部分脾动脉栓塞治疗儿童ITP1例报告

患者女性，12岁，于1995年11月10日入院。一月前因皮肤瘀点、瘀斑，在当地予强的松治疗，症状消失，停药上述症状又复现，并有加重。既往病史无特殊。查体：巩膜无黄染，浅表淋巴结不肿大，心肺无异常，肝脾不肿大，四肢散在瘀点、瘀斑。实验室检查：Hb：127g／L，WBC：9·4X10’／L，PLT：18X10’／L。肝肾功能正常，CD366％，CD438％．CD826％，CD1619％，CD4／CDS一1．46，PAIgG：3．gfg／PLT。骨髓象：巨核细胞ic只，未见成熟巨核细胞，血小板明显减少。IgGS·og／L、IgAO·sg／L、IgMI·gg／L，ANA、dSANA、CIC…     

结核性腹膜炎1例报告

患者女，74岁。进行性消瘦、乏力半年，纳差、腹胀半个月，于1997年11月24日入院。体检：体温波动在36SC～38．OC，腹膨隆，无压痛，肝脾们诊不满意，移动性油音阳性，双下肢无水肿。血常规：白细胞5．7×109／L。中性0．62，淋巴0．30，单核细胞0．07，嗜酸细胞0．01，血红蛋白121g／L，红细胞呈串钱样排列。LDH271U／L、ALB32．60g／L。蛋白电泳：y3867％，余指标正常。IL－621．4pg／ml，IgG27．8g／L、IgA9.029g／L、C40.927g／L、CRP0.0324h／L。肿瘤放免检查：CA-25124．0U／ml，余指标正常。二次腹水检查：外观第一次为…     

生白能引起红皮病1例报告

患者女性，39岁。因头昏乏力反复发热8年加重2月．于1993年4月12日转入我院血液科。否认药物过敏史。体检：贫血统，肝助下2cm；脾肋下3．5cm。实验室检查；血色素5．8g／L，血白细胞1．2×109／L，血小板48×109／L．骨髓检查提示：急性单核细胞白血病，原始单核细胞69．5％。     

探讨免疫性血小板减少性紫癜血小板计数与骨髓巨核细胞的关系

目的：探讨免疫性血小板减少性紫癜（ITP）血小板计数与骨髓巨核细胞数及分类关系。方法：对145例ITP患者根据外周血血小板计数进行分组：Ⅰ组53例（血小板计数〈20×10^9／L）,Ⅱ组49例（血小板计数20×10^9／L）,Ⅲ组43例（血小板数50-80×10^9／L）,各组患者分别行骨髓穿刺、涂片、染色后,用光学显微镜计数全片巨核细胞数,再根据巨核细胞形态特点进行分类,每例患者分50个巨核细胞。结果：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组巨核细胞总数与对照组比较差异有显著性（P〈0．01）;巨核细胞分类中,除原始型巨核细胞Ⅱ、Ⅲ组相比无统计学意义（P〉0．05）外,幼稚、颗粒、产血小板及裸核型巨核细胞三组之间两两相比较差异均有显著性（P〈0．01）。结论：在ITP时,外周血血小板数与骨髓中巨核细胞成熟情况有密切联系,骨髓中产板型巨核细胞越多,外周血小板计数就越多。     

黄莲素治疗老年糖尿病28例临床分析

近年来随着人类寿命的延长，老年人糖尿病的发病率有明显升高趋势，本文28例为Ⅱ型糖尿病也称非胰岛素依赖型糖尿病(均以WHO标准和兰洲会议标准诊断为Ⅱ型糖尿病)，现将我院96～98年门诊应用黄连索治疗老年糖尿病28例报告如下。 1 临床资料 本文28例男19例，女11例，年龄55～72岁，平均年龄63．5岁。 1．1 实验室检查：28例中空腹血糖为7．26～22mmol／L者26例，占92．1％，空腹尿糖阳性者占42．1％；血脂：胆固醇为3．69～7．98其中6例超过正常值占21．4％，三硝酸油脂1．05～5．9mmol／L其中11例超过正常值占25％；血液流变学检查：红细胞压积0．48～O．56者21例占75％，血浆比粘……     

磷霉素致急性粒细胞减少症1例

磷霉素注射液引起急性粒细胞减少症的病例报道甚少，本文报道1例如下。患者，女性，40岁，因创伤皮肤软组织感染而住院。住院时血常规检查：Hb：125g／L，RBC：3．5X1012／L，WBC：10．2X109／L，N：75％，L：25％，其它常规检查无异常。入院后静滴磷霉素钠4．0g／次，每日两次，感染得到较好控制，用药第四天查：WBC：4．5X109／L，N：74％，L：27％；第六天查：WBC：1．5X109／L，其它项目基本不变，由此被引起重视。第七天再查：WBC：1．0X109／L。于第八天停用磷霉素销，改用静滴氨基糖甙类抗生素，并加用升白细胞药（利血…     

