住院吞咽障碍病人的阶梯式进食安全管理

[目的]将阶梯式进食管理的方法应用于住院吞咽障碍病人,减少误吸呛咳的发生率。[方法]对70例脑损伤病人采取入院进行24h吞咽筛查,加强从全鼻饲管食、半鼻饲管食至经口进食的安全进食阶梯式管理。[结果]实施阶梯式饮食管理后,吞咽障碍病人个体化进食执行率从71.4%提高到91.4%,误吸/呛咳发生率从18.6%降低到7.1%,护士对进食安全知晓率从75.2%提高到95.6%。[结论]应用阶梯式进食管理能有效降低院内吞咽障碍病人误吸/呛咳发生率,保证病人安全进食。     

食物性状对鼻咽癌放疗后吞咽障碍病人误吸的影响

[目的]探讨改变食物性状对鼻咽癌放疗后吞咽障碍病人误吸的影响。[方法]将鼻咽癌放疗后吞咽障碍病人60例随机分为两组。对照组可自主选择食物进食,试验组根据病人吞咽X线荧光透视检查法(VFSS)结果调整食物的性状后进食,比较两组病人误吸情况。[结果]对照组误吸率为26.7%,试验组误吸率为3.3%,两组误吸率比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]适当改变食物性状可有效降低鼻咽癌放疗后吞咽障碍病人的误吸率。     

脑卒中患者吞咽障碍康复护理进展

吞咽障碍是脑卒中病人常见的并发症。文献报道，脑卒中患者有30％～73％发生吞咽难。因患者常因吞咽障碍发生误吸引起呛咳、肺部感染，严重者引起窒息甚至死亡，也可因进食困难而引起水、电解质及营养物质摄入不足，影响患者康复，因此，对意识清楚的吞咽障碍病人进行早期康复护理非常必要。现对吞咽障碍病人进行康复护理做一综述。     

安全进食路径在神经外科吞咽障碍病人摄食管理中的应用

[目的]探讨安全进食路径在神经外科吞咽障碍病人摄食管理中的应用效果。[方法]采用随机对照试验的方法将符合纳入与排除标准的91例病人随机分为对照组和试验组,对照组46例病人,采用传统护理措施,试验组45例病人,采用安全进食路径护理方案,比较两组病人误吸发生率、吸入性肺炎发生率、营养不良发生例数、留置胃管率、吞咽功能改善情况。[结果]试验组病人术后误吸发生率比对照组低(χ~2=4.220,P=0.040);两组病人术后吸入性肺炎发生率比较差异无统计学意义(χ~2=2.098,P=0.148);两组病人术后营养不良例数比较差异无统计学意义(P0.05);试验组病人术后胃管留置率比对照组低(χ~2=4.643,P=0.031);术后1 d、3 d、7 d、14 d两组间吞咽障碍改变程度比较差异无统计学意义(χ~2=0.670,P=0.413;χ~2=0.670,P=0.413;χ~2=1.184,P=0.757;χ~2=2.251,P=0.522)。[结论]规范安全进食路径能有效降低误吸发生率、留置胃管率。     

后颅窝术后吞咽障碍病人的饮食护理

[目的]探讨后颅窝术后吞咽障碍病人的饮食护理。[方法]对32例后颅窝术后出现吞咽障碍的病人通过评估吞咽障碍原因、改变食物性状和进食姿势等方法,采取针对性的饮食指导,确保饮食安全,细化饮食护理规范。[结果]32例后颅窝术后吞咽障碍病人安全进食,6例病人术后留置胃管3d~5d,无一例误吸。[结论]通过评估吞咽障碍原因、改变食物性状和调整病人进食姿势等方法可确保后颅窝术后吞咽障碍病人的饮食安全。     

脑梗死病人胃管旁置小管预防肺部感染效果观察

脑梗死病人中约51%有吞咽障碍[1],病损严重时可出现严重的吞咽困难、病人不能进食,造成营养不良或食物误吸入肺内致吸入性肺炎或窒息,严重时危及生命,给治疗带来困难.脑卒中伴意识障碍、吞咽功能障碍病人随时都有发生误吸的可能,即刻留置鼻胃管可以将这种可能降低[2].     

脑卒中摄食-吞咽障碍的康复护理进展

吞咽障碍是急性脑卒中常见的症状,患者可因吞咽障碍引起误吸、误咽和窒息;也可因进食困难而引起水、电解质及营养物质摄入不足,影响患者康复.对脑卒中摄食、吞咽障碍患者进行早期康复护理训练是功能恢复的重要环节.     

饮食指导预防吞咽障碍病人的摄食意外

[目的]探讨饮食指导对吞咽障碍病人进食时误吸的影响,以预防呛咳、吸入性肺炎、窒息的发生.[方法]选择吞咽障碍病人160例,随机分为实验组82例,对照组78例.实验组于入院后即接受专门的饮食指导,对照组重度吞咽障碍者给予鼻饲,中度、轻度吞咽障碍者协助自行进食.观察病人进食后呛咳情况.[结果]实验组病人呛咳、吸入性肺炎、窒息的发生明显低于对照组(P＜0.01).[结论]对病人进行正确的饮食指导,能够有效降低吞咽障碍病人呛咳、吸入性肺炎、窒息的发生率.     

