双额大骨瓣减压术在脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀中的应用

目的:分析脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀患者采用双额大骨瓣减压术治疗的效果。方法:选取我院2017年1月～2018年2月收治的脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀患者98例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组49例。对照组采用双侧大骨瓣减压术治疗,观察组采用双额大骨瓣减压术治疗,分析对比两组手术情况(术中出血量、骨窗面积、手术时间),术前与术后24 h颅内压,预后及并发症发生情况。结果:观察组术中出血量少于对照组,骨窗面积大于对照组,手术时间短于对照组(P0.05);术后24 h观察组颅内压低于对照组(P0.05);术后6个月观察组恢复优良率79.59%,高于对照组的59.18%(P0.05),观察组并发症发生率4.08%(2/49),低于对照组的18.37%(9/49)(P0.05)。结论:脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀患者采用双额大骨瓣减压术治疗,手术时间短,出血少,并可降低颅内压,有效改善预后,安全性高。     

双额大骨瓣减压术治疗难治性弥漫性脑肿胀的效果

目的：分析双额大骨瓣减压术治疗脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀患者的临床效果以及对颅内压变化所造成的影响。方法：选取2018年1月~2020年12月收治的脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀患者90例,根据随机数字表法分为对照组（以保守治疗）和观察组（以双额大骨瓣减压术治疗）各45例,对比两组临床疗效、治疗前后颅内压、格拉斯哥昏迷评分法评分变化情况及预后情况。结果：观察组临床治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,观察组患者颅内压低于对照组,格拉斯哥昏迷评分高于对照组,观察组格拉斯哥昏迷预后评分优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀治疗应用双额大骨瓣减压术,可显著提升临床疗效,降低颅内压。     

双额大骨瓣减压术治疗脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀60例临床观察

观察双额大骨瓣减压术治疗脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀的临床效果。选取在我院进行治疗的脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀患者60例,按随机数表法分为两组,各30例。对照组实施双侧标准大骨瓣减压术,观察组采用双额大骨瓣减压术治疗,比较两组术中术后情况及颅内压变化情况。观察组出血量、骨窗面积及手术时间较对照组明显减少,差异有统计学意义(P0.05);术后24h,观察组颅内压明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。双额大骨瓣减压术治疗脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀效果显著,可减少出血量,缩短手术时间,降低颅内压。     

改良去大骨瓣减压术治疗急性脑肿胀

目的探讨颅脑外伤手术中应用改良去大骨瓣减压术治疗急性脑肿胀。方法对23例重型颅脑损伤的患者均采用改良去大骨瓣减压术进行治疗。结果按格拉斯哥预后评分,生存11例,其中恢复良好4例,中残5例,重残1例,植物状态1例;死亡12例。结论改良去大骨瓣减压术治疗急性脑肿胀,减压充分有效,是一种较为理想的手术方法。     

小脑幕切开术联合大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的疗效及安全性分析

目的探究小脑幕切开术联合大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的疗效及安全性。方法选取我院2008年1月～2018年2月收治的重型颅脑损伤患者58例,按照手术方案不同分为观察组和对照组各29例。对照组行大骨瓣减压术,观察组行小脑幕切开术联合大骨瓣减压术。观察对比两组预后效果、术前术后格拉斯哥昏迷量表评分(GCS)评分和并发症发生情况。结果观察组预后良好率72.41%较对照组44.83%高(P0.05);术后1周、4周,观察组GCS评分均高于对照组(P0.05);观察组并发症发生率6.90%低于对照组27.59%(P0.05)。结论小脑幕切开术联合大骨瓣减压术可改善重型颅脑损伤患者预后,且安全性较高。     

双额大骨瓣开颅减压术治疗外伤性颅内高压17例术后护理

目的:探讨双额大骨瓣开颅减压术治疗外伤性颅内高压患者的术后护理效果。方法:对17例减压术后患者给予精心术后护理,包括保持呼吸道通畅、严密观察生命体征变化、骨窗观察及护理、引流管护理及并发症护理等。结果:术后6个月评估预后,良好(能正常生活)6例,中残(生活能自理)4例,重残(需他人照顾)2例,植物生存1例,死亡4例。结论:精心的术后护理对改善预后、促进患者康复有重要意义。     

紧急颞下减压后大骨瓣减压联合小脑幕切开术治疗重型颅脑损伤合并小脑幕切迹疝临床观察

目的 探讨施行紧急颞下减压后大骨瓣减压联合小脑幕切开术治疗重型颅脑损伤合并小脑幕切迹疝的作用.方法 对92例重型颅脑损伤合并颞叶钩回疝患者随机分为2组,42例采用紧急颞下减压后大骨瓣减压联合小脑幕切开术,50例采用标准外伤大骨瓣开颅减压术.均进行术前、术后头颅CT及颅内压的监测;对幸存者术后3个月至1年随访,按GOS预后标准评价,并对其并发症进行统计.结果 紧急颞下减压后大骨瓣减压联合小脑幕切开术病例组疗效优于标准外伤大骨瓣减压组(P＜0.05).结论 小脑幕切迹疝施行紧急颞下减压后大骨瓣减压联合小脑幕切开术治疗重型颅脑损伤合并颞叶钩回疝可迅速解除脑受压、缓解颅内高压、挽救生命、改善预后.     