甲巯咪唑治疗不当引起再生障碍性贫血和甲状腺危象导致死亡

1例40岁女性甲状腺功能亢进患者，口服甲巯咪唑10mg，3次／d。1个多月后出现高热、肛周疼痛，查白细胞减少，立刻停用甲巯咪唑，用甲硝唑、头孢呋辛抗感染，症状未缓解，并出现心悸、胸闷、食欲不振、少尿，5d后入院。查T40℃，P140/min，R30次／min，BP60／30mmHg。四吱可见散在瘀斑，肛周可见一1．5cm×1．5cm溃疡，有脓性分泌物。WBC0．4×10^9／L，N0．16，Hb94g/L，PLT 11×10^9／L。骨髓检查：增生减低，粒细胞与幼红细胞比值（M：E）=0．5：1，粒、红细胞两系罕见，巨核细胞未见，血小板少见，淋巴细胞0．51，浆细胞0．13，网状细胞0．345。血K^＋2．9mmol／L，Na^＋134mmol／L，Ca^2＋1．6mmol／L，AST53U／L ,ALT 207U／L，白蛋白20g／L，总蛋白48g／L。甲状腺功能检查：FT3 38．43pmol／L，FT4 38．36pmol／L，促甲状腺素未测到。尽管进行对症、支持及抗感染治疗，其甲状腺危象仍然存在。次日凌晨患者突然意识丧失，经抢救无效死亡。     

先天性纯红细胞再生障碍性贫血2例

1病例介绍例1，男，3个月，因进行世面色苍白伴乏力，哭闹1月入院．查体：Th6．7C，R38次／分，神志清晰．呼吸稍促，口唇、全身皮肤苍白，浅表淋巴结不肿大。前囱平20mX王伽m，口腔粘膜苍白，双肺正常，心音低钝，律齐，HR：140次／分，心尖部可闻及U级收缩期吹风样杂音，肝脾未们及．趾指端略发组．Hb35g／L，RBC70x10ic／L，WBC6．IX10o／L，N0．31，L069，BPC28．！罗旷w，枕to；骨髓象：骨髓增生活跃，粒细胞系58o／o红细胞系0．go／o，粒：红一～n．41，全片见有48个巨核细胞．经口服强地松（剂量2只倒哈．的输鲜血150ml。…     

成人急性T、B双表型白血病1例

1病例报告患者女，36岁。以腰痛1月余，头晕、心慌1天于2004—12—14入院。体格检查：体温37．3℃，脉搏124／min，血压96／60mmHg。重度贫血貌。双侧颈部可触及3个花生米大小的淋巴结，表面光滑。质中，活动度好。无压痛。口、眼、鼻、咽喉未见异常。心肺听诊检查无异常。腹软。肝脾肋下均未触及。实验室检查：白细胞13．1&;#215;10^9／L，血红蛋白68g／L，血小板8&;#215;10^9／L。外周血分类；原始淋巴细胞0．05，幼稚淋巴细胞0．56，成熟淋巴细胞0．38，中性分叶核细胞0．01。肝肾功能正常。     

轻链型多发性骨髓瘤2例

病例 例1男，41岁，住院号：10604633。因“反复腰痛5月，浮肿4日”于2006年4月12日住血液科。查体：生命征平稳，贫血貌，心肺腹无异常，腰椎叩痛，下肢胫前轻度凹陷性水肿。血常规：WBC5．13G／L，Hb78g／L，PLT218G／L。骨髓：增生活跃，浆细胞30．5％，幼浆占1．0％。尿Pro：＋＋＋，本周氏蛋白：（-）。血生化：Crea 130μmol／L。胸片：心、肺、纵膈未见异常，头颅正侧位片：未见确切异常X线征。诊断为：多发性骨髓瘤待分型。因经济困难未治出院。再次于2006年10月11日因“心悸、气促”住心内科，因发现贫血Hb62g／L，于10月13日转入血液科。     

中老年无症状心肌缺血的调查研究

2002年我院对516名中老年知识分子进行体检，发现被检人群中血压超过140／90mmHg者占29．1％，血胆固醇≥5．2mmol／L者占22.5％，心电图异常者占37％。其中无症状性心肌缺血各年龄组阳性率为：40—49岁组1．5％，50—59岁组3．8％，60～69岁组6.0％。提示中老年知识分子心肌缺血潜在危险性不容忽视，对于这样的冠心病患者应给予积极的治疗，不能疏忽，防止心脏意外事件的发生。     