罗伊适应护理干预模式在老年急性脑梗死后吞咽障碍病人中的应用

目的:探究罗伊适应护理干预模式对老年急性脑梗死后吞咽障碍病人的康复效果研究。方法:选取2018年1月—2020年1月在我院进行治疗的160例老年急性脑梗死后吞咽障碍病人为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各80例。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予罗伊适应护理干预模式,比较两组临床疗效、吞咽功能、误吸情况、生活质量及进食、进水情况。结果:干预后,观察组临床有效率高于对照组;吞咽功能、误吸程度及生活质量均优于对照组;进食糊状物、可进食固体食物率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于罗伊适应护理干预模式可有效改善脑梗死后吞咽障碍病人的吞咽功能,改善进食、进水能力,提高生活质量。     

经口进食的脑卒中后吞咽障碍病人误吸预防的最佳证据总结

目的:检索汇总及评价经口进食的脑卒中后吞咽障碍病人误吸预防的相关证据,并对证据进行分析总结。方法:按照“6S”证据模型从上至下检索国内外数据库关于经口进食的脑卒中后吞咽障碍病人误吸预防的证据,包括指南、临床决策、证据总结及专家共识。检索时限为建库至2021年10月1日。由2名研究者使用临床指南研究与评价系统Ⅱ(AGREEⅡ)对指南进行质量评价,使用Joanna Briggs Institutes(JBI)循证卫生保健中心对应的评价标准(2016)对系统评价、专家共识、类试验研究、描述性研究进行质量评价,并进行证据提取和汇总分析。结果:共纳入16篇文献,包括10篇指南、2篇临床决策、3篇专家共识和1篇证据总结,形成了21条最佳证据,主要内容包括吞咽障碍的筛查、饮食管理、口服固体药物管理、口腔护理、观察与应急处理及教育与培训。结论:总结了经口进食的脑卒中后吞咽障碍病人误吸预防的最佳证据,为护理人员对经口进食的脑卒中后吞咽障碍病人误吸的预防工作提供科学的依据,促进护理质量的提高。     

脑卒中吞咽障碍患者进食体位依从性对误吸发生率的影响

目的:探讨脑卒中后吞咽障碍患者进食体位依从性对误吸发生率的影响。方法:将40例脑卒中后吞咽障碍患者随机分为对照组和观察组各20例,对照组采用脑卒中常规护理,进食体位随意;观察组除执行常规护理外,进食时采用床头摇高角度固定三脚架、患者头架护理,保持进食时抬高床头30°~45°。比较两组进食体位的依从性及误吸发生率。结果:观察组比对照组进食体位依从性高,误吸发生率明显降低(P0.05)。结论:对脑卒中吞咽障碍患者,及时进行护理干预,提高患者对进食体位的依从性,有利于减少误吸的发生。     

吞咽治疗仪联合针灸和吞咽障碍训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察和护理

吞咽是最复杂的躯体反射之一,需要有良好的口腔、咽、喉和食管功能的协调,吞咽障碍是一种临床症状,表现为食物从口腔输送到胃的过程发生障碍[1],而吞咽障碍是脑卒中后常见的严重并发症之一.有研究表明51％～73％的脑卒中病人伴有不同程度的吞咽障碍[2].吞咽障碍不仅可导致病人脱水、营养不良,使病人抵抗力降低,还可因呛咳导致吸人性肺炎,严重者可因误吸而引起窒息甚至死亡.     

脑卒中病人吞咽障碍的早期康复训练

吞咽障碍是神经内科脑卒中病人常见的症状之一,大约51%脑卒中病人发病后伴有不同程度的吞咽障碍[1].主要是由于吞咽、迷走和舌下神经的核性或核下性损害产生的真性球麻痹和/或双侧皮质脑干束损害产生的假性球麻痹[2].吞咽障碍影响进食,可引起脱水及营养不良,也可引起吸入性肺炎,甚至危及生命.吞咽障碍病人的早期康复训练,可促进吞咽功能的恢复,减少并发症的发生,提高病人的日常生活质量,因此,对吞咽障碍病人的早期康复训练至关重要.     

