颅脑创伤后颅内感染的危险因素分析

目的：探讨颅脑创伤（ TBI）后颅内感染的发生情况和危险因素,从而提高临床预见性和治疗效果。方法回顾性分析我科2011年1月～2013年12月收治的520例颅脑创伤患者的临床资料,其中男性308例,女性212例;年龄14～85岁,平均（40.22±8.46）岁。分析颅内感染的相关危险因素。结果32例（6.15％）出现颅内感染。颅内感染好发于损伤后4～10d。单因素分析显示脑脊液漏、外引流、多次开颅手术（≥2次）与颅内感染的发生密切相关; Logistic回归分析提示脑脊液漏（P＝0.0091,OR＝2.071）、外引流（P＝0.0165,OR＝1.923）为其独立危险因素。结论颅内感染是颅脑创伤的严重并发症之一,脑脊液漏或外引流患者更易出现颅内感染,临床上应予以足够重视,争取患者获得最佳的治疗效果。     

军队干部病房医院感染危险因素及防治对策研究

目的了解军队干部病房医院感染危险因素,为制定切实可行控制措施,完善监控系统提供依据。方法采用描述性、分析性研究与定性访谈相结合的方法,对2005年军干病房医院感染危险因素进行单因素和多因素分析。结果军干病房医院感染率为9.91%。医院感染病人平均年龄78.09±7.49岁,平均住院日52天,呼吸道感染占81.41%。住院天数、肿瘤、肾功能不全、使用放疗和化疗、泌尿道插管、动静脉插管、气管插管和使用呼吸机、胃肠道插管、使用胃酸抑制剂、使用抗生素、报病危、手术等均能增加医院感染的危险性。结论军干病房医院感染的防控应进一步提高全员防感染意识,了解医院感染的危害性和防治方法,尽量缩短住院时间,加强病室环境管理;加强呼吸道、留置导尿、留置静脉导管等关键部位的管理;保护患者肾脏功能。     

重症手术患儿插管全麻致术后感染调查分析

目的 探讨重症手术患儿在气管插管全麻术后的感染危险因素及病原菌来源,以提供预防性使用抗生素的依据。方法 对我院1998年1月－1999年6月收集的202例行插管全麻的重症手术患儿的病历资料,在回顾性分析基础上,进行病原学质粒谱分析。结果 感染部位主要为肺和切口,气管插管是导致感染的危险因素之一;病原菌来源系基源或患儿家属污染。结论 无菌操作及消毒隔离制度、合理预防性使用抗生素、加强家属的卫生教育,将降低重症患儿术后感染率。     

Infection control in the department of nuclear medicine

Concern about the spread of infections in the hospital setting has prompted regulatory agencies to mandate infection control standards. Each hospital department is required to have written policies and procedures which describe measures to prevent and control the spread of nosocomial infections (hospital acquired infections), along with quality assurance programs to assure that procedures are followed. The Department of Nuclear Medicine, as other departments, should have procedures which address special precautions for the prevention of nosocomial infections. This article will focus on a new approach to prevent nosocomial infections, guidelines for handling patients and contaminated equipment, and the importance of quality assurance activities to monitor compliance to established standards. An opening discussion on the routes of transmission, and factors necessary for transmission of infection, will serve as a review to assist with understanding the concept for handling the hospitalized patient in a Nuclear Medicine setting.     