排石冲剂导致肾损害1例

患者男性，76岁，因“纳差一年余，消瘦”于2004年6月30日于某医院门诊就医，化验检查：尿素氮为15．9mmol／L；肌酐为344．0umol／L。后于2004年7月15日入住某三级甲等医院。入院后检查结果：血常规：红细胞2．14×10^9／L，血红蛋白70g／L。尿常规：尿蛋白0．75g／L，尿糖6mmol／L，尿红细胞25／ul。尿素氮20mmol／L，肌酐4．73umol／L。B超检查肾脏：左肾8．3×4．8×3．7cm，右肾8．3×4．7×4．6cm，     

CENTAUR化学发光检测系统甲状腺功能检查性能证实试验

目的：评价全自动化学发光免疫分析仪测定甲状腺素进行仪器性能。方法：用CENTAUR全自动化学发光免疫分析仪测定T3、T4、FT3、FT4、TSH含量，分别计算批内精密度、批间精密度、准确度和可报告范围以及TSH的分析灵敏度。结果：T3、T4、FT3，FT4、TSH的批内精密度分别为4．40％、4．90％、3．00％、4．50％、3．50％，批间精密度分别为6．90％、5．30％、3．50％、6．20％、4．80％；T3可报告范围为0．15-12．3nmol／L，L的可报告范围为3．9—387．0nmol／L，FT3的可报告范围为0-3，30．8pmol／L，FT4的可报告范围为1．3，155．0Pmol/L．TSH的可报告范围0．01-150．0mIU／L；TSH分析灵敏度：检测低限为0．006MIU/L，生物检测限为0．024mIU／L，功能灵敏度为0．024mIU／L。结论：CENTAUR化学发光检测系统测定甲状腺功能具有灵敏度高，可报告范围宽，重复性好等优点，适合于临床应用。     

甘露醇不良反应中文文献分析

目的：了解国内甘露醇临床药物不良反应的发生规律、特征，为合理用药提供参考。方法：采用回顾性调查法、文献计量学方法、药物流行病学方法，调查8年国内甘露醇临床药物不良反应病例，进行分类、统计与分析。结果：甘露醇临床不良反应发生率为6．74％（1719／25499）；3692例甘露醇不良反应患者中男性占54．52％（2013／3692）；女性占42．31％（1562／3692）、性别资料不详3．17％（117／3692）；不良反应类别主要为肾功能损害占46．18％（1705／3692）、肾功能衰竭占35．70％（1318／3692）、静脉损伤及静脉炎占3．98％（147／3692）、局部血管痉挛占2．90％（107／3692）、神经系统反应占2．63％（97／3692）、代谢紊乱占2．08％（77／3692）；这些病例的原发病主要为脑出血占43．69％（1613／3692）、脑损伤占16．06％（593／3692）、脑梗死占14．25％（526／3692）、其他颅内疾病占8．07％（298／3692）、颅内肿瘤占4．47％（165／3692）。     

白血病细胞双侧乳腺浸润1例

患者,女,32岁,妊娠34周。以面色苍白,四肢乏力,双侧乳腺肿胀,于2000-04-30来我院门诊就诊。 查体：双侧乳腺整体肿大、质地坚硬、表面凸凹不平、表浅静脉怒张。表浅淋巴结不大,由于妊娠的原因肝、脾不能清楚触及。血象：Hb 79g/L、RBC2.29×1012/L、PLT96×109/L、WBC110×109/L、分类原始细胞占86%。骨髓象：有核细胞增生极度活跃、全片增生以原始单核细胞为主,占87.5％。非特异性酯酶(α－NAE)染色强阳性。粒、红两系明显受抑制,全片巨核细胞41个,多为颗粒型,血小板可见。诊断为急性单核细胞性白血病(M5)。乳腺肿物针…     

重组人血管抑素生产菌培养基优化的研究

用正交试验对血管抑素生产菌株E.coli pQE32-AGN的发酵培养基成分进行了优化，优化后的合成培养基组成为：无水葡萄糖1％，(NH4)2SO4 0．4％，NaCl 0．2％，KH2PO4 0．3％，K2HPO4 2％，MgSO4 0．01％，盐酸硫胺素0．4mg／L，核黄素0．1mg／L，盐酸吡哆醇0．6mg／L，D-泛酸0．3ml／L，硫酸亚铁30mg／L，硫酸锂30mg／L，硫酸锰25mg／L，醋酸锌20mg／L，硫酸铝9mg／L，优化后的生物量达到9．0g／L以上，比采用1．13培养基培养的生物量提高了一倍多。同时，优化培养基对工程菌目的蛋白的表达、溶解及复性未产生不利影响。     

