凉液垫在手术体位摆放中的应用

如何防止术中发生压疮和神经损伤,向护理人员提出了一项严竣的课题。进口及国产的弹性泡沫或硅胶、凝胶床垫由于价格昂贵,仅被国内极少数大医院普遍使用,我院手术室仅购买了一套国产的凝胶床垫,往往不能满足同时进行的几台大手术。因此,我科2009年1月至今根据不同的手术体位需要,不同的受压部位,选择使用不同规格、不同容量的凉液垫,取得了满意的效果,也能有效地防止压疮和神经损伤,并能减轻手术患者长时间安置在较硬手术床上的不适感,现报道如下。     

凉液垫在手术体位摆放中的应用

如何防止术中发生压疮和神经损伤,向护理人员提出了一项严竣的课题.进口及国产的弹性泡沫或硅胶、凝胶床垫由于价格昂贵,仅被国内极少数大医院普遍使用,我院手术室仅购买了一套国产的凝胶床垫,往往不能满足同时进行的几台大手术.因此,我科2009年1月至今根据不同的手术体位需要,不同的受压部位,选择使用不同规格、不同容量的凉液垫,取得了满意的效果,也能有效地防止压疮和神经损伤,并能减轻手术患者长时间安置在较硬手术床上的不适感,现报道如下.     

改良体位垫在肛周手术患者术中体位摆放的应用效果

目的自行设计改良体位垫并评估其在肛周手术患者术中体位摆放的应用效果。方法采用方便抽样法,选取2018年1—6月于上海中医药大学附属龙华医院奉贤分院行肛周手术治疗的患者396例为研究对象,按患者手术时间先后顺序将其分为对照组(n=198)和观察组(n=198)。对照组术中体位摆放使用传统软枕体位垫,观察组使用改良体位垫。比较两组患者术后72 h内排尿情况、术中舒适度和手术医师满意度。结果观察组患者术后排尿困难发生率及严重程度均低于对照组,患者术中舒适度、手术医师满意度均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论术中改良体位垫的使用可有效降低肛周手术患者术后排尿困难发生率,减轻患者排尿困难严重程度,提高患者术中舒适度及手术医师满意度。     

自制体位安置流程图册在手术体位摆放中的应用

目的探讨自制体位安置流程图册在手术体位摆放及教学中的作用。方法选择2015年3月～2016年12月本院手术室收治的80例患者,随机分为实验组和对照组,分别给予自制体位安置流程图册和传统方法,通过比较2组物品准备齐全率、体位摆放时间、术后物品归还情况以及医生满意度。结果应用自制体位安置流程图册后,实验组较对照组的物品准备齐全率、体位安置的质量和速度均显著提高,医生的满意度也提高,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论自制体位安置流程图册的应用提高了术前体位垫准备的齐全率,避免人员频繁出入手术间,满足院感要求,同时能显著提高手术室护士体位摆放的能力,取得了一定的效果。     

小型凉液垫在预防褥疮中的应用

褥疮是卧床病人常见的并发症之一,为了更有效地预防褥疮,我院自1992年始选用小型凉液垫置于患者受压部位,取得了满意的效果,现报告如下。1　使用方法1.1　取若干个38ｃｍ×44ｃｍ大小,有4～6条液条的市售小型凉液垫,用软棉质布套套好,轮流更换使用。1.2　根据病人受压部位将小型凉液垫横放于病人身体的一侧,使液条与身体纵轴垂直,再将小型凉液垫向操作者侧对折一小半。垫在这一侧受压部位,护士再到对侧一手稍托起病人局部,一手伸入到身体下部拉出凉液垫上层,将上层展平即可。或将凉液垫放在对侧,护士抬起病人局部,从病人身体下部伸手到对侧…     

自制气囊在肾脏手术体位摆放中的应用

肾脏手术体位是较特殊的一种体位,除了全侧卧位的常规摆放外,还要求手术区的中点对准手术床的腰桥。手术时将腰桥升高,使腰部暴露好,便于手术操作。传统的摆放方法,在手术床腰桥与病人腰部之间还要垫长形软垫,即可帮助充分暴露手术区,还可保护病人腰部皮肤,防止受压。缝合切口前,将手     

自制手术体位垫在侧卧位中的应用

侧卧位是外科手术中最基本的体位摆法,但由于体位改变后,身体的负重点和支点均发生变化,软组织承受能力和拉力的部位及强度随之改变,可引起神经、血管、韧带和肌肉等软组织损伤[1]。以往我们常使用与手术床配套的侧卧位支架进行侧卧位患者的固定,但在体位支架与患者皮肤接触部位时有压疮发生,同时,体位支架常被患者血液和消毒液     

