反复表麻在局麻鼻内窥镜手术中的应用

鼻内窥镜手术麻醉方式的选择 ,是目前临床鼻科医师仍在探讨的问题。自1999年 2月～ 2 0 0 0年 10月间 ,我们对 76例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者施行鼻内窥镜手术 ,术中采用反复表面麻醉的局麻方式 ,麻醉效果良好 ,报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组病例 76例 ,男 43例 ,女 33例 ,年龄 10～ 73岁 ,病程 0 5～ 14年。 71例行中鼻道窦口复合体病变清除开放术 ,5例行全鼻窦开放术。其中 5 8例加行鼻息肉摘除术 ,2 3例加行鼻甲肥厚或息肉样变部分切除术 ,10例加行鼻中隔偏曲矫正术 ,9例加行双径路上颌窦囊肿、息肉摘除术。1 2　麻醉方法1 …     

鼻内窥镜手术的护理配合

内窥镜鼻窦手术治疗鼻息肉、鼻窦炎等，清晰度高，能较彻底清除病变组织，并保持界窦的生理功能。我院自1997年8月～1998年4月应用鼻内窥镜行鼻腔手术共20例，术中无意外发生，均获满意效果。现将手术中的护理配合报告如下。1临床资料本组病例20例，男14例，女6例；平均年龄在18～57岁；双侧13例，单侧7例；除3例为局麻，其余均为全麻插管。2护理配合2．1术前准备211器械的准备。鼻内窥镜直径4mm，0°角、30°角、70°角各一根，光导束一道，术前放福尔马林熏箱内熏12小时。备冷光源，各种鼻内窥镜器械及常规鼻内手术器械。2．1．2药物及物…     

功能性鼻内窥镜术的手术配合

目的结合临床实践,对全麻下的鼻内窥镜的手术配合常规进行总结。方法对在病房手术室施行功能性鼻内窥镜术的95例患者手术配合进行归纳总结。结果所有病例均在气管插管的全麻下并局麻强化下施行手术,术后效果良好。结论完善的术前准备与器械组合、密切的手术配合、系统的器械保养和管理在鼻内窥镜术中具有重要意义。     

功能性鼻内窥镜术的手术配合

目的 结合临床实践,对全麻下的鼻内窥镜的手术配合常规进行总结.方法 对在病房手术室施行功能性鼻内窥镜术的95例患者手术配合进行归纳总结.结果 所有病例均在气管插管的全麻下并局麻强化下施行手术,术后效果良好.结论 完善的术前准备与器械组合、密切的手术配合、系统的器械保养和管理在鼻内窥镜术中具有重要意义.     

修正性鼻内窥镜手术治疗复发性鼻窦炎、鼻息肉效果观察

目的:探讨修正性鼻内窥镜手术治疗复发性鼻窦炎、鼻息肉的术前准备、手术技巧与效果.方法:对我院2001～2007年收治的81例(133侧)复发性鼻窦炎、鼻息肉行修正性鼻内窥镜手术.结果:本组采用全麻7例,局麻74例.术后随访6～12个月,治愈39例(48.1%),好转37例(45.7%),无效5例(6.2%),治疗总有效率为93.8%;无严重并发症发生.结论:在严格掌握适应证及充分术前准备的前提下,修正性鼻内窥镜手术可获得与初次鼻内窥镜手术相近的效果.     

鼻内窥镜的手术配合248例

功能性鼻内窥镜手术(FESS)是近年来鼻科学领域中对慢性鼻窦炎诊治的一大革命,是一种创伤小、痛苦小的新手术方法[1] 。2 0 0 2年5月～2 0 0 3年5月,我们应用VITAL鼻内窥镜配合SAK微型切割器为2 4 8例患者行鼻窦手术,现将手术配合体会报告如下。1　临床资料2 4 8例患者,男14 1例,女10 7例,年龄17～5 9岁,平均年龄4 5 .3岁,术前经内窥镜检查及鼻窦CT冠状或冠轴位扫描检查,按1997年海口标准[1] 确诊慢性鼻炎Ⅰ型10 7例、Ⅱ型95例、Ⅲ型4 6例,其中单侧病变97例,双侧病变15 1例,2 2例伴鼻中隔偏曲,5例伴下甲鼻肥大,2例为乳头瘤,于鼻内窥镜…     

