liver cells upon treatment with TBI serum. Addition of anti‐interleukin‐6 (IL‐6) antibody downregulated the expression of Hp in liver cells induced by serum derived from rats and in liver of rats after TBI. These findings suggest that the increased Hp in serum came from the liver in response to TBI and that IL‐6 is an important mediator of this induction. © 2012 Wiley Periodicals, Inc.     

Changes in concentration of cerebrospinal fluid components in patients with traumatic brain injury

Brain injury, like other central nervous system pathologies, causes changes in the composition of the cerebrospinal fluid (CSF). In this study, changes in the concentration of small molecules of the CSF, which are in the minimal micromolar concentration, were observed and monitored using high-resolution proton (NMR) spectroscopy. Twenty-two patients with isolated traumatic brain injuries (TBI) and 15 patients making up the control group were recruited for the study. CSF samples were collected by lumbar puncture from the lumbar subarachnoid space in the patients just before commencement of therapy and on the first, third, seventh and fourteenth days of therapy at the ICU. Forty-four signals of the NMR spectra and NO concentration of the CSF samples were analyzed. The analysis shows that the amino acid and organic acid concentrations change during the therapy and mostly are higher than in the control group. Significant differences in concentration of the analyzed CSF components between the TBI patients and the control group have been noted. The rate of the lactate to pyruvate conversion increased because the L/P ratio showed no significant differences between the TBI group and the control group, while the concentrations of both components were significantly higher in the TBI patients than in the control group. Citrulline, arginine and nitric oxide concentrations were the focus of the analysis. Citrulline concentration changes overlapped NO changes from 0 until 3rd day of therapy, while for the remaining days of observation the NO concentration stabilized at the control level, whereas citrulline concentration significantly decreased.     

高海拔地区重型颅脑损伤血清FSH、LH、PRL的变化

目的 探讨高海拔地区重型颅脑损伤内分泌激素水平的变化规律,为提高高海拔地区重型颅脑损伤的治疗效果提供帮助。方法 2012年1月至2013年12月收治高海拔地区颅脑损伤120例,其中重型颅脑损伤（入院时GCS评分3~8分）60例,轻型颅脑损伤（入院时GCS评分13~15分）60例。伤后1、3、7、14、21 d应用放射免疫定量分析法检测血清促卵泡生长素（FSH）、促黄体生成素（LH）、催乳素（PRL）水平。结果 伤后1、3、7、14、21 d,重型颅脑损伤血清FSH、LH水平与与轻型颅脑损伤相比无显著性变化（P>0.05）;而PRL水平在伤后1 d有显著变化（P <0.05）,以后无显著性差异（P>0.05）。结论 高海拔地区重型颅脑损伤血清PRL有轻微变化,而血清FSH、LH的水平无显著性变化。     

过度通气对62例重型颅脑损伤的临床观察

目的 研究过度通气对重型颅脑损伤（STBI）患者颅内压（ICP）,脑氧摄取,血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）含量的影响.方法 62例重型颅脑损伤患者（GCS≤8分）,随机分成治疗组和对照组,治疗组采用过度通气使呼气末二氧化碳分压（PetPaCO,）维持在（4～4.67kPa）2h,同时监测颅内压,颈静脉氧饱和度（SjvO2）,动脉血氧饱和度（SaO2）.结果 重型颅脑损伤的患者行过度通气2h后,ICP有不同程度的下降,平均下降（0.53 kPa）,脑氧摄取与血清NSE含量没有统计学差异.结论 轻度过度通气有效地降低了颅内压,没有导致脑组织缺血缺氧及脑组织损伤,不能放弃这种简单有效的降低颅内压方法.