3D技术在修复鼻窦恶性肿瘤手术眶壁缺损中的应用

目的 评价3D技术在修复鼻窦恶性肿瘤手术眶壁缺损中的应用效果。 方法 对6例鼻窦恶性肿瘤破坏眶壁的患者,根据术前CT扫描数据,应用3D技术打印出患侧眼眶的树脂模型,在此模型上对钛网进行塑形,术中将预成形钛网植入眶壁缺损区。通过临床和CT检查,根据眼球容积和眼球突出度评价眶壁恢复情况。 结果 所有病例手术顺利,预成形的钛网不需要术中再次修整,植入的钛网与缺损周边骨床贴合紧密。术后3个月经临床和CT检查,所有病例眶壁重建成功,未发生严重并发症,6例患者眼球内陷矫正在3 mm内,无眼球内陷,1例一个象限存在复视,患侧眼眶容积和眼球突度与健侧相近,差异无统计学意义(P>0.05)。随访6~30个月,未见肿瘤复发。 结论 应用3D技术预成型的钛网用于鼻窦肿瘤术后的眶壁修复,能精确恢复眼眶的解剖形态和容积。     

有鼻窦症状和无鼻窦症状人群中鼻窦的CT评价

本文研究了有鼻窦炎及相关症状和无鼻窦炎症状的人群中的头颅冠状CT扫描结果,统计它们在放射影象学上鼻腔及鼻窦异常的发生率,以阐明头颅冠状CT扫描在鼻窦疾病中的诊断价值。研究对象是100例有单纯鼻窦炎症状并排除了鼻腔其他疾病的病人和82例患眼眶病而无鼻窦炎病史的病人,全部病例均为18～72岁的成年人。方法是连续冠状CT扫描,放射影象学指包括蝶窦、前组筛窦、后组筛窦、额窦和上颌窦的粘膜增厚和窦腔浑浊,还涉及了上颌骨囊肿、变异弯曲的中鼻甲、泡状鼻甲和鼻中隔偏曲等。作者重要发现是:①头颅冠状CT扫描发现     

78例鼻窦肿瘤首发眼部症状的临床分析

为了早期诊断和治疗鼻窦肿瘤眼部表现的患者,对78例鼻窦肿瘤表现为眼球突出、眼球运动障碍、复视、视力下降或丧失、上睑下垂等的患者进行分析,其中66例首诊于眼科。所有病例均经CT扫描和病理检查,结果提示鼻窦肿瘤易出现眼部症状,CT扫描有助于该病的早期诊断。67例采用手术治疗,恶性肿瘤3及5年的生存率分别为44.4％及29.6％。     

鼻腔鼻窦骨化纤维瘤的螺旋CT诊断

目的探讨螺旋CT在鼻腔鼻窦骨化纤维瘤的诊断价值。方法回顾性研究本院行手术治疗并经病理确诊的鼻腔鼻窦骨化纤维瘤患者24例,分析其临床资料及螺旋CT影像学特征,探讨螺旋CT诊断程序。结果侵犯单个鼻窦的肿瘤12例,包括筛窦8例,上颌窦4例;其中6例伴有鼻腔侵犯。病变同时侵犯多个鼻窦和鼻腔者12例,包括上颌窦和筛实8例,筛窦和额窦4例。肿瘤的CT表现为鼻腔／鼻窦内单发类圆形或不规则形高密度肿块,部分区域可见低密度影,其周边显示完整的骨性包壳,呈膨胀性生长,周围组织受压变形但界限清晰。结论螺旋CT扫描是诊断鼻腔鼻炎骨化纤维瘤最常用和最有价值的影像学检查手段。     

鼻窦球囊导管扩张术的远期疗效分析

目的 评估鼻窦球囊导管扩张术的安全性和有效性.方法 应用鼻窦球囊导管扩张术治疗48例(94侧)慢性鼻窦炎伴或不伴鼻息肉以及霉菌性鼻窦炎和鼻窦囊肿患者,随访1年、2年,分析手术前后鼻内镜检查、冠状位鼻窦CT检查结果,用Lund-Kennedy内镜和Lund-Mackay鼻窦CT评分系统评分观察手术效果,以SNOT-20调查表评价预后.结果 患者主观症状均有不同程度改善,SNOT-20评分表中各项与术前比较差异有统计学意义(P＜0.01).鼻内镜检查见窦口通畅,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.01),7例(8侧)窦口肿胀、狭窄可在术后随访过程重新扩大处理.1例出现眶周淤斑,无颅底和眼眶等严重并发症.结论 鼻窦球囊导管扩张术操作简便,能有效解除窦口阻塞,同时能够保留鼻腔鼻窦的正常结构,手术微创,出血少,安全有效.鼻内镜检查和鼻窦CT客观上反映了手术的良好转归.对合适的伴或不伴鼻息肉的鼻窦炎病例,可单独应用鼻窦球囊导管扩张术或联合标准的鼻内镜鼻窦手术.     