外伤性弥漫性脑肿胀术中急性脑膨出32例临床分析

目的：探讨弥漫性脑肿胀患者术中急性脑膨出的防治措施。方法：回顾性分析我科手术治疗的32例外伤后弥漫性脑肿胀术中急性脑膨出患者的临床资料。结果：术后半年随访，仅5例死亡，病死率15．6％。结论：对外伤性弥漫性脑肿胀患者早期实施手术，及时纠正低氧血症和低血压以及呼吸机的合理应用是预防术中急性脑膨出的重点。治疗的关键是采用标准脑外伤大骨瓣开颅、控制性降低血压、静安麻醉镇静、过度换气、亚低温和及时清除迟发性血肿。     

外伤性弥漫性脑肿胀术中急性脑膨出防治体会

目的探讨弥漫性脑肿胀患者术中急性脑膨出的防治措施。方法回顾性分析我科手术治疗的150例外伤后弥漫性脑肿胀患者的临床资料。结果术中有42例出现急性脑膨出，发生率28．0％，其中有13例低血压，29例低氧血症，17例发生了迟发性血肿。术后半年随访，仅8例死亡，病死率18．8％。结论对外伤性弥漫性脑肿胀患者早期实施手术，及时纠正低氧血症和低血压以及呼吸机的合理应用是预防术中急性脑膨出的重点。治疗的关键是采用标准脑外伤大骨瓣开颅、控制性降低血压、普鲁泊福麻醉镇静、过度换气、亚低温和及时清除迟发性血肿。     

外伤性急性弥漫性脑肿胀早期手术治疗体会

目的:探讨早期手术治疗外伤性急性弥漫性脑肿胀(PADBS)的疗效及优缺点。方法:收集PADBS患者72例,回顾性分析其临床资料。结果:保守治疗16例,仅存活3例,保守治疗死亡率约81.3%;手术治疗56例,死亡17例,手术治疗死亡率约30.4%。手术治疗效果明显优于保守治疗。结论:对PADBS患者,应针对不同颅内情况,采取合理的手术方式,早期手术减压治疗。     

冠状切口双额去骨瓣减压术治疗双额叶脑挫裂伤42例

目的介绍冠状切口双额去骨瓣减压术治疗双额叶脑挫裂伤的临床体会。方法回顾性分析42例双额叶脑挫裂伤并接受双额去骨瓣减压术病例,总结资料临床特点、手术时机、手术特点及效果。结果 42例中3例急诊手术,39例入院时不具备手术指征,病情逐渐加重而中转手术治疗。术后并发枕部迟发硬膜外血肿3例(7.1%),硬膜下积液6例(14.3%),皮瓣下积液12例(28.6%),切口局部延迟愈合7例(16.7%)、局部脑脊液漏5例(11.9%),颅内感染3例(7.1%)。随访6个月,按GOS评分评定预后,恢复良好24例,中残6例,重残3例,植物生存3例,死亡6例。结论双额叶脑挫裂伤患者在保守治疗过程中有很大比例需中转急诊开颅手术,应严密观察病情进展,把握合理手术时机,冠状切口双额去骨瓣减压术在该病的治疗中仍能发挥着重要作用。     

亚低温治疗外伤性急性弥漫性脑肿胀的临床研究

目的:探讨亚低温治疗外伤性急性弥漫性脑肿胀(PADBS)的机理与疗效。方法:选择伤后12h内入院的PADBS患者46例(实验组)接受亚低温治疗,同期入院常温下治疗的同类患者46例作为对照组;所有患者其他治疗措施均基本相同。同时监测病人的生命体征、颅内压(ICP)、脑灌注压(CPP)、血糖、血乳酸、血气、血电解质。均于伤后3个月时根据GOS评估法判定疗效。结果:与对照组相比,亚低温治疗组病人伤后早期的高ICP、高血糖、高乳酸血症分别明显下降(P<0.01),低CPP明显上升(P<0.01);生命体征、血气及血电解质无显著差异;无严重并发症。将恢复良好、中残、重残合称为治疗有效,将植物生存、死亡合称为治疗无效。治疗组治疗有效率显著高于对照组(P<0.05),而治疗无效率显著低于对照组(P<0.05)。治疗组觉醒天数显著短于对照组(P<0.01)。结论:PADBS患者早期应用亚低温治疗可明显提高临床疗效,缩短昏迷时间,无严重并发症,值得临床推广应用。     

大骨瓣减压治疗重型额颞部颅脑损伤

目的：总结治疗246例重型颤颞部颅脑损伤的体会和疗效。方法：对我科2000年5月～2004年5月收治的246例重型颤颞部颅稿损伤患者采用大骨瓣减压手术治疗。结果：本组患者246例，存活177例．根据GOS评分方法进行预后判断．良好84例．中残62例，重残31例．死亡69例。结论：大骨瓣开颅是一种安全有效的手术方式，对重型颅脑损伤惠者，能彻底减压，降低死亡率．提高生存质量。     