健侧完全侧卧位进食干预对减少脑卒中吞咽障碍患者误吸的效果评价

目的 探讨健侧完全侧卧位进食干预对减少脑卒中吞咽障碍患者误吸的应用效果。方法 选取2021年1月-12月我院收治的脑卒中吞咽障碍患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。观察组采取健侧完全侧卧位进食护理,对照组采取自觉舒适的体位进食护理。比较两组误吸发生率及出院率。结果 观察组刺激性呛咳、发音异常和气促的误吸症状发生率明显低于对照组(P<0.05),观察组出院率高于对照组(P<0.05)。结论 健侧完全侧卧位进食干预简便、安全,可减少脑卒中吞咽障碍患者误吸的发生,提高出院率,可应用于临床。     

吞咽障碍筛查工具在养老服务中的应用进展

<正>面对人口老龄化的严峻形势,经过不断努力与探索,我国初步形成了以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养结合的多层次养老服务体系[1]。据报道,社区居家老年人吞咽障碍发生率为30%—40%,养老机构老年人吞咽障碍发生率达到60%[2]。吞咽障碍导致老年人发生营养不良、脱水、误吸及误吸性肺炎等并发症[3]。其中,误吸引起突发窒息的死亡率为17%—62%,误吸性肺炎的病死率为21%[4—5]。尽管社区居家和养老机构中老年人吞咽障碍患病率高且并发症严重,但我国学者多关注于住院老年人的吞咽障碍筛查,而忽略了社区居家及养老机构中老年人的吞咽障碍筛查[2]。了解和学习老年人的吞咽障碍筛查工具是进行吞咽障碍筛查的前     

低频脉冲电治疗脑卒中后吞咽困难1例

吞咽障碍是脑卒中患者的常见症状，误吸可引起吸人性肺炎、营养不良、机体抵抗力下降等并发症，严重影响患者的康复。我们采用低频脉冲电治疗脑卒中后吞咽困难患者1例，取得了满意效果，现报道如下。吞咽障碍是脑卒中患者的常见症状，误吸可引起吸人性肺炎、营养不良、机体抵抗力下降等并发症，严重影响患者的康复。我们采用低频脉冲电治疗脑卒中后吞咽困难患者1例，取得了满意效果，现报道如下。     

高龄脑卒中吞咽障碍患者误吸的影响因素分析

目的分析高龄脑卒中吞咽障碍患者误吸的影响因素,为制定防护策略,降低该类患者误吸提供依据。方法选取医院2019年4月—2020年4月住院的高龄脑卒中吞咽障碍患者111例,对患者的性别、年龄、既往病史、鼻胃管进食、口腔运送时间、镇静药物或抗精神病药物、神志、是否合并多种高龄慢性疾病、进食卧位、是否有人工气道等数据进行统计学分析,筛选高龄脑卒中吞咽障碍患者误吸的影响因素。结果单因素分析显示,年龄≥75岁、气管切开与机械通气、仰卧位、进食过快、口腔运送时间大于1.5 s、咽启动延迟、会厌谷残留是影响高龄脑卒中吞咽障碍患者误吸的影响因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥75岁、气管切开与机械通气、仰卧位、口腔运送时间大于1.5 s是高龄脑卒中吞咽障碍患者的影响因素(P<0.05)。结论高龄吞咽障碍的误吸发生率较高,护理人员需加强对上述高危因素的识别与防护,及时消除高危因素,降低误吸发生风险。     

量化食物稠度的吞糊试验预防脑卒中吞咽障碍患者误吸的效果观察

目的探讨量化食物稠度的吞糊试验进食预防脑卒中吞咽障碍患者误吸的效果。方法选择2016年6月-2018年1月本院收治的132例脑卒中吞咽障碍患者,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组各66例。对照组采用常规饮食护理,研究组采用量化食物稠度的吞糊试验制订患者的进食方案进食。比较两组患者误吸发生情况。结果研究组患者误吸发生率低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论量化食物稠度的吞糊试验制订患者的进食方案进食可有效预防脑卒中吞咽障碍患者误吸的发生。     

阶梯式摄食训练在老年吞咽障碍病人中的应用

目的:探讨阶梯式摄食训练在老年吞咽障碍病人中的应用效果。方法:便利抽取2023年5月—2023年10月江苏省某三级老年医院康复医学科收治的52例老年吞咽障碍病人作为研究对象。按照病人所在病区将52例病人分为试验组(n=26)和对照组(n=26)。对照组实施综合康复护理;试验组实施阶梯式摄食训练方案,两组干预前后采用标准吞咽功能评价量表(SSA)、安德森吞咽困难量表、进食评估调查问卷进行测评,并比较两组误吸发生率、住院时间、体质指数等。结果:干预4周后两组误吸发生率、SSA评分、进食评估调查问卷评分、安德森吞咽困难量表评分、住院时间、体质指数比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:阶梯式摄食训练能有效减少老年病人误吸发生率,改善病人吞咽功能和营养状况,提升病人生活质量。     

脑梗死病人胃管旁置小管预防肺部感染效果观察

脑梗死病人中约51％有吞咽障碍^[1]，病损严重时可出现严重的吞咽困难、病人不能进食，造成营养不良或食物误吸入肺内致吸人性肺炎或窒息．严重时危及生命，给治疗带来困难。脑卒中伴意识障碍、吞咽功能障碍病人随时都有发生误吸的可能，即刻留置鼻胃管可以将这种可能降低^[2]。吸痰是协助病人清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅的一种操作^[3]。昏迷或吞咽困难病人口腔及咽喉部分泌物易聚集潴留，而常规的吸痰方法无法吸净咽喉部分泌物，造成分泌物下坠引起肺部感染。