表面麻醉在鼻内窥镜术中对控制性降压的影响

目的探讨局部表面麻醉在鼻内窥镜手术术中对控制性降压的影响。方法选择60例择期行鼻内窥镜手术,ASAⅠ-Ⅱ级的患者,随机分成4组,单纯全麻组(甲),全麻 表面麻醉组(乙),全麻 硝酸甘油组(丙),全麻 表面麻醉 硝酸甘油组(丁),每组各15例。记录诱导前后及术中各时段HR、MAP的变化,每30 min取最高、最低各两个值的均数作点状图。结果局部表面麻醉在鼻内窥镜手术术中可增加控制性降压的效果,使血压更易控制,并减少硝酸甘油的用量,无严重不良反应和并发症发生。结论对于鼻内窥镜手术,全麻 局部表面麻醉是一个相对安全的麻醉方式。     

鼻内窥镜在咽喉部的应用

从 1998年 8月至 2 0 0 2年 6月 ,我们试用鼻内窥镜作咽喉部检查和手术[1] ,取得满意效果 ,现报道如下。1　资料和方法1 1　临床资料　　从 1998年 8月至 2 0 0 2年 6月 ,经鼻内窥镜下进行检查或 (和 )手术 ,共收治 2 0 0例 ,均为门诊病人 ;男 98例 ,女 10 2例 ,年龄 4～ 85岁。其中 ,声带息肉 5 3例 ,声带小结 10 2例 ,喉头状瘤 6例 ,喉癌 3例 ,鼻咽癌 5例 ,梨状窝异物 5例 ,会厌谷异物 7例 ,舌根异物 9例 ,扁桃窝异物 10例。1 2　方法　　下咽部及喉部患者 ,采用 2 %丁卡因表面麻醉 ,取坐位 ,头后仰 ,用纱布包裹舌前 2 / 3,令其轻轻将舌拉…     

耳鼻咽喉科全麻术后发生静脉炎的病因分析及预防

近年来 ,随着麻醉学科的发展 ,全身麻醉在耳鼻咽喉科手术中的应用越来越普遍 ,为手术操作提供了极大的方便和安全性。同时 ,在临床应用中也发现一些新问题。接受全麻的患者术后静脉炎的发生率高于单纯接受局部麻醉的患者。为探讨静脉炎发生的相关因素 ,我们对 10 7例全麻下耳鼻咽喉科手术的患者进行观察 ,现将其静脉炎发生的原因及预防措施介绍如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组病人共 10 7例 ,男 6 0例 ,女 47例 ,平均年龄 (4 5 .3± 2 8.6 )岁。鼻内窥镜手术 (Ｆｅｓｓ) 4 9例 ,激光声带息肉切除术 (ＭＬＬＳ) 31例 ,中耳成型手术 1…     

小儿鼻内窥镜下经口腺样体切除的护理40例

近年来 ,我院采用了鼻内窥镜下经口切除腺样体的手术方式 ,取得了显著的疗效。在传统护理方法的基础上 ,我们总结了一些新的护理措施 ,现报告如下。临床资料1.一般资料。经鼻咽镜确诊腺样体肥大患儿 4 0例 ,男2 8例 ,女 12例 ,年龄 3～ 10岁 ,平均年龄 1岁。临床表现为不同程度的耳闷、听力下降、鼻塞、流涕、打鼾、耳鸣等。2 .方法。运用德国WOLF鼻内窥镜和电视监控系统。患儿取仰卧位 ,经口腔气管插管后行静脉复合麻醉。全麻后肩部用软枕垫高 5～ 10cm ,经内窥镜仔细检查口腔情况 ,通过电视监测系统直视下用腺样体切除刀由下向上、由外…     

全身麻醉和局部麻醉在鼻内镜手术中的效果比较

随机选择3年来130例分别使用全麻(65例)和局麻(65例)行鼻内镜手术的患者,分别观察两组麻醉效果。结果全麻组的手术时间、麻醉效果、血流动力学指标和患者满意度调查均明显优于局麻组。使用全身麻醉行鼻内镜手术比表面麻醉更有优势,手术快捷、安全性高,患者乐于接受,值得临床推广。     