中西医结合治疗弥漫性脑肿胀的体会

目的:探讨外伤性弥漫性脑肿胀脑损伤治疗经验。方法:回顾性分析我院2007～2008年收治的36例外伤性弥漫性脑肿胀脑损伤患者中西医结合治疗方法及预后状况。结果:36例中,死亡15例,重残2例,中残5例,轻残1例,恢复良好13例。死亡率为41.7%。结论:该病的治疗方法主要是综合治疗,有手术指征的,尽早积极手术,术后患者生命体征平稳后以中医系统理论辨证施治,中西医结合能提高生存率,改善病人预后,降低死亡率。     

标准大骨瓣开颅减压术治疗重型额颞部脑挫裂伤

目的 观察应用标准大骨瓣开颅术治疗重型额颞部脑挫裂伤的疗效.方法 对171例重型额颞部脑挫裂伤患者进行回顾性研究,31例采用标准大骨瓣开颅减压,140例采用常规骨瓣开颅减压,随访6个月,以格拉斯哥预后评分(GOS)评估疗效.结果 标准大骨瓣开颅组中恢复良好、中残者12例,重残、长期昏迷者9例,死亡10例.常规骨瓣组:恢复良好、中残者26例,重残、长期昏迷者45例,死亡69例.两组的疗效差异有显著性(P＜0.05).结论 标准大骨瓣开颅治疗重型额颞部脑挫裂伤的疗效优于常规骨瓣开颅.     

脑膜切开术联合大骨瓣减压治疗创伤性脑损伤50例疗效分析

选取50例创伤性脑损伤患者临床资料进行回顾性分析,随机分为研究组(25例)和对照组(25例)。研究组采用脑膜切开术联合大骨瓣减压治疗,对照组采用常规开颅手术治疗,对比观察两组患者临床疗效与术后致残率。研究组24例(96%)手术效果良好,对照组16例(64%)手术效果良好,对比两组手术效果,差异具有统计学意义(P0.05)。研究组手术时间与对照组相比,差异无统计学意义(P0.05),对比两组术中出血量、GCS评分,研究组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。术后随访结果显示,研究组术后致残率低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。采用脑膜切开术联合大骨瓣减压治疗创伤性脑损伤疗效显著,术后并发症发生率、致残率低,能有效减少脑神经损伤,提高患者生存质量,疗效优于常规开颅手术治疗。     

额颞部低位大骨瓣减压颞极切开治疗急性重型颅脑损伤

目的观察额颞部低位大骨瓣减压颞极切开术对急性重型颅脑损伤的疗效。方法对27例额颞部急性重型颅脑损伤、颅内血肿患者（改良组）行额颞部低位大骨辩减压颞极切开术，并与行传统术式的25例进行对照。结果传统组格拉斯哥治疗结果分级：死亡7例（28．0％）。植物状态2例（8．0％），重残6例（24．0％），轻残6例（24．0％），良好4例（16．0％）；改良组则分别为5例（18．5％）、2例（7．4％）、6例（22．2％）、7例（29．6％）、7例（29．6％）。结论额颞部低位大骨瓣减压、保护皮层功能区改经颞极切开冲洗清除深层血肿的方法有助于提高额颞部急性重型颅脑损伤患者的生存率、降低致残率。     

大剂量激素联合甘露醇治疗急性弥漫性脑肿胀

为了探讨大剂量激素（地塞米松）在急性弥漫性脑肿胀（ＤＢＳ）治疗中的价值，本文对经ＣＴ证实重型颅脑损伤伴发急性纱漫性肿胀的２１例患者应用大剂量地塞米松联合甘露醇加以综合治疗，成功地抢救了５例患者。认为在临床急性弥漫性脑肿胀的治疗中，地塞米松联合甘露醇有效地缓解和控制ＤＢＳ的发展，是目前临床抢救ＤＢＳ重要措施之一，某些作用机理值得进一步的探讨。     

控制性阶梯式大骨瓣减压术与快速减压大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者的对比研究

目的:分析控制性阶梯式大骨瓣减压术与快速减压大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者的临床疗效。方法:选择2016年3月~2019年3月收治的88例重型颅脑损伤患者为研究对象,依照治疗方案不同分为快速组和控制组,各44例。快速组行快速减压大骨瓣减压术治疗,控制组行控制性阶梯式大骨瓣减压术治疗。比较两组手术指标(术中出血量、手术时间、住院时间)、术后并发症发生情况及术前、术后神经功能缺损评分及颅内压变化。结果:控制组术中出血量少于快速组,手术时间、住院时间短于快速组(P<0.05);术后1 d、术后3 d、术后7 d控制组颅内压均低于快速组(P<0.05);术后1个月控制组NIHSS评分低于快速组(P<0.05);控制组术后并发症发生率与快速组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:与快速减压大骨瓣减压术比较,控制性阶梯式大骨瓣减压术应用于重型颅脑损伤患者,临床效果显著,能缩短住院时间,降低颅内压,改善神经功能,安全性较高。