累及颅脑及眼眶的鼻腔鼻窦肿瘤的影像学诊断

目的探讨影像学在诊断鼻眼颅相关疾病中的作用.方法 回顾分析42例鼻腔鼻窦肿瘤患者的影像学及病史资料,对比影像学及术后诊断的异同.结果 42例的影像学所示是鼻窦肿瘤累及眼眶30例,分别为眼眶的内上壁、内壁及下壁;累及颅底17例,分别为前、中颅底的额叶、颞叶、破裂孔、海绵窦等部位.42例中36例行手术治疗,术中见眼眶骨壁吸收21例,累及颅底16例,与影像学所见基本一致.结论诊断鼻腔鼻窦肿瘤需靠临床症状及体征,但影像学检查在诊断上也起重要作用.     

鼻窦球囊导管扩张术联合纤维鼻咽喉镜治疗鼻窦囊肿

目的 评价鼻内镜鼻窦手术和鼻窦球囊导管扩张术联合纤维鼻咽喉镜治疗鼻窦囊肿的疗效。方法 分析14例(19个上颌窦,3个额窦)应用鼻窦球囊导管扩张术联合纤维鼻咽喉镜手术切除鼻窦囊肿(球囊组)和16例(23个上颌窦,8个额窦)采用常规鼻内镜鼻窦手术方式切除鼻窦囊肿(常规组)病例的临床资料。依视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)记录手术难度评分和手术时间。手术前后均行鼻内镜检查、冠状位鼻窦CT检查,采用Lund-Kennedy内镜和Lund-Mackay鼻窦CT评分系统评价预后。结果 球囊组手术难度高于常规组,手术时间也较长,两组间差异有统计学意义（P<0.001）。术后观察8、24周, 鼻内镜检查见窦口通畅,Lund-Kennedy内镜和Lund-Mackay鼻窦CT评分结果显示,所有病例术腔恢复良好,术后鼻窦CT影像示改善明显,但两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 球囊组与常规组行鼻窦囊肿手术可获得同-良好的疗效。球囊组的手术方式能够保留鼻腔鼻窦的正常结构,手术微创。由于纤维鼻咽喉镜手术器械的限制,手术难度较常规组高,手术时间较长。     

鼻及鼻窦疾病的CT诊断价值

目的 认识鼻及鼻窦疾病的ＣＴ诊断价值。方法 本文对９６例慢性鼻炎、鼻窦炎,鼻及鼻窦肿瘤进行ＣＴ检查,并结合病理检查结果对其进行分析。结果 发现ＣＴ能清晰地显示鼻窦解剖结构,包括窦口－鼻道复合体及前后筛房,筛房与眼眶之间关系及后筛与蝶窦颅底间的关系。对鼻窦内组织情况也能清晰显示,用ＣＴ对慢性增生性鼻窦炎进行分期,有利于手术前制定手术方案和评估预后。对慢性鼻窦炎、上颌窦囊肿、筛窦炎的诊断准确率分别为９     

少年和老人鼻腔、鼻窦肿瘤

目的 探讨少年和老年人鼻腔、鼻窦肿瘤的临床及病理组织学特点。方法 收集入院诊治的30例少年和82例老年鼻腔、鼻窦肿瘤患者的临床资料,统计其性别、部位分布及病理构成比,观察其临床特征、病理组织学特点及治疗情况。结果 ① 30例少年病例中,男∶女=1∶1,良性∶恶性=2.3∶1;原发于鼻腔的肿瘤有15例;原发于鼻窦的肿瘤15例,包括上颌窦6例、筛窦6例及蝶窦肿瘤3例。82例老年病例中,男∶女=1.8∶1,良性∶恶性=1∶1.2;原发于鼻腔的肿瘤有49例;原发于鼻窦的肿瘤33例,包括上颌窦19例、额窦3例、筛窦9例及蝶窦肿瘤2例;② 少年鼻腔、鼻窦肿瘤总的构成比按组织来源排序如下:软组织>淋巴造血组织>骨及软骨组织>异位颅内组织肿瘤>上皮组织;老年组如下: 上皮组织>软组织>骨及软骨组织>淋巴造血组织>异位颅内组织肿瘤;③ 良性肿瘤以手术治疗为主,恶性肿瘤采用以手术为主的综合治疗。结论 少年和老年鼻腔、鼻窦肿瘤患者有明确的临床特征;肿瘤的部位构成比及不同部位肿瘤的发生特点均具有差异性;采用以手术为主的综合治疗。     