剖宫产术后切口感染危险因素研究

目的：探讨剖宫产术后切口感染的危险因素及预防。方法：将2009-01～2010-01本院行剖宫产的产妇96例随机分为观察组48例（切口感染）和对照组48例（无切口感染）,分析切口感染的危险因素。结果：两组的体质量指数、合并基础疾病、胎膜早破、瘢痕子宫、试产时间、急症手术、未预防应用抗生素、手术时间、住院时间、失血量方面相比差异均具有显著性（P〈0.05）。结论：剖宫产术后切口感染的危险因素是多种的,应采取针对性措施预防剖宫产术后切口感染。     

Reliability of plasmid profile analysis in the identification of epidemic strains of bacteria causing an outbreak of intestinal infections

The aim of the study was to determine the plasmid profile of isolates originated from the outbreaks of gastrointestinal tract infection in the attempt to identify the outbreak strains. Plasmid profile analysis was performed on 163 isolates; 82 isolates originated from foodborne outbreakes and 81 isolates originated from waterborne outbreakes or outbreakes spread by contact. Outbreak strain was identified in 1 (10%) of 10 foodborne outbreakes and in 7 (70%) of 10 waterborne outbreakes or outbreakes spread by contact. According to the obtained results, the method of plasmid profile analysis was more reliable in the investigation of outbreaks of gastrointestinal tract infection spread by water or contact compared to the outbreakes spread by food.     

A paradoxical peace: HIV in post-conflict states

Conflict has traditionally been thought to contribute to the epidemic spread of HIV. New data call into question this assumption, and there is concern that the 'post-conflict phase' may be a particularly dangerous time for HIV transmission. The post-conflict phase is characterized by a potentially disastrous confluence of factors including demobilization of combatants, the presence of peacekeeping forces, the return of potentially infected soldiers and refugees, high-risk behaviours and persistent economic and social debilitation. These factors, along with the concentration of populations into cities and urban areas, may further increase the risk to these populations of HIV infection. Further research and study are required to adequately inform and address the issue of HIV transmission in post-conflict societies.     

肿瘤患者医院获得性急性肾功能衰竭的原因及预后分析

目的探讨肿瘤患者医院获得性急性肾功能衰竭（HA-ARF）的病因及影响预后的因素。方法将患者按预后分为存活组与死亡组,对比分析两组患者病因及预后。结果单因素分析：年龄、感染、多器官功能衰竭（MOF）、少尿、A-PACHEⅡ评分对预后差异有统计学意义（P〈0.05）;多因素Logistic回归分析：少尿、APACHEⅡ评分、MOF是HA-ARF主要危险因素。结论少尿、APACHEⅡ评分、MOF是影响HA-ARF患者预后的主要危险因素。及早干预,HA-ARF是可以完全恢复的。     

进展性缺血性脑卒中相关危险因素

目的：探讨进展性缺血性脑卒中的相关危险因素。方法：选择我院1999～2009年163例缺血性脑卒中患者,首先对18个变量行单因素分析,然后对阳性变量行多因素Logistic逐步回归分析,筛选缺血性脑卒中发生的相关危险因素。结果：高血压史、感染、加拿大卒中量表（CNS）评分、高血糖、TG、纤维蛋白原、脑水肿、颈动脉粥样硬化性狭窄、同型半胱氨酸和D-二聚体10个变量与SIP发生显著相关（P〈0.05）;脑水肿、颈动脉粥样硬化性狭窄、高血糖、感染、高纤维蛋白原水平和同型半胱氨酸6个因素是缺血性脑卒中发生的危险因素。结论：脑水肿、颈动脉粥样硬化性狭窄、高血糖、感染、高纤维蛋白原在缺血性脑卒中发生中具有重要作用。     

心脏外科术后切口感染危险因素识别及预测研究:基于多值Logistic模型和径向基神经网络算法

目的对心脏外科术后切口感染的危险因素进行识别并对感染的可能性进行预测。方法对2 374例成人心脏外科手术的临床资料进行回顾性分析,通过结合多值Logistic模型与径向基神经网络算法(RBF)的识别与预测方法,发掘术后切口感染的主要因素,以期降低切口感染的发生。结果多值Logistic回归分析的估计结果表明,既往吸烟、有糖尿病史且使用胰岛素、肥胖、手术用血、术后出血量和术后是否进行再次开胸止血6个变量是引起切口感染的危险因素。进而将上述6种危险因素作为预测算法的输入变量,得到预测结果的ROC曲线和未经变量筛选的RBF预测结果的ROC曲线。经比较发现,通过筛选出的变量建立的RBF有更高的准确度,预测性能也更好。结论多值Logistic模型和RBF均是心脏外科术后切口感染危险因素分析的有效定量分析方法,RBF准确性更高,预测性能更好。     

