产瘫上千损伤（神经膨大）：臂丛神经探查松解切除膨大神经、神经移植术

1临床资料,患儿，女，8个月。因生后右肘右肩运动失灵8个月来院治疗。缘于1997年1月18日出生后右上肢运动完全失灵，1个月后手指伸展开始恢复，6个月后肩肘关节有所恢复。查体：神志清楚，头颈部正常。心率、呼吸正常，心肺听诊未见异常。腹平坦无压痛，肝脾不大，肠鸣音正常。右上肢检查：前推试验阴性。肩关节上举不能，外展外旋中度受限，内收正常。三角肌及冈上肌肌萎缩（＋＋＋～＋＋＋＋），肌力M2^-;肘关节屈曲中度受限，伸正常。肱二头肌肌萎缩（＋＋＋～＋＋＋＋），肱三头肌萎缩（＋～＋＋），肱二头肌肌力M2^-，肱三头肌肌力M4。腕及手的检查：伸腕伸拇略受限，屈指正常，痛觉过敏。     

结肠肝曲癌侵及胰十二指肠形成内瘘1例报告

病人男性，48岁。以腹痛，腹胀，恶心，呕吐半个月，停止排气、排便3d，于2004年10月12入院。查体：腹部膨隆，全腹可见肠型，可触及不规整肠袢，压痛（＋），反跳痛（＋）；移动性浊音（＋），肠音亢进，可闻气过水声。腹平片见中腹大液气平面；纤维结肠镜检查见小规则的暗红色环形隆起阻塞整个肠腔，触之易出血。     

乌司他丁对脓毒症急性肾损伤大鼠肾脏NOD1受体和血IL-18水平的影响

目的 探讨乌司他丁对腹主动脉阻断联合腹腔注射脂多糖内毒素（LPS）构建严重脓毒症大鼠肾脏NOD1受体表达和血IL-18水平的影响.方法 48只Wistar大鼠随机分为假手术组（SHAM组）、腹主动脉阻断联合腹腔注射LPS组（AAC＋ LPS组）、腹主动脉阻断联合腹腔注射LPS乌司他丁干预组（AAC＋ LPS＋U组）、腹主动脉阻断腹腔LPS生理盐水对照组（AAC＋ LPS＋ NS组）.大鼠于术后或干预后8h处死,收集血和大鼠肾脏,检测血中Cr、BUN水平,ELISA方法检测血中IL-18浓度,免疫组化方法检测肾脏NOD1蛋白的表达,RT-PCR方法检测肾脏NOD1 mRNA的表达.结果 NOD1受体mRNA和蛋白的表达,血中IL-18和Cr、BUN水平在AAC ＋LPS组和AAC＋LPS ＋NS组最强,AAC＋ LPS＋U组较前两组下降,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 乌司他丁可能通过抑制肾脏NOD1受体的表达,抑制血中IL-18的分泌从而在脓毒症时发挥抗炎和肾脏保护作用.     

肾癌附睾转移一例报告

患者，男，50岁。左肾癌根治术后2年，发现左阴囊内肿块于2005年4月入院。患者3年前因左腰部酸痛伴全程肉眼血尿入院，B超示左肾实质性肿瘤，腹主动脉旁未见淋巴结肿大。CT示左肾巨大占位，直径约10cm。行左肾肿瘤根治性切除术。术后病理示：肾透明细胞癌，累及肾盂，未侵犯肾包膜，肾门处血管未见癌浸润，肾门及腹主动脉旁淋巴结未见转移，肾盂未见癌浸润。S-100蛋白、p21单克隆抗体、癌胚抗原（＋），增殖细胞核抗原60％（＋），p53单克隆抗体、波形蛋白（-）。术后未进行其他辅助治疗。     

低能冲击波治疗成年男性尿道结石的探讨(附12例报告)

