酚妥拉明治疗终末期肾病急性左心衰的效果分析

目的探讨并分析酚妥拉明治疗终末期肾病急性左心衰的临床效果。方法选取我院在2013-06~2014-06间收治的46例终末期肾病急性左心衰患者为研究对象。给予患者常规心电监护、吸氧,视病情发展情况选择不同口服药物或静脉注射吗啡以缓解心衰,同时给予酚妥拉明行静脉滴注,期间注意控制滴注速率和患者血压情况,直至临床症状缓解。待心衰有所改善后,针对不同患者情况决定是否行血液透析治疗。结果 11例患者治疗约15 min后缓解,25例患者治疗约30 min后缓解,7例患者治疗约60 min后缓解,3例患者治疗约120 min后缓解。结论对于终末期肾病急性左心衰患者,在常规综合治疗的基础上加用酚妥拉明行静脉滴注,临床治疗效果显著且不良反应少,值得临床推广应用。     

终末期肾病高血压致急性左心衰的救治

目的：探讨终末期肾病高血压致急性左心衰的治疗措施。方法：终末期肾衰患者高血压引起急性左心衰采用硝普钠或硝酸甘油迅速控制血压并序贯透析迅速超滤脱水，减轻心脏前后负荷。结果：25例发生急性左心衰30次，抢救成功29次，成功率96．7％。结论：终末期肾病高血压致急性左心衰治疗的关键是控制血压、降低外周阻力、迅速透析超滤降低血容量和心输出量。     

多巴胺、酚妥拉明治疗急性左心衰86例临床观察

急性左心功能不全是临床内科常见急重症之一 ,治疗以病因治疗及扩血管、利尿、强心等为原则。用多巴胺、酚妥拉明静滴进行扩血管、强心治疗取得很好效果。现就 86例治疗情况分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 86例均为住院患者。具有典型急性左心功能不全表现 ,不合并心源性休克。年龄 6 5～ 80岁。高血压性心脏病 80例 ,其中合并持续房颤31例 ,扩张型心肌病 2例 ,冠心病陈旧性心梗 4例 ,左心衰合并双侧少量胸腔积液 1例。1 2　方法　入选的患者入院后未接受洋地黄类制剂治疗。心衰程度轻者仅有夜间阵发性呼吸困难、心率快等症状 ,占 16…     

酚妥拉明与硝酸甘油治疗急性左心衰的疗效

目的观察酚妥拉明与硝酸甘油联合治疗急性左心衰的临床疗效和安全性。方法30例符合急性左心衰诊断的急诊患者,给予酚妥拉明10毫克和硝酸甘油5毫克加入5%葡萄糖液250毫升中,以10~15滴/min的速度静滴,再酌情逐渐加快给药速度。结果在用药2小时内与治疗前比较,呼吸困难减轻,心率下降,肺部罗音减少,治疗后各项指标均改善。结论酚妥拉明与硝酸甘油治疗急性左心衰的疗效确切,临床应用安全可靠。     

酚妥拉明治疗尿毒症急性左心衰竭的体会

采用酚妥拉明静注与静滴维持相结合的方法。对13例尿毒症并发34次急性左心衰进行治疗,用药后2-8分钟血压下降,收缩压平均下降4.6kPa,舒张压平均下降3.3kPa,病情未再发展,3小时内症状及体征减轻或消失,患者有平卧,获得满意疗效。     

CPAP在急性左心衰中的应用

目的总结CPAP在急性左心衰治疗中的特点,并对急性左心衰病人经常规治疗效果不好时使用CPAP,探讨其在急性左心衰中的应用价值。方法回顾重庆第三军医大学新桥医院心内科20例心源性肺水肿行CPAP治疗情况。结果18例患者心衰纠正,2例患者心衰未纠正行气管插管,1例死亡。结论CPAP治疗急性左心衰,尤其是心源性肺水肿效果显著。能够改变肺的顺应性,缓解高碳酸血症,纠正低氧血症,增加心排出量。并发症少,安全性高,操作简便,有很好的适用性。     

血液透析在急性左心衰抢救中的应用体会

目的 了解血液透析抢救急性左心衰患者的疗效及安全性。方法 回顾性分析了治疗上予端坐位、吸氧、镇静、强心、利尿、扩血管、消泡沫常规内科治疗无效而改用血透、超滤、脱水治疗等抢救的8例急性左心衰患者。结果 8例急性左心衰患者均能耐受3h血液透析，7例心衰迅速纠正，抢救成功率为87．5％：死亡1例，住院病死率为12．5％，死因为心源性休克，未见血液透析急性并发症。结论 常规治疗抢救急性左心衰无尿患者，血液透析是一种安全、有效的抢救措施且成功率较高，值得进一步总结。     

BiPAP呼吸机在急性左心衰治疗中的应用

目的观察急性左心衰患者应用BiPAP呼吸机后临床变化及血流动力学改变．判定其疗效。方法对20例急性左心衰竭患者在常规药物治疗基础上应用BiPAP呼吸机经鼻罩双向正压通气．以流量触发,采用面罩式。呼吸模式（S／t）．吸气相压力（IPAP）12～20cmH2O,呼气相压力（EPAP）3—8cmH2O,呼吸频率16—20次／分。吸氧流量为5-8L／min,根据病情确定通气时间及次数．同时与20例常规药物治疗组进行对比。结果20例急性左心衰患者应用无创通气后半至一小时．心率、血压、血氧饱和度、平均动脉压、血氧分压、呼吸频率均有非常明显的改善,治疗总有效率为96％。而对照组在相应时间治疗总有效率仅为73．3％。结论BiPAP呼吸机能快速纠正低氧血症．是急性左心衰竭的有效治疗方法。     

糖尿病肾病腹膜透析患者合并急性左心衰的临床观察

目的：探讨糖尿病肾病慢性肾功能衰竭腹膜透析患者并发急性左心衰的临床特点及治疗方法。方法：对我院24例糖尿病肾病慢性肾衰腹膜透析患者并发急性左心衰进行回顾性分析。结果：容量负荷过重、高血压、贫血、感染等因素是糖尿病肾病慢性肾衰腹膜透析患者出现急性左心衰的主要诱因，调整腹膜透析处方、增加超滤量、联合单超脱水、血液滤过等治疗后，患者心衰得以纠正。结论：及时调整透析方案，增加超滤脱水是治疗的方法。     

急性左心衰的诊治

１病因常见病因有高血压、急性心肌梗死、二尖瓣、主动脉瓣狭窄和（或）关闭不全、急性腱索或乳头肌断裂、瓣膜撕裂、穿孔、瓣膜重度连枷样脱垂、人工瓣膜损坏或急性左房内血栓形成、急性重症心肌炎、老年或慢性病患者输液速度过快、过量等。２诊断（１）临床表现：由于肺循环急性瘀血，导致液体由肺毛细血管内逸出至肺间质、肺泡，可影响气体交换和产生急性肺水肿。典型者常突然发生呼吸困难、高度气急、呼吸浅速、端坐呼吸、咳嗽、以肺泡性肺水肿为主时常咯白色或粉红色泡沫样痰，面色灰白、口唇及肢端发绀、大汗、烦躁不安、心悸、乏力等…     

应用酚妥拉明治疗小儿顽固性心衰

小儿顽固性心衰是引起小儿死亡的原因之一,作者近年来接触3例此病患者,在快速使用洋地黄制剂及利尿剂等药物效果不佳时,加用酚妥拉明治疗收到了满意效果,现报告如下:     

糖尿病肾病腹膜透析患者合并急性左心衰的临床观察

目的:探讨糖尿病肾病慢性肾功能衰竭腹膜透析患者并发急性左心衰的临床特点及治疗方法。方法:对我院24例糖尿病肾病慢性肾衰腹膜透析患者并发急性左心衰进行回顾性分析。结果:容量负荷过重、高血压、贫血、感染等因素是糖尿病肾病慢性肾衰腹膜透析患者出现急性左心衰的主要诱因,调整腹膜透析处方、增加超滤量、联合单超脱水、血液滤过等治疗后,患者心衰得以纠正。结论:及时调整透析方案,增加超滤脱水是治疗的方法。     