163个隐裂牙的治疗体会

牙隐裂是发生在未经治疗的牙齿表面，而又不易发现且深人牙本质的细微裂纹．临床并非少见，有时因诊断困难而延误治疗．本文将1991～1998年收集的病案进行分析，以提高对隐裂牙的诊治水平．l临床资料。性别：128名患者中，男78人，占60．9％，女50人占39．ic／o年龄：以40～59岁为多，共83人，占65％．牙位：发生在上颌第一磨牙最多，共83个牙50．9％，其次L颌第二磨牙27个，占16．57％，再次下颌第一磨牙为23个，占14．ic／o部位：以颌面近中沟，近远中沟，近舌沟，近中聘尖居多．诊断：患者牙有咬合痛，冷热痛或自发痛，牙周感染和牙髓炎…     

29例肝炎后肝硬化胸水的分析

我院1990年至1993年4月共收治肝炎后肝硬化患者1556人，其中伴胸水29例，发病率为1．9％，现分析如下。临床资料29例患者中男性23例，女性6例；年龄24～57岁；平均病程约4．4年。血清白蛋白平均为251±9．8g／L，球蛋白38．39±2．6g／L。B超检查28例门静脉宽度＞1．5cm。29例患者HBSAg均阳性。胸水部位：右侧23例，左侧4例，双侧2例。胸水量：胸透、胸片或超声检查报告有大量胸水，积液体征明显，共23例，占79．3％。以上检查在第10肋以下积液定为少量，共6例，占20．7％。25例伴有腹水，占89．7％。胸水性质：29例患者中12例作胸水常规…     

动态血糖监测系统在血糖控制良好的老年2型糖尿病患者中的应用

目的观察动态血糖监测系统（CGMS）在糖化血红蛋白这标（HbAIC≤7％）的老年2型糖尿病患者的应用。方法采用CGMS对50例空腹血糖≤7．0mmol／L,餐后2h血糖≤10mmol／L,糖化血红蛋白≤7．0％的老年2型糖尿病患者进行连续3d的血糖监测,分析血糖动态变化信息。结果50例患者中,有11例（占22％）发生了无症状性低血糖,血糖值为3．0～3．8mmol／L;6例（占12％）发生有症状性低血糖,血糖值为2．1～3．8mmol／L。在17例无症状和有症状性低血糖患者中,有10例（占20％）患者低血糖发生于凌晨1：00～4：00。25例（占50％）餐后2h血糖〉11．1mmol／L,其中8例发生早餐后高血糖,血糖值11．2～14．6mmol／L;6例发生午餐后高血糖,血糖值11.8～15．6mmol／L;11例发生晚餐后高血糖,血糖值12-3～16．0mmol／L。结论对于应用空腹血糖、餐后2h、糖化血红蛋白来判定血糖控制良好的老年2型糖尿病患者,通过全天多点血糖监测,了解任意时间的血糖情况,作为临床治疗方案调整的基础,达到精细化降糖目的。     

应激性高血糖对急性心肌梗死预后的影响

目的 观察应激性高血糖对急性心肌梗死预后的影响。方法 选择符合急性心肌梗死诊断标准并出现应激性高血糖的患者112例作为治疗组，将以往住院的出现应激性高血糖的急性心肌梗死患者96例作为对照组。两组患者人院后均给予急性心肌梗死的常规治疗。对照组患者人院后的前1周内未干预高血糖。治疗组患者于人院后根据每天测定的血糖数值，相应增加极化液中胰岛素的剂量．保持血糖在正常范围。结果 对照组58例血糖在6．2～7．9mmol／L的患者出现并发症者20例，占34．5％．死亡8例，占13．7％；38例血糖≥8．0mmol／L的患者出现并发症者14例．占36.8％．死亡6例，占15．7％；治疗组76例血糖在6．2～7．9mmol／L的患者出现并发症者18例，占23．7％，死亡8例．占10．5％；36例血糖≥8．0mmol／L的患者出现并发症者9例．占25．0％，死亡4例，占11．1％；两组间差异有统计学意义（X^2=4．4．P〈0．05）。结论 及时处理急性心肌梗死时出现的高血糖，可降低急性心肌梗死的并发症和死亡的发生率。