应用国产JT－ESWL－Ⅱ型水槽式碎石机低能冲击波（6～10kV）治疗成年男性前后尿道结石12例，其中前尿道结石3例，后尿道结石9例，给石面积大小6mm×5mm～16mm×12mm，结果所有结石均完全粉碎，成功率100％，无严重并发症。并就结石定位及碎石体位的选择进行探讨，认为低能冲击波可以在保证碎石成功的前提下，最大限度地减少患者痛苦，降低术中术后并发症的发生率。     

小横切口经腹治疗小儿斜疝临床分析

目的 探讨采用小横切口经腹治疗小儿斜疝的疗效。方法 将244例小儿斜疝患者随机分成两组：A组（对照组）采用疝囊高位结扎术，B组（试验组）采用疝囊高位结扎＋旷置，对照两组疗效并进行统计学分析。结果 B组术后复发率较A组明显降低（P〈0.01），术后并发症差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 采用疝囊高位结扎＋旷置术治疗小儿斜疝可明显降低术后复发，值得临床推广。     

急性腹透相关性腹膜炎患者超滤和溶质转运的变化

目的：研究持续非卧床腹膜透析（CAPD）患者发生急性腹透相关性腹膜炎时腹膜超滤功能、腹膜对小分子物质转运的变化，以及急性腹膜炎对患者血清白蛋白的影响。方法：对2006年1月～2008年3月期间因腹透相关性腹膜炎住院的22例CAPD患者（男12例，女10例）进行研究，收集腹膜炎发生后第1、3、6、9、12天的血和腹透液标本，分别检测血和腹透液常规及肌酐、糖、白蛋白、Na^＋、K^＋。同时记录每天腹透超滤量，并查看患者腹膜炎发生前最后一次的腹膜平衡试验（PET）结果和腹膜炎发生前2周每日超滤量并计算其均值，分别作为腹膜炎发生后腹膜对肌酐转运及腹膜超滤情况的基线对照组。腹膜溶质转运的计算通过同一时间点该溶质腹透液与血浆的比值（D／P）测得。结果：与腹膜炎发生前腹透超滤量相比，腹膜炎发生后第1、3天超滤量明显减少，呈负超滤（P〈0．01）；腹膜炎发生后各时间点肌酐D／P值均较腹膜炎发生前肌酐D／P值明显升高（P〈0．05）；腹膜炎发生后第3、6、9、12天血清白蛋白水平明显低于腹膜炎发生第1天（P〈0．05）。结论：CAPD合并急性腹膜炎时腹膜超滤功能降低，尤以腹膜炎早期更明显；急性腹膜炎导致腹膜对肌酐的转运增加及患者的血清白蛋白水平降低。     

后尿道结石ESWL27例报告

后尿道结石ＥＳＷＬ２７例报告陈宏刚从１９９１年６月～１９９５年１０月用ＪＤＰＮⅣ型碎石机对２７例后尿道结石患者坐位经会阴部行体外冲击波碎石术（ＥＳＷＬ），效果满意。报告如下。临床资料本组２７例均为男性，年龄２０～５７岁，平均３９岁。出现症状至就诊时...     

外伤性十二指肠壅积症1例

病人男,49岁。因车祸致腹部疼痛2小时入院。查体：神清,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏100／min．血压12／8kPa。心肺无异常,左肋可见皮肤擦伤。腹稍胀、全腹肌紧张,压痛及反跳痛（＋）,以上腹为著。肝脾触诊不满意,肠鸣消失,左肾区叩击痛（＋）。腹穿抽出不凝固血性液。尿常现红细胞（＋＋＋）。B超提示牌挫伤,左肾挫伤、腹腔积液。初步诊断：（1）腹内脏器损伤并出血性休克,（2）左肾挫伤。迅速在气管插管全麻下剖腹探查。见腹腔大量积血,脾无损伤。横结肠系膜根部、空肠曲右侧后腹膜破裂一直延伸至空肠近端系膜,长约20cm,可见肠…     

老年肾母细胞瘤合并肾结石一例报告

老年肾母细胞瘤合并肾结石一例报告梁佐承，虞湘才患者男性，６５岁。因右腰腹包块伴持续性纯痛，加剧２个月，于１９９２年８月１８日入院。查体：体质消瘦，慢性病容。腹平软，右中上腹深压痛，右肾肿大，下极平脐，质硬，光滑。尿常规：ＷＢＣ（＋＋～＋＋＋），ＲＢＣ...     

