自发性大肠穿孔4例报告

我院1998年12月至2003年12月共收治4例自发性大肠穿孔患者，均为男性，年龄40～78岁，平均57岁。发病至就诊时间10～72h，平均29h。均有慢性便秘史，均突发脐周和左中下腹痛，并逐渐蔓延至全腹，伴腹胀，有腹膜刺激征和中毒性休克。腹部X片示：膈下游离气体。术前诊断为空腔脏器穿孔，行剖腹探查，术中见乙状结肠破裂3例，腹膜返折上直肠破裂1例。4例穿孔处组织病检均为炎性改变。4例均行剖腹探查，明确为大肠自发性穿孔后，彻底清除腹腔内肠内容物和脓液，用生理盐水、甲硝唑反复冲洗干净。2例行穿孔修补和Hartmann’s术，2例行穿孔结肠切除和Hartmann’s术。就诊时间晚，呈重度休克，未切除穿孔结肠的1例死亡；另3例恢复良好。     

自发性大肠穿孔3例

自发性大肠穿孔３例夏修良吴孟然巩本刚牟永告１病例例１男，５８岁。因排便时突发左下腹剧痛并迅速波及全腹１３小时，于１９８８年９月１０日入院。既往有上作者单位：２５６６１０山东省滨州地区人民医院普外科（夏修良、吴孟然、巩本刚）；滨州医学院附院（牟永告）腹...     

自发性大肠穿孔103例综合分析

自发性大肠穿孔是指大肠本身无任何病变或外伤所致的突发性穿孔 ,亦称特发性穿孔。该病少见 ,Ｂｒａｄｉｅ于 182 7年首先报道。临床表现无特异性 ,极易误诊。为阐明该病的特征 ,作者统计 194 9～ 1996年国内公开发表的有关论文 4 6篇 ,计 10 7例 ,对其中 4 5篇 ,计 10 3例有较详细记载者 ,进行综合分析 ,以提高对该病的规律性认识。1　临床资料1 1　一般资料　 10 3例中 ,男性 75例 ,女性 2 5例 ,性别不详者 3例 ,年龄 32～ 78岁 ,有详细记载的平均年龄为 59 1岁 ,其中≥ 4 5岁者 ,占 93 7% ,≥ 6 0岁者 ,占 50 % ,就诊时间 :有 88例从 10…     

自发性乙状结肠穿孔8例报告

2002年1月至2005年1月我院共收治自发性乙状结肠穿孔患者8例，本组占同期外科住院病人的0．165％，男6例，女2例，年龄58～77岁，平均66岁；发病至就诊时间4～36h，平均12h；合并有乙状结肠癌、直肠癌各1例，有便秘史，反复下腹部按摩3月，排便后突发病1例，余无明显诱因。     

自发性乙状结肠穿孔8例报告

1资料和方法1.1一般资料2002年1月至2005年1月我院共收治自发性乙状结肠穿孔患者8例,本组占同期外科住院病人的0.165%,男6例,女2例,年龄58～77岁,平均66岁;发病至就诊时间4～36h,平均12h;合并有乙状结肠癌、直肠癌各1例,有便秘史,反复下腹部按摩3月,排便后突发病1例,余无明显诱因。1.2临床表现本组突发左下腹痛3例,脐周痛2例,均迅速漫延至全腹;腹痛起始部位叙述不清2例,以排尿困难为突出表现1例,误诊为前列腺增生症。弥漫性腹膜炎体征7例,局限性腹膜炎1例,腹穿6例,有淡黄色混浊腹液4例,淡红色混浊腹液2例;腹透见气腹3例,CT发现肝前积液气平…     

自发性直肠穿孔6例报告

自发性直肠穿孔是指直肠本身无疾病及外伤情况而自发性突然穿孔。此病在临床上并不多见。1986年，北京友谊医脘曾报道过7例，其中乙状结肠穿孔2例，直肠穿孔5例，均为老年男性；1962年，国外Michaei曾报道过14例，亦均为年老者，其中8例男性，6例女性。我院近年来共发现6例，现报告如下。     

自发性小肠穿孔二例报告

自发性小肠穿孔二例报告韦卫人自发性小肠穿孔临床上很少见，我院收治２例，现报告如下。例１，女，６９岁．突发性右下腹痛２２小时，持续而阵发性加剧，逐渐向全腹扩展。伴恶心、呕吐和轻度畏寒、发热。查体：全腹有压痛、反跳痛和肌紧张，以右下腹为甚，移动性浊音阳性...     

