平治于权衡、去菀陈莝法治疗子宫腺肌病1例

正1病例介绍句某某,女,34岁。2019年12月17日初诊。月经紊乱伴经行腹痛逐渐加重8个月。2019年4月始患者月经周期经期紊乱,伴经期下腹胀痛,9月因异常子宫出血予诊断性刮宫。术后病理示:子宫内膜不规则增生,小病灶单纯性增生。10月20日月经来潮量多,腹痛较刮宫术前加重,予优思明治疗,11月20日月经来潮量未减,痛未轻。12月7日查B超示:子宫大小约6.8 cm×7.9 cm×8.3 cm,子宫前壁及底部见回声不均匀区,较大者位于子宫前壁大小约3.9 cm×3.8 cm×2.7 cm;子宫内膜回声不均匀厚0.89 cm,提示:子宫腺肌病、合并多发子宫腺肌瘤。患者平素月经周期     

超声误诊子宫肌瘤囊性变1例

1 临床资料 患者张某,女,43岁,腹部包块2个月余,因腹胀、尿频而就诊.月经规则,量中等.妇检:外阴经产式,宫颈光滑,子宫触及不清,盆腔触及一个约同孕4个月大小的包块,呈囊性,活动度差,双侧附件触及不清.超声检查:盆腔内探及一混合回声团块,大小约17.2 cm×13.6 cm,边界清晰,壁较厚,中心呈椭园形高回声区,大小约8.3 cm×5.6 cm,内部回声欠均匀,其周边可见无回声区包绕,透声好,后壁回声加强.包块右后下方可见模糊子宫轮廓,双侧卵巢显示不清.彩色多普勒血流显像(CDFI):肿块周边及实质性高回声区内可探及血流,峰值流速(PSV)21.5 cm/s,阻力指数(RI)0.72.超声提示卵巢囊实性肿瘤可能.     

畸胎瘤误诊巧克力囊肿1例

1　病历介绍患者 ,女 ,2 5岁 ,4月 1 1日月经来潮 ,淋漓不尽 ,经量增多。妇科检查 :子宫正常大小 ,左附件区可触及 7cm× 6cm× 5cm的囊性肿物 ,张力不大 ,活动性差 ,与子宫体关系密切。阴道指检触痛 (- ) ,肛检触痛 (+)。B超提示 :子宫左侧可探及约 7cm× 5 .2cm大小的囊性包块 ,边界清楚 ,壁厚不光滑 ,内部为密集点状回声。后方回声增强 ,与子宫紧密相连。B超诊断 :左附件囊性包块 ,巧克力囊肿可能性大。于硬膜外麻醉下行囊肿剥离术 ,囊性包块内见脂肪及极少量的毛发。病理送检结果为囊性成熟性畸胎瘤。2　讨　　论卵巢囊性成熟性畸胎瘤…     

妊娠并发巨大卵巢冠浆液性囊腺瘤1例

<正> 患者27岁,因停经38周~(+4),腹腔巨大囊性肿物2个月余于1996年1月17日入院。患者平素月经规则,末次月经:1995年4月22日,预产期:1996年1月29日。曾于孕6个月时来院行产前检查做B超提示妊娠并发腹腔巨大囊性肿物,无不适感觉。于1996年1月17日再次做B超提示胎儿双侧径8.9cm,胎盘近Ⅲ级,羊水5.0cm,腹腔巨大囊性肿物,同2个月前比较无明显增大,并入院。 体格检查:T 36.6℃,P 80次/min,R 20次/min,Bp 14/10hPa,一般状态良好,心肺理诊正常,腹膨隆,上腹较明显,于上腹部可触及一巨大囊性肿物,上界达剑下,下界于宫底,左右达两侧腹壁,表面光滑,张力不大,活动欠佳,无压痛,宫底脐上三横指,胎心音140次/min。血常规:WBC 6.8×10~9/L,Hb     

妊娠合并未成熟畸胎瘤1例

1　病例报告患者 ,31岁 ,孕 2产 1,因第二胎孕足月伴随腹部胀满、疼痛月余 ,近半月加重 ,于 2 0 0 1年 4月 2日入住本院。患者平素月经规律 ,妊娠 7个月产前检查时 ,B超曾提示 :左侧卵巢约有一 7cm× 8cm× 5 cm的囊性肿物 ,未予治疗 ,肿物逐渐增大并伴有腹部胀满、疼痛月余 ,于孕足月入住我院待产。查体 :T 36℃ ,BP 15 /10 k Pa,身体消瘦 ,贫血貌 ,心肺肝脾均正常 ,腹部膨隆 ,宫底脐上三指 ,胎心音 140次 /分 ,于左侧上腹部触及一巨大肿物与宫体分界明显 ,质中等硬度 ,边界不清。B超提示 :宫内晚期妊娠 ,左侧腹部可见一巨大混合性包块 …     