左向右分流所致肺动脉高压大鼠模型的建立及其肺血管结构的变化

目的：建立左向右分流所致肺动脉高压模型，了解高肺血流量对肺血管结构的影响。方法：对大鼠行腹主动脉－下腔静脉分流术。术后6周和11周，以右心导管法测定肺动脉平均压（PAMP）。检测右心室（RV）／左心室＋室间隔（LV＋S）比值，并且观测肺血管结构的变化。结果：6周分流大鼠肺动脉平均压明显增高，右心室肥厚。光镜下，肺小血管肌化程度增强，肺动脉中膜增厚；电镜下，内皮细胞增生变性，平滑肌细胞肥厚，向合成表型转化。结论：以腹主动脉－下腔静脉分流术制备大鼠肺动脉高压模型是可行的.     

双侧巨输尿管症伴巨大肾积水1例报告

1病例资料 患者，女，57岁，一个月前不慎从床上摔下，随即出现全程无痛肉眼血尿。患者腹胀明显，似孕妇状，偶感腰部胀痛。于我院门诊查B超示：左肾皮质菲薄，重度积水，右肾中度积水。双侧输尿管全程扩张至膀胱壁段。以“双肾积水，双侧巨输尿管症”入院。体检：腹部膨隆，腹围165cm，左侧腰部显著外凸，腹部触诊呈囊性感，张力较大，轻度压痛，叩诊全腹呈一致性交音，听诊于右腹外侧可闻及肠鸣音。实验室检查：尿常规：血（＋＋）、白细胞（＋＋）、蛋白质（＋＋）。肝肾功能均正常。彩超检查：肝、胆、脾正常。于腹腔内探及巨大囊性肿物，上起膈肌，下达盆腔，     

常规尿管回推与改良加压注水尿管回推方法在治疗男性尿道结石中的临床研究

目的 比较尿管常规回推与改良加压注水回推在男性尿道结石患者中应用的有效性、舒适性及并发症情况。方法 选取2013年7月至2016年12月在本院治疗的尿道结石患者52例，随机分组为常规组和加压组，各26例。比较两组的手术成功率、疼痛评分及3个月后尿常规、尿流率情况。结果 加压组成功率明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0．001）；加压组VAS评分明显低于常规组，差异有统计学意义（P<0．001）；首次回推成功患者3个月后尿常规及尿流率均未见明显异常。结论 加压注水回推技术在治疗男性尿道结石是安全且更有效、更舒适的方法，值得临床上广泛使用。     

直肠腺癌合并转移性巨大卵巢癌一例报告

病例：女，30岁。因下腹胀痛伴腹泻、便血1月余入院。入院查体：腹隆，腹正中可及巨大包块，质硬无压痛。肛指检查：截石位于直肠前壁9—12点距肛门约8cm处可触及一菜花状肿块，质硬，触之出血。实验室检查：血红蛋白83g／L，大便隐血（＋＋＋＋）；     