自发性乙状结肠穿孔12例报告

自发性乙状结肠穿孔极为少见 ,笔者收集本院及外院 1990年 1月至 2 0 0 0年 6月收治的 12例进行了回顾性分析。本组12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 61～ 75岁 ,平均 67岁。因下腹部突发性绞痛 6～ 3 6小时入院 8例 ,因上腹部胀痛 3～ 4天加重数小时入院 4例 ,所有患者均伴不同程度恶心、呕吐、畏寒发热 ;查体均有腹膜炎体征。 12例均行腹腔穿刺及腹部Ｘ线平片检查 ,抽到脓性腹水 8例 ,发现膈下游离气体仅 4例。术前诊断考虑 :①弥漫性腹膜炎、乙状结肠自发性穿孔 4例 ;②弥漫性腹膜炎、十二指肠穿孔 6例 ;③弥漫性腹膜炎、阑尾炎穿孔2例。 12例…     

自发性输尿管穿孔3例报告

<正> 自发性辅尿管穿孔的文献报告仅有3例。我院近五年收治3例,资料完整,结合文献复习,探讨穿孔机理,报告如下。 1 临床资料 例1,女性,20岁,未婚。平素体健,无性交史。突然出现阴道漏尿10天入院。查体:处女膜完整,用力时有尿液自阴道口成线流出。静脉尿路造影:右肾及输尿管不显影,输尿管下段有结石影;CT见右肾中度积水,右输尿管壁段结石(1.0cm×1.2cm×1.8cm);膀胱镜逆行插管,辅尿管导管在右输尿管开口上方2cm处受阻,膀胱壁完整,黏膜正常,尿道黏膜正常;膀     

自发性直肠乙状结肠穿孔2例报告

病例１女,８３岁。因弥漫性腹膜炎入院。入院前１２小时在用力排便时出现便血,同时伴有突发性剧烈下腹痛。起病后,腹痛逐渐加重,变为持续性并伴有腹胀。既往有长期便秘病史。查体：休克状态。腹硬,全腹压痛,反跳痛,肌紧张,肠鸣音消失。实验室检查：周围血象白细胞 １６     

肾自发性破裂七例报告

报告肾自发性破裂7例,包括肾癌3例,其中2例合并肾结石化脓;肾血管平滑肌脂肪瘤2例;输尿管结石梗阻化脓2例。并就其临床表现、诊断及治疗等进行讨论。     

中西医结合治疗大肠穿孔18例报告

我科近年对18例大肠穿孔,弥漫性粪便腹膜炎采用中西医结合治疗,取得满意疗效,现报告如下。1　一般资料本组18例,其中男10例,女8例;年龄19～79岁,平均502岁。穿孔时间8～72ｈ,平均19ｈ。穿孔部位:降结肠2例,乙状结肠7例,直肠8例,直肠、乙状结肠交界1例。穿孔原因:溃疡性结肠炎3例,肿瘤6例,嵌顿疝3例,刮宫损伤4例,其中1例为宫内取胎术致使直肠与乙状结肠大范围损伤,有15ｃｍ×4ｃｍ撕脱破裂伤,巨结肠病粪便大量淤积,肠壁单发溃疡穿孔2例。18例均为弥漫性粪便性腹膜炎伴气腹。4例并存血性腹腔积液。腹腔液量2000～5000ｍｌ,体温385℃～40℃,白…     