双子宫两侧宫腔同时妊娠1例

1病例报告患者,女性,42岁．因停经40天,恶心呕吐1周,阴道流血2天于1998年1月17日就诊。既往月经规律。孕3产3,末次月经1998年1月6日。妇科检查：外阴已婚已产式,阴道通畅宫颈光滑,紫蓝色,似有纵隔,子宫前位,约60天妊娠大,右侧宫角突出,质硬。初步诊断早孕并子宫肌瘤,先兆流产,B超检查提示：双子宫,两宫腔均见一妊囊,其中右侧无胚芽及原始心管搏动,左侧发育正常。鉴于患者已有两男一女,行清宫术。术中见双宫颈,于左侧宫腔清出妊娠物约9g,右侧5g,并将其分别送病理检查,提示均有绒毛组织存在。清宫术后1月,月经如期来…     

腹膜后异位嗜铬细胞瘤1例

1　病例报告患者 ,男 ,4 3岁。因右腹部闷胀不适 1个月。于19 97年 11月 16日入院。查体 :血压 14.7/9.3k Pa,右腹部略膨隆 ,无肠型及蠕动波 ,右侧脐旁可扪及 15cm×10 cm肿物 ,质硬 ,界限欠清晰 ,活动欠佳 ,无搏动 ,无波动感 ,轻度触痛。B超检查示中下腹部囊实性包块。CT提示右侧中下腹部良性肿物 ;右侧中下腹部囊肿。初步诊断为胰腺假性囊肿 ;肠系膜囊肿 ;腹膜后占位性病变。于 11月 19日在全麻下行肿物探查术 ,术中见肿物位于腹膜后 ,包膜完整 ,位于右侧肾下极下方约 5cm处 ,与肾上腺无关联 ,与腔静脉无粘连。分离肿物过程中血压突升至…     

3例陈旧性宫外孕的CT诊断

陈旧性宫外孕，症状、体征缺乏典型性，血尿HCG检查常可为阴性，临床上不易确诊，B超检查能发现盆腔肿物，但定性诊断仍有困难[1]，易误诊为卵巢肿瘤、附件炎性包块等疾病，本文报告3例经手术。病理证实陈旧性宫外孕的CT表现特征，旨在探讨CT诊断依据。1病例介绍例1：28岁，右下腹痛伴不规则阴道流血月余，妊娠试验阴性。妇科检查：阴道内有血迹，子宫增大如5个月妊娠。B超检查：宫内未见胎儿，于宫右侧见一不规则回声不均匀的囊实性肿块，与子宫分界不清，提示右侧附件恶性肿瘤可能。CT扫描：子宫古缘见8．0cm×9．0cm大小的类圆形肿…     

超声诊断胎儿先天性肺囊腺瘤畸形1例

患者,女性,25岁,孕1产0,孕21周,行第2次产前检查。超声所见:妊娠子宫,单胎,胎头双顶径约5.3cm,头颅光环完整,脊柱连续性好,胎心"十"字结构清晰,胎心、胎动好,胎心率148次/分,肝脏、肾脏、膀胱均可见,胎盘位于子宫前壁,成熟度O级,最大羊水池深约6.5cm,其内透声性好;股骨长径约3.3cm;于左侧胸腔内见4.9cm×2.8cm的囊实性包块(见图),     

超声诊断腹股沟非霍奇金淋巴瘤1例

1 病历介绍 患者,男,73岁,发现左腹股沟肿物,进行性增大1.5a,疼痛3d就诊.超声检查采用10～13 MHz高频探头所见:左侧腹股沟可探及2枚弱回声肿物,较大者4.0cm×2.7cm,呈类圆形,较小者形态不规则,向内下包绕尿道膜部(见图1箭头所指).肿物轮廓清晰,有包膜,内部为细网状的弱回声,后方回声轻度增强.CDFI:肿物内部及周边可探及杵状血流信号,频谱图为高速高阻的动脉血流.     

