重症监护病房意识清醒重症病人心理状况调查及干预措施

[目的]探讨重症监护病房(ICU)意识清醒重症病人心理状况,分析影响ICU病人心理状况的相关因素,探讨认知心理干预对病人心理状况的影响。[方法]选择2016年1月—2016年12月ICU收治的80例意识清醒的重症病人,分别应用Zung焦虑量表(SAS)、Zung抑郁量表(SDS)对病人心理状况进行调查,分析影响ICU病人心理状况的相关因素,并对病人进行认知心理干预。[结果]ICU重症病人SAS评分为55.82分±5.17分,SDS评分为58.22分±4.38分。影响ICU意识清醒重症病人SAS评分的因素为病人年龄、文化水平、经济状况、病情、医疗报销方式,影响SDS评分的因素为年龄、文化水平及家庭支持。经认知心理干预后ICU病人SAS评分、SDS评分下降(P0.05)。[结论]ICU意识清醒重症病人普遍存在焦虑、抑郁情绪,认知心理干预能有效减轻病人焦虑、抑郁情绪,尤其对于老年、学历水平低、经济状况差及获得家属支持度较低的病人,应加强其心理认知干预,以减轻病人焦虑、抑郁情绪。     

老年类风湿关节炎病人衰弱现状及影响因素

[目的]调查老年类风湿关节炎病人的衰弱现状并分析其影响因素,为护理干预实施提供理论依据。[方法]采用Tilburg衰弱量表及匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对280例老年类风湿关节炎病人进行调查。[结果]本组老年类风湿关节炎病人中211例发生衰弱,发生率为75.36%;衰弱总分为(7.87±2.84)分,其中躯体衰弱得分(4.88±2.17)分,心理衰弱得分为(1.93±0.64)分,社会衰弱得分为(1.06±0.62)分。病人睡眠质量总分为(12.04±4.38)分,85.71%病人睡眠质量不佳。多元线性回归分析显示,疼痛、睡眠质量及合并疾病是老年类风湿关节炎病人衰弱的影响因素(P 0.05)。[结论]老年类风湿关节炎病人衰弱发生率较高,医护人员有必要开展有针对性的干预措施,早期识别病人衰弱程度,预防及减缓衰弱发生发展。     

ICU医护人员过度氧疗知信行现状及影响因素

[目的]了解重症监护室(ICU)医护人员过度氧疗知信行的现状,并分析其影响因素。[方法]采用自行设计的医护人员过度氧疗知信行问卷对2所三级甲等综合性医院320名ICU医护人员进行问卷调查。[结果]ICU医护人员过度氧疗知识得分为9～35(27.92±3.94)分,标准分为(79.76±11.26)分,得分优秀占37.81%,中等占56.56%,较差占5.63%。ICU医护人员过度氧疗态度得分为11～30(24.06±2.63)分,标准分为(80.21±8.78)分,正性态度占25.94%,中性态度占72.18%,负性态度占1.88%。行为得分为21～55(38.73±7.30)分,标准分为(70.42±13.27)分;正性行为占14.69%,中性行为占59.69%,负性行为占25.62%。ICU医护人员过度氧疗行为与知识、态度均呈正相关(P0.01)。多元线性回归分析显示,医护人员的认知、态度、职业、职称及近12个月内是否学习过氧疗指南和文献是ICU医护人员过度氧疗的影响因素(P0.05)。[结论]ICU医护人员应加强过度氧疗相关知识学习,建立正确态度,减少ICU过度氧疗发生率,提高ICU病人氧疗安全性和有效性。     

重症监护病房病人环境压力源感知程度及影响因素

[目的]调查ICU病人环境压力源感知程度及影响因素,为临床医护人员采取干预措施提供理论依据。[方法]采用ICU环境压力源量表(ICUESS)和状态-特质焦虑量表(STAI)对210例入住ICU清醒24h后病人进行调查。[结果]ICU病人状态焦虑得分为(49.12±2.49)分,99例(47.1%)病人发生了状态焦虑;特质焦虑得分为(43.13±4.26)分,15例(7.1%)病人存在特质焦虑。ICU病人感知主要压力源是"被管道束缚""没有自主性"和"口或鼻腔插管"等。多元线性回归分析显示,病人年龄、入住ICU清醒后时间、支付能力和状态焦虑水平是ICU环境压力源感知程度的主要影响因素。[结论]护理人员及管理者可以对可控压力源采取科学系统的干预措施,降低ICU病人环境压力源感知程度。     