103例重型颅脑损伤患者医院感染临床分析

目的探讨重型颅脑损伤并发医院感染的临床规律。方法对我科2009年1月～2011年1月收治的重型颅脑损伤并发医院感染103例作回顾性总结,对格拉斯哥昏迷评分（GCS）与感染的关系、感染部位和易感因素及病原学检查等行统计学分析。结果院内感染发病率为23.78%。感染部位依次是肺部49.51%、泌尿道20.38%、消化道14.56%、颅内感染8.74%、血液系统感染4.85%;医院感染中革兰氏阴性菌占69.78%,革兰氏阳性菌占30.22%。危险因素为病情严重程度、侵袭性医疗操作（如机械通气、中心静脉置管、保留导尿等）和药物治疗。结论尽量减少或避免医源性危险因素的产生和损伤,能有效地预防和控制重型颅脑损伤院内感染。     

非霍奇金淋巴瘤患者的医院感染危险因素分析

目的 分析非霍奇金淋巴瘤患者院内获得性感染情况，确定多种危险因素，提出监测和预防措施。方法 应用成组不匹配病例对照研究方法，分析与非霍奇金淋巴瘤患者医院感染有关的危险因素。结果病房环境、年龄、住院时间、白细胞计数以及抗生素种类应用病例组与对照组相差显著。结论 非霍奇金淋巴瘤患者老年、住院时间延长、病房环境因素、白细胞减少以及抗生素应用种类增多是感染增加的危险因素，应对其加强监测及预防。     

颅脑外伤41例术后感染临床分析

目的　探讨颅脑外伤术后患者医院感染的危险因素。方法　对 4 1例颅脑外伤术后感染病人的资料进行回顾分析结果　术后 2周和侵入性操作是引起医院感染的高危因素 ;呼吸道、泌尿道感染是术后感染的常见部位。结论　临床上应将术后 2周内、有侵入性操作的病人列为重点预防和监测对象 ,重点预防呼吸道和泌尿道的感染     

Liver abscess after percutaneous radiofrequency ablation for hepatocellular carcinomas: frequency and risk factors

OBJECTIVE: The purpose of this study was to clarify the frequency and risk factors of liver abscess formation after percutaneous radiofrequency ablation in patients with hepatocellular carcinoma. MATERIALS AND METHODS: Over a 4-year period, 603 patients with 831 hepatocellular carcinomas measuring 5 cm or less in maximum diameter who underwent a total of 751 percutaneous radiofrequency ablation procedures were enrolled in this study. We retrospectively reviewed the medical records and analyzed the overall frequency of liver abscess, risk factors for abscess, and clinical features of the patients. The relationships between liver abscess and potential risk factors were analyzed using either generalized estimating equations or multiple logistic regression analysis. RESULTS: Liver abscess developed in 14 tumors of 13 patients after 13 (13/751 [1.7%]) ablation procedures. Generalized estimating equations and multiple logistic regression analysis of various potential risk factors revealed that preexisting biliary abnormality prone to ascending biliary infection (p = 0.0088), tumor with retention of iodized oil from previous transcatheter arterial chemoembolization (p = 0.040), and treatment with an internally cooled electrode system (p = 0.016) were associated with a significant risk of liver abscess formation. No patient died of liver abscess, and all successfully recovered from liver abscess with parenteral antibiotics and percutaneous clearance of pus. CONCLUSION: Although liver abscess formation was infrequent in patients who underwent percutaneous radiofrequency ablation for hepatocellular carcinoma, the patients with significant risk factors-preexisting biliary abnormality prone to ascending biliary infection, tumor with retention of iodized oil, and treatment with an internally cooled electrode system-for liver abscess formation should be closely monitored after treatment.     