008.鼻窦肿瘤侵犯眼眶

鼻窦肿瘤与眼眶的关系极为密切,眼眶受侵的程度和方式取决于肿瘤发生的部位。眼眶症状在上颌窦的肿瘤较筛颌角和筛窦的肿瘤出现为晚。鼻窦肿瘤最终都侵犯眼眶。眼眶症状又因肿瘤侵入的部位不同而各异。球后、上颌窦后部及筛窦的肿瘤常伴有眼球突出和睑裂增宽。生长缓慢的肿瘤眼球突出明显而无复视,复视表示肿瘤生长快而多为恶性。肿瘤虽然未直接侵入眼眶,但上颌窦肿瘤穿破后壁至翼腭窝,可致球后静脉瘀血而引起眼球突出。肿瘤侵及下颌关节时出现牙关紧闭,在早期张口时见下颌歪向一侧,如肿瘤侵及眶周则有明显的眼部前外角或内角肿胀的表     

鼻窦骨母细胞瘤6例报告

骨母细胞瘤又称成骨细胞瘤 ,临床上少见 ,约占整个骨肿瘤的 1 % ;好发于脊柱和四肢长骨 ,发生于鼻窦者罕见 ,约占骨母细胞瘤的 2 %。现将 1 992～ 1 999年经手术、病理确诊的鼻窦骨母细胞瘤 6例报告如下。1　资料与方法6例中 ,男女各 3例 ,年龄 1 7～ 44岁。病程 5年以下 5例 ,2 0年 1例。肿瘤累及筛窦、突入同侧眼眶6例 ,同侧前颅底骨质吸收 4例 ,侵及额窦、蝶窦各2例。术前均行 CT检查 ,影像学显示肿块以筛窦为中心 ,呈膨胀性生长 ,边界较清晰 ;肿块内有斑片状骨化、钙化影 ,囊性透光区 ,四周骨质有压迫吸收。5例行鼻侧切开术 ,1例行颅面…     

原发性鼻窦骨瘤临床分析

目的 总结并分析原发性鼻窦骨瘤的临床特征、诊断方法、手术入路及预后.方法 回顾性分析南京医科大学第一附属医院2007年1月至2013年12月收治的48例原发性鼻窦骨瘤患者的临床资料.所有患者均行术前CT检查,8例另行MRI检查,并依据影像检查结果制定手术方案.手术入路方式为鼻侧切开术14例,鼻内镜下鼻窦骨瘤切除术12例,冠状切口颅骨切开术13例,颅面联合径路(颅底前入路-额颞入路术)4例,传统Caldwell-Luc进路手术5例.结果 本组患者术后病理诊断密质型骨瘤20例,松质型骨瘤15例,混合型骨瘤13例.该组48例鼻窦骨瘤患者术后6例失访,余42例平均随访6个月至5年,有5例骨瘤复发.本组患者术后并发鼻窦黏液囊肿4例,脑脊液鼻漏3例.结论 鼻窦骨瘤较常见,CT和/或MRI有助于评估肿瘤的大小、位置、可能的来源和手术方案的制定.手术切除是主要治疗方式,鼻侧切开术和鼻内镜下鼻窦骨瘤切除术可切除绝大多数肿瘤.鼻窦骨瘤预后好,较少复发.     

侵犯眼眶的鼻腔鼻窦鳞状细胞癌

侵犯眼眶的鼻腔鼻窦鳞状细胞癌的外科治疗,已从上颌骨切除加常规的眶内容摘除术改进为上颌骨切除加选择性保留眶内容。从而避免了术后局部缺损遗留一个开放的术腔,对病人的美容和生存质量有所提高。然而保留眼球对生存率和局部复发的影响如何并不清楚。作者回顾分析1977年至199O年治疗的鼻腔鼻窦鳞状细胞癌58例,旨在明确这一问题。58例中上颌窦癌29例、鼻腔癌24例、筛窦癌3例、额窦癌和蝶窦癌各1例。其中ZI例（36％）肿瘤侵犯眼眶（有或无软组织侵犯）,起源于上颌窦和筛窦的肿瘤有较高的眼眶侵犯率（16／29,3／3）,而鼻腔癌侵犯眼眶…     

鼻窦真菌病17例临床分析

目的观察鼻内镜术在鼻窦真菌病诊断与治疗中的应用价值。方法对17例鼻内镜术治疗的鼻窦真菌病患者进行回顾性分析。结果所有病例症状和体征与慢性鼻窦炎无明显特异性差别。而术前CT检查有特征性表现。鼻内镜手术治疗后随访1～4年．无1例复发。结论术前CT检查对诊断有重要价值。鼻内镜手术是理想的手术方法。     