护士对ICU谵妄知识、态度和行为的认知调查

[目的]了解护士对重症监护病房(ICU)谵妄的相关知识、态度和行为的认知情况。[方法]应用方便抽样法,应用自行设计的问卷对上海市两所三级综合医院的ICU注册护士进行调查。[结果]ICU注册护士知识得分(50.43±3.48)分,态度得分为(61.61±4.75分),行为得分为(44.76±2.77分);学历、职称及是否接受过相关内容培训是ICU护士对谵妄知识认知的影响因素(P<0.05)。[结论]管理者应认识到护士在早期发现ICU谵妄中的重要作用,对护士进行预防ICU谵妄的培训,将对ICU谵妄的预防措施纳入管理系统,以保证病人的安全,提高护理质量。     

重症监护室护士护理不良事件上报认知及态度影响因素分析

[目的]探讨重症监护室(ICU)护士护理不良事件上报认知及态度的影响因素,为护理不良事件的管理提供参考。[方法]应用不良事件报告认知与态度问卷对170名ICU护士进行调查。[结果]ICU护士护理不良事件上报制度认知及态度总分为108.29分±11.42分。5个维度得分由高到低依次为报告认知(4.59分±0.56分)、报告意愿(3.99分±0.71分)、科室文化(3.78分±0.53分)、管理期望(3.60分±0.77分)、惩罚环境(3.51分±0.95分)。不良事件经历与护龄是ICU护士不良事件报告认知及态度的影响因素(P0.05)。[结论]ICU护士护理不良事件上报制度认知及态度处于中等水平,有待于进一步提高。     

呼吸重症监护室病人抑郁状态及相关影响因素调查

[目的]了解重症监护室(ICU)病人抑郁状态及相关影响因素,为制定有效的护理对策提供依据。[方法]采用Zung抑郁自评量表(SDS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)及自制问卷对70例ICU病人进行调查。[结果]29例病人(41.43%)存在不同程度抑郁症状,主要影响因素有性别、文化程度、医疗费用支付方式、睡眠质量、机械通气等。[结论]医护人员应关注呼吸重症监护室病人抑郁状态产生的各种影响因素,采取综合措施予以改善。     

提升ICU病人睡眠质量的循证实践方案

[目的]应用提高重症监护室(ICU)病人睡眠质量的非药物性干预最佳循证证据,提高ICU病人的睡眠质量。[方法]采用复旦大学JBI循证护理合作中心所构建的"基于证据的持续质量改进模式图",以4个阶段,12个步骤,针对临床中所存在的问题,从证据获取、现状审查、证据引入到效果评价等进行循证证据的应用。[结果]ICU病人的睡眠质量采用中文版理查兹-坎贝尔睡眠量表评估,由证据应用前(58.20±19.34)分提升至证据应用后(75.75±17.45)分;夜间床边及护士站的平均最大噪声分别由(65.80±2.35)dB降至(63.50±2.84)dB(P0.01)及由(67.40±3.14)dB降至(64.70±2.98)dB(P0.01)。[结论]ICU病人睡眠质量的非药物性干预最佳循证证据的应用,可有效提升病人睡眠质量,规范医护人员控制噪声等行为,从而提高病人照护质量。     

乌鲁木齐市三级甲等医院ICU医护人员医院感染知识认知情况及相关因素研究

[目的]探讨乌鲁木齐市三级甲等医院ICU医护人员医院感染知识的认知情况,为进一步加强ICU医院感染防控工作提供依据。[方法]从乌鲁木齐市16所三级甲等医院中分层随机抽取7所医院,将7所三级甲等医院ICU在岗医护人员整群抽样共675名医护人员作为研究对象,应用自制的医护人员医院感染知识调查问卷进行医院感染相关知识认知情况的调查。[结果]ICU医护人员医院感染知识得分23.45分±5.43分,文化程度、职称、职业为影响医护人员医院感染知识认知得分的相关因素。[结论]乌鲁木齐市三级甲等医院ICU医护人员医院感染知识认知情况良好,医院等相关部门应重视不同职业、职称及文化程度的医护人员医院感染知识的掌握情况,从而规范医务人员的行为。     

外科住院病人睡眠质量调查及影响因素分析

[目的]了解病人住院期间的睡眠质量和影响因素。[方法]采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表和自编影响睡眠因素调查表,对外科164例住院病人进行问卷调查。[结果]住院病人PSQI总分为9.38分±4.93分,65.24%的病人有睡眠质量问题。主要影响因素为病房陌生感、急诊及同室病人的影响、害怕手术及担心预后、术后身体的疼痛不适、经济负担、环境噪音。[结论]住院病人睡眠质量总体水平介于正常人群与失眠症病人之间;外科住院病人的睡眠问题应引起医护人员的高度重视。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感,不同性别孤独感发生率无差异性,不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）;随年级增加,孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970,P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题,老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童,以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。