新生儿高胆红素血症的病因及危险因素分析

目的探讨新生儿高胆红素血症的病因及临床危险因素。方法对2005年1月—2010年12月的560例高胆红素血症新生儿临床资料,采用多因素Logistic回归分析其临床危险因素。结果 560例高胆红素血症新生儿的病因主要为母乳性黄疸(37.7%)、ABO血型不合溶血(16.4%)、感染相关因素(15.2%)、围产期相关因素(12.1%)、胆汁排泄障碍(6.3%)、红细胞增多症(5.0%)和先天性因素(4.5%)。母乳性黄疸、ABO血型不合溶血、感染相关因素、围生期相关因素、胆汁排泄障碍、红细胞增多症、先天性因素和其他不明原因为危险因素(P<0.05),而与性别无关(P>0.05)。围生期的危险因素有孕母年龄、胎龄、出生体质量、1 min Apgar评分、产式、宫内窘迫、催产素、出血、开奶时间、胎粪排出时间和喂养方式(P<0.05),而性别和胎次则不是危险因素(P>0.05)。结论母乳性黄疸为新生儿高胆红素血症的主要原因,危险因素主要包括母乳性黄疸和ABO血型不合溶血等;围生期危险因素为孕母年龄、胎龄和出生体质量等。     

慢性HBV感染者剖宫产术后早期炎性肠梗阻相关因素分析

 目的 探讨慢性HBV感染者剖宫产术后早期炎性肠梗阻的相关因素及非手术治疗效果。方法 回顾性分析慢性HBV感染者剖宫产术后发生早期炎性肠梗阻8例临床资料,并选取慢性HBV感染者同期剖宫产40例作为对照,分析其相关因素及非手术治疗效果。结果 本组慢性HBV感染孕妇剖宫产术后肠梗阻发生率为1.4‰,采用非手术治疗后治愈;既往腹部手术史是慢性HBV感染者剖宫产术后早期炎性肠梗阻的单一危险因素,孕次、产次、孕周、胎儿体重、产后出血量、剖宫产手术时间、术后镇痛不增加肠梗阻的危险。结论 既往腹部手术史是慢性HBV感染者剖宫产术后早期炎性肠梗阻的危险因素,非手术治疗效果良好。     

重症监护病房的医院感染调查

目的调查分析重症监护病房（ICO）医院感染发生情况、原因和危险因素,探讨护理干预措施。方法回顾性分析ICU927例患者的年龄,疾病种类、感染的部位、原因、病原菌种类、危险因素等临床资料。结果927例患者中,发生医院感染116例,医院感染率为12．5％,60岁以上患者感染率最高;感染部位依次为呼吸道、泌尿道、胃肠道;189例次医院感染共检出96株病原菌,依次是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、白色念球菌、金黄色葡萄球菌;感染与创伤性操作、机体抵抗力下降、抗菌药物应用不合理、医务人员缺乏交叉感染意识、住院天数长和高龄等因素有关。结论ICU医院感染发生率高,应加强护理干预措施,包括病室管理、规范洗手、严格遵守无菌原则、改善环境因素和治疗操作中易导致污染和感染的环节、以及对呼吸、泌尿系统的护理,合理应用抗生素、缩短住院时间等措施才能有效的预防ICU的医院感染。     

