全喉切除发声重建术的体会

总结了１９９２￣１９９４行全喉切除一期安装发音钮和改良咽气管吻合术１０例的经验：①应建造一个内径〉１．５ｃｍ的气管造口；②气管食管造瘘正中横行切开；③术中切断一侧咽缩肌；④改良咽气管吻合术尽可能保留喉上神经，有条件者行环状软骨舌骨会厌固定术。     

喉部分切除喉功能重建术治疗中、晚期喉癌

目的 探讨喉部分切除喉功能重建术治疗中、晚期喉癌的可行性。方法 对205例中、晚期喉癌患者行喉部分切除术。同期分别采用颈前肌皮瓣、颈前带状肌肌筋膜瓣、会厌瓣、会厌瓣＋颈前带状肌肌筋膜瓣、舌骨肌瓣修复喉缺损。结果 术后128例拔除气管套管，203例保留了发音功能。患者术后3、5年生存率分别为76．1％、64．7％。结论 喉部分切除喉功能重建术治疗中、晚期喉癌可在不降低患者生存率的基础上基本保全发音功能。     

喉全切除术后二期气管食管裂隙状瘘发音重建术效果观察

目的恢复喉全切除术后患者发音功能。方法对224例喉全切除患者行二期气管食管裂隙状瘘发音重建术,对合并颈前瘢痕而影响下咽食管上段气流顺利通过者行颈前瘢痕松解,术后随访观察发音及吞咽情况。结果 224例患者术后均能发音,其中发音优良者占96.4%（216/224）。105例患者存有不同程度的误咽,30例中重度误咽患者中12例利用颞肌筋膜封闭气管食管瘘孔,4例利用颞肌筋膜或局部缝合缩小气管食管瘘孔,2例放置发音钮。结论二期气管食管裂隙状瘘发音重建术是喉全切除后患者恢复言语功能的有效术式,操作简便,术后即可发音。对影响下咽及食管上段气流顺利通过的颈前瘢痕同期予以松解,可有效提高发音成功率。术后误咽是最常见的并发症,经简单干预多可基本控制,必要时可手术治疗。     

喉癌患者胸舌肌瓣喉重建术后喉功能的恢复（附66例分析）

对接受胸舌肌瓣理建术的６６例喉癌者术后的呼吸、发音及协调吞咽功能情况进行了随访分析。结果显示，７７％的患者术后能拔除气管套管，恢复正常呼吸；近９０％的患者能正常语言效流；患者均逐步恢复正常进食。揭示该术式可使大部喉癌患者获得根治与喉功能并存的良好效果，随着该术式的不断完善，可进一步改善患者术后的喉功能。     

31例气管环形切除、隆突切除气道重建术的护理

气管环形切除、隆突切除气道重建术是气管外科的尖端技术。我院自 1981年 1月至 2 0 0 1年 1月进行了隆突切除气管支气管成形术 31例 ,此类手术并发症多、风险林 ,本组中发现并发症 9例 ,占 2 9% ,为减少并发症提高手术成功率 ,对该类手术护理体会总结如下 :临床资料1.一般资料　本组 31例 ,男 2 5例 ,女 6例。年龄 14～ 72岁 ,平均年龄 5 4岁。病变部位 :气管下段病变 2例 ,左主支气管内病变 4例 ,右主支气管病变伴右上肺支气管开口处受侵 14例 ,右主支气管病变伴隆突受侵 11例。手术方式 :气管截段切除 3例 ,左主支气管截段切除低 3例 ,左…     

喉切除术后咽瘘31例临床分析

自１９８９年以来,我科开展全喉切除和次全喉切除术１０６例,并发咽瘘３１例,占２９．３％。现就咽瘘形成的相关因素及治疗体会报告如下。 资料与方法：本组３１例中,男２７例,女４例;年龄３９～７６岁,以５０～６２岁居多。病理均为鳞状细胞癌。其中２１例咽瘘出现前发生切口感染,占６７．７４％。咽瘘出现时间为术后５～３２天,以７～１２天最多,占７７．４２％。人院前曾行大剂量放疗者５例,并发咽瘘者３例。手术切口根据病变范围分别采用“Ｕ”、“人”和“Ｈ”型切口。咽喉腔均用１号丝线腔内间断缝合。本组单纯全喉、次全…     

手术治疗下咽后壁癌与喉功能保留的可行性

目的 探讨手术治疗下咽后壁癌与喉功能保留的可行性。方法 对61例下咽后壁鳞状细胞癌实施手术治疗。结果 保留喉功能38例,未保留喉功能23例,喉功能保留者与未保留者3年生存率分别为45％（17／38）、43％（10／23）,5年生存率分别为16％（6／38）、13％（3／23）,喉功能保留者3、5年生存率均不低于喉功能未保留者,P均〉0．05。结论 大部分经手术治疗的下咽后壁癌保留喉功能是可行的。     

X形切口气管造瘘在全喉切除术中的应用

全喉切除术是晚期喉癌最基本、最安全的手术方式。全喉切除后气管狭窄的发生率为22％-42％,临床上通常是让患者佩戴金属套管防止气管狭窄。2006年8月-2009年7月,我们在全喉切除术中实施X形切口气管造瘘,有效避免了气管狭窄,且患者不需佩戴金属套管。现报告如下。     