医用胶布在颈椎手术体位摆放中的应用

合理的手术体位是手术成功的基本保证,是预防术后并发症的重要措施。传统的颈椎手术体位摆放方法是将患者俯卧于脊柱支架上,头架稍向前倾以拉伸颈部,如遇颈肩部较肥胖者,手术部位不能充分暴露,影响手术操作。我院自2005年10月—2008年11月使用医用胶布改良摆放颈椎手术体位320例,效果良好,介绍如下。     

可调式体位垫在脊柱手术中的应用

脊柱手术是骨科的常见手术,术中满意的体位是保证手术顺利和安全的重要措施.舒适的体位不仅有利于术者完成手术,而且能减轻患者的痛苦.既往脊柱手术传统的体位设置是用多个垫子来完成,患者感觉不舒服,体位摆放不规范,术野暴露不充分;使用新型可塑型硅胶体位垫造价昂贵,在基层医院推广应用困难.鉴于以上不足,为适应手术的需求,深化人性化服务,减轻患者的痛苦,我科自2009年6月起在本院手术室中制作了脊柱体位垫,经临床应用,取得了满意的效果.现介绍如下.     

体位固定垫在骨科手术中的应用

我院是以骨科为主的综合性医院,合理的体位摆置,舒适固定病人是充分暴露手术野顺利进行手术操作、缩短手术时间的重要环节。我院自1995年7月以来凡侧卧、俯卧手术均改变了多个砂袋支架固定,既费时又费力的传统固定方法,取而代之是简单省力的侧俯卧体位固定垫来保持病人手术的体位,效果良好。 1 临床资料:1995年7月以来我们应用体位固     

肝术后局部声像图表现类型

目的 探讨肝术后局部声像图表现类型。方法 对176例肝术后患者的手术方式、部位、残腔处填塞物类型及术后不同时间超声表现作一回顾性分析。结果 肝术后局部声像图主要表现为：①部分肝叶或肝段缺损；②手术局部形成薄壁囊样局限性无回声区或混合性肿块；③手术部位呈不规则团状高回声；随时间推移手术部位囊样无回声区及混合性肿块边缘表现不规则壁样增厚，内部回声不均匀，部分填塞物及刮吸法手术后“残腔”周边可出现彩色多普勒闪烁伪像。结论 肝术后局部超声图像可因手术方式、部位、切除范围大小、残腔有无填塞及填塞物的内容不同而表现多样化。     

分体式俯卧位通气垫的设计及应用

目的 自行设计分体式俯卧位通气垫,探讨其在重度急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）患者俯卧位通气治疗中的应用效果。 方法 分体式俯卧位通气垫包括头肩垫、髋部垫、手肘垫、腿垫4个部分。便利选取2017年3月—2019年11月在山东省某三级甲等医院重症医学科住院并行俯卧位通气治疗的60例ARDS患者,随机分为试验组和对照组各30例,试验组使用分体式俯卧位通气垫行俯卧位通气治疗,对照组采用软枕将头部和胸部抬高的传统俯卧位通气方式。比较两组氧合情况（PaCO₂、氧合指数）、操作用时、治疗时长及不良事件（压力性损伤、人工气道弯折、人工气道滑脱）发生率。 结果 治疗后,试验组的PaCO₂为（30.37±2.41） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、氧合指数为（288.23±19.34） mmHg;对照组的PaCO₂为（38.93±3.59） mmHg、氧合指数为（197.53±45.22） mmHg,两组比较,差异均具有统计学意义（P<0.001）。试验组操作用时为（3.60±0.56） min,治疗时长为（46.20±3.40） h;对照组操作用时为（5.63±1.00） min,治疗时长为（33.23±2.69） h,两组比较,差异均具有统计学意义（P<0.001）。试验组压力性损伤发生率为23.3%,人工气道弯折发生率为0;对照组压力性损伤发生率为53.3%,人工气道弯折发生率为70.0%,两组比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组人工气道滑脱的发生率为0,对照组为6.7%,两组比较,差异无统计学意义（P=0.492）。 结论 使用分体式俯卧位通气垫能有效延长俯卧位通气治疗时间,改善治疗效果,降低不良事件发生率,减少医护人员工作量。     

新型脊柱手术体位垫在俯卧位手术患者中的应用

目的对俯卧位支架自行设计改进为“新型脊柱手术体位垫”,探讨其应用于俯卧位脊柱手术患者的临床应用效果。方法选取2018年1—12月收治的180例俯卧位腰椎手术患者为研究对象,随机等分为对照组和观察组,对照组使用原有的俯卧位体位垫,观察组使用新型脊柱手术体位垫。比较两组患者的不舒适感和支撑点皮肤的受压状况。结果观察组患者不舒适感低于对照组(P<0.05),受压部位支撑点皮肤的受压状况均优于对照组(P<0.05)。结论新型脊柱手术体位垫应用于俯卧位手术患者,改善患者皮肤发红、水泡的情况,提高患者的舒适感,值得临床推广应用。     