中西医结合治疗妊娠合并中度卵巢过度刺激综合征1例

<正>1 病例资料患者,29岁,月经稀发十余年,诊断为多囊卵巢综合征,原发性不孕。因"停经33天,促排卵后腹胀17天"于2012年10月3日入院,末次月经2012年9月1日。9月5日至9日每日服用来曲唑2.5mg,B超监测卵泡未发育,于9月11日起隔日肌注HMG 75u,连用6天,9月23日觉下腹胀不适,查B超提示:左侧卵巢53×34mm,优势卵泡26×22mm,右侧卵巢56×34mm,优势卵泡两个,分别26×23mm,23×19mm大小,注射曲普瑞林0.1mg,并指导36小时内同房。10月2日觉下腹胀进一步加重,查血HCG:9.27m IU/m L。B超提示:子宫内膜厚     

彩色多普勒超声在泪道炎症疾病诊断中的应用价值

目的分析泪道炎症疾病的彩色多普勒超声(CDFI)影像特点,探讨CDFI在诊断此类疾病时的应用价值。方法泪道炎症疾病患者26例,均为单眼患病,泪小管炎患者9例,慢性泪囊炎14例,急性泪囊炎3例。应用彩色多普勒超声仪扫查泪小管、泪囊(线阵探头频率11.43 MHz),测量泪小管管径并探查血流信号,结合临床表现对超声结果进行总结分析。结果泪小管炎表现为泪管增厚、增粗、回声不均匀,前后径5.0~6.1 mm,平均5.43 mm,上下径5.1~6.3 mm,平均5.82 mm,增粗的泪小管局部彩色血流信号增多,合并泪道结石时,泪小管内见强回声区。慢性泪囊炎者泪囊壁增厚,泪囊内探及液暗区,泪囊内脓液显示为弱回声光点,泪囊壁血流信号增多。急性泪囊炎者泪囊壁增厚明显,泪囊区见囊实性不均质回声,泪囊壁彩色血流丰富。结论彩色多普勒超声作为一种无创、简捷的检查手段对正常泪小管、泪管炎症、泪囊炎症、鼻泪管不通液体积存情况显像清晰,可为临床诊断提供确切诊断依据。     

绝育术后卵巢囊肿合并陈旧性宫外孕1例

1病例报告患者,39岁,8天前无明显诱因出现在下腹痛,排尿及咳嗽时加重。B超发现子宫左侧有一4scmX3．5。m边缘整齐的无回声团块,诊为左侧卵巢囊肿,经抗生素治疗后症状减轻。2天前又出现左下腹痛,伴心慌、恶心及下坠感,数小时前症状进一步加重。查左下腹触及一肿物,压痛明显,阴道检查无出血,子宫正常,子宫左后可触及,肿物,如孕8周,光滑质中,活动差。后穹窿穿刺阴性。B超提示子宫左侧有一8ocmX63cm不均匀回声团块,内有5．3cmX4．scm液性暗区,诊为左下腹囊实相间肿物。患者无闭经史,既往生育二胎,5年前行输卵管结扎术,2年…     

巨大卵巢囊肿误诊1例

1病历介绍患者,女,20岁,未婚,因发现腹部逐渐增大6个月,饱胀2个月,发现腹水1个月于2005年1月1日入院。入院查体:一般状况可,心、肺正常,肝、脾未触及,腹膨隆如孕7个月大小,囊性感,压痛阴性,移动性浊音阳性。肛查:宫颈可触及,子宫触诊不清。B超示:腹水,双附件区可见4.2 cm×3.2cm、3.5 cm×3.5 cm囊实性占位。患者曾于入院前1周在外院抽腹水量约1 500 mL,暗红色,未送化验。入院第2天抽腹水量约1 500 mL,色暗红,腹水常规李凡他阴性、结核杆菌阴性,胸片正常,血沉12 mm/h,CA50 514.9 mmol/L,胃镜和上消化道造影结果正常,再次复查B超:卵巢巨大…     

胆道2次术后复发性结石保守治疗的体会

张某,女,48岁,因胆囊多发性结石、胆总管梗阻性结石分别于1983年、1987年手术治疗。1989年11月13日因上腹部及腰背胀痛3个月加重,1周前来院就诊,伴面黄形瘦,肢倦乏力,饮食量少,厌油腻,大便稀溏。B超检查（检查号3362）:“左肝管扩张1.8cm,其中见2枚结石光团分别为1.0cm×0.6cm,0.6cm×0.3cm,后伴声影,胆总管1.8cm,其中见2枚结石光     