全喉切除术后切口感染与咽瘘的易感因素及其防治

切口感染与咽瘘是喉癌患者全喉切除术后的早期并发症。为探讨全喉切除术后切口感染与咽瘘的易感因素及其防治措施 ,我们对 1 985～ 2 0 0 0年行全喉切除术的 468例喉癌患者进行回顾性分析。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 468例 ,男 40 1例 ,女 67例 ;年龄2 9～ 81岁 ,平均 5 3岁。>65岁者 1 78例。其中 1 992年以前手术者 2 5 7例。468例均为喉鳞癌患者 ,行全喉切术。切口局部红肿、压痛 ,分泌物细菌培养阳性为术后切口感染 ;颈前皮肤与咽腔相通 ,吞咽时见唾液流出为咽瘘。1 .2　治疗方法　一般术前应用抗生素 2天 ,术后应…     

食管次全切除、食管胃颈部吻合术治疗食管癌563例报告

1991年3月～1999年3月,我们对563例食管癌患者行食管次全切除、食管胃颈部吻合术,取得了较满意的效果。现总结如下。     

细胞周期调控因子在喉癌、喉咽癌发病中的作用研究进展

喉癌、喉咽癌的发病机制尚未确定。从细胞周期调控异常与肿瘤的关系来看,喉癌、喉咽癌是一种多基因、多步骤的复杂的细胞周期病。目前已发现的细胞周期调控因子主要有细胞周期蛋白（Cyclin）、细胞周期蛋白依赖性激酶（CDK）、细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂（CKI）,其中CDK是该调控网络的核心,Cyclin对CDK有正调控作用,CKI则有负调控作用,一旦这种正负调控的平衡被破坏,细胞就可能异常增殖,进而恶变。现将Cyclin、CDK、CKI在喉癌、喉咽癌发病中的作用研究进展情况综述如下。     

咽、喉结核病28例临床分析

近年来 ,咽、喉结核病在耳鼻咽喉科较为多见。咽喉结核可原发或继发于肺结核 ,由于临床表现及局部特征不同 ,常与喉癌、会厌炎、声带息肉、非霍奇金淋巴瘤等病难以区别 ,易被误诊或漏诊。笔者自 1995年 3月～ 2 0 0 2年 3月共诊治咽喉结核 2 8例 ,现将其临床资料分析如下 ,以进一步提高临床对本病的认识。临床资料　 2 8例中 ,男 2 0例 ,女 8例。年龄 2 0～ 58岁。男女之比 1 3 3∶1,平均 3 8 5岁。咽喉部疼痛及声音嘶哑是本病就诊的首要症状 ,其中咽、喉痛 15例次 ,声音嘶哑 17例次 ,咽喉痛伴声音嘶哑 2 0例次 ,咳嗽、咳痰、痰中带血 5例次…     

大肠一期切除单层吻合260例报告

１９９０年６月～１９９８年６月,我院共施行消化道一层吻合术９８０例,其中大肠一层吻合２６０例,效果良好。现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男１６７例,女９３例;年龄１２～７８岁,平均５２岁;本组择期手术２１０例,急症手术５０例;结肠－回肠吻合５...     

第14例--鞍鼻、气管狭窄、全垂体功能减低

1 病历摘要患者:女,21岁.因双鼻、耳流脓、双耳听力减退22个月,憋气5月余,加重半月于2001年5月21日入院.患者于1999年8月无诱因出现左眼眶周痛,为间断性刺痛,伴左上牙床麻木感,当地医院诊为"三叉神经痛",予口服抗生素及止痛剂治疗无效.     

血液播散性肺结核并喉、咽、口腔结核1例报告

血液播散性肺结核合并喉、咽、口腔结核甚少见，一旦误诊可造成严重后果。2000年我院曾遇到1例。现报告如下。     

喉、气管内蚂蟥二例

临床上常见的咯血诊断不难 ,但是喉、气管内蚂蟥所致咯血在临床上罕见。其临床表现不典型 ,极易误诊。现报告2例如下。例 1　男性 ,2 9岁。 1998年 3月 13日入院。 40ｄ前无诱因阵发性干咳 ,痰中带血 10余ｄ ,每天咯血前均有咽部发痒及异物感。持续胸部隐痛 ,坐位时明显。偶有发热感 ,体温不详。在当地医院抗结核治疗无好转 ,并出现痰中带暗红色血丝 ,转我院就诊。既往健康 ,查一般情况好 ,心肺 (- ) ,腹软 ,肝脾未触及 ,血常规、白细胞沉降率正常 ,胸片及胸部ＣＴ平扫未见异常。痰涂片未检出抗酸杆菌 ,未检出致病菌及恶性细胞。详细追问病…     

1例喉癌术后复发的护理体会

患者男，47岁。2a前曾行喉次全切除术，诊断为喉癌T2N2M2。住院26d出院，颈部伤口愈合好，经口进食顺利，不能发音，随即行局部放疗2a。近1个月来，患者自觉堵管后呼吸不畅，咳痰增多，伴造口处疼痛及双侧颞部疼痛，时有痰中带血，呈暗红色，故于2004年12月13日再次人我院。完善各项检查，12月17日行全喉切除术＋胸大肌皮瓣术。术中见原气管造口处向下累及4个气管环，表面不平，色微灰白，喉部及喉上部分未受累。自下向上小心游离喉及切断的部分气管环，再自舌骨水平（包括舌骨）向下游离下咽及喉头，至喉体及切断的颈段气管环完整切除。于胸骨向右5cm、     

喉保留疗法的远期功能转归良好

法国亚利桑那州钱德勒市一项研究显示，约1／3的喉癌患者在接受全喉保留治疗后无瘤生存5年，并且喉功能未丧失。