硝普钠在急性左心衰治疗中的应用

目的:研究硝普钠在急性左心衰患者治疗中的应用效果。方法:收集我科自2011年3月~2012年10月急性左心衰应用硝普钠治疗患者40病例,为治疗组;收集同时间急性左心衰应用硝酸甘油治疗患者30例,为对照组。2组病例均常规给予心衰基本处理(吸氧、半卧位、心电血压监护、洋地黄制剂、ACEI/ARB、利尿剂、醛固酮拮抗剂等),治疗组给予硝普钠50mg+氯化钠50ml静脉泵入,起始量为0.9ml/h,根据血压调整用量。应用避光输液器,6小时更换输液器;对照组给予硝酸甘油30mg+氯化钠44ml静脉泵入,起始量为1.0ml/h,根据血压每5~10分钟调量1次,观察用药时间为2小时。2小时后比较2组治疗前后的心率、血压及症状缓解情况。对照组无效的改用硝普钠继续治疗,并观察其疗效。结果:治疗组总有效率88%,对照组有效率66.7%,硝普钠组与对照组硝酸甘油组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组心率、血压、症状缓解情况等比较,硝普钠组明显优于对照组(P<0.05)。结论:硝普钠可明显改善急性左心衰竭症状。     

床边单纯超滤抢救糖尿病肾病并急性左心衰3例报告

我科于近年对糖尿病肾病合并高度水肿急性左心衰 3例做床边单纯超滤 ,取得很好的疗效 ,现介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 3例均是糖尿病肾病高度水肿急性左心衰患者 ,女性 2例 ,男性 1例 ,年龄分别为6 3岁、6 0岁和 4 8岁。 2 4小时尿蛋白定量 >3 5ｇ ,血浆白蛋白 <30 ｇ/Ｌ ,血钾 <5 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,血肌酐 >177ｍｍｏｌ/Ｌ ,内生肌酐清除率 >2 5ｍｌ/ｍｉｎ ,同时临床上表现为呼吸困难 ,不能平卧 ,端坐呼吸位。1 2　治疗　 (1)取ＴＸＴ11性滚柱式血泵二台或ＴＸＴ11型滚柱式血泵一台、负压吸引器一台。血仿膜透析器面积 1 3ｍ2 …     

血液透析治疗急性左心衰临床分析

1994年9月～2000年9月,我院血透中心收治急慢性肾衰患者600余例,其中合并急性心力衰竭、肺水肿的患者180例.对合并心衰的患者均采用了序贯血液透析的方法,取得了比药物及单纯血液透析更为满意的效果,现报道如下.     

急性左心衰机械通气治疗的临床应用研究

目的 探究机械通气对急性左心衰患者的临床疗效.方法 选取急性左心衰的患者18例,并对患者的机械通气治疗的结果进行回顾性分析.结果 机械通气治疗后患者的动脉二氧化碳分压(38.27±12.33)mmHg、动脉氧分压(88.08±10.86)mmHg以及pH指标数值(7.43±0.09),均趋近于正常值,且治疗前后差异具有统计学意义(P<0.05).结论 机械通气在急性左心衰患者的治疗中具有显著疗效,值得在临床上进行推广.     

机械通气治疗左心衰伴急性肺水肿

急性重症左心衰竭患者常迅速出现呼吸衰竭,严重低氧血症,如不及时处理可导致全身脏器不可逆的损害。当药物治疗难以奏效时,适时使用机械通气呼吸支持治疗,可及时纠正全身缺氧状态,对控制左心衰伴急性肺水肿所致呼吸衰竭和改善心功能具有重要作用。现将我院心内科重症监护室1995年4月～2 0 0 3年4月收治的2 9例左心衰伴急性肺水肿患者救治情况报告如下。临床资料　本组左心衰伴急性肺水肿2 9例,男18例,女11例;年龄17～85岁,平均( 5 8±8)岁。其中冠状动脉性心脏病5例,扩张性心肌病8例,风湿性心脏瓣膜病10例,高血压心脏病5例,老年退性型瓣膜病…     

循证护理在急性左心衰抢救中的应用

目的对循证护理在急性左心衰抢救中的应用情况进行研究.方法 对我院2004年12月~2011年12月收治的208名急性左心衰患者,随机为两组:对照组106名、实验组各104名.对照组采用传统护理方法;实验组采用循证护理方法.对两组患者的尿量(ml/h)HR、Bp、PaCO2、PaO2、SaO2等进行比较分析.结果 实验组和对照组的尿量(ml/h)HR、Bp、PaCO2、PaO2、SaO2等均存在显著性差异(P<0.05).结论循证护理在急性左心衰抢救中具有良好效果.