胰岛无功能细胞瘤1例报告

患者女性 ,1 2岁 ,因发现上腹部包块 2天于2 0 0 2年 7月 1 8日初诊。诊见患者形体消瘦 ,面色黄白 ,腹平软 ,上腹剑突下可触及 5 cm大小 ,质韧 ,表面光滑 ,轻微活动、轻度触痛的类圆形包块 ,与周围界限不清 ,余 ( - ) ;心电图及胸透未见异常。彩超示上腹剑下可探及 6.1 cm× 6.0 cm× 5 .1 cm大小实性肿物 ,边界清楚 ,边缘规则 ,内回声强弱不均 ,与肝左叶后缘关系密切 ;肝脏无异常发现。CDFI示肿物周围见血流信号 ,肿物内未见血流信号。CT示肝脏略大 ,边缘光滑 ,无异常发现 ;于肝左叶后缘内下见 6.0 cm× 5 .8cm类圆形肿物 ,边界清楚 ,密…     

消痔液注射治疗甲状腺囊肿32例临床观察

笔者1996年4月～1999年12月,采用消痔液注射为主治疗甲状腺囊肿32例,疗效满意,报道如下。 1 临床资料 1.1 诊断标准 ①颈前肿物可随吞咽上下移动;②经B超证实为甲状腺囊性肿物或囊实性肿物;③经穿刺抽出咖啡色或棕红色囊液。 1.2 一般资料 32例患者中男性10例,女性22例;年龄最大64岁,最小35岁;病程最长2a,最短7d;B超提示甲状腺囊肿直径2～4.5cm,其中全部液化22例,部分液化10例,部分液化中的4例为多囊性囊肿,其余28例均为单囊性囊肿。本组病例血清T3、T4、TSH化验均正常,患者均因惧怕手术而选用消痔液注射疗法。 2 治疗方法 2.1 甲…     

子宫平滑肌瘤伴脂肪平滑肌瘤1例

1病历介绍 患者,女,65岁.因体检发现"子宫肌瘤"而人院.既往体健,月经正常,无痛经,现已绝经6 a.妇检:外阴正常;阴道畅,有少许白色分泌物,壁光滑;宫颈光滑,无举痛;子宫后位,增大如孕8周,质硬,活动,无压痛,表面不平.B超:子宫萎小,内腔线不清,肌层回声正常,子宫后方见一肿块,7.0 cm×6.4锄大小,边界清.诊断为"子宫肌瘤(浆膜下)".术中见子宫大小为11.0cm×8cm×8 cm,于子宫右后壁有一肿物,大小8.0cm×6.0 cm×6.0 cm,假包膜清楚,内为黄色脂肪样组织.术中做冷冻切片,报告为"送检脂肪组织,无法制片".     

腹膜后脓肿1例误诊分析

1　病例摘要患者 ,女 ,30岁 ,2 0 0 1年 6月 15日因腹痛高烧入院。临床诊断 :①卵巢肿瘤蒂扭转 ;②阑尾炎。超声波诊断 :卵巢囊肿蒂扭转。2　讨　　论误诊原因分析 :①诉 2个月前在上级医院查体为卵巢囊肿 ,今突然腹痛。Ｂ超 :见一囊性肿物 ,壁清晰完整 ,内透声好 ,典型卵巢囊肿图像 ,所以未多加分析 ,习惯认为囊肿合并感染 ,蒂扭转造成。因为腹膜后肿瘤70 %属恶性、实性 ,而腹膜后脓肿少见。②因病人很多次诊断为本病 ,在一定程度上受到前面诊断误导 ,人云亦云。患者行急症手术后 ,腹腔内没有发现肿物 ,而来自于腹膜后。打开后腹膜 ,见此肿…     

人工流产术大出血治验

<正>女,41岁,潍坊市寒亭区双羊镇农民,2013年12月23日就诊。患者停经61 d,头晕、乏力、恶心欲吐、嗜食酸辛饮食10余天。查尿HCG(+),B超示(号VS0435152):子宫增大,于子宫前壁下段可见范围约2.0 cm×1.7 cm低回声区,局部略外凸,于子宫腔下段探及一妊娠囊,囊大小约4.8 cm×4.0 cm。囊内示探及卵黄囊及胎芽,胎芽长约1.0 cm,可见原始