前囊方形截除术在皮质性白内障囊外摘除中的应用

目的：探讨前囊方形截除术在皮质性白内障囊外摘除术中的临床应用效果。方法：采用前囊方形截除术对５５例（５９眼）皮质性白内障行囊餐摘除及后房型人工晶体植入术。术后３个月散瞳后通过房角镜观察人工晶体的固定位置。结果：术中５６眼（９４．９％）成功完成前囊方形截除，３眼（５．１％）失败，改为信封式截囊。术后有５５眼（９３．２％）人工晶体的双袢均在囊袋内。结论：前囊方形截除为皮质性白内障囊外摘除提供了一个边缘     

小范围撕囊加侧切囊袋内人工晶体植入术

我们采用小范围撕囊或截囊行白内障囊外摘除及囊袋内人工晶体植入术。施术白内障患者365例（402眼），截囊针于瞳孔区前囊膜行3～5mm直径环形撕囊或圆形截囊，2：00及10：00钟位行侧切。观察其疗效，结果是囊袋内人工晶体植入成功率为92．8％。结论：小范围撕囊加侧切，不仅减轻了挽核时对其它方向的张力，同时又使12：00钟位残留皮质很容易彻底清除，由于保留的前囊膜较常规开罐式截囊或撕囊术多，使人工晶体的上、下襟都很容易植入囊袋内。     

两种不同截囊方法的后房型人工晶状体植入术对比观察

目的　比较白内障囊外摘出及后房型人工晶状体植入术中 2种不同的截囊方法的术中术后效果。方法　将 14 0例患者随机分为A、B两组 ,A组 72例 82眼 ,采用开罐式截囊白内障囊外摘除囊袋内人工晶状体植入术 ,B组 6 8例 74眼采用信封式截囊囊袋内人工晶状体植入术。随访 12～ 2 4月 ,比较 2组视力恢复情况和术中术后并发症。结果　术中A组囊袋放射状撕裂 6 3眼 ,占A组的 76 % ,术中B组囊袋放射状撕裂 37眼 ,占B组的 5 0 % ,2组比较P <0 0 5 ,有显著性差异 ;A组后囊膜破裂6眼占 7 3% ;B组后囊膜破裂 4眼占 5 4 % ,2组比较P >0 0 5 ,无显著性差异。A组人工晶状体固定于囊袋内 5 9眼 ,占A组的72 % ,B组人工晶状体囊袋内固定 6 5眼 ,占B组的 88% ,2组囊袋内固定率比较P <0 0 5 ,有显著性差异。两组术后 1周视力无显著性差异 ;术后 12～ 2 4个月视力 :≥ 0 5者A组 5 1 2 2 % ;B组 85 14 % ,2组术后远期视力比较P <0 0 5 ,有显著性差异。结论　信封式截囊囊袋内植入人工晶体优于开罐式截囊后房型人工晶状体植入。     

现代白内障囊外摘除术后囊膜破裂原因分析及对视力的影响

目的 总结分析现代白内障囊外摘除术中及术后囊膜破裂的原因及对视力的影响,以便采取预防措施.方法 选择180例(200眼)白内障病人,常规实行白内障现代囊外摘除联合人工晶体植入术.结果 200眼中发生后囊膜破裂13眼(6.5%),其中发生于截囊过程中2眼(1.0%).娩核过程中3眼(1.5%),抽吸皮质及后囊抛光时5眼(2.5%),植入人工晶体时3眼(1.5%).结论 (1)白内障囊外摘除术 人工晶体植入术时后囊破裂的发生直接影响术后患者的视力恢复.(2)手术时后囊破裂的发生与白内障类型无明显关系.(3)后囊破裂的发生与手术方式、手术技巧等多种因素有关.     

8字缝合对减少白内障囊外摘除人工晶体植入术后角膜散光效果的临床观察

目的 :探讨 8字 (连续交叉 )缝合[1]对减少现代白内障囊外摘除及人工晶体植入术术后角膜散光的临床效果。方法 :角巩膜缘大切口 ,进前房后 ,大信封式弧形截前囊 ,手法娩核 ,囊袋内植入人工晶体后 ,连续交叉缝合切口 3～ 4针。结果 :术后 1周视力≥ 0 5者 55眼 (70 5% ) ,术后 1个月视力≥ 0 5者 63眼 (80 8% )。角膜散光度 (0 92± 0 87)D ,对照组 (1 78± 1 2 1)D相比有显著差异 (P <0 0 5)。结论 :角巩膜切口用 10 -0单丝尼龙线连续交叉缝合减少现代白内障囊外摘除及人工晶体植入术角膜散光效果满意 ,可在基层医院进一步开展     