全麻插管后咽喉镜明视下插鼻胃管14例

气管插管后的全麻手术病人置胃管较为困难。本科自2000年10月～2002年6月对14例全麻插管后手术病人在咽喉镜明视下置鼻胃管全部成功。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组14例中男9例 ,女5例 ;年龄32～74岁 ,平均53.4岁。手术种类 :胃肠道手术11例 ,胆道手术3例。本组全部行气管插管静吸复合麻醉。插胃管原因 :术前患者配合不佳或操作不当致置管失败7例 ,术前未置胃管而术中需要胃肠减压5例 ,术中胃管不慎滑出或拔出需要重新置管2例。1.2插胃管方法气管插管状态下 ,保持一定的麻醉深度 ,常规准备后 ,液体石蜡充分润滑胃管前端 ,头稍后仰…     

运用鼻内窥镜进行手术的护理

功能性鼻内窥镜手术是国内外近年来开展的治疗慢性鼻窦炎的新技术，我院于1997年8月运用鼻内窥镜开展鼻内手术，治疗对例病人，其中包括具息肉摘除术，鼻中隔粘膜下矫正术，筛窦根治术，上颌窦、蝶窦开放术，鼻腔泪囊吻合术等。治疗效果满意，现将手术护理体会报告如下：1临床资料对例患者（38侧），其中女性7例，男性14例；年龄20一历岁，慢性副鼻窦炎、鼻息肉17例，鼻中隔弯曲2例，慢性阻塞住泪囊炎2例。手术中实施全麻14例，局麻7例。2术前护理2．1心理护理病人因长期反复患病，困扰日常生活和工作，希望早期治疗，但又恐惧手术，思想情…     

气管插管麻醉术后恢复期呼吸道梗阻的原因及对策

为保持呼吸道通畅 ,做到有效通气 ,便于手术安全顺利进行 ,临床广泛应用经口明视下气管插管或经鼻插管麻醉。所以了解气管插管麻醉术后呼吸道梗阻的原因 ,并对此采取相应的护理对策是确保患者顺利渡过麻醉恢复期的重要保证。本院自 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 3年 6月共对气管内插管全身麻醉 96例病人进行观察 ,现报告如下。1　临床资料本组 96例 ,男 71例 ,女 2 5例 ,年龄 5 0～ 78岁 ,开胸手术 6 5例 ,胃切手术 15例 ,胆管探查 ,脾切、肝叶切除等上腹部手术 2 3例 ,颌面手术 3例。手术结束气管拔管回病房后 ,其中 5例病人发生低氧症 ,血氧饱和…     

全麻气管插管并发关节脱位临床分析

目的探讨全身麻醉(全麻)气管插管并发关节脱位的原因及预防对策。方法对气管插管全麻术中并发关节脱位9例(环杓关节脱位5例,下颌关节脱位4例)的临床资料进行回顾性分析。结果本组直接喉镜诊断左侧环杓关节脱位5例,在局部麻醉(局麻)或全麻下行杓状软骨拨动复位术,其中2例1次、1例2次、1例3次复位后症状明显改善,1例拒绝复位术,予保守治疗半年后症状改善,饮水、呛咳症状消失,此5例均无永久性声音嘶哑。4例下颌关节脱位者均行1次手法复位后治愈。结论全麻气管插管麻醉操作中尽量规避诱发关节脱位的危险因素,对于已发生者,一旦确诊后应及时采取治疗措施。     

应用射频治疗仪做下鼻甲粘膜部分切除术疗效观察

自 1998年起 ,我们在鼻内窥镜下应用射频治疗仪做了30例下鼻甲粘膜部分切除术 ,效果满意报告如下。1　材料与方法慢性肥厚性鼻炎伴慢性鼻窦炎 30例 ,其中男 18例 ,女12例 ,年龄 16～ 48岁 (平均 31岁 ) ,病史 3～ 2 5年 (平均 14年 ) ,手术前患者均行鼻内窥镜检查及鼻窦ＣＴ扫描。2　手术方法1%地卡因加 1%肾上腺素棉片放入下鼻道及总鼻道粘膜表面麻醉 ,下鼻甲粘膜注射 1%利多卡因加 0 1%肾上腺素溶液做局部浸润麻醉。在 0°或 30°内窥镜下将射频治疗仪的功率放置 2 7～ 30 ,将下鼻甲粘膜前下缘、外侧面逐渐去除 ,见表面形成白色坏死组织 …     