腹腔镜诊治自发性乙状结肠穿孔1例报告

正患者男,70岁,已婚,因双膝关节酸痛3年余,加重6个月入住我院骨科。既往有重症肌无力病史10年,长期服用糖皮质激素药物。入院完善相关检查,诊断为双膝骨关节炎;重症肌无力,在气管插管全麻下行左人工膝关节表面置换术+关节松解术。术后第6天,患者突发下腹痛,以右下腹为明显,伴有发热,体温最高39℃,无恶心、呕吐、呕血、黑便及肛门停止排气、排便,偶有便秘,无尿频、尿急、尿痛、血尿等不适。查体:生命体征平稳,心肺查体无特殊,腹平,腹肌紧张,右下腹压痛     

老年人白发性结肠穿孔七例报告

老年人自发性结肠穿孔是一种少见的外科急腹症,发病不典型,易误诊,穿孔后致严重腹腔感染,临床治疗有一定困难。自2006年3月至2009年8月我们共收治自发性结肠穿孔7例,现报告如下。     

下肢静脉曲张自发性大出血七例报告

下肢静脉曲张自发性大出血七例报告戈小虎，王自立，木拉提·霍加下肢静脉曲张是血管外科的常见病，而下肢静脉曲张自发性大出血的病例报道较少。作者１９９１年至１９９５年共收治７例，现报告如下。１．临床资料：本组男性４例，女性３例。年龄３８～７４岁，平均６１岁...     

老年人自发性乙状结肠穿孔：附21例报告

目的：探讨老年人自发性乙状结肠穿孔的病因、临床表现及处理原则。方法：回顾性分析2007年11月—2012年10月诊断明确的21例老年人自发性乙状结肠穿孔的临床资料。结果：全组男12例,女9例;平均年龄67（62~73）岁。多数患者以突发性急性腹痛就诊,患者均有不同程度的习惯性便秘史,术前出现感染性休克3例。全组中术前诊断为乙状结肠穿孔仅4例,误诊率为80.95%。21例患者均行Hartmann术,术后仍出现感染性休克3例,经过积极抗休克及抗感染治疗后好转;术后发生切口感染8例,肺部感染6例,经抗感染对症治疗治愈;并发多器官功能障碍综合征（MODS）3例,经过积极抢救及相应处理后治愈1例,死亡2例均为紧贴后腹膜乙状结肠后壁穿孔。19例治愈出院且于术后3~6个月行乙状结肠造瘘口还纳术。结论：老年人自发性乙状结肠穿孔缺乏特异性的临床表现,行腹腔穿刺及腹部X线、肛肠指诊对诊断有所帮助。早诊断、早期积极抗休克、抗感染、维持水电解质及酸碱平衡、尽早手术及行对症处理,预防并发症是保证患者康复的关键。

     

自发性大肠破裂三例

例 1,女 ,47岁。因大便后左下腹剧痛 2h入院。体检 :下腹部压痛明显 ,反跳痛 (± ) ,肠鸣音可闻及 ,未闻及气过水声。诊断性腹腔穿刺左下腹抽出淡黄色粪臭味液体。腹部站立位X线片见双膈下游离气体影。入院后诊断为“急性弥漫性腹膜炎 ,肠穿孔”。急诊行剖腹探查术 ,术中见腹腔有大量粪性液体及脓苔 ,结肠高度扩张 ,左半结肠内充满干结粪便 ,乙状结肠与直肠交界处对系膜缘肠壁有一长约 5cm的纵行裂口 ,裂口下1/3累及直肠上段 ,局部明显水肿 ,裂口边缘部分肠壁发黑 ,破裂口旁有成形粪便。探查腹内肠管未见肿瘤、憩室等病变。清除左半结肠内…     

自发性大肠破裂2例

自发性大肠破裂是指无任何原因的大肠破裂或穿孔.我院收治2例自发性大肠破裂.报告如下. 1 病历简介 例1.病人女,76岁.大便后突发左下腹持续性剧痛6h于2005-06-24急诊入院.T 37.2℃,P 112次/min,BP110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa).