56例不同类型胫骨平台骨折微创治疗临床分析

胫骨平台骨折是常见的关节内骨折之一,约占全身骨折的1％,常伴有不同程度的软组织损伤,治疗方法仍存在争议[1].我科按Schatzker分型,进行微创治疗,现报告如下. 1临床资料 本组病例为2008年8月-2010年8月本院住院患者,入选标准:均为单纯膝部骨折,未合并其损伤及基础病严重的患者,住院并接受手术治疗的胫骨平台骨折56例.其中男38例,女18例;年龄最大68岁,最小15岁,平均(41.57±1.83)岁;其中车祸伤42例,行走摔伤9例,运动扭伤5例;新鲜骨折52例,陈旧骨折4例;骨折按Schatzker等[2]分类:Ⅰ型(单纯劈裂型)5例,Ⅱ型(劈裂塌陷型)22例,Ⅲ型(单纯中央塌陷型)3例,Ⅳ型(内髁骨折)9例,V型(不合并骨干及干骺端分离的平台骨折)9例,Ⅵ型(合并骨干及干骺端分离的平台骨折)8例.     

撬拨复位松质骨螺钉治疗胫骨平台骨折

胫骨平台骨折多为高强度侧方负荷引起的关节内骨折 ,治疗上关键在于恢复其关节面的平整 ,最大限度减少日后创伤性关节炎的发生。自 1993年以来 ,作者采用撬拨复位、松质骨拉力螺钉固定的方法治疗胫骨平台骨折 5 0例 ,疗效满意。报告如下。1　临床资料本组 5 0例 ,男 37例 ,女 13例 ;年龄最小 19岁 ,最大 70岁 ,平均 38.6岁 ;左侧 38例 ,右侧 12例 ;车祸伤 39例 ,跌伤 7例 ,砸伤 4例 ;伤后就诊最短 1小时 ,最长 40小时 ,平均 8.9小时。骨折按 Schatzker分类 〔1〕 型单纯劈裂型 8例 , 型劈裂塌陷型 2 7例 , 型单纯中央塌陷型 3例 , 型内踝骨…     

复杂胫骨髁骨折45例临床治疗体会

复杂胫骨髁骨折系指胫骨内髁骨折、双髁骨折及伴有干骺端和骨干分离的髁部骨折 ,按Ｓｃｈａｔｚｋｅｒ分型〔1〕为Ⅳ 、Ⅴ 、Ⅵ 型骨折。 1991～ 2 0 0 0年作者收治Ｓｃｈａｔｚｋｅｒ分型为 Ⅳ 、Ⅴ 、Ⅵ 型的复杂胫骨髁骨折 4 5例 ,根据不同情况采用相应的方法治疗 ,取得满意的疗效 ,总优良率达 86 %。现总结报告如下。1　临床资料本组 4 5例 ,男 38例 ,女 7例。年龄最小 17岁 ,最大 6 5岁 ,平均 32 .6岁。伤后平均就诊时间 1.2天。按Ｓｃｈａｔｚｋｅｒ分型Ⅳ 型骨折 2 9例 ,Ⅴ 型 2 9例 ,Ⅵ 型 9例。合并半月板破裂 7例 ,前交叉韧带断裂…     

胫骨平台骨折78例治疗体会

胫骨平台骨折是常见的关节内骨折 ,治疗较为复杂 ,我院1994年 1月— 2 0 0 3年 11月共收治此症患者 78例 ,由于诊治确当 ,疗效较满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 78例 ,男 6 3例 ,女 15例 ;年龄最小 16岁 ,最大 6 2岁 ,其中 2 0～ 5 0岁 72例 ,占 92 %。致伤原因 :车祸 6 1例 ,重物砸伤 9例 ,高空堕落伤 8例。新鲜骨折 76例 ,陈旧性骨折 2例。1 2　分型　根据Schatzker分型 :Ⅰ型 ,外侧平台劈裂骨折 ,9例 ;Ⅱ型 ,外侧平台劈裂加塌陷骨折 ,18例 ;Ⅲ型 ,单纯外侧平台塌陷骨折 ,12例 ;Ⅳ型 ,内侧平台骨折 ,8例 ;Ⅴ型 ,双侧…     

胫骨平台复杂骨折的治疗

胫骨平台复杂骨折系指胫骨内髁、双髁骨折及伴有干骺端和骨干分离的平台骨折。按Schatsker分类为Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型骨折。复杂平台骨折的治疗难点是其多合并广泛的软组织损伤以及平台的移位、塌陷及粉碎骨折。自2003年3月～2005年3月共收治胫骨平台复杂骨折病人44例，     

双T型钢板治疗严重胫骨平台粉碎性骨折

自 1992～ 1999年 ,作者采用双 T型钢板治疗严重胫骨平台粉碎性骨折 2 7例 ,获得 6个月～ 3年随访者 2 4例 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料本组 2 4例中男 18例 ,女 6例。年龄 2 1～ 5 9岁 ,平均 36岁。致伤原因车祸伤 16例 ,高处坠落伤 5例 ,砸伤 3例。合并内侧副韧带损伤 2例 ,内侧半月板破裂 2例 ,前交叉韧带损伤 4例 ,全身多发性骨折、创伤性休克 1例。均为新鲜闭合性骨折 ,按AO分型 C1 型 (双髁骨折 ) 17例 ,C2 型 (伴有干骺端粉碎的平台骨折 ) 4例 ,C3 型 (内外髁及干骺端均粉碎的平台骨折 ) 3例。2　手术方法患者取仰卧位。…     

单臂多功能外固定支架治疗胫骨双段骨折19例体会

自 1994～ 1998年 ,我院应用单臂多功能外固定支架治疗胫骨双段骨折 19例 ,取得了满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 19例中 ,男 15例 ,女 4例。年龄 18～ 6 9岁 ,平均 37岁。车祸伤 17例 ,砸伤 2例。闭合性骨折 5例 ,开放性骨折14例。按Ｇｕｓｔｉｌｏ分型〔2〕,Ⅰ 型 4例 ,Ⅱ 型 2例 ,Ⅲ 型 8例。横断形、斜形骨折 6例 ,轻度粉碎性骨折 7例 ,严重粉碎性骨折 6例。近关节部位骨折 6例 ,骨干骨折 13例。车祸伤 17例 ,砸伤 2例。合并内脏损伤及休克 2例 ,其他肢体骨折 5例。伤后至来诊时间 0 .5～ 32小时 ,平均 4.2小时。2　手术方…     

胫骨平台骨折不同分型的手术治疗分析

胫骨平台骨折是膝关节创伤中常见骨折之一,好发于青壮年,且多为高能量损伤,是典型的关节内骨折,累及负重关节面,常合并关节韧带及半月板等软组织损伤,如不能及时、合理、有效的治疗,将产生严重并发症和后遗症,影响关节愈后及生活质量.国外学者Schatzker将胫骨平台骨折分为6型:Ⅰ型外侧平台劈裂,无关节面的塌陷;Ⅱ型外侧平台劈裂压缩;Ⅲ型外侧平台单独压缩;Ⅳ型内侧平台骨折;V型平台骨折伴不同程度关节面塌陷以及髁的移位;Ⅵ型平台骨折伴干骺分离[1].     

开窗撬拨复位治疗单纯中央塌陷型胫骨平台骨折

自 1994年以来 ,我院采用开窗撬拨复位治疗单纯中央塌陷型胫骨平台骨折 15例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料本组 15例 ,男 9例 ,女 6例。年龄最大 68岁 ,最小 2 0岁 ,平均 3 9.7岁。车祸伤 9例 ,跌伤 4例 ,砸伤 2例。左侧 8例 ,右侧 7例。内侧 10例 ,外侧 5例。 15例均经Ｘ线摄片并经ＣＴ扫描检查确诊。关节面塌陷最小 0 .8～ 2 .0ｃｍ ,平均 1.2ｃｍ。伤后至就诊时间最短 1小时 ,最长 48小时。2　治疗方法采用硬膜外麻醉 ,无菌操作 ,以内侧平台骨折为例 ,取膝内侧弧形切口 ,暴露膝关节及骨折面 ,骨膜下剥离暴露出胫骨上端内侧骨皮质 ,…     

空心双头加压螺钉经皮固定治疗股骨颈骨折

自从 1998～ 2 0 0 1年 ,我们采用上海三友外科器械有限公司生产的空心双头加压螺钉经皮固定治疗股骨颈骨折 87例 ,取得了满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 87例 ,男 31例 ,女 5 6例。年龄最小 2 7岁 ,最大 88岁 ,平均 6 0岁。摔伤 5 2例 ,坠落伤 6例 ,交通伤 2 9例。头下型 31例 ,颈中型 4 5例 ,基底型 11例 ;GardenⅠ 型 10例 ,Ⅱ 型 18例 ,Ⅲ 型 4 5例 ,Ⅳ 型 14例。伤后至手术时间 8小时～ 2 8天。2　治疗方法对于Garden Ⅰ 、Ⅱ 型骨折 ,无需骨牵引复位 ;对于GardenⅢ 、Ⅳ 型骨折 ,入院后行股骨髁上骨牵引 (重量 8～ 10kg…     

闭合手法复位结合带关节支架治疗Barton骨折35例

笔者于2006年9月到2009年6月采用佛山市中医院传统正骨十四法[1]予手法复位并用带腕关节的外固定支架外固定方法治疗桡骨远端经关节面骨折(Barton骨折)35例,取得了满意的疗效,现总结如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料本组35例,男22例,女13例;年龄24-78岁,平均58岁.伤后到手术治疗时间为6 h至15 d,平均3.6 d,受伤原因:车祸伤18例,摔伤12例,高处跌落伤4例,打伤1例.X光片示桡骨远端骨折并累及关节面,按AO分型分类,C2型,即单纯关节面骨折合并复杂的干骺端骨折,7例;C3型,即复杂的关节面骨折和干骺端骨折,28例.术前腕关节掌倾角平均为-8.9°(-30°-3°),尺偏角平均为5.2°(-13°-5°).     

带锁髓内钉治疗创伤性浮膝疗效观察

创伤性浮膝是同一侧肢体股骨干和胫骨干或干骺端骨折后 ,整段膝关节漂浮 ,造成双骨干骨折的不稳定和处理上困难的特定损伤〔1〕。我院自 1998年 5月～ 2 0 0 2年 2月间应用带锁髓内钉治疗该型损伤 2 5例 ,经随访临床效果良好。1　临床资料本组 2 5例 ,男 2 0例 ,女 5例 ,年龄 18～ 6 7岁 ,平均 33.6岁。车祸伤 18例 ,坠落伤 7例。开放性骨折 5例 ,均为胫腓骨开放性骨折 ,ＧｕｓｔｉｌｏⅠ 型 2例 ,Ⅱ 型 2例 ,Ⅲａ 型 1例。粉碎性或多段性骨折 5例 ,其中股骨多段骨折 3例 ,胫骨多段骨折 2例。合并颅脑损伤 2例 ,肠破裂 1例 ,骨盆骨折 2例 ,…     

中西医结合治疗胫骨平台双髁粉碎性骨折21例

胫骨平台 T型或 Y型粉碎性骨折临床上较难处理 ,尤其是当骨折粉碎严重致使平台关节面大块缺损时 ,治疗更加困难 ,1993年～ 1999年 ,我们应用中西医结合的方法治疗此类病例 2 1例 ,取得了较为满意的疗效。现报道如下。1　一般资料2 1例病人中 ,男 16例 ,女 5例 ;年龄 2 0～ 5 5岁 ,平均 36岁。车祸伤 14例 ,高处坠落伤 7例 ;外翻伤 8例 ,垂直伤 13例。其中伴有关节软骨面大块缺损 5例 ,合并侧副韧带损伤 6例 ,交叉韧带损伤 4例 ,半月板损伤 6例 ,同侧腓骨头、颈骨折 9例。受伤至手术时间 2小时～ 2周 ,平均 10天。2　治疗方法2 .1　手术 :2 …     

切开复位克氏针内固定治疗桡骨小头骨折

桡骨小头骨折较为常见 ,常因骨折块分离较大而采取桡骨小头切除术 ,手术简单易行 ,但术后常后遗肌力下降 ,从1999年 11月起作者对桡骨小头劈裂骨折有 1～ 2块大骨折块者 ,采取切开复位细克氏针内固定术 ,取得了满意的疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 9例 ,男 6例 ,女 3例 ;年龄 18～ 5 1岁 ,平均 2 9岁 ;左侧 4例 ,右侧 5例 ;受伤时间 1小时～ 3天 ,平均 1天 ;合并肘关节脱位 3例 ;其他均为单纯的桡骨小头劈裂骨折。2　治疗方法2 .1　手术治疗　采用臂丛神经阻滞麻醉 ,患者取仰卧位 ,伤肢放在胸前 ,屈肘 90° ;或肩外展 ,屈肘 90°,…     

95°DCS治疗股骨转子间及转子下粉碎不稳定骨折

95°DCS常用于股骨远端骨折。我们自2002年5月~2004年10月采用95°DCS治疗股骨转子间及转子下粉碎不稳定性骨折18例,取得满意疗效。现总结报告如下。1临床资料本组18例,男11例,女7例。年龄28~79岁,平均55岁。交通事故伤6例,跌伤12例。就诊时间1~40小时,平均5小时。股骨转子间骨折12例,转子下骨折6例。转子间骨折中顺转子间骨折9例,其中Evans分类〔1〕Ⅱ型2例,Ⅲ型4例,Ⅳ型3例;逆转子间骨折3例;转子下骨折6例,其中sein-sheimers分类〔2〕Ⅱ型3例,Ⅲ型2例,Ⅳ型1例。2治疗方法2.1术前准备①术前患肢皮牵引1~7天。②术前检查:根据X线摄片分…     