穿透性颅脑火器伤清创术后的预后因素分析

目的　分析穿透性颅脑火器伤 (PMCCI)清创术后的预后因素。　方法　回顾性总结分析 16 7例PMCCI清创术后的各项临床资料 ,采用COX比例风险回归模型分析方法和Spearman非参数相关分析方法探讨其预后因素。　结果　 16 7例PMCCI术后 2 1例死亡 ,死亡率为 12 .6 %。COX比例风险回归模型分析和Spearman非参数相关分析显示 ,清创时间、特殊类型损伤、压力波损伤及入院格拉斯哥昏迷评分 (GCS)是PMCCI预后的危险因素 (P <0 .0 5 ) ,且分别与出院格拉斯哥预后评分 (GOS)及长期随访GOS各自相关 ;而性别、年龄、穿透伤类型、致伤火器类型、异物留存及颅内感染等均不是危险因素 (P >0 .0 5 ) ,且与长期随访GOS不相关。　结论　清创时间、特殊类型损伤、压力波损伤及入院GCS是PMCCI预后的危险因素 ;颅内感染在PMCCI早期预后中有一定影响 ,而长期预后与之不相关     

肝硬化失代偿期并发肠道真菌感染的回顾性研究

目的：总结和探讨肝硬化失代偿期合并肠道真菌感染的临床特点、病原菌种类、易感因素、防治及预后。方法：以2004-10～2009-08收治的肝硬化失代偿期患者为调查对象,设合并肠道真菌感染组（32例）和非真菌感染对照组（35例）。对资料进行单因素分析,感染危险因素采用非条件Logistic回归模型分析。结果：肝硬化失代偿期583例次,32例（5.4%）确诊为肠道真菌感染,包括21例经实验室粪便培养阳性证实,11例连续2次粪涂片发现菌丝,但无阳性实验室培养证据。共分离出了7种22株真菌。22例感染者在入院前2周使用了抗菌素。肠道真菌感染以腹胀和顽固性腹泻常见,以稽留热和弛张热型为主。27例肠道真菌感染者外周血白细胞升高。肠道真菌感染后多数患者病情加重,表现为Child-Pugh模型评分增加或死亡。经logistic回归分析,肝功能C级、抗生素使用时间、自发性腹膜炎、食管静脉曲张破裂出血是肠道真菌感染的密切危险因素。依据药物敏感试验抗真菌治疗被认为有效,但缺乏抗真菌药物可能造成肝肾功能进一步损害的评价。统计学分析显示,发生肠道真菌感染的失代偿期肝硬化患者8周内病死率为37.5%,明显高对照组（5.7%）。结论：肠道真菌感染是一种机会感染,伴随肝硬化失代偿期的病理生理改变和肠道微生态环境破坏,促使肠道对真菌的易感性增加。肠道真菌感染增加了肝硬化患者的病死率,防治有相当难度。结合临床症状提高警惕,及时有效的治疗肠道真菌感染是提高其生存率的手段。     

单纯腹部外伤术后发生急性肾功能衰竭的危险因素分析

目的 探讨单纯腹部外伤术后发生急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)的有关危险因素.方法 选择我院2003年1月-2008年5月间单纯腹部外伤行急诊手术后发生ARF的20例患者作为病例组,从同期单纯腹部外伤急诊手术后未发生ARF的患者中选取68例作为对照组,回顾性分析其临床资料,包括各组患者年龄、性别、损伤类型、损伤器官数目、输血量、腹内压、腹腔感染、休克及手术时机等相关因素,采用单因素分析和多元回归分析确定单纯腹部外伤术后发生ARF的独立危险因素.结果 单因素分析显示两组间围术期输血量(＞1 600 ml)、手术时机(外伤后至手术的间隔时间＞12 h)、术前休克持续时间(＞6 h)、术后腹腔感染及腹内高压(＞12 mm Hg)的发生率的差异有统计学意义(P＜0.05),多元回归分析显示这五项指标均是单纯腹部外伤术后发生ARF的独立危险因素(P＜0.05).结论 围术期大量输血、手术延迟、术前长时间休克及术后出现腹腔感染或腹内高压是单纯腹部外伤术后发生ARF的独立危险因素,临床医师需要重视这些因素,采取有效措施预防ARF的发生.