小切口白内障囊外摘除术治疗晶状体半脱位的临床探讨

目的探讨小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术治疗晶状体半脱位的可行性和技术要点。方法对24例(28眼)晶状体半脱位(范围≤120°)患者施行小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术。术中作自闭性巩膜隧道切口,环形撕囊或截囊,摘除白内障,将人工晶状体植入囊袋内。术后观察视力、人工晶体位置及并发症情况。结果 28眼中有25眼成功将人工晶状体植入囊袋内,2眼因晶状体囊膜不全行人工晶体单侧袢缝线固定术,1眼因囊膜缺失行双侧袢缝线固定术;所有术眼人工晶体稳定、居中;术后矫正视力均明显提高,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01);无严重并发症。结论小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术治疗晶状体半脱位(≤120°)安全可行、疗效确切。     

台盼蓝辅助的小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术治疗过熟期白内障的临床观察

目的:评价台盼蓝辅助的小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术治疗过熟期白内障的手术要点及临床效果。方法:对56例(58只眼)过熟期白内障行小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术,手术中使用台盼蓝辅助染色,观察撕囊过程及术后疗效。结果:58只眼中54只眼完成连续环形撕囊,3只眼行截囊术,57只眼植入人工晶体;1只眼行白内障囊内摘除术,未植入人工晶体。术后视力(矫正)均有提高,术后3 d视力>0.3者48只眼(85.1%),术后7 d视力>0.5者53只眼(91.4%)。结论:台盼蓝辅助的小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术对于过熟期白内障安全有效,完成连续环形撕囊是手术的关键。     

二次撕囊术在16例白内障超声乳化摘除人工晶体植入术中的应用

目的：讨论对16例（16只眼）白内障超声乳化除及人工晶体植入术行二次撕囊术（Secondary capsulorhexis)的方法 作用。方法；对6例因皮质膨胀或液化眼行计划性的二次撕囊（二阶段连续曲线撕囊术，Two-stage continuous curvilinear capsulorhexis)；3例因囊口过小难于植入囊袋内位固定人工晶体，3例因超声乳化白内障除时前囊膜切迹破裂，4例因撕囊口偏中心为防止囊膜收缩综合征发生以及遮盖孔区而行二次撕囊。结果：二次撕囊术后完成前囊膜连续曲线形撕囊14眼，16只眼均植入囊袋内位固定人工晶体。结论二次撕囊术可使因晶体皮质膨胀或液化白内障眼易于完成丧囊膜连续曲线形撕囊；避免白内障术中前囊膜切迹破裂进一步放射状撕裂，维持完整曲线形撕囊口边缘，防止发生人工晶体植入后光学部偏中心，囊襻异位；使过小撕囊口易于植入囊袋内位固定人工晶体；减少或避免过小前囊膜撕囊口或明显偏中心撕囊口发生囊膜收缩综合征。     

囊袋张力环在晶状体半脱位白内障超声乳化手术中的应用

目的评价晶状体囊袋张力环（CTR）在白内障合并晶状体半脱位行超声乳化白内障吸除术中的应用价值。方法对11例12眼白内障合并晶状体半脱位患者行超声乳化白内障吸除术，术中连续环行撕囊后植入CTR，超声乳化摘除白内障，囊袋内植入后房型人工晶体，若晶状体半脱位〉1／2需植入固定孔型CTR，将CTR固定孔上的聚丙烯线固定于悬韧带离断一侧板层巩膜壁上。结果所有植入的人工晶体均位于正位。术后随诊3～9个月，矫正视力0、1～0．4者4眼，0、5～0．8者5眼，〉0．8者3眼。结论在白内障合并晶状体半脱位患者行超声乳化白内障吸除术中植入囊袋张力环是安全有效的方法，有利于保持囊袋的完整，便于后房型人工晶体植入，防止人工晶体的偏位，减少手术并发症，术后视力恢复快。     