关节镜辅助内固定治疗胫骨平台骨折

摘要：目的：探讨关节镜辅助内固定治疗胫骨平台骨折的方法及疗效。方法：自2007--2010年选择性对36例胫骨平台骨折l型（单纯外侧平台劈裂）9例,Ⅱ型（外侧平台劈裂并塌陷）14例,Ⅲ型（涉及胫骨髁间嵴的平台骨折）8例,Ⅳ型（内侧平台骨折）5例,患肢基本消肿后进行手术,常规进行膝关节镜检查,对合并伤进行相应的处理后,在关节镜与C型臂x线机辅助下微创进行骨折复位、植骨及固定,术后早期行患肢功能锻炼。结果：36例患者术后获随访6—18个月,平均随访时间12个月,在4～lO个月骨性愈合,无切口或关节感染,无皮肤坏死,关节僵硬,无延迟愈合等并发症。X线片示28例达解剖复位,3例平台关节面有2mm以下的塌陷。随访膝关节活动范围0°-120°。按Rasmussen功能评分标准：优26例,良6例,可4例,总优良率89％。结论：关节镜与C型臂X线机辅助下微创治疗胫骨平台骨折,具有创伤小、同时处理关节内合并伤、获得良好复位及术后功能恢复快、效果好的优点。     

手法复位穿针内固定治疗特殊型孟氏骨折9例报告

孟氏骨折一般指尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位,其中桡、尺骨双骨折合并桡骨小头脱位被称为IV型(特殊型),临床上较少见。我们自1994年6月采用手法复位经皮穿针内固定治疗该类骨折9例,经6个月～3.5年的随访观察,效果满意,现总结报告如下。　　临床资料　本组9例中男7例,女2例;年龄最大47岁,最小15岁,平均34.6岁;工人5例,农民2例,学生1例,干部1例;损伤原因机器轧伤4例,车祸伤3例,高处坠落伤2例;发病部位左侧2例,右侧7例;合并股骨干骨折1例,合并锁骨骨折1例,合并桡神经损伤2例。伤后至来院就诊时间2小时～7天。　　治疗方法　患者取端坐位,在…     

胫骨平台骨折86例的手术治疗

胫骨平台骨折是膝关节的常见骨折,严重的创伤常导致胫骨平台压缩、塌陷和劈裂,治疗难度较大,处理不当将严重影响关节功能。我院2000年7月~2005年5月收治胫骨平台骨折106例,其中手术治疗86例。1材料与方法1.1病例资料本组86例,男65例,女21例,年龄19~68岁。致伤原因:交通事故伤65例,重物砸伤10例,坠跌伤7例,其它外伤4例。按Schatzker[1]分类法,I型8例,II型28例,III型25例,IV 12例,V型7例,VI型6例。新鲜骨折82例,陈旧性骨折4例。开放性骨折7例,其中II度4例,III度3例。6例(VI型)合并交叉韧带损伤,12例合并半月板损伤,25例合并侧副韧带损…     

加压空心钉内固定治疗股骨颈骨折21例报告

我院自 1998～ 1999年采用加压空心钉治疗股骨颈骨折 2 1例 ,获得满意的疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 1例中 ,男 15例 ,女 6例。年龄最小 48岁 ,最大 72岁 ,平均 5 8.5岁。直接暴力致伤 7例 ,间接暴力致伤 14例 ,均为闭合新鲜骨折。按骨折部位分头下型 3例 ,经颈型 7例 ,基底型 11例 ;按Ｇａｒｄｅｎ氏分型法分Ⅱ型 6例 ,Ⅲ型 10例 ,Ⅳ型 5例。伤后距手术时间 12～ 72小时 ,平均 2 8小时。切开复位闭合穿针内固定 11例 ,手法整复经皮穿针内固定 10例。2　治疗方法2 .1　术前准备　入院即行胫骨结节牵引或皮牵引 (重量 4～6ｋｇ)…     

尺骨鹰嘴骨牵引小夹板固定治疗重度肱骨髁间骨折

自 198 7～ 1999年 4月 ,作者采用尺骨鹰嘴骨牵引复位、小夹板固定的方法治疗重度肱骨髁间骨折 15例 ,取得较好疗效。报告如下。1　临床资料本组 15例 ,男 9例 ,女 6例 ,年龄 2 2～ 73岁 ,平均 43 .5岁。车祸伤 4例 ,坠落伤 6例 ,压砸伤 3例 ,生活伤 2例。闭合性骨折 11例 ,开放性骨折 4例 (伤口不超过 2ｃｍ)。根据Ｒｉｓｅｂｏｒｏｕｇｈ和Ｒａｄｉｎ的骨折分类法〔1〕分Ⅲ度 7例 ,Ⅳ度 8例。合并同侧桡骨远端骨折 2例。受伤距就诊时间 4～ 12小时 7例 ,13～ 2 4小时 5例 ,2 5小时以上 3例。其中 1例开放性骨折 ,有皮肤软组织挫伤 ,外院已…