DSA监视下急性下肢缺血的介入联合手术治疗

目的 探讨急性下肢缺血手术与介入联合的治疗方法。方法 分析2001年1月至2006年1月收治的72例（76条肢体）急性下肢缺血患者在DSA监测下行下肢动脉重建的临床资料。72例患者手术方式包括：（1）Fogarty导管取栓术45例；（2）Fogarty导管取栓＋股总动脉分叉处内膜剥脱＋补片成形5例；（3）Fogarty导管取栓＋球囊扩张支架植入2例；（4）Fogarty导管取栓术＋球囊扩张4例；（5）Fogarty导管取栓＋人工血管架桥术6例，其中股-股转流3例、腋-双股转流1例、股-胭转流1例、腹主动脉-双股动脉转流1例。（6）Fogarty导管取栓＋截肢（二期）6例；（7）Fogarty导管取栓＋腹主动脉夹层开窗术。结果 72例中，56例（59条肢体）救肢成功；7例（7条肢体）术前趾端坏死截除后愈合；6例（6条肢体）截肢；3例（4条肢体）围手术期发生多脏器功能衰竭死亡。结论 DSA监测下手术与介入联合治疗急性下肢缺血有助于提高重建下肢动脉供血成功率。手术的效果取决于肢体缺血的时间和程度以及对并发症的有效处理。     

外生性肝癌侵犯脾脏及左侧膈肌1例

患者女,62岁,左上腹阵发性隐痛1个月。查体：左上腹及中上腹压痛。实验室检查：肝功异常,乙肝标志物（＋）,甲胎蛋白（AFP）〉1210U／ml。     

结肠代膀胱并发急性肾衰竭一例

患者：男，55岁。1年前诊断为膀胱移行细胞癌Ⅲ-Ⅳ行“根治性全膀胱切除术＋回肠新膀胱＋阑尾切除术”。术后自主排尿，生活正常。1个月前无明显诱因下气促，病情进行性加重。急诊收至我科体查：T37．5℃，BP125／73mmHg，R24次／min，全腹平软，未见肠形蠕动波，无压痛反跳痛，双下肢中度浮肿，尿量100～200ml／d，需按压膀胱辅助排尿。血常规：RBC2．83×10^12／L，Hb69g／L，WBC12×10^9／L，尿常规：WBC（＋＋＋），RBC（＋＋），未见脓细胞。     

残余胆囊管乳头状腺瘤恶变1例

残余胆囊管乳头状腺瘤恶变１例方茂勇患者女性，４２岁。因胆囊切除术后反复发作性上腹痛３年余，加重伴发热１天于１９９５年１０月１０日入院。体查：巩膜轻度黄染，心肺（－），上腹正中偏右深压痛（＋），肝区叩痛（±），全腹未及肿块。白细胞１０８×１０９／Ｌ，...     

系统性红斑狼疮合并急性脊柱脊髓病变一例

患者，女，43岁。于2006年12月26日入院。2004年3月因系统性红斑狼疮（SLE）、狼疮性肾炎（LN），在外院给予足量泼尼松治疗后症状好转。其后间断服用小剂量激素，剂量为10mg／d。2006年5月再次出现颜面及双下肢水肿，偶有胸闷，在家自服药治疗。12月水肿及胸闷加重，不能平卧，尿蛋白（＋＋＋），来我院住院治疗。体检：T38．6℃，BP230／120mmHg（30．7／16kPa），重度贫血貌，双眼睑中度水肿，双下肺可闻及中量湿性啰音，心率102次／min，腹软，移动性浊音阳性，双下肢中度凹陷性水肿。     

全麻下误输异型血致严重溶血反应抢救成功1例

患儿，女，5岁，体重21kg，血型报告：A型Rh（＋）。患先天性脊柱裂脊髓栓系综合征，拟在全麻下行骶管减压脊髓栓系松解术。采用静吸复合麻醉，气管插管，IPPv控制呼吸，腹卧位下开始手术。85min后累计失血160ml时，缓慢输入A型Rh（＋）红细胞。输血10min后心率由100次／min降至次64／min，血压由110／70himHg（1mmHg=0．133kPa）降至50／38himHg，脉搏血氧饱和度（SpO2）由100％降至92％，同时气道压由1．3kPa升至3．0kPa，两肺听诊未闻及异常，无皮疹出现，体温正常。