硬核白内障改良囊外摘除术

目的: 评价对硬核(Ⅳ+/Ⅴ)白内障采用囊外摘除法(extracapsular cataract extractcion,ECCE)的优点,探讨术中应用前囊连续环行撕囊(continuous circular capsularhexis,CCC)后的娩核方法。方法: 角膜缘外2 mm做一长7~8 mm巩膜隧道切口,行CCC直径为6~7 mm,以"T"型晶体调位钩及自制撕囊针相互配合,将直径9 mm左右的晶体核旋转脱位入前房,圈套器套核,囊袋内植入人工晶体。结果: 49眼中46眼撕囊口娩核后仍平滑连续完整,囊袋内植入人工晶体;3眼发生前囊膜放射状撕裂并延至后囊,只有1眼高度近视未植入人工晶体,另外2眼仍囊袋内植入晶体。术后第1天49眼角膜全部清亮,瞳孔圆,光反应正常。术后一周裸眼视力≥0.5者43眼(87.8%)。结论: 对于硬核白内障,传统ECCE仍有意义,CCC克服了开罐式截囊的缺陷,改进的娩核方法保持了撕囊口的平滑连续性,从而确保了囊袋内植入人工晶体,使其效果与超声乳化吸除术(phacomulsification,PHACO)更接近,而器械投资少,适合在基层医院推广。     

人工晶状体植入治疗先天性白内障56例

目的 :观察人工晶体植入手术联合视功能训练对先天性白内障患儿视功能恢复的影响 ,探讨先天性白内障的治疗方法。方法 :对 5 6例 ( 72眼 )先天性白内障人工晶状体植入术后视功能恢复情况进行回顾性分析 ,采用白内障超声乳化术或双腔注吸术 ,掌握手术和人工晶状体植入时机、选择适宜的人工晶状体度数、术中一期后囊膜撕开 ,术后及时进行双眼视功能训练。术后随访 2年以上。结果 :术后 2年 ,矫正视力≥ 0 .3者 5 5眼 ( 76.4% ) ,具有融合功能者 2 4例 ( 4 2 .9% ) ,具有立体视觉者 2 2例 ( 39.3% )。中央视轴区透明者 65眼( 90 .3% ) ,后囊及玻璃体前界膜增殖膜形成者 7眼 ( 9.7% )。结论 :先天性白内障人工晶状体植入手术时机、术式选择恰当 ,术后配合视功能训练可获得较满意的视功能恢复     

前房内应用毛果芸香碱对角膜内皮细胞的影响

为探讨毛果芸香碱对角膜内皮的影响，对白内障囊外摘除加后房型人工晶体（ＩＯＬ）植入术中前房应用０．１％毛果芸香碱缩瞳的２３只眼，术后３～６个月使用非接触型内皮显微镜观察内皮细胞。结果内皮损失率为１７．３５％，术中不用毛果芸香碱缩瞳的对照组２８只眼内皮损失率为１６．４３％，两组经卡方检验差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结果提示后房型ＩＯＬ植入术中，前房内应用毛果芸香碱缩瞳对角膜内皮细胞无明显影响。     

白内障超声乳化术中后囊破裂的后房型人工晶体植入术

目的：评价白内障超声乳化术中后囊破裂的I期后房型人工晶体植入术的疗效。方法：对231例（269眼）施行的白内障超声乳化术中后囊破裂39例（40眼）行I期后房型人工晶体植入术。结果：囊袋内植入12眼，人工晶体光学部前囊固定13眼，睫状沟内植入13眼，2眼需缝线固定，随访1－37个月，裸眼视力≥0．5者33眼（82．5％），≥1．0者19眼（47．5％），矫正视力≥0．5者38眼（95％），≥1．0者25眼（62．5％），并发症主要有：人工晶体偏位3眼，瞳孔变形2眼，结论：白内障超声乳化术中后囊破裂时，控制破口的扩大，利用前，后囊作支撑，结合前段玻璃体切割术，植入后房型人工晶体仍可取得满意的效果。     

YAG激光联合氩激光治疗伴虹膜后粘连人工晶体前膜的疗效

目的 评估人工晶体(IOL)植入术后YAG激光联合氩激光治疗伴虹膜后粘连人工晶体前膜的疗效。方法 对人工晶体前膜伴虹膜粘连患者55例(59眼),使用Nd:YAG激光联合氩激光方法切除人工晶体前表面机化膜,对合并虹膜粘连者予以松解,观察治疗后患者视力提高情况、一次性激光治疗成功率、人工晶体的损伤、术后人工晶体前膜再发率及术后并发症。结果 57眼一次性激光治疗后前膜全部切除且解除虹膜与人工晶体间粘连,2眼因前房炎症反应较重复发,行第二次激光治疗后痊愈,激光治疗一次成功率达96.6%。无严重并发症发生。随访6个月所有患者瞳孔区人工晶体前膜完全切除,虹膜粘连松解。视力稳定提高≥3级者51眼(86.4%)。结论 YAG激光联合氩激光切除人工晶体前膜、松解虹膜后粘连的方法安全有效,并发症少,可及早恢复视力。     

白内障超声乳化摘除术中后囊破裂的Ⅰ期人工晶体植入

探讨白内障超声乳化术中后囊破裂的原因,评价术中后囊破裂Ⅰ期后房型人工晶体植入的疗效。方法对２３９例施行白内障超声乳化摘除术,术中后囊破裂４８例,４５例行Ⅰ期后房型人工晶体植入,３例（３只眼）改行Ⅰ期前房型人工晶体植入。结论术中后囊破裂的患者,利用残留的前后囊作为支撑,仍可Ⅰ期植入后房型人工晶体。     

白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术后视网膜脱离的相关因素

目的 探讨未经选择患者白内障超声乳化吸除联合人工晶体(IOL)植入术后视网膜脱离(RD)的发生率及发生的相关因素.方法 回顾性分析温州医学院附属眼视光医院1998年12月1日至2008年9月30日行白内障超声乳化吸除联合IOL植入术患者10 076例(13 625只眼),术后发生RD及其相关危险因素.结果 10076例白内障患者的平均年龄(67±15)岁,男4439例和女5637例的数量差异有统计学意义(χ2=142.44,P<0.01),左眼6701例和右眼6924例的数量差异无统计学意义(χ2=3.65,P0.05),其中年龄相关性白内障6641例所占比例为65.91%.白内障超声乳化吸除联合IOL植入术后共计32例32只眼发生RD,发生率为0.32%,发生的时间间隔为术后10天至74个月,风险度估计(Kaplan-Meier法)为0.47%.高度近视和眼轴延长(χ2=14.55,P<0.01)与RD的发生紧密相关.相关危险因素有高度近视、术中晶状体后囊膜破裂、术后后发性白内障行Nd:YAG激光后囊膜切开.32只眼中31只眼1次手术复位成功,2只眼手术后复发放弃手术.结论 白内障超声乳化吸除联合IOL.植入术后增加了RD的发生率;术前合并眼病、高度近视及眼轴延长,术中晶状体后囊膜破裂及术后后发性白内障行Nd:YAG激光后囊膜切开是术后RD发生的危险因素.     

高度近视白内障超声乳化术后低视力原因分析

目的:探讨高度近视白内障超声乳化术后低视力原因。方法:研究167例(197只眼)高度近视白内障。按眼轴长度分A组26-30 mm 124眼,B组≥30 mm 73眼,术前最佳矫正视力光感-0.15,屈光度-8.00--24D。行超声乳化白内障,植入折叠型IOL于囊袋内。术后随访1周-12月,观察与术后低视力有关的因素。结果:术后裸眼或矫正视力≥0.5者A组124眼(94.4%),B组12只眼(16.4%),两组比较有显著差异。术中1眼后囊破裂(0.5%),术后24 h一过性高眼压6眼,45眼(22.84%)后发性白内障,7眼行Nd∶YAG激光后囊切开术,2眼视网膜脱离,25例行预防性视网膜光凝术。结论:高度近视白内障超乳+人工晶体植入术后视力主要与眼底病变有关。术前精确计算人工晶体度数;术中保持后囊完整,降低后性白内发障等并发症;术后早期预防性视网膜光凝有助于提高患者术后视力。     

弹性开放襻前房型人工晶状体植入术

目的：探讨弹性开放襻前房型人工晶状体植入术的方法、适应证及疗效。方法：对后囊膜破裂、玻璃体溢出57例白内障病人植入前房型人工晶状体，Ⅰ期植入46例，术后Ⅱ期植入11例。术后随访3个月-3年。结果：术后视力达0.5以上43例（占75.4％），术后并发症：角膜水肿，一过性眼压高，前房内玻璃体残留，瞳孔轻度上移，人工晶状体夹持。结论：对白内障术中后囊膜破裂玻璃体溢出者植入前房型人工晶状体，方法简洁，术后并发症少，疗效满意。     

基层医院白内障超声乳化术回顾分析

目的:探讨基层医院从白内障囊外摘除术顺利过渡到白内障超声乳化的手术方式。方法:对我院完成的白内障超声乳化吸出 人工晶体植入手术1 380例1 688眼进行总结分析。结果:术后3 d,视力<0.1 4眼占0.24%,0.1～0.3 58眼占3.44%,0.4～0.8 1 132眼占67.06%,≥1.0 494眼占29.27%。术中并发症主要为后囊破裂,共60眼占3.55%。结论:基层医院只要设备齐全,医生培训到位,就能很好地开展白内障超声乳化吸出及人工晶体植入手术。