BOPPPS教学模式在手术室低年资护士体位安置培训中的应用

目的 探讨BOPPPS教学模式在手术室低年资护士体位安置培训中的应用效果。方法 选取笔者所在医院手术室90名低年资手术室护士为研究对象。将分院区的45名手术室护士设为对照组,将本院区的45名手术室护士设为实验组,对照组采用传统教学模式,实验组采用BOPPPS教学模式培训,比较2组理论和操作考核成绩,手术体位安置时间,并采用问卷调查的方式了解低年资护士对教学模式的认可度。结果 培训后,实验组理论和操作成绩均显著高于对照组(χ²=10.910,P<0.001;χ²=3.850,P<0.001),体位安置时间明显短于对照组(χ²=5.159,P<0.001),且实验组对BOPPPS教学模式的认可度高。结论 BOPPPS教学模式能有效的提高手术室低年资护士的理论及操作成绩,缩短手术体位安置时间,提高学员培训体验,有利于达到良好的教学培训效果。     

妇科腹腔镜手术体位安置方法的临床观察

目的比较两种体位安置方法对妇科腹腔镜手术患者的影响。方法选择妇科腹腔镜手术成人患者40例,随机分成两组:传统组患者安置手术体位为截石位;改良组患者取平卧位,两侧髋关节外展,双下肢水平分开100~110°。记录体位调整15 min后的心率、无创血压、心电图、血氧饱和度、气道峰值、呼气末二氧化碳分压以及随访术后24 h内不适主诉发生率。结果两组患者血压、心率、血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压无差异(P>0.05),气道峰值及24 h内不适主诉发生率传统组高于改良组(P<0.05)。结论改良组体位安置方便,术中手术野暴露满意,可以预防和减少传统手术体位引起的并发症,从而提高手术安全性。     

与手术体位相关的并发症及防治

不同手术体位(坐位、仰卧位、俯卧位、膀胱截石位等)常因血液再分布、局部受压血液回流受阻、手术牵张、心排血量减少等而引起心脏停搏、血压降低呼吸受限、压迫性神经损害等,仅就与体位相关并发症的诱因、防治等进行综述.     

"R"形体位翻身垫用于压疮病人的体位护理

[目的]探讨"R"形体位翻身垫用于压疮病人体位护理的效果.[方法]将64例压疮住院病人随机分为对照组(32例)和实验组(32例),实验组采用"R"形体位翻身垫维持体位,对照组采用枕头维持体位.[结果]实验组病人使用"R"形体位翻身垫能维持理想的卧位.[结论]"R"形体位翻身垫用于压疮病人翻身,可保持病人处于翻身后的有效体位.     

垫式系带在气管切开患者中的应用

目的:通过对气管切开患者使用垫式系带,观察其对颈部皮肤损伤的预防效果。方法:将266例气管切开患者分为对照组(普通系带)、实验组(垫式系带)进行颈部皮肤护理。结果:实验组和对照组对颈部皮肤损伤的预防效果比较存在显著差异(P<0.05)。结论:垫式系带能有效预防气管切开患者颈部皮肤损伤。     

手术体位实时监控的护理管理

安全管理是护理管理的一部分,而手术室的安全管理又包括很多方面,其中手术体位摆放的管理是重要环节.手术病人进行手术时,为使手术部位暴露明显,需要将病人摆置于不同的手术体位.然而,改变体位可导致呼吸和循环等生理功能的改变,又由于改变体位后身体的负重点和支点发生改变,一些组织承受压力和拉力的部位及强度亦随之而异,由此可能引起皮肤、神经、血管和肌肉等组织损伤[1,2].为保证手术的顺利进行和避免由于体位摆放不当而造成对病人的损害,术前选择摆放合适的体位以及术中体位的保持都是极其重要的,也是安全管理所必需的.因此,我科2007年8月开始对手术体位摆放实施了实时监控管理,效果良好,现报告如下.     

神经外科手术室体位安置的持续质量改进

目的：加强手术室体位安置的质量管理,让病人得到舒适安全的术中护理。方法：将PDCA用于手术室体位安置的质量改进,通过计划(plan)、执行(do)、检查(check)、处理(action)四个步骤,使手术室体位安置得到持续性的改进。结果：将PDCA方法用于手术室体位安置管理能有效的避免了因手术体位不当给病人身体带来的损害,使手术体位安置的方法得到了不断的改进,手术室护士的体位安置的整体水平得到提高,病人术中皮肤压伤发生率由11.3‰降到1.6‰,病人的术中的安全得到了保障。结论：将PDCA用于手术室体位的质量管理对提高手术室护士护理水平,保证患者的手术安全有积极的作用。