以眶尖综合征为主要表现的鼻窦病变6例报告

目的:探讨以眶尖综合征为主要表现的鼻窦病变的诊断与治疗方法,使其得到早期诊断和及时治疗。方法:回顾性分析我科2008-01-2012-03期间收治6例以眶尖综合征为主要表现的鼻窦病变患者的临床资料。结果:6例患者中,真菌性蝶窦炎2例,蝶窦囊肿2例,筛窦囊肿2例。所有病例术前行鼻内镜、CT或MRI检查,并经术后病理检查证实。结论:以眶尖综合征为主要表现的鼻窦病变临床上少见,临床医师尤其是眼科医师对该病认识不足易致误诊、漏诊。CT或MRI检查对本病诊断有较高价值,可为制定手术方案提供依据。尽早行鼻内镜下鼻窦开放术已成为首选的治疗方法。     

小儿先天性鼻腔鼻窦肿物的临床诊疗观察

目的 探讨小儿先天性鼻腔鼻窦肿物的诊断及鼻内镜手术治疗的安全性和有效性.方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属新华医院收治的24例先天性鼻腔鼻窦肿物患儿的临床资料.术前进行鼻内镜、鼻窦CT和MRI检查,全部病例经鼻内镜下鼻腔鼻窦肿物切除术,术后随访手术疗效.结果 24例中良性占位17例,其中脑膜脑膨出8例、骨化纤维瘤3...     

眼眶、鼻窦肿瘤性病变和CT

眼眶内疾患应用CT探查,经临床试用后其诊断价值已被广泛肯定。根据作者对23例的检查经验,结果如下: 1.扩张性囊腔性病变在CT上的表现:充填鼻窦内的异常软组织阴影,轮廓比较清楚。过去区别粘液囊肿和术后囊肿须经手术探查后才能判断,但CT上的粘液囊肿其囊腔为中心性,而术后囊肿为偏在性。 CT对窦腔骨壁变薄和上颌窦前壁的变化也     

鼻腔鼻窦少见良性肿瘤8例报告

目的：提高鼻腔鼻窦少见良性肿瘤的诊治水平。方法：回顾性分析8例鼻腔鼻窦少见良性肿瘤患者的临床资料。根据病变范围．4例行鼻侧切开术,4例行上颌窦根治术。结果：8例术后随访2～10年均无复发。结论：鼻腔鼻窦良性肿瘤呈膨胀性生长,发展缓慢,以青少年发病为主,临床表现无特异性,诊断以术前CT加术后病理检查为主,手术彻底切除肿瘤是治疗并防止其复发的惟一方法。     

鼻内镜下鼻窦骨瘤切除术后疗效分析

目的探讨经鼻内镜手术治疗鼻窦骨瘤的手术方法及治疗效果，总结鼻窦骨瘤手术经验。方法回顾性分析2012年5月—2016年6月于贵州省人民医院耳鼻咽喉头颈外科经鼻内镜手术治疗的11例鼻窦骨瘤的临床资料，其中鼻塞5例、溢泪2例、眼球凸出1例、头痛1例、视力下降2例。所有患者术前均行鼻窦三维CT检查，确定骨瘤的位置和侵犯范围，完善视力、视野、眼压、视神经诱发电位（VEP）及光学相干断层扫描（OCT）等眼科检查，麻醉方式均为全身麻醉及控制性降压，手术均在鼻内镜下完成，术中根据鼻窦CT范围选择具体的手术方式，选择恒定的解剖结构作为标志，尽量达到骨瘤的完全切除，同时采用鼻中隔带蒂黏膜瓣覆盖术腔，促进术腔上皮化，术后1周复查鼻窦CT，术后定期门诊复诊。结果术后1周复查鼻窦CT显示肿瘤彻底切除 9例，部分切除2例，随访26~76个月，患者较术前症状明显好转，其中头痛、鼻塞及溢泪症状均消失，2例视力下降患者中1例视力有部分提高，但1例眼球凸出患者在术后1年复发，转外院治疗，现已失访，其余患者均未见肿瘤复发。结论鼻内镜手术治疗鼻窦骨瘤安全、有效、微创，术前鼻窦CT可为鼻内镜手术提供可靠的保障，术中选用恒定的解剖结构定位肿瘤边界，以求骨瘤完全切除。     

鼻窦疾患的眼眶合并症

在抗菌素发展的年代中致死性鼻窦感染性疾患虽已罕见,但对其合并症仍应引起注意。作者认为,对“肿胀眼”的处理首先要明确是由鼻窦抑眼眶病变引起,如肿瘤、感染等。鼻腔脓性分泌物的出现有助于诊断,但鼻腔内没有脓性分泌物时也不能除外鼻窦疾患.因为额窦阻塞性病变鼻腔内可以无分泌物。成年人及青少年鼻窦发育完全者的鼻窦X线摄片对诊断也有帮助。作者将鼻窦疾患眼眶合并症按病情发展分为三类:1.早期炎性反应:主要表现为眼睑红肿、疼痛、发烧及中毒征状、脓性鼻涕、鼻窦X线摄片阳性所见。2.眼眶蜂窝组织炎或脓肿;主要是