右美托咪定鼻腔给药用于鼻内窥镜手术的临床观察

目的研究右美托眯定（Dex）鼻腔给药对鼻内窥镜手术全麻效果及控制性降压的影响。方法60例ASAI或Ⅱ级接受鼻内窥镜手术的患者,随机分为两组：鼻腔给药（Dex）联合全麻组（A组）、单纯全麻组（B组）。以调节瑞芬太尼丙泊酚静脉输注速度为主要维持全麻和控制性降压的手段。A组于麻醉诱导前15min经鼻滴入Dex1t＇g／kg。B组单纯全麻。比较两组达到同样地降压目标和全麻深度所需全麻用药量、血管活性药应用率、气管插管及拔管时的心血管反应、苏醒期疼痛程度及躁动发生率。结果A组所需全麻药用量血管活性药使用率、气管插管和拔管时心血管反应及苏醒期疼痛和躁动发生率均明显低于B组（P〈0．01）。结论Dex鼻腔给药可降低全麻用药量,能有效达到降压目标,减少气管插管及拔管的心血管反应,提高患者苏醒期舒适度。     

硬膜外麻醉复合吸入全麻与单纯吸入全麻临床对比分析

我院自 2 0 0 0 - 0 4～ 2 0 0 1- 0 6实施了硬膜外麻醉复合安氟醚吸入全麻 2 0例 ,并与单一实施安氟醚吸入全麻 2 0例进行了对比 ,现分析如下。1　对象和方法1.1　对象　硬膜外麻醉复合安氟醚吸入全麻组 2 0例 ,安氟醚吸入全麻组 2 0例 ,两组年龄、性别、病种情况均具有可比性。共40例 ,最大年龄 6 5岁 ,最小年龄 2 8岁 ,胆道手术 30例 ,脾脏手术 5例 ,胸外手术 2例 ,宫外孕手术 3例 ,麻醉时间最长 7h,最短 1h,平均为 2 h45 min。1.2　方法　硬膜外麻醉复合安氟醚吸入全麻组先行硬膜外穿刺 ,成功后注入试探剂量 ,排除局麻药误入蛛网膜下腔…     

神经阻滞失败后的麻醉选择

神经阻滞失败较常见 ,失败后选择何种麻醉为好 ,临床报道较少。我院 1986年 / 1999年共遇 2 0 6例 ,分析如下。1　对象和方法　　 本组 2 0 6例中男 12 5例 ,女 81例 ,年龄 12岁～ 76岁 ,多为四肢、颈、腹、会阴部手术。其中硬膜外失败 118例 ,颈丛失败 16例 ,臂丛失败 72例。2　结果2 .1　神经阻滞失败标准及失败后麻醉选择　无麻醉作用或作用不全不能胜任手术改用全麻者。四肢、会阴部和部分颈部、腹部手术 144例采用不插管氯胺酮静脉全麻 :适量氟哌合剂加氯胺酮 1mg/ kg～ 2 mg/ kg分次静注。 6例颈部手术采用清醒表麻插管后以适量氟哌合…     

控制性降压全麻在耳鼻喉术中应用的护理配合

20 0 0年 11月～ 2 0 0 2年 11月我们配合麻醉科 ,开展 15 6台控制性降压全麻护理 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料15 6例患者 ,其中男 112例 ,女 4 4例 ,年龄 5～5 5岁 ,平均年龄 30岁。其中悬雍垂腭咽成型术115例 ,人工耳蜗植入术 2 7例 ,鼻咽纤维血管瘤摘除术 11例 ,乙状窦后经路舌咽神经切断术 3例 ,所有患者麻醉顺利 ,手术成功。2　麻醉方法2 .1　采取静、吸复合全麻。诱导气管插管后分次追加芬太尼至 5 μg/kg体重 ,并行安氟醚 (Enflurne)或异氟醚 (Isoflurne)低流量紧闭吸入 (氧气 :1.0L/min ,Enflurne 2 .0～ 3